Ultraljud tecken på en aneurysm i buken aorta

Sant aneurysm av bukaortan kännetecknas av en lokal utsprång eller diffus förstoring av aortan på grund av störning av den normala strukturen av väggen. Diagnosen är baserad på studier av aneurysm i aorta i sagittala, tvärgående och koronala planen för att skanna sin mätning maximal diameter: distal öppning i nivå med viscerala artärer vid förgreningen av aorta. Normalt är aortas diameter vid dessa nivåer 29-26 mm, 24-22 mm respektive 20-18 mm. Det är nödvändigt att analysera den anatomiska kursen och placeringen av aortan, vilket indikerar förskjutningen och böjarna. Det första ultraljudet tecken på närvaron av en aneurysm är en segmentär ökning i aorta-tvärsnittet i 2 gånger eller mer. En ökning av aortas tvärsnitt är mindre än 2 gånger, vilket indikerar närvaron av en aneurysmal utvidgning. På skärmen av en aneurysm representeras en kavitetsbildning av en rund eller oftare oval form. I sagittalplanet avsöknings fusiform aneurysm har en oval form, saccular - kännetecknas av utbuktning en av väggarna i aorta.

Aneurysmens maximala diameter bestäms från ytterkanten av adventitia av väggarna i den aneurysmala sacen i skinnets sagittala och tvärgående plan. Närmare bestämt diagnostiseras den maximala storleken på aneurysmen i en studie i tvärplanet av skanningen. Det bör noteras att deformationen av aorta med en förändring i sin anatomiska naturligtvis en dålig upplösning på gränsen väggen av aorta - är den omgivande vävnaden begränsad till riktigheten av den exakta definitionen av aneurysm storlek med ultraljud.

Bedömning av tillståndet i lumen av aneurysmen utförs i B-läge och regimerna hos DCC och EHD. Ofta inuti aneurysmen visualiseras trombotiska massor representerade av hypoechoiska, mest homogena strukturer med en ekogenitet högre än echogeniciteten hos kärlets återstående lumen. I CDC-läget färgas kaviteten hos den aneurysmiska säcken med olika riktade strömmar av rött och blått. Doppler-skiftspektrumet karakteriseras av en låg systolisk hastighet och en förändring i förhållandet mellan systoliska och diastoliska toppvärden.

Aneurysmväggen kan innehålla kalciuminslutningar. Det är möjligt att skilja följande ultraljudsvarianter av aneurysmväggens tillstånd: det ändras inte i struktur; förtjockad; är tunn riva av intima med väggens separation; väggbrott. Ultraljudsbild av aneurysmväggsbrott kännetecknas av en defekt, vanligtvis i en tunn vägg och utvecklingen av ett hematom, oftare i retroperitonealutrymmet.

Det är viktigt att betona att möjligheten till färgdoppler-skanning inte i alla fall tillåter att lösa de diagnostiska problem som experten står inför för att bedöma tillståndet hos aneurysmväggen, i synnerhet vid bestämning av intimalrivningen. Intimus rivning kan leda antingen till delaminering av väggen eller till dess bristning. En ny teknik för den tredimensionella återuppbyggnaden av aneurysmen möjliggör en mer kontrasterande bild av aortaväggen, så i komplexa diagnostiska fall är det lämpligt att använda den.

I denna kategori av patienter är studien av njurartärer av stor praktisk betydelse. Beroende på placeringen av aneurysmen relativt njurartärerna, identifieras följande lokalisering av aneurysm; suprarenal, interrenal eller infrarenal aorta. Det finns två sätt att bestämma förhållandet mellan en aneurysm och njurartärerna. 1 st - I CDC- eller EHD-läget, i kombination med Doppler-växlingsspektret, visualiserar njurartärerna och mäter avståndet från de undersökta artärernas mun till aneurysmen. 2: a - i det fall det är omöjligt att få information om lokaliseringen av njurartärernas mun, mät avståndet från den överlägsna mesenteriska artären (BWA) till den proximala änden av aneurysmen. Njurartärerna ligger 1-1,5 cm distala mot BWA. Vidare analyseras tillståndet hos vägg och lumen hos njurartärerna med en kvantitativ bedömning av blodflödet. I närvaro av stenos i de undersökta artärerna är det nödvändigt att diagnostisera sin grad och lokalisering, i närvaro av en aneurysm - för att fixa sin maximala diameter. Dessutom är det lämpligt att uppmärksamma närvaron eller frånvaron av ytterligare njurartärer.

Aneurysmer av den distala aortan kan kombineras med aneurysmatisk förstoring eller en aneurysm hos iliacartärerna. De vanliga iliacartärerna påverkas ofta, men isolerade aneurysmer hos den yttre iliacartären diagnostiseras även i ett antal fall. Studien av iliacartärerna börjar med mätningen av maximal diameter, följt av bestämning av tillståndet hos väggen och lumen hos artärerna. I närvaro av en aneurysm eller en aneurysmal utvidgning är det nödvändigt att ange maximal diameter, utsträckning, lumen och aneurysmväggen.

Förekomsten av en defekt i intima och fylla den med blod bidrar till den gradvisa stratifieringen av aortamuren och bildandet av två lumen - sann och falsk. Detta ultraljudsmönster indikerar närvaron av en exfolierande aneurysm, som vanligtvis börjar i bröstregionen. I aorta lumen i B-läget definieras ett membran som består av intima och / eller intima och media rör sig synkront med pulsationerna i aortan. Vid användning av CDM-läget spelas tvåvägsflöden in i de sanna och falska aorta lumenerna. I den sanna lumen registreras blodströms antegrade riktning. Arterier av aortan kan avvika både från de sanna och falska lumen. När man avslöjar en exfoliating aorta-aneurysm är en grundlig undersökning av bröstkörteln och därefter av iliacartärerna nödvändiga för att bestämma omfattningen av denna komplikation.

I den postoperativa perioden ger ultraljudsundersökning en möjlighet att bedöma protesens tillstånd och förekomsten av komplikationer. Undersökning av periprostetikområdet möjliggör diagnos av komplikationer som infiltration, abscess eller hematom med definitionen av deras placering, omfattning och relation till protesen. Färgdoppler-skanning ger information om status för anastomoser, utveckling av stenos av distalanastomos, protesprotes eller falsk aneurysm.