Hjärtekardiografianalys

Analys av Dopplerspektrumet

Det diastoliska Doppler-spektret för blodflödet genom de atrioventrikulära ventilerna registreras när en provvolym placeras i mitten av blodflödet nära kanterna av ventilflikarna.

Om provvolymen är för långt i ventrikeln kommer spektret att visa en ökning av tidig diastolisk tillströmning och en minskning av atriellkomponenten.

Exakt installation av provvolymen ger en bild av det normala "M-formade" Doppler-spektret hos de atrioventrikulära ventilerna. En högre initialtopp karakteriserar den tidiga diastoliska tillströmningen i de avslappnade ventriklerna och kallas E-våg (från tidigt tidigt). Den andra, mindre toppen är orsakad av sammandragning av atrierna och kallas A-våg (från atriär atriär).

Topphastigheterna E och A av vågorna används för att beräkna E / A-förhållandet. Det här förhållandet mellan priser beror på ålder, är hög hos unga, det minskar med åldern. Det beror också på hjärtfrekvens och hjärtutmatning: med en ökning i hjärtfrekvensen, förkortas diastolen, och atriell kontraktion spelar en stor roll för att fylla ventriklerna. Detta reflekteras i Doppler-spektret genom ökningen i våg A, och som ett resultat minskar E / A-förhållandet. Om E / A-förhållandet är onormalt i intakta ventiler, indikerar detta ett brott mot diastolisk ventrikulär funktion, till exempel en kränkning av tidig diastolisk avslappning eller en minskning av ventrikulär överensstämmelse.

Utflödeskanalen i vänster ventrikel och aorta

Blodflödet genom LVEF och aortaklaven ses bäst i det apikala ghtakameriska planet. Givaren ska installeras så att strålen riktas så långt som möjligt parallellt med flödet i LVST. Efter att ha mottagit bilder i B-läget aktiveras ett färgläge som ger information om blodflödet. I systole bestäms laminärt blodflöde från sensorn till LVTH och genom aortaklappen normalt. Hög blodflödeshastighet kan orsaka suddning om frekvensskiftet överskrider Nyquistgränsen.

För att spela in Doppler-spektret, placera testvolymen i aortan strax bakom ventilen. Det normala spektret från aortan visar laminärt systoliskt blodflöde i aortan med en kraftig ökning och ett fall i hastigheten. I diastol bör det inte bestämmas regurgitant blodflöde genom ventilen, antingen på färgbilden eller på Doppler-spektret.

Hastighetens tidsintegral är integralet för spektralkurvan eller området under spektralkurvan. Det bestäms av planimetrisk analys. S står för den perfuserade aortavsnittet och bestäms genom mätning av aortans diameter med användning av cirkelområdesformeln. Eftersom radien är kvadrerad kan även ett litet fel i mätningen leda till ett stort fel som ett resultat.

Höger ventrikulär utflödeskanal och lungartär

Blodflödet för LMWH utvärderas genom att undersöka lungstammen i parasternalplanet längs kortaxeln vid aortas rotnivå. Liksom i studien av aortan görs orienteringen enligt färgregimen, och Doppler-testvolymen sätts i mitten av blodbanan, omedelbart bakom den öppna ventilen. Spektret liknar det i aortan, men topphastigheterna är mindre.

Analys av väggviklingsavvikelser

Automatisk segmenttrafikanalys (ASAD) är en relativt ny teknik. Anomalier av hjärtkollisioner detekteras automatiskt och korreleras med deras placering på hjärtväggen. Med hjälp av en digital upplösning med hög upplösning inbyggd i systemet registreras endokardkonturerna varje 40 ms under hjärtcykeln och kartläggs i realtid med färgkodning på displayen. Denna färgrepresentation av segmentväggkontraktioner kvarstår på monitorn under hela hjärtcykeln och uppdateras med början av en ny.

Sjukdomar i ventilerna

Aortastenos

Ventilen är förtjockad, markant hyperechoic, det finns en signifikant begränsning av dess rörelse. Bilden i systolen bestämmer det turbulenta blodflödet i den stigande aortan distal mot aortaklaven. Det finns samtidig mitral insufficiens av mild grad, avslöjad av en liten färgstråle under den slutna mitralventilen. På bilden i diastolen detekteras återflödesflödet (15c) i LVST dessutom som ett tecken på aortinsufficiens. Patienten är en äldre kvinna med allvarlig degenerativ aortastenos. Doppler-tryckgradienten är 65 mm Hg. Art.

Valveprotes

Metallprotesen kännetecknas av en hyperechoisk signal och ger en reverberativ artefakt i det underliggande atriumet och akustiska skuggorna. Accelerat blodflöde från atrium till ventrikel kan ses på vänster och höger om den snedställda ventilskivan.

Tissue dopplerography

Vävnadsdoppler - en ny teknik gör det möjligt att uppskatta hjärtväggrörelsen genom färg kodande vävnadsrörelser blå när riktningen av sensorn och den röda - mot den. Detta uppnås genom att använda olika filter. Således kan det bättre detektera onormal väggrörelse, såsom koronar hjärtsjukdom, när stressfaktorer, såsom fysisk träning eller administrering av dobutamin leda till en minskning av blodflödet i det drabbade artären och, som en konsekvens - till regionala myokard dysfunktion. Bekämpa lokal väggar kan jämföras vid vila och under stress prover samtidigt bedöma hjärtcykel vid olika stadier av påfrestningen-ehokar diografii (t ex dobutamin infusion vid olika hastigheter).

Tissue-dopplerografi kan också användas vid analys av myokardiums longitudinella kontraktil funktion. Detta är en känslig markör för tidig myokardisk dysfunktion. Längdsförkortning ses mest i det apikala fyrkammarplanet när testvolymen ligger i de fria väggarna i höger och vänster ventrikel och i interventrikulär septum.

Kritisk bedömning

Intresset för ekokardiografi på grund av icke-invasiva metoder, möjligheten att hans avrättning när som helst och upprepa så ofta som behövs för närvarande tillåter ekokardiografi du att få fullständig information om anatomi och funktion i hjärtat. Det kan användas i ambulansinställningar, i en nödsituation och även i operationssalen. Denna tillämpningsområde begränsas endast av det faktum att ekkokardiografi inte kan utföras hos alla patienter på grund av dåligt akustiskt fönster, fetma eller lungemfysem. När du använder nya tekniker, till exempel harmonisk visualisering, kan du förbättra bildkvaliteten avsevärt. Visualiseringen av hjärtans väggar förbättras också med hjälp av ultraljudskontrastberedningar.

Inte alla hjärtstrukturer (t.ex. Kransartärer och perifera grenar i lungartärerna) kan bedömas på ett adekvat sätt genom ekkokardiografi. Dessa kärl kräver andra tekniker, såsom angiografi, CT eller MR. Å andra sidan kan ekokardiografi ge ytterligare funktionell information i den komplexa diagnosen av hjärtsjukdom med andra tekniker.

Nya framsteg inom ekkokardiografi.

För närvarande har tredimensionell behandling av ekokardiografiska bilder i realtid blivit tillgänglig för utvärdering av hjärtstrukturer.

Blodflödet i koronararterierna kan bedömas genom ekkokardiografi i energidopplerregimen, inte bara i de proximala delarna av vänster och höger kransartär.

Färgsuppskattningen av väggkontraktionerna underlättar detektering av området för den anomala funktionen. Oavsett sammandragningar i hjärtat kan du bestämma förlängbarheten. I detta fall kan tecken på deformation av myokardiet i form av systolisk förkortning och diastolisk förlängning avslöjas. Dessa data möjliggör bedömning av myokardiums övergripande och regionala funktioner.

Vi borde förvänta oss ytterligare förbättringar av potentialen för användning av ekkokardiografi för en icke-invasiv bedömning av hjärtans morfologi och funktion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]