Icke-tumörförändringar i bröstkörteln

Dysplasi

Dysplasi kännetecknas av en symmetribrott, storleken på bröstkörtarnas konfiguration och orsakas av hypertrofa hyperplastiska och hypoplastiska processer. Hypertrofi hos bröstet diagnostiseras med en ökning av bröstvolymen med mer än 50%. Svårighetsgraden av hypertrofi uppskattas med bröstets storlek i höjd och genom ökningen i framprojektionen. Hypertrofi hos bröstkörtlarna kan vara bilateral och ensidig. Behovet av en echografisk utvärdering uppstår med ensidig hypertrofi hos bröstkörteln för att utesluta processens tumöretiologi.

Ökningen i bröstkörteln på grund av tillväxten av alla komponenter som bildar den är en sann hypertrofi. Denna process är som regel associerad med ett ökat innehåll av könshormoner. Ett särskilt exempel är den fysiologiska asymmetriska hypertrofi hos en av bröstkörtlarna hos flickor i åldrarna 8-9 år. Echogram visar en ökning av organets storlek utan att störa echostrukturen.

Ökningen i bröstkörteln på grund av tillväxten av fettkomponenten är fet (falsk) hypertrofi. Samtidigt överstiger fettkomponenten echogrammet hos en förstorad bröstkörtel i form av multipla hypoecho-strukturer som bildar hela uppsättningen av förstorad bröstvävnad. Denna typ av hypertrofi är karakteristisk för involverade processer.

Sann och falsk hypertrofi bör differentieras med specifika processer för spridning av bindväv och ödem i bröstkörtlar efter upprepad erysipelas. I detta fall ökas tjockleken hos huden hos den förändrade bröstkörteln.

Echogramet av körteln bestämmer omväxlingen av hyperechoiska fibrösa strukturer och områden av körtelvävnaden med något reducerad ekogenitet.

Dyshormonal hyperplasi hos bröstet

Dyshormonal hyperplasi kännetecknas av varierande grader av hyperplastiska processer i bröstkörtlarna. Villkorligt kan de delas in i:

1. hyperplasi hos protokollepitelet genom att öka de terminala rörformiga grenarna och antalet cellskikt i kanalväggen;
2. skleros av bindväv.

Skleros av bindväv är svår tidig bröstkörtel involution, och leder till utveckling av cystor (microcysts många cystor av en eller, ibland av betydande storlek), vävnadsfibros. Dessa processer karakteriserar diffus dyshormonal hyperplasi (diffus fibrocystisk mastopati). Med ekologi finns det en förtjockning av väggarna, en förstorad lumen, en ojämn kontur av kanalerna. Fickförlängningar i form av hypoechoiska zoner längs kanalens huvudaxel bestäms ofta. Dessa utsprång av kanaler är svåra att skilja med cystor. Med dyshormonal hyperplasi kan parenkymen förvärva högre echogenicitet på grund av alterneringen av hyperecho bindvävselement bland de mindre ekogena glandulära strukturerna. Ofta bakom områdena fibros verkar en akustisk skugga, som inte gör att du tydligt kan skilja strukturerna nedan. Diffusa former av dyshormonal hyperplasi kräver dynamisk kontroll och behandling som syftar till att normalisera den hormonella bakgrunden.

Ofta begreppet "dishormonal hyperplasi" innefattar sådana patologiska processer (kända för sin risk för degenerering till cancer) som adenos, adenomatos, vnutrikanaltsevoy papillom och atypisk hyperplasi. Alla är varianter av nodal hyperplasi (nodal fibrocystisk mastopati). Echografi av nodulära former av dyshormonal hyperplasi kännetecknas av utseendet av enkla eller multipla platser med reducerad ekogenitet utan tydliga konturer och gränser, ofta en bisarre form. Enligt ultraljud är det omöjligt att tydligt skilja adenos plats från det tidiga skedet av bröstcancer. Enligt beslutet från den amerikanska kongressen för patologer (1968) borde alla typer av nodulär hyperplasi ha morfologisk verifikation. För att bestämma förändringarnas karaktär utförs punktering under ultraljudskontroll följt av en cytologisk eller histologisk undersökning.

Cystor

Cystor - detta är en av de vanligaste sjukdomarna i bröstet. Typiskt för förekomst av cystor är åldern för menstruation kvinnor (mellan 35 och 50 år). Med uppkomsten av klimakteriet, vanligtvis tillbaka cystor, men de kan även tycks öka i storlek under klimakteriet hormonbehandling på bakgrunden av östrogener, steroider, när du tar emot läkemedel som minskar trycket, digitalis derivat. Cyststorleken kan vara från några millimeter till 5-6 cm. Cystor kan vara antingen ensidiga eller bilaterala; singel och flera. Mer vanligt är flera bilaterala cyster. Närliggande cystor i bröstet tenderar att sammanfoga, förena sig i ett enda hålrum. Denna process kan spåras med dynamisk observation - i stället för flera närliggande cyster bildas en flerkammare cystisk bildning med septa; Senare, i samband med sepsyslyset bildas en cyst med en cell. Regleringstiden för partitionerna varar oftast flera månader. De vanligaste cysterna bildas i den slutliga delen av mjölkkanalen (den första ordningens galaktofor). Vissa författare identifiera microcysts (mindre än 3 mm i diameter) med låg risk för cancer i degeneration och större cystor (över 3 mm) - med en större risk för degeneration. Bröstcyklerna kan ha typiska tecken på vätskehaltiga formationer, som är karakteristiska för cystor av andra lokaliseringar:

• rund eller oval form;
• komprimerbarhet;
• inga reflektioner från internt innehåll
• distal förstärkning;
• en tydlig differentiering av inre och yttre konturer;
• ljus bakväg;
• bilaterala laterala akustiska skuggor.

I närvaro av alla ovanstående echografiska särdrag är precisionen av ultraljudsdispositionen av cystor från 98 till 100%.

Det echografiska tecknet på distal pseudoförbättring bakom cysten i bröstkörteln är inte alltid bestämd.

Distal pseudo förbättring är frånvarande:

• i små storlekar av cystor;
• bakom cystor belägna bland strukturer som har hög echogenicitet
• bakom cysterna i närheten av pectoral muskeln;
• med svårighetsgraden av cysternas fibrösa kapsel.

Med rundade cystor noteras laterala akustiska skuggor. Ofta bestämmer cysten synliga echostructures, vars utseende beror på felaktig justering av utrustningen. Det är nödvändigt att reglera och justera det totala vinst- och fokusområdet i varje enskilt fall. Mycket ytliga cyster kan behöva undersökas med en speciell silikonpackning eller vattenmunstycke. Med komprimeringsläget kan du bestämma kompressibiliteten eller spänningen i cystväggarna. Genom att ändra sensorns läge gör det möjligt att bedöma tillståndet för den inre och yttre konturen av cystväggarna och för att avslöja intrakavitär proliferation. Bröstets cystiska formationer har inte alltid en ideal rund form och jämn konturer. Detta beror på graden av cystets fullhet och det inre trycket på dess väggar. Flerkomponentstrukturerna i bröstkörteln har en stor elasticitet, vilket kräver tillräckligt tryck från cysteinnehållet för att sprida väggarna. Formen på den ofyllda cysten kan varieras: från avrundat till oregelbundet, oblatt, polygonalt.

Hyperechoic bild av internt innehåll.

Echografiska tecken på en cyste:

• Rund eller oval form.
• Klara jämna konturer.
• Anechogenous ehostruktura utan reflektioner.
• Distala akustiska effekter - kan bestämma effekten av distal pseudo-amplifiering, laterala akustiska skuggor.
• Effekten av kompression på utbildningsformen är en uttalad förändring i form.
• Ändra den interna strukturen mot bakgrunden av komprimering - ingen ändring.

Atypiska cystor

Atypiska cyster kännetecknas av förtjockning av väggarna och närvaron av reflektioner från det inre innehållet. Den vanligaste atypiska strukturen är:

• långlivade cystor;
• återkommande cyster;
• cystor innehållande kalcium.

Förlängda existens cystor åtföljs ofta av inflammation, som kännetecknas av förekomsten av reflektioner från interna strukturen, olika grader av förtjockning av väggarna i den distala psevdousileniya elusion effekt. Ultraljudsbilden av atypiska cystor utan distal förstärkning är praktiskt taget omöjligt att särskilja från bilden av en fast volymetrisk bildning. Endast rörelsen av strukturer i cysten under mobning kan indikera bildningens flytande natur. För mycket täta innehållet i dessa rörelser blir praktiskt taget omöjlig att skilja för ögat, och sedan vilken typ av förändringar i bröstkörteln kan installeras endast genom aspiration med hjälp av ultraljud.

Hemorragisk hemlighet, som innehållet i en infekterad cyste, kännetecknas av utseendet av interna reflektioner. Väggarna i en sådan cyste är ofta förtjockade. Atypisk cyst kan ha hyperechoic inklusioner i håligheten på grund av innehållet av förkalkningar. Beräkning av cystväggarna hindrar utvärderingen av cystens struktur på grund av utseendet på en akustisk nyans. Atypicalitet av cyster kan orsakas av intrakavitära tillväxter. Intracereösa tillväxter i 75% av fallen är godartade och brukar vara papillom. 20% är maligna tumörer. Övriga 5% utgör andra förändringar i cystväggen. Kombinationen av cancercystret är mycket sällsynt (0,5% av alla bröstcancer), men med intrakavitär vegetation måste det alltid hållas i åtanke.

Identifiering av atypiska cyster tyder på en helt annan hantering taktik än med enkla cyster. Punkturbiopsi under ultraljudskontroll med cytologisk undersökning är obligatorisk när en atypisk cyst detekteras.

Echografiska egenskaper hos den atypiska cysten:

• Rund eller oval form.
• Klara konturer (smidig eller ojämn).
• Homogen ehostruktura med interna reflektioner av olika intensitet.
• Distala akustiska effekter - kan uttryckas effekten av distal pseudoförstärkning, laterala akustiska skuggor.
• Effekten av kompression på utbildningsformen är en uttalad förändring i form.
• Att ändra den interna strukturen mot bakgrunden av kompression - reflektioner från det inre innehållet blir mer ordnad.

galactocele

Galactocele är en cyste som bildas i bröstkörteln under graviditet eller laktation och innehåller mjölk. Galactocele bildas som ett resultat av obstruktion av en eller flera mjölkkanaler. Stasis av mjölk kan mycket snabbt leda till mastit och en abscess. Fortsatt att existera och efter slutet av laktationsperioden omvandlas galactocele till en chokladcyststjärna. Palpation av galaktocele mot bakgrund av en förstorad lakterande körtel är svår. I detta avseende kan bildandet av galaktocele felaktigt betraktas som en komprimering av bröstkörtelvävnaden mot bakgrund av mastit. När UZM galactocele visualiseras som en cysta med ekogen eller innehåll som dilaterade (sfärisk) Vinter flöde med en uttalad effekt distal psevdousileniya.

Echografiska tecken på galaktocele

• Rund eller oval form.
• Klara jämna konturer.
• Hypoechoic eller anechogenous ehostruktura.
• Distala akustiska effekter - distal pseudoförstärkning, laterala akustiska skuggor kan bestämmas.
• Effekten av kompression på utbildningsformen är en varierande grad av förändring i form.
• Att ändra den interna strukturen mot bakgrunden av kompression - reflektioner från det inre innehållet blir mer ordnad.

Seborrheic cyster

Sebaceous (seborrheic) eller epidermala cyster kan nå upp till 1,5 cm, vilket gör det möjligt att diagnostisera dem med ultraljud. Denna bildning innehåller en oljig hemlighet, fett och kan i vissa fall förkalkas. Den subkutana placeringen av bildningen gör det möjligt att korrekt diagnostisera. Ultraljudsbilden motsvarar en rund eller oval volymetrisk bildning med ett stort antal reflektioner av medellång och låg intensitet. Effekten av distal pseudoförbättring kan antingen uttryckas eller ej bestämmas. Ofta märkta laterala akustiska skuggor.

Echografiska tecken på seborrécyster

• Rund eller oval form.
• Klara jämna konturer.
• Hypoechoic eller anechogenous ehostruktura.
• Distala akustiska effekter - distal pseudoförstärkning, laterala akustiska skuggor kan bestämmas.
• Effekten av kompression på utbildningsformen är en varierande grad av förändring i form.
• Att ändra den interna strukturen i utbildningen mot en bakgrund av kompression - reflektioner från internt innehåll blir mer ordnad.

Expansion av bröstets mjölkkanaler

Utvidgningen av bröstets mjölkkanaler kan fortsätta latent. Den kliniska manifestationen av utvidgningen av huvud- och lobarkanalerna kan vara obehagsmakningar i bröstkörtlarna, vanligtvis i näsområdet, såväl som urladdning från nippeln av en annan natur. Det finns flera situationer där kanalutbredning är en återspegling av det naturliga fysiologiska tillståndet:

1. under amning och under graviditet
2. i den andra fasen av menstruationscykeln (som en återspegling av hormonella status hos könshormoner).

Orsaken till den patologiska expansionen av mjölkkanalerna kan vara inflammatoriska processer mot bakgrunden av bröstvårtsprickor och intracellulär mastit. Dilatation av mjölkkanalerna kan uppstå på grund av störningar av processerna för fysiologisk resorption genom protokollepitelet. Som ett resultat ackumuleras en flytande hemlighet i kanalens lumen. Enkla förlängningar av huvudutskiljningskanalerna i laktus sinusområdet kan detekteras vid olika perioder av en kvinnas liv. Som en typ av ductal involution sker dilatation av mjölkkanalerna efter 50 år.

Bild av en atypisk mjölkkanal. När ekologin bestäms av flera dilaterade mjölkkanaler, vars diameter överstiger 2,5-3,0 mm. Kanalerna kan vara jämnt eller krympt med fickaliknande förlängningar. Tjocklek eller grovhet i kanalväggen kan bero på dess deformation från utsidan eller expansionen längs inre konturen. Mjölkkanaler, som ligger nära cysterna i form av långsträckta anecho-strukturer, kan själva imitera cystor.

Bestämning av den hyperechoiska strukturen längs den inre konturen.

Med obturation av kanalens lumen kan en tumör avslöja en förstoring av dess distala sektioner. Innehållet i den utvidgade delen av kanalen kommer att vara anechogen i närvaro av fluid och hypoechoic när tumörmassan fördelas internt. Echography gör det möjligt att avslöja inte bara ihållande utspädningar av kanalerna utan även transienta eller funktionella dilatationer av kanalerna.

Detektionen av dilaterade (mer än 2,5 mm) mjölkkanaler i den första fasen av menstruationscykeln kan indikera en "dysfunktionell bröstkörtel". En sådan bild sker med olika dysfunktionella och inflammatoriska processer i bäckenorganen, sköldkörteln, bakgrunden till att ta preventivmedel etc. Samma förändringar kan detekteras hos kvinnor med kliniskt definierade tillstånd, såsom mastos, mastalgi, fibrocystisk mastopati. Vid adekvat behandling av livmoderns och äggstockarnas sjukdomar samt leversjukdomar (störning av östrogenutnyttjande) finns det en försvinnande av echografiska tecken på kanalförstoring. Om normaliseringen av kanalernas storlek inte observeras mot bakgrunden av terapin, talar de inte om dysfunktionell dilatation utan om permanent expansion av mjölkkanalerna, som redan är organisk. Hållbar utvidgning av kanalerna är i regel kombinerad med deformation av de omgivande vävnaderna och är ett tecken på diffus dyshormonal hyperplasi. Detektionen av dilaterade kanaler i bröstkörteln hos en kvinna i djup klimakteriet kan fungera som ett indirekt tecken på en hormonproducerande tumör hos äggstockarna eller endometrium.

Akut inflammation i bröstkörteln (mastit)

Bröstvävnadens inflammation, oberoende av processen, förenar en stor grupp sjukdomar som kallas mastit. Inflammatorisk process påverkar en eller flera bröstkorgar, mycket sällan är hela körteln inblandad i processen. Inflammation kan bero på stasis av mjölk, bröstvårt sprickor, kan förekomma mot bakgrund av ektasin hos mjölkkanalerna hos kvinnor med diabetes och mot bakgrund av nedsatt immunitet, och också utan uppenbar anledning. De vanligaste symtomen på inflammation i bröstkörteln - ett sigill, svullnad och smärta, lokal rodnad och feber, trötthet, frossa och feber, och / eller flytningar från bröstvårtan. Det finns diffusa och fokala former av mastit med ett resultat i en abscess.

Vid akut inflammation ray mammografi visar ospecifik mörknande egenskap till ödem och infiltration, ibland tillsammans med förtjockning av hud och subkutan vävnad förlust av öppenhet. Omöjligt att komprimera bröstet på grund av svår smärta minskar det diagnostiska värdet av röntgenm mammografi.

Diffus form av mastit

Diffus form av mastit kännetecknas av förtjockning av huden, ökad echogenicitet av subkutan vävnad och parenchyma med förlust av klarhet i deras differentiering. Tjock hud kan vara hypo- eller hyperechoic. Tjockleken överstiger tjockleken på huden i ett symmetriskt segment i den kontralaterala bröstkörteln. Ofta bestäms vid utkanten av den förändrade vävnaden utspädda mjölkkanaler (upp till 3-4 mm i diameter). Kompressionen av kanalerna kan leda till bildandet av en galaktocele. De mjölkande kanalerna (protokollmastit) involverade i inflammatorisk process kännetecknas av närvaron av hypoecho-purulenta innehåll. Mot bakgrund av inflammation kan väl visualiseras subkutan nätverk av ett stort antal utvidgade lymfkärl i form av utjämnings ekofria rörkonstruktioner. Dessa echografiska förändringar i bröstet är icke-specifika, eftersom de kan åtfölja både mastit och edematös infiltrationsform av bröstcancer. Varken med RM eller med ekkografi kan diffundera diffus inflammation och edematös infiltrativ form av bröstcancer. Under 1-2 dagar efter antibiotika i diffust form av mastit uppvisar emellertid en markant förbättring av ultraljudsdifferentieringen av bröstkörtelvävnaderna.

Nodal form av mastit

Den nodulära formen av mastit karakteriseras av bildandet av en abscess. De flesta abscesser bildas bakom nippeln. Inriktningen mot inflammation kan emellertid vara placerad under huden, inuti bröstet, framför bålsmuskeln. Bildandet av en abscess åtföljs av olika smärta sensioner, rodnad och spänning i huden, palpation avslöja bildandet.

Beroende på abscessens ålder kommer ultraljudsmönstret att vara annorlunda. Sålunda börjar steget att bilda en kapsel runt periferin diffust förändrad vävnad som skall bestämmas första hypoechoic ödem zonen, därefter fragmentariska hyperechoic kapselpartier. Vid tiden för slutförandet av abscessbildningen visualiseras en hyperekoisk kapsel av olika tjocklek. Den inre strukturen hos abcessen förändras också och blir mer heterogen med utseendet av anechogena områden - nekroszoner och purulent smältning, hyperechoic zoner - detritus-områden. Dynamisk övervakning av utvecklingen av mastit tillåter dig att utesluta ett betydande antal onödiga kirurgiska ingrepp.

Med långvariga kroniska inflammatoriska processer i bröstkörteln uppträder hyperechoiska linjära strukturer. Utseendet på dessa strukturer kan förklaras av fibrosförloppet av bröstvävnad eller visualisering av väggarna i tunna kärl. Den inflammatoriska processen i bröstkörtlarna åtföljs vanligtvis av en reaktion från sidan av lymfkörtlarna. Ultraljud av bröstkörtlarna har en mycket högre känslighet jämfört med PM vid identifiering av abscesshålan. Dessutom kan ultraljudet bestämma förekomsten av den inflammatoriska processen, förebygga uppkomsten av fistel före uppenbara hudprestationer. Med hjälp av echografi kan du observera olika stadier av mastit före deras upplösning. Echografi används också för att utföra diagnostisk och terapeutisk aspiration av abscesser, samtidigt som man tar ett cytologiskt material hos patienter med oklara brännvidder i bröstkörteln. Röntgenm mammografi med långsamma processer ordineras 1-2 veckor efter behandlingens början för att utesluta en malign tumör.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]