Brösttumörer

Brösttumörer kännetecknas av närvaron av en avgränsad bildning eller zon med en kränkning av bröstkörtelns normala echostruktur. Naturen och typen av tillväxt för volymetrisk utbildning bestäms utifrån följande egenskaper: konturernas struktur och natur; förhållande till omgivande strukturer; ekogenitet och typ av inre struktur; akustiska effekter observerade i tumören; vaskularisering.

Expansiv tillväxt förutsätter samma konturer. Tumören förstör inte omgivande vävnader, men sprider bara och komprimerar dem. Med infiltrativ tillväxt är utbildningens konturer ofta fuzzy och ojämna. Det kan vara svårt att skilja mellan en tumör och omgivande vävnad.

Tumören kan ha sin egen anatomiska kapsel eller pseudokapsel, bildad av komprimerade eller omklassificerade omgivande vävnader.

Echogenicitet hos tumören kan vara annorlunda, men för maligna tumörer är den övergripande ekogeniteten och heterogeniteten hos den inre strukturen mer typisk.

Akustiska effekter i brösttumörer är olika - från liten förstärkning till utseendet på en akustisk skugga bakom bildandet. Akustisk skugga definieras bakom 30-65% av maligna tumörer.

För att bestämma arten av bildning kan förhållandet mellan tumörens (P) och anteroposteriordiameterns (PZ) tvärgående diameter vara användbar. När den tvärgående diametern (parallellt med huden) är större än anteroposterioren (P / PZ> 1), dvs. Det finns en horisontell orientering, den patologiska processen är oftast godartad. Förekomsten av anteroposteriorstorlek (P / PZ <1), d.v.s. Vertikal orientering, är vanligare vid maligna tumörer. Vissa författare anser att ett mer framgångsrikt kriterium för att bedöma tumörets kvalitet eller malignitet är en jämförelse av förhållandet mellan A / C med 1,4. I synnerhet upp till 100% cancer har ett P / P3-förhållande på 1,4, medan godartade patologiska processer kännetecknas av A /> 1.4. Sålunda bör I / O-indexet betraktas som ett av kriterierna som karakteriserar tumören.

Godartade brösttumörer

Fibroadenomы

Fibroadenom är 95% av alla godartade brösttumörer. Bröstets vanligaste fibroadenom är symtom hos kvinnor i åldern 15 till 40 år. Under denna period är uppkomsten av fibroadenom i bröstet resultatet av felaktig utveckling av körtelvävnaden. Fibroadenom, som förekommer och utvecklas i en gravid och ammande kvinna, kallas laktationsfibroadenom. Långfibrerande fibroadenom genomgår involution, hyalinisering och kalcinering, vilket framgår av heterogeniteten hos echostrukturen med närvaron av hyperechoic inclusions. Dimensionerna av dessa inklusioner kan vara mycket små eller uppta nästan hela bildningen. Eftersom bildandet av fibroadenom är associerat med östrogenstimulering kan en ny utveckling och en ökning av dess storlek förekomma i premenopausala och menopausala perioder på grund av hormonersättningsterapi.

I regel är fibroadenom, dess symptom en enda enhet. I 10-20% fibroadenom är multipla, ofta bilaterala. I ungefär hälften av fallen ligger tumören i den övre yttre kvadranten. Storleken på fibroadenomen överskrider normalt inte 2-3 cm. Dess form är ofta oval, med övervägande av längdaxeln P över PP-kortaxeln. Förhållandet P / PZ> 1,4 finns i 86% fibroaden.

Echografiskt är fibroadenom en solid formation med tydliga, jämnt konturer. När sensorn är pressad noteras symtomen på "glidning" - tumören förskjuts i de omgivande vävnaderna, vilket bekräftar den växande naturen av fibroadenomtillväxten. Beroende på storleken på fibroadenomen har ultraljudsmönstret sina egna egenskaper. Således, med en storlek på upp till 1 cm, noteras en regelbunden rundad form, en homogen intern struktur med reducerad ekogenitet. Konturer lika, tydliga eller otydliga. En hyperechogen kant runt periferin är noterad i cirka 50% av fallen. Fibroadenom bröstsymtom - mer än 2 cm har ofta en oregelbunden rundad form, en tydlig jämn eller ojämn kontur. Ju större storlek och varaktighet fibroadenomexistensen är, desto oftare bestäms den hyperekoiska fälgen på grund av degenerering av omgivande vävnader. Mer än hälften av fallen visar en heterogenitet i den inre strukturen mot bakgrund av en allmän minskning av ekogeniteten. I 25% av fallen noteras mikro- och jämna makrokalcater. Vätskeinnehållande inklusioner bestäms ofta. Gigantisk kallas fibroadenom mer än 6 cm. Denna tumör kännetecknas av en långsam utveckling och utseendet på stor korall förstenad med en uttalad akustisk skugga. Enligt echogeniciteten kan fibroadenom vara hypoechoic, isoechoic och hyperechoic. Detektionen av fibroadenom med hjälp av ekografi beror på echogeniciteten hos omgivande vävnader.

Hypoechoic fibroadenoma är dåligt differentierad i bröstkörteln med ett ökat innehåll av fettvävnad. Samtidigt kan ett hypo- eller iso-echogent fettsegment som är väl avgränsat och utsöndras mot bakgrunden av omgivande vävnader efterlikna fibroadenom.

En avgränsad zon av fibros eller skleroserande nodulär adenos kan också efterlikna fibroadenom.

Ultraljudsbilden hos bröstfibroadenomen  kan maskera, särskilt hos unga, en väl avgränsad malign tumör (vanligen medullär cancer).

Degenerativa förändringar i strukturen av fibroadenom i form av akustiska skuggor bakom förkalkningar, heterogenitet i den inre strukturen, ojämna konturer kan efterlikna symptomen på bröstcancer hos äldre kvinnor.

Fibroadenom i närvaro av stora förkalkningar skiljer sig väl mellan röntgenm mammografi. I frånvaro av förkalkningar kan ett röntgenmammogram inte särskilja symtomen på ett bröstfibroadenom från en cyste.

Ett viktigt diagnostiskt kriterium för ekografi kan vara en bedömning av tumörvaskularisering. Enligt Chorsevani, Morishima, definieras vaskularisering i cirka 36,0% fibroadenom (kvinnornas medelålder var 38,5 år). De avslöjade kärlen befanns vid periferien av noderna vid 67,0-81,1%, längs hela stället - i 13,6% upptäcktes ojämn fördelning av kärlen endast i ett fall (4,6%).

Cosgrov bekräftar att detektion av kärl med vaskulär dysplasi som tidigare inte vaskulerats med färgdoppler-kartläggning gör det möjligt att misstänka malignitet.

Phyloid-tumör

Detta är en sällsynt fibroepitelial tumör i bröstet. På skäret liknar de vikta lövkålen. En tumör uppträder ofta i åldern 50-60 år. Att vara godartad, kan en tumör i 10% av fallen degenerera till sarkom. Differentiera den godartade eller maligna naturen hos lesionen är endast möjlig histologisk. Den echografiska bilden kännetecknas av visualisering av en fast hypoechoisk väl avgränsad bildning utan ytterligare akustiska effekter. Strukturen hos tumören kan vara ojämn på grund av cystisk slitsliknande håligheter.

wen

Sann lipomer är en knut av mogen fettvävnad omgiven av en bindvävskapsel. När palpation i bröstkörteln bestäms av en mjuk mobilbildning. Ultraljudsbilden av lipom liknar fettvävnad i bröstet - hypoechoic, homogen, komprimerbar. I närvaro av fibrösa inklusioner är lipomens struktur mindre

Homogen, med hyperechoic inclusions, kan en hyperechoic fälg detekteras. Lipom kan vara svårt att isolera i bröstkörteln med ett ökat fettinnehåll. Med echografi ska lipom differentieras med fibroadenom, med en mycket kontrasterande fettklapp eller andra fettinklusioner.

Adenolipom, fibroadenolipom är en variant av fibroadenom och representerar en inkapslad tumör bestående av fett-, fibervävnad och epitelstrukturer. Adenolipomer kan nå stora storlekar. Vid ekkografi har adenolipomer en heterogen struktur med hypo- och hyperechoic-inklusioner.

Fibroangiolom kan vara mycket echogen. Hos äldre kvinnor avslöjas en tydlig bildning i en tät fibrös kapsel. Frånvaron av en kapsel tillåter inte att skilja lipomen från den omgivande fettvävnaden. Tumören kan nå stora storlekar.

Gamartoma

Gamartom är en sällsynt godartad brösttumör. Det kan placeras både i körteln själv och på avstånd från den. Ultraljudsbilden av ett hamartom är väldigt varierande och beror på mängden fett och fibroglandär vävnad i form av hypoko-ka och ekogena ställen. Effekten av distal pseudoförbättring eller försvagning bestäms beroende på tumörens struktur. Med röntgenm mammografi bestäms en väldefinierad inkapslad bildning med en heterogen struktur.

papillom

Papillomatos är en neoplastisk papillär proliferation i mjölkkanalen. Dessa papillära tillväxter är godartad proliferation av några celler i epitelet. Oftast uppstår de i åldern 40-45 år i form av en enda upptagning inuti ändkanalen eller i laktus sinus. De flesta ensamma intraprostatiska papillom är godartade. Enkla intraprostatiska papillom manifesteras i formen av formationer, vilka är svåra att differentiera med fibroadenom. De är sällan mer än 1 cm.

Den echografiska bilden av det intraprostatiska papillomet kan vara av fyra typer:

1. intraduktal;
2. vnutrikistoznoe;
3. fast ämne;
4. specifik (multicavity och mottled bild).

Ultraljudsbild intraduktal papilloma typ kan vara i form av förlängningar av isolerad rörledning eller bildning av en fast sfärisk form, annan ekogenicitet med ingen effekt på bakgrunden dämpningen distal förlängning isolerad rörledning.

Den intracystiska typen kan representeras av en ultraljudsbild av en cyste med fasta inneslutningar längs den inre konturen. En fast komponent kan ha olika storlekar och ekogenitet.

En fast typ kännetecknas av bildandet av en fast struktur med små dimensioner (maximal storlek är 9 mm) med en ansluten eller nära placerad dilaterad mjölkkanal. De flesta fasta formationerna har en bakre förstärkning; det finns aldrig en akustisk skugga. Karakteristiska är höga index för förhållandet П och ПЗ.

Diffus intraprostatisk papillomatos är karakteristisk för förstöringen av terminal, perifer, mjölkande kanaler. Att vara en sjukdom hos unga kvinnor har ett andra namn - juvenil papillomatos. I 40% av fallen åtföljs det av atypisk hyperplasi av epitelceller av misstänkt histologisk karaktär. Därför är risken för bröstcancer hög vid diffus papillomatos. Echografisk bild av juvenil papillomatos

Kännetecknas av närvaron av dåligt avgränsad heterogen massa utan effekten av distal försvagning, med små anechogena områden längs kanterna eller kring formationen. Vid ultraljudsundersökning är det nödvändigt att utvärdera planheten och klarheten hos både de yttre och inre konturerna, och när den cystiska utvidgningen detekteras, omrörs innehållet. Mammografi är inte informativ. Galaktografi är den huvudsakliga metoden för visualisering av intraflödesformationer. Genom att införa kontrast är det möjligt att detektera inte bara en obturation utan också en mycket liten defekt i kanalväggen. Det fanns data om hur echogalaktografi utfördes med ultraljudsutvärdering av kontrasterade kanaler.

Skleros av körtelvävnaden (skleroserad adenosin)

Skleroserande vävnader följer vanligen involverande processer och är en variant av körteln degenerering. Ultraljudsbilden är ganska ospecifik. Oftast identifieras hyperekoiska strukturer eller deras kluster, bakom vilka en akustisk skugga av varierande intensitet detekteras. Bakväggen och de underliggande strukturerna skiljer sig inte åt. Ultraljudsbilden av sklerotiserade vävnader kan karakteriseras endast av en akustisk nyans av oregelbunden form. Risken att missa en malign process som ligger i akustisk skugga zon gör att biopsi och morfologisk verifikation av processen är nödvändig.

Steatonekroz

Detta är en sällsynt lesion av bröstkörtlarna, som i regel förekommer hos fetma äldre kvinnor. Som ett resultat av bröstkörteltrauma har steatonecros inte en specifik histologisk bild. Med steato-nekros kan bröstkörtelns förtjockning uppkomma på grund av sklerosande adenos, fibrotiska ärr, chokladcystor med uttalad förkalkning. Dessa förändringar kan existera i åratal eller spontant regress. Vanligtvis finns steatonecrosis i subkutan eller bak i nippeln. Med en ytlig plats kan steatonekros orsaka hudfixering, retraktion och returering av bröstvårtan. När palpating zonen av steatone croz bestäms en liten hård knut med fuzzy konturer. Ultraljudsbilden är olika. Nekrotiserat fett kan definieras som ett komplex av flytande innehållande massor, som en oregelbunden form av hypoechoisk eller hyperekoisk bildning med en distal akustisk skugga. Förändringen i omgivande vävnader kan uttryckas som ett brott mot den normala orienteringen av huden, förträngningen av Cooper-ligamenten. Differentiell diagnos utförs med en hyperplastisk form av bröstcancer, med radiella ärr, hyperplastisk fibros eller med kvarvarande abscess och hematom. Liknande förändringar i bröstets struktur noteras efter biopsi och andra typer av invasiva ingrepp.

Sällsynta godartade bröstförändringar

Ett antal sällsynta bröstsjukdomar har en mycket ospecifik ultraljuds- och mammogrambild och kräver en obligatorisk biopsi för att upprätta en diagnos.

Leiomyom

Framväxten av denna godartade tumör är en följd av underutveckling av bröstets smidiga muskler. Mammografiska och ultraljudsbilder är inte specifika. På echogram visualiseras leiomyoma av en fast, väldefinierad bildning med en homogen inre struktur.

Post-muskuloskeletala adenom

Den bakre adenomen refererar till godartad proliferativ nippelsjukdom. Samtidigt finns det en utjämning, dragning och inversion av bröstvårtan på grund av bildandet i bakbenen. En nippelskurning förutsätter en klinisk diagnos av en malign lesion (Pagets cancer) redan före biopsi. Ultraljud och mammografiska data tillåter inte att differentiera denna godartade tumör med sin maligna analog.

Diabetisk fibros

Denna lesion av bröstet kan inträffa hos patienter med diabetes. När palpation, fast, med hummocky konturer, knutar inte svetsas till omgivande vävnader kommer till ljus. När ekologin avslöjar uttalade akustiska skuggor bakom de ytliga delarna av bröstet, maskerar de underliggande vävnaderna. Bröstcancer demonstrerar icke-specifik diffus mörkbildning. Att utföra en punkteringsbiopsi är olämplig på grund av den höga densiteten hos palperbara massor. Detta tillåter inte att materialmängden i nålen är tillräcklig för att göra en diagnos.