Metoder för att utföra en ultraljud i knäet

När du utför ultraljud (ultraljud) i knäleden, bör du följa en viss sekvens och sträva efter att få standardpositioner (skivor). För att visa ultraljudsundersökningen av alla delar i leden, används fyra standardtillgångar: anterior, medial, lateral och posterior.

Framåtkomst

Denna tillgång ger en visualisering av senan av quadriceps femoris, främre bloat patella nadnadkolennoy väskor, egen patellar ligament, podnadkolennoy väskor, fett knäled kroppen. Patienten ligger på baksidan, lemben är rak. Studien börjar med en bedömning av tillståndet hos senan hos quadriceps femoris-muskeln, för vilken dess längsgående sektion erhålles. Sänken av quadriceps femoris har inget synovialt membran och är omgivet av ett hyperechoic band längs kanterna. För att minska effekten av anisotropi kan lemmen böjas 30-45 grader, eller en rulle placerad under knäet.

I den distala delen bakom senor av quadriceps femoris är en suprapatellär sac. Normalt kan det innehålla en liten mängd vätska.

Efter proximalt uppåt studeras strukturen i muskelvävnaden, de tvärgående och longitudinella sektionerna av quadriceps femoris erhålles. Panoramaskanningsläget ger visualisering av alla fyra muskelbalkar som utgör quadriceps-muskeln i låret.

Därefter erhålls en bild av patella och dess egna patellära ligament. Samtidigt, tillståndet av fettkroppen på knäet och podnkolennoypåsen.

Media Access

Denna åtkomst ger visualisering av det inre laterala ligamentet, kroppen av den inre menisken, den mediala delen av ledarutrymmet.

Patienten ligger på baksidan, lemben är rak. Sensorn är monterad på medialytan på leden i längdriktningen längs medianlinjen i förhållande till ledspåret.

Om sensorn är korrekt installerad ska foggapet vara tydligt synligt på bildskärmen. Förbättrad visualisering av menisken kan uppnås genom att böja benet i knäleden till 45-60 grader. Villkoren för det gemensamma gapet, konturerna i lårbenen och tibiabenen, tjockleken och tillståndet hos hyalinbrusk och närvaron av effusion i foghålan utvärderas.

Ovanför de gemensamma gap synliga mediala sidofiberknippen som har sitt ursprung vid den proximala delen av det mediala ledhuvudet av lårbenet och fästas till den proximala tibiala metafysen. Lem nödvändigt att rotera utåt, således finns divergens av det gemensamma utrymmet, och menisken ligger posteriort om mediala kollateralligamentet att förbättra visualiseringen av inre kropps menisken.

Från medialåtkomst är det ibland möjligt att visualisera det främre korsbandet. För detta uppmanas patienten att böja benet i knäleden maximalt. Sensorn är belägen under patella och avsökningsplanet styrs in i foghålan. Bony signaler är kondens i lårbenet och epibondylen i tibia. Fibrerna i det främre korsbandet visualiseras delvis. På grund av anisotropi-effekten kan ligamentet vara hypoechoiskt, och endast en bråkdel av fibrerna som är vinkelräta mot ultraljudet är hyperekoiska.

Lateral access

Denna åtkomst ger en visualisering av den distala fascia lata, hamstringsena, lateral ligament yttre, distala delen av biceps femoris senan, menisk yttre kroppen, det laterala utrymmet artikulära kort.

Patienten ligger på baksidan, benet böjs vid knäleden i en vinkel på 30-45 grader, roteras på insidan. Sensorn är monterad på fogets laterala yta i längdriktningen längs medianlinjen i förhållande till fogluckan. Benmärken är huvudet på fibula, Gerdis tuberkel i tibiaen och lårbenets laterala kondyl. Skanning i kranialriktningen gör det möjligt att undersöka fibrerna i lårets breda fascia. Den beniga orienteringen av bindning av senfibrer är Gerdian tubercle på den främre laterala ytan av tibia. Mellan Gerdievym tuberkel av skenbenet och laterala femorala kondylen är belägen i en urtagning hamstringsena, är fäst på den bakre ytan av skenbenet.

Visualisering av en del av denna sena är möjlig när man skannar det yttre laterala ligamentet. Fibrerna i det yttre laterala ligamentet passerar över slitsen.

Den yttre sido ligament startar från den laterala femorala kondylen passerar över hamstring senan och är fäst till huvudet av vadbenet, blandning med de tendon fibrer av den laterala huvud biceps femoris.

För en fast position av sensorn i fibular huvudet och den proximala änden av sond rotation nedåt bestämmas senan lateral huvud biceps femoris. Att uppskatta kroppen yttre menisken eller bestämma integriteten hos fiberknippena yttre laterala lemmen behöver rotera inåt, är menisken placerad posteriort till den yttre laterala ligament och senor lösgöras från dess muskel lår fibrer. När den tredimensionella rekonstruktionen av menisken kan få en främre sektion av artikulära ytan av skenbenet och lårbenet, såväl som för att bedöma omfattningen av en menisk tår.

Bakåtkomst

Därmed tillgång visualiseras neurovaskulära bunt Poplietallymfknutor fossa, de mediala och laterala delen av gastrocnemiusmuskeln, den distala delen av senan semimembranosus muskelfibrer posterior horn av menisken och den inre bakre yttre horn av menisken, det bakre korsbandet.

Patienten befinner sig i liggande läge. Sensorn är belägen på tvärets längdaxel i poplitealfossan. Den vaskulära bunten förskjuts lateralt i popliteal fossa. Den popliteala artären ligger bakom venen, muskulösa tufts av poplitealmuskeln visualiseras nedan. Med panoramaskanning med hjälp av energikartläggning kan du spåra utvecklingen av poplitealartären. Tendons av mediala och laterala huvuden av gastrocnemius-muskeln börjar från motsvarande kondylytor på lårbenet. Den semimembranösa muskelens sena är fäst på den bakre medialytan av den proximala delen av tibia. Mellan senan semimembranosus muskler och den mediala gastrocnemius är en liten väska, som vanligtvis är i nacken Bakers cystor. Riktmärken för visning av denna väska när transversell avsökning är: den bakre ytan på den mediala femorala kondylen täckt med hyalint brosk, senor semimembranosusmuskeln, gastrocnemius muskelfibrer.

Vid longitudinell avsökning av poplitealfossan förskjuts sensorn i sidled och roteras i hålrummets plan. I det här fallet visualiseras den yttre meniskens bakre horn. Från denna position visualiseras också den bakre korsbandet medan sensorn roterar moturs med 30 grader medan man undersöker högerbenet och 30 grader medurs när man undersöker den vänstra benen. Det bakre korsbandet liksom det främre korsbandet visualiseras delvis. Dess fibrer på grund av anisotropi effekten är hypoechoic.

För att utvärdera den bakre horn den mediala menisken är nödvändigt att flytta omvandlaren medialt i Poplietallymfknutor fossa och erhålla en bild av de tendon fibrer av den mediala spetsen för biceps femoris är fäst vid den mediala epikondylen av skenbenet. Från denna position visualiseras kroppens medial menisk.

Från kan också bedömas den posteriora tillvägagångssätt peroneusnerven, som måste lämna den laterala delen av ischiasnerven i det distala lårbenet vara i sidled och nedåt längs den bakre ytan av den distala hamstringsena före övergången till den popliteala regionen, nedan - runt huvudet av vadbenet vid den främre ytan av skenbenet. I denna zon ofta inträffar nervskada mellan fibrerna i den fibrösa tunneln.