Ultraljud tecken på sjukdomar och knäskador

Funktionerna i den anatomiska strukturen och funktionella belastningar i knäleden skapar en stor sannolikhet för överbelastning och traumatisering, utvecklingen av olika sjukdomar. Även mindre kränkningar av funktionen hos denna led leder till avsevärd obehag för personen, handikappet och med betydande skador och funktionshinder. Alla patologiska förändringar i knäleden kan delas upp i flera huvudgrupper.

1. Skada på sen-ligamentapparaten:
   • skada på senan av quadriceps femoris muskeln;
   • skada på patellarbanden
   • skada på inre laterala ligamentet;
   • skada på sidodelamentet;
   • anterior korslig ligament skada;
   • skada på bakre korsbandet.
2. Patologiska förändringar av menisken:
   • degenerativa förändringar;
   • raster;
   • opererade meniscus;
   • cystor;
   • dysplasi.
3. Patologiska förändringar i synovium:
   • hyperplasi av synovialvecken;
   • vialodulär synovit
   • osteohondromatoz;
   • sinovialni sarkom;
   • reumatisk synovit.

Tricks av quadriceps femoris senan

Skador på senor av quadriceps femoris uppstår på grund av kompression eller överdriven muskelkontraktion. Isolera partiella och fullständiga raster. Oftast raster finns i övergångszonen av senan i muskeln eller senan vid korsningen av lårmuskeln i sin egen patellar ligament, åtminstone vid platsen för fastsättning av senan till benet. Orsakar diskontinuiteter är skador, degenerativa processer, eller systemiska sjukdomar såsom diabetes, reumatoid artrit, erythematosus, giperparatireoidity. Kliniskt, vid tidpunkten för brottet, känner patienten en krasch, som ibland hörs från ett avstånd. Funktionen hos quadriceps-muskeln försvinner vid fullbrott, med partiella brott i den akuta perioden är knäförlängning omöjlig. Med partiella brister klagar patienterna av smärta, svullnad i knäet och begränsning av knäförlängning.

Vid ultraljudsundersökning ser den fullständiga sprickningen av quadriceps femoris senonen under kompression av sensorn som en fullständig störning av fibrernas integritet och senans fibrillära struktur. Felet ersätts av ett hematom, en effusion framträder i framsidan. När sårets bristning åtföljs av rubbning av artikulärpåsen, uppträder hemartros. Med en partiell bristning finns det en lokal störning av integriteten hos fibrerna och den fibrila strukturen med utseendet på hypoechoiska ställen i deras ställe. Konturerna i senan förändras vanligtvis inte, senan är inte förtjockad.

När vnutristvolnyh - partiella tårar, är senor konturer konserverade, men på avbrottet visualiseras hypoechogenic del där det finns ett avbrott i senan fibrillära strukturen. Med MR på T2-viktade bilder visualiseras en högintensiv signal i projiceringen av fibrerna i quadriceps femoris-muskeln. Efter behandlingskursen regenereras inte fibrerna i senor och ledband helt och återställer inte deras ursprungliga struktur. Vid återkommande partiella frakturer, trots de återstående konturerna i senan, sker ersättning av fibrillära fibrer med bindväv vid skadestället. På riftplatsen bildas ärrvävnader, som med ultraljud ser ut som en hyperechoisk fibrosiszon.

Frakt av patella

Med en idrottsskada finns det ofta sprickor av lårets quadriceps-muskel och sin sena, ibland i kombination med en patellär fraktur. Mekanismen för detta trauma är den tvungna minskningen av quadriceps muskeln, till exempel i viktlifter eller i fotbollsspelare.

Oftast stöter man på transella frakturer av patella, mindre ofta - finfördelad, segmentell, stellat, vertikal och andra. Divergens av fragment pekar alltid på brott i sidledarna i knäleden. Med de laterala ligamenternas integritet finns ingen skillnad mellan fragmenten. Alltid märkt i varierande grad av hemartros, som sträcker sig in i den övre volvulusen. När ultraljuds patellar fraktur uppträder som ett brott mot integritetskretsar patella med varierande grad av divergens fragment kanter, beroende på typen av fraktur och bryta åtföljande laterala ligament.

Diskontinuiteter av patellärligamentet

Förstöring av patellärligamentet beror på direkt skada, till exempel när den faller, på ett böjt knä. Brottet är lokaliserat under patella, ofta närmare tibiens tuberositet. Skador på ligamentet kombineras med en effusion i området av podnkolennoy väskan. Patella, på grund av sammandragningen av quadriceps muskeln, skiftar till toppen. Med fullständig bristning försvinner den fibrila strukturen av ligamentet, i sin plats finns ett hematom och effusion i podnkolennuyu väskan. Vid partiell bristning bevaras den fibrila strukturen av ligamentet delvis. Även ligamentbrott uppstår lätt mot bakgrund av kronisk tendinit.

[1], [2], [3]

Suprapatellär bursit

Hælen väskan är den största väskan. Den sträcker sig 6 cm upp från den proximala delen av patella och kallas den övre krökningen. Från den 5: e månaden av intrauterin utveckling i väskans vägg kan det finnas hål, genom vilka kommunikationen görs mellan påsen och kaviteten i knäleden. Detta fenomen uppträder hos 85% av de vuxna. Eventuella ändringar inom knäleden reflekteras som en effusion i knäväskan.

Med ultraljud ser suprapatellär bursit ganska ofta ut som en triangulär del av minskad ekogenitet. Beroende på innehållet kan ekogeniteten hos påsen öka eller minska.

Semi-membranous, tibial-collateral bursitis

Semimembranosus, tibiala-säkerheter bursit - en påse fylld med vätska, i form av bokstaven «U», som omfattar senan av semimembranosusmuskeln och den mediala sidan av den främre. Inflammation av påsen orsakar lokal smärta vid nivån på medellinjen i fogen och kliniskt liknar en meniskusår.

Bursit av inre säkerhetsleder

Väskan av det inre säkerhetslodamentet är belägen mellan den mediala menisken och den inre laterala ligamenten. Effusionen uppträder på grund av den inflammatoriska processen, menisco-kapsulär separation eller skada på inre laterala ligamentet. Inflammation av påsen orsakar lokal smärta längs medialytan av leden, vilket påminner om att kliniskt bryta medialmenisken.

[4], [5], [6], [7], [8]

Exudation i gemensamma hålrummet

Skador på knäleden följer ofta blödningar i leden. Hemorragisk effusion bildade två timmar efter skada, kan indikera den laterala spalten eller ett korsband, menisk, patellar luxation, intraartikulära fraktur lårbens kondyler. Mängden blod med hemartros hos knäleden är annorlunda. Blod i foghålan stimulerar produktionen av synovialvätska, vilket leder till en ännu större sträckning av påsen och kapseln i leden. Ju mer vätska i fogen, desto större smärta.

För en bättre visualisering av vätska i fogen utförs funktionella test i form av spänning av quadriceps-muskeln i låret eller kompression av lateral synovial krökning. Vätskan i foghålan är bättre definierad av medial och lateral åtkomst.

[9], [10], [11], [12],

Tendinit

Tendinit hos senan av quadriceps-muskeln i lår-, patella-, biceps-muskeln är vanligast. Med tendinit tenderar senan att minska, dess ekogenitet minskar. Försvinner anisotropi-effekten, karakteristisk för senan. I samband med senfibrer finns en ökning av vaskuläritet.

Tendonit i senan av lårets quadriceps-muskel . Patienter klagar över lokal smärta och svullnad i ligament eller sena. Beroende på platsen liknar symtomen dem som är menisk och patella. Med tendinit tjocknar senan av quadriceps femoris vid fästplatsen till patella, minskar dess ekogenitet. Vid kronisk tendonit kan mikroförbrott, fibrösa ingrepp i senfibrer, förkalkningsställen inträffa. Dessa förändringar förenas under det vanliga namnet av degenerativa tendonsändringar.

Tendonit i patellärligamentet. Den vanligast förekommande tendonitmen hos patellärbindningen. Det kan vara: lokalt (i anslutning till patella eller tibia) eller diffus. Lokal tendonit uppträder ofta med en konstant belastning av hoppare, löpare för långa avstånd, när man spelar volleyboll och basket. Han kallades "knäbygeln" och "inverterad knäbygel". I tendonit påverkas de djupa delarna av ligamentet huvudsakligen på fästplatsen. Emellertid kan vilken del av ligamentet som helst vara involverad i den patologiska processen. I detta fall förkroppsligar ligamentet antingen i närheten av dess fästning till patella eller i anslutning till tibia. Med kronisk tendinit framträder platsen för bindning till benet förkalkningar, områden av fibros.

I den kroniska processen observeras dystrofisk förkalkning i det drabbade segmentet. Goffs feta kudde kan öka på grund av intrång och inflammation. Med ultraljud definieras hypertrofi av Hoff-fettkudden, som en följd av mucoid degenerering, som en hyperechoisk struktur.

Friktionssyndrom i orotibialkanalen

Friction syndrom orotibial kanal eller "knä löpare" är mer fasciit än tendonit. Det uppstår på grund av konstant mekanisk friktion iliotibialnogo vägarna deformeras omkring den laterala femorala epikondylen, vilket leder till inflammation i plantar fascia bildande iliotibialny tarmkanalen. Detta syndrom är mest vanligt hos löpare, speciellt i sprinters, som kännetecknas av att de kör med hög benhöjning.

Ultraljud bör utföras omedelbart efter det att den fysiska ansträngningen orsakat smärta. På ultraljud över lårbenets laterala kondil, kommer en förstorad fascia, minskad ekogenitet att ses.

Osgood-Schlatter sjukdom

Detta är en typ av kondropati som påverkar sin egen patellära ligament och tuberositet i fibula. Det uppstår som en följd av upprepad mikrotrauma i detta område. I denna sjukdom har patienten spontan smärta i knäet, vilket förvärras genom att böja knäleden.

Ultraljudsskyltar är desamma som vid inflammation i ligamentet, men med denna patologi finns beninkluderingar i ligamentet.

Den distala delen av patellärligamentet är förtjockat och hypoechoa områden med fragment av främre tuberositet av tibia bestäms i den.

Ruptur av inre laterala ligament

Skador på inre laterala ligament är vanligast. Mekanismen för traumatisering: med ett böjt knä och en fast fot uppträder en skarp yttre rotation av shin när låret roterar internt. Kliniskt uppträder smärta och svullnad i skadorna.

Det finns ett symptom på sidoskiftet på underbenet, när kalven samtidigt dras tillbaka vid trycket på knäledsens yttre yta. Om det inre sidodelamentet är skadat, är knutens valgusposition markant ökat. Skada kan förekomma var som helst i ligamentet: i den proximala delen, i närheten av dess fastsättning till lårbenets inre kondil i den distala delen där ligamentet är fäst vid tibiakondylen och vid fästpunkten till den inre menisken - ovanför ledningen. Om detta skulle inträffa vid foglinjen nivå, där det inre ligamentet vidhäftande till menisken kan en sådan trauma kombineras med samtidig inre skador av menisken och den främre korsbandet. Rupturerna i det inre laterala ligamentet är möjliga på olika nivåer, på grund av komplexiteten hos strukturen hos dess fibrer. Det finns partiell och fullständig bristning av knäleds laterala ledningar. Endast ytfibrer, antingen ytliga eller djupa, kan observeras, såväl som sprickor med avlägsnande av benfragmentet. En fullständig bristning av en av de laterala ligamenten leder till instabilitet i knäleden. Vid ultraljudsundersökning avslöjas följande: Överträdelse av ligamentfibrernas integritet, förskjutning av fibrer under funktionell belastning, hypoecho-regionen (hematom), minskning av ekogenitet på grund av mjukdelsödem.

Rupture av lateral ligament

Det yttre laterala ligamentet är mindre ofta skadat än det inre ligamentet. Hennes tårar orsakas av en stark inre rotation av skenan. Ibland, i stället för att ledningen bryts, är benfragmentet av fibulhuvudet med en lateral ligament bunden här avbruten. Ofta skadas passerar nära peroneal nerv. Ultraljuds funktioner är desamma som i den mediala säkerheter ligament bristning: kränka integriteten hos fiberknippena, förskjutningen av fibrer med funktionell belastning, bildning hypoechoic område (hematom), reduktionen beroende på ekogenicitet mjukvävnadsödem och subkutant fett.

Dystrofisk förkalkning av lateralbandet uppträder huvudsakligen hos idrottare, i synnerhet i långdistanslöpare.

Beräkning av Pellegrini-Stiege

Syndromet är en posttraumatisk nedbrytning av parartikulär vävnad som uppträder i lårets inre kondylområde. Sjukdomen är vanligen observerad hos unga män som drabbats av en traumatisk skada på knäleden. Skador kan vara lätta eller tunga, direkt eller indirekta. Efter försvinnandet av akuta symptom på skador kan en förbättringstid inträffa, men fullständig återhämtning av knäleden förekommer inte. Förlängning i knäleden är fortfarande begränsad. Ultraljud i strukturen hos det inre laterala ligamentet bestämmer multipel ossifiering i form av ett mjukt hyperecho-fokus, som huvudsakligen finns i bindningsfästet av ligamentet till lårbenets epikondyl.

[13]

Skador på främre korsbandet

Skada på den främre korsbandet är vanligast. Skademekanismen är överspänning under rotationsförhållandena, faller vid en fast fot och överdriven förlängning i knäleden. Spalter uppträder oftare i kombination med andra skador: till exempel med sprickan i det inre laterala ligamentet och den inre menisken.

De viktigaste symptomen på trauma är en känsla av instabilitet i led, svullnad och ömhet när de flyttas till den primära posttraumatiska perioden. Det mest värdefulla kliniska symptomet i rupturen i det främre korsbandet är symtom på "främre lådan". För att göra detta borde patienten böja knäet i rätt vinkel medan skenet enkelt kan skjutas framåt med avseende på låret. Oftast är ligamentet skadat i det proximala och mindre ofta i de centrala avdelningarna. Det är väldigt viktigt att identifiera ligamentbrottet i tid, eftersom detta kommer att avgöra arten av operationen.

MR är en mer exakt och pålitlig metod för att diagnostisera främre korsbandskador. På MP-tomogram med färsk skada i brottzonen markant ökning i signalintensitet, som normalt har en måttlig intensitet på T1 och mer intensiv på T2-viktade bilder. Skadade fibrer i det främre korsbandet är inte klart differentierade eller inte alls definierade. MR-diagnos av partiell fraktur med nytt trauma kan vara svårt på grund av lokal ödem och diskontinuitet av fibrerna. Det finns indirekta bevis för diagnos av främre korsband bristning: förskjutningen av dess lägre än 45 ° i förhållande till den tibiala platån, den lokala förändringen i dess bana och bakåt av den externa menisken på mer än 3,5 mm i förhållande till den tibiala platån. Vid kroniska rupturer noteras ett ligament för uttunning utan ödem i det synoviala membranet.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ruptur av bakre korsbandet

Rupturen i det bakre korsbandet är sällsynt. Rupturens huvudsakliga mekanism är hyperflexion under hoppet. Ofta är brottet lokaliserat i ligamentets kropp eller på nivån av dess fastsättning till tibia.

Skador på menisk

Meniscusbrott anses vara den vanligaste typen av knäskada. Meniskala skador kan förekomma i alla åldrar. Med ålder blir menisci svaga och bräckliga. Varje felaktig och abrupt rörelse kan provocera sin paus. Den mediala menisken är skadad 10 gånger oftare än den laterala. Detta beror på de interna meniskens anatomiska och morfofunktionella egenskaper. Isolerad mekanism för skador är ett fall från en höjd på benen uträtade i knäleden, med en skarp och djup böjning i knälederna när du försöker sitta på huk och stå rakt stund. Men oftare skadas menisken av en kraftig rotationsrörelse i knäleden - lårets rotation inåt med en fast sken och fot. Det predisponerade ögonblicket är utan tvekan föregående mikrotrauma. Det huvudsakliga kliniska symptomet på meniskskador är knäledets "blockad". En del av menisken slits bort när skadade, kan flytta till och ta upp gemensamma fel position, intrång mellan ledytor i skenbenet och lårbenet. Skada blockerar fogen i det tvungna böjda läget. Avlägsnande och överträngning av det främre hornet i den inre menisken blockerar knäleden så att den slutliga 30 ° förlängningen är omöjlig. Brottsbrottet vid typen av "handtagets vattentank" begränsar den senaste 10-15 ° förlängningen. Blåsning av leden med intrång i den rupturerade menisken begränsar inte böjning av knäleden. Ett avskäret bakre horn blockerar sällan leden. Blockaden av leden är vanligtvis tillfällig. Upplåsning återställer alla rörelser i leden.

Vid ultraljudsundersökningen åtföljs meniscusbrott i regel av en effusion i området för den skadade menisken. Menisken förvärvar en oregelbunden form med närvaron av ett hypoechogent band vid bristplatsen. Det bör beaktas att menisken i norm kan ha ett hypoko-band i mitten av menisken.

Användningen av vävnads-harmonisk regim förbättrar visualiseringen av meniscusbrott, genom att förbättra kontrasterande detaljering. Tredimensionell rekonstruktion har ett visst värde vid bestämning av omfattningen. Det bör också betonas vikten av energikartläggning för att diagnostisera en meniscusbrott. Närvaron av lokal vaskulär förstärkning runt det drabbade området bidrar till att misstänka och bestämma lokaliseringen av rupturen.

Huvud tecken på meniskskador är:

• kränkning av integriteten av meniscuskonturerna;
• fragmentering eller närvaro av hypokoida platser;
• utseendet på ett hypoechoiskt band i meniscusens struktur;
• bildning av effusion;
• svullnad av mjukvävnad;
• förskjutning av knäleds laterala ledningar;
• en ökning av graden av vaskularisering i området av meniskusbrott.

Vissa typer av meniscusbrott kan detekteras med ultraljud. Dessa inkluderar transkondrala och parakapsulära rupturer. Typiskt uppträder en typisk longitudinell skada på menisken, i vilken meniscusens mittdel öppnas, och ändarna, fram och bak, förblir intakta. Denna klyfta kallades för "leukey handle" gapet. Brottet som passerar längs den radiellt utsträckta fibern till den inre fria kanten kallas en "parrot-beak" riva. Repeterade mikrotraumor av menisken leder till sekundärbrott med skada på de främre, mellersta och bakre delarna av menisken.

Rupturerna i det främre hornet och "vattentankens handtag" uppträder ofta med återkommande blockeringar som uppstår när skenet roteras; med samma mekanism, där en paus inträffade. Ibland knä "hoppar ut", enligt patienten, utan en viss anledning när man går på jämn yta och även i en dröm. Förskjutning av det fristående bakre hornet orsakar ibland patienten att känna knäledsböjningen.

Meniscusens bristning åtföljs av en utbrott i knäleden, som uppträder några timmar efter skadan. Det orsakas av samtidig skada på ledets synovialmembran. Efterföljande återfall av blockadattacker och "böjning" uppträder också med en effusion i leden. Ju fler blockader och "böjning" inträffar, desto mindre efterföljande transudation i fogen. Det kan komma en stat där effusionen efter den vanliga blockaden inte längre är bestämd. Brottet av den yttre menisken uppstår med samma mekanism som den inre, med den enda skillnaden att skaftets rotationsrörelse utförs i motsatt riktning, d.v.s. Inte utåt, men inuti. Blockering av leddet med brott av den yttre menisken inträffar sällan, och om det uppstår, åtföljs det inte av en utbrott i leden.

På MP-tomogram med sann bristning ökar signalintensiteten till meniskens periferi. En sann bristning är tydligt synlig när skanningsskiktets axel är vinkelrätt mot lesionsaxeln. Om luckan är snett kan de resulterande artefakterna maskera skadan.

[23], [24], [25], [26]

Degenerativa förändringar och meniscuscystor

Med degenerativa förändringar av meniski noteras heterogenitet i deras struktur, fragmentering, hypereko-inclusioner och cystor. Liknande förändringar observeras med kroniska meniskusskador. Cystor i den yttre menisken observeras ofta. Cystor orsakar smärta och svullnad längs ledningen. Cystor i den inre menisken når en större storlek än den yttre, och mindre fasta. Meniscuscysten ser ut som en rundad struktur med släta, tydliga interna och externa konturer, med en anekoisk inre struktur och effekten av distal förstärkning av ultraljudssignalen. Ytterligare skanningslägen (vävnadsövertoner och adaptiv färgning) förbättrar visualiseringen av cystkonturerna. Med tiden blir vätskan i cysten ojämn, med tjockt innehåll. Med en ökning i storlek tenderar cyster att mjukna.

[27], [28], [29], [30], [31]

Baker cystor

Cysts Baker - en av de vanligaste patologierna hos idrottare. Dessa cyster är i regel asymptomatiska och är ett ultraljud eller kliniskt resultat. Substratet för utvecklingen av denna cyste är sträckningen av påsen belägen mellan semimembranösa och gastrocnemius senor. Differential-diagnostisk funktion är Bakers cystor visualiseringsnack cystor, kommunicerar med kaviteten av knäleden i mediala Poplietallymfknutor fossa, mellan den mediala gastrocnemiusmuskeln och senan av semimembranosusmuskeln. Som manifestationen av den inflammatoriska reaktionen i de omgivande vävnaderna finns en ökning av vaskulärisering, som registreras i energikartläggningsläget. Ökad vätska i foghålan leder till ackumulering av vätska i påsen och förekomsten av en cyste. Cystor har olika storlekar och längder. Innehållet i cystorna är olika: "färsk" cyster har anechogent innehåll, kronisk - ojämn. Med färska Bakercyster är innehållet flytande, medan det med gamla former är geléliknande. En ruptur av Baker-cysten diagnostiseras när det finns en karakteristisk spetsig kant och en remsa av vätska längs senorna i gastrocnemius-senan. Mer karakteristiska är sprickor i botten av cysten. Panoramic Scan Mode gör att du kan visualisera cysten överallt.

[32], [33], [34], [35]

Deformerande artros

Sjukdomen förekommer som ett resultat av metaboliska störningar i ledbrosket, mekanisk stress i övervikt, fysisk överbelastning. Oberoende av orsaken till de kliniska manifestationerna av osteoartrit och beror på likartade faser: exacerbation remission eller subakut fas. Ultraljud avslöjar de initiala förändringar i benstrukturen, som inte kan detekteras genom röntgenundersökning. Huvuddragen i ultraljud för bestämningen i närvaro av en deformerande artros är: oregelbundna hyalint brosk gallring, oregelbundna konturer lårben och skenben, förekomsten av marginella osteofyter, ledspringor och menisken framfall. Närvaron av hyperechoic marginella osteofyter vid normalt spaltstorlekar artikulärt hyalinbrosk tjocklek och karakterisera tidiga manifestationer av sjukdomen. Progression av sjukdomen kännetecknas av bildandet av marginella osteofyter akustisk skugga, förträngning det gemensamma utrymmet och en uttalad uttunning av hyalint brosk. Därefter hyalinbrosk förtunning sker (mindre än 1 mm) för att bilda osteofyter bruttoframfall och tredjedel menisk bredd. Under uttalade förändringar som observerats fullständig framfall av menisken, sin del av intraartikulära missbildning, avsaknad av gemensamma utrymme, grov massiva osteofyter på alla kanter på ledytan.

[36], [37], [38]

Patologi av broskvävnad

Patologiska förändringar i hyalinbrusk kännetecknas av en överträdelse av sin normala tjocklek och förkalkning. Tunnning av hyalinbrusk är vanligare hos äldre människor. Med inflammatorisk synovit eller septisk artrit finns också en skarp förstöring av proteoglykaner och gallring av brosket. Med utvecklingen av den patologiska processen, bildar nekrosisbildning, bildandet av cyster och ossifiter. Enkla osteofyter bildas huvudsakligen längs kanten av hyalinbrusk i benets kortikala skikt. Sådana förändringar är normen för äldre.

Tänkning av brosket observeras vid artros. Brosket förstörs, och det nya brosket bildas redan i form av osteofyter. Några ytfel hos den broskiga vävnaden ersätts av ärrvävnad, som är nära broskig i sin morfologiska sammansättning. Detta sker som ett resultat av lokala skador med bildandet av det så kallade fibrösa brosket. Sådana förändringar är väldefinierade i MP-tomogram på grund av den låga signalintensiteten i det drabbade området. Förtjockning av brosk sker med akromegali. Dessa är de första tecknen på sjukdomen. Brusk kan också öka i storlek med myxedem och några mucopolysackaridoser, med omfattande erosion.

Königs sjukdom

Sjukdomen uppträder i ung ålder och påverkar epifysen av tibia, brosk, sena och seröspåse. Lesionen är vanligtvis ensidig. Området med ledbrusk tillsammans med det intilliggande benet separeras från fogytan.

En typisk lesion är hipens inre kondyl, mindre ofta andra leder och patella. Hos vuxna kan exfolierande osteokondritis ibland inträffa efter mekanisk skada. Den slitna lösa kroppen i leden kan växa och nå en ganska stor storlek.