Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ultraljudssymtom på sjukdomar och skador i knäleden
Senast recenserade: 06.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den anatomiska strukturen och funktionella belastningen i knäleden skapar en hög sannolikhet för överbelastning och skador, utveckling av olika sjukdomar. Även mindre dysfunktioner i denna led leder till betydande obehag för en person, förlust av arbetsförmåga och, vid betydande skador, till funktionsnedsättning. Alla patologiska förändringar i knäleden kan delas in i flera huvudgrupper.
- Skador på sen- och ligamentapparaten:
- quadriceps-senskador;
- skada på patellarligamentet;
- skada på det mediala kollaterala ligamentet;
- skada på det laterala kollaterala ligamentet;
- främre korsbandsskador;
- bakre korsbandsskador.
- Patologiska förändringar i meniskerna:
- degenerativa förändringar;
- raster;
- opererad menisk;
- cystor;
- dysplasi.
- Patologiska förändringar i synovialmembranet:
- synovialveckhyperplasi;
- vilonodulär synovit;
- osteokondromatos;
- synovial sarkom;
- reumatisk synovit.
Quadriceps-senrupturer
Skador på quadriceps-senan uppstår på grund av kompression eller överdriven sammandragning av muskeln. Partiella och fullständiga bristningar särskiljs. Oftast är bristningar lokaliserade i övergångszonen mellan sendelen och muskeln eller på den plats där quadriceps-senan övergår till knäskålsligamentet, mer sällan på den plats där senan fäster vid benet. Bristningar orsakas av skador, degenerativa processer eller systemiska sjukdomar som diabetes mellitus, reumatoid artrit, erythematoser, hyperparatyreoidit. Kliniskt känner patienten vid bristningstillfället en spricka, som ibland hörs på avstånd. Vid fullständiga bristningar förloras quadricepsmuskelns funktion, och vid partiella bristningar under den akuta perioden är knäextension omöjlig. Vid partiella bristningar klagar patienterna på smärta, svullnad i knäet och begränsning av knäextension.
Vid ultraljudsundersökning ser en fullständig bristning av quadriceps-senan under sensorkompression ut som en fullständig störning av fibrernas integritet och senans fibrillära struktur. Defekten ersätts av ett hematom, och effusion uppträder i den främre vecket. När en senruptur åtföljs av en bristning av ledkapseln uppstår hemartros. Vid en partiell bristning sker en lokal störning av fibrernas integritet och den fibrillära strukturen med uppkomsten av hypoekologiska områden i deras ställe. Senans konturer förändras vanligtvis inte, och senan i sig är inte förtjockad.
Vid intratrunk - partiella rupturer bevaras senans konturer, men vid rupturstället visualiseras ett hypoekiskt område, där det finns en bristning i senans fibrillära struktur. Vid MR på T2-viktade bilder i projektionen av fibrerna i lårets quadricepsmuskel visualiseras en högintensiv signal. Efter behandlingen regenereras inte fibrerna i senor och ligament fullständigt och återställer inte sin ursprungliga struktur. Vid återkommande partiella rupturer, trots senans bevarade konturer, sker en ersättning av fibrillära fibrer med bindväv vid skadestället. Ärrvävnad bildas vid rupturstället, vilket vid ultraljud ser ut som en hyperekologisk fibroszon.
Patellafraktur
Vid sportskador är bristningar i quadriceps och dess sena mycket vanliga, ibland i kombination med en fraktur på knäskålen. Mekanismen för denna skada är en forcerad sammandragning av quadriceps, till exempel hos tyngdlyftare eller fotbollsspelare.
De vanligaste frakturerna i knäskålen är tvärgående, mindre vanliga är komminuterade, segmentala, stellatformade, vertikala och andra. Divergens av fragment indikerar alltid bristningar i knäledens laterala ligament. Om de laterala ligamenten är intakta finns det ingen divergens av fragmenten. Hemartros av varierande grad observeras alltid, som sprider sig till den övre fördjupningen. Vid ultraljudsundersökning ser en knäskålsfraktur ut som en kränkning av knäskålens konturers integritet med varierande grad av divergens av fragmentens kanter, beroende på frakturtyp och den åtföljande bristningen av de laterala ligamenten.
Bristningar i knäskålsligamentet
Bristning av själva knäskålsligamentet uppstår som ett resultat av direkt trauma, såsom ett fall på ett böjt knä. Bristning är lokaliserad under knäskålen, ofta närmare tibial tuberositas. Ligamentskador kombineras med effusion i området kring den infrapatellära bursan. Knäskålen, på grund av sammandragningen av quadricepsmuskeln, förskjuts uppåt. Vid en fullständig bristning försvinner ligamentets fibrillära struktur, och ett hematom och effusion i den infrapatellära bursan uppstår i dess ställe. Vid en partiell bristning bevaras ligamentets fibrillära struktur delvis. Dessutom uppstår ligamentrupturer lätt mot bakgrund av kronisk tendinit.
Suprapatellär bursit
Den suprapatellära bursan är den största bursan. Den sträcker sig 6 cm uppåt från den proximala delen av knäskålen och kallas den övre recessen. Från den 5:e månaden av intrauterin utveckling kan hål uppstå i bursans vägg, genom vilka kommunikation upprättas mellan bursan och knäledens hålighet. Detta fenomen förekommer hos 85 % av vuxna. Eventuella förändringar inuti knäleden återspeglas i form av utgjutningar i den suprapatellära bursan.
Vid ultraljud framträder ofta suprapatellär bursit som ett triangulärt område med minskad ekogenicitet. Beroende på innehållet kan bursans ekogenicitet vara ökad eller minskad.
Semimembranös, tibial kollateral bursit
Semimembranosus tibial collateral bursit är en vätskefylld, U-formad bursa som täcker semimembranosus-senan på mediala och främre sidan. Inflammation i bursan orsakar lokal smärta i nivå med den mediala ledlinjen och liknar kliniskt en meniskruptur.
Bursit i det inre kollaterala ligamentet
Bursan i det mediala kollateralligamentet är belägen mellan den mediala menisken och det mediala kollateralligamentet. Effusion uppstår på grund av inflammation, meniskkapsulär separation eller skada på det mediala kollateralligamentet. Inflammation i bursan orsakar lokal smärta längs den mediala ledens yta, vilket kliniskt liknar en bristning av den mediala menisken.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Ledutgjutning
Knäledsskador åtföljs ofta av blödning i leden. Hemorragisk effusion som bildas två timmar efter skadan kan tyda på en bristning av laterala eller korsbandet, menisken, knäskålsluxation eller intraartikulär fraktur av lårbenskondylerna. Mängden blod vid hemartros i knäleden varierar. Blod i ledhålan stimulerar produktionen av synovialvätska, vilket leder till ännu större sträckning av bursa och ledkapsel. Ju mer vätska i leden, desto svårare är smärtan.
För bättre visualisering av vätska i leden utförs funktionella tester i form av spänning av lårets quadricepsmuskel eller kompression av det laterala synovialvecket. Vätska i ledhålan bestäms bättre med medial och lateral åtkomst.
Tendinit
Den vanligaste tendiniten är i quadriceps-senan, patella- och biceps-senan. Vid tendinit förtjockar senan och dess ekogenicitet minskar. Den anisotropieffekt som är karakteristisk för senan försvinner. Ökad vaskularisering observeras längs senfibrerna.
Tendinit i quadriceps-senan. Patienter klagar över lokal smärta och svullnad i området kring ligamentet eller senan. Beroende på plats liknar symtomen de som uppstår vid menisk- och patellasjukdom. Vid tendinit förtjockar quadriceps-senan vid fästpunkten vid patella, och dess ekogenicitet minskar. Vid kronisk tendinit kan mikrorupturer, fibrösa inneslutningar i senfibrerna och förkalkningsområden uppstå. Dessa förändringar samlas under det allmänna namnet degenerativa förändringar i senan.
Tendinit i knäskålsligamentet. Den vanligaste typen av tendinit är tendinit i knäskålsligamentet. Den kan vara: lokal (i fästet vid knäskålen eller skenbenet) eller diffus. Lokal tendinit förekommer ofta hos hoppare, långdistanslöpare, volleyboll- och basketspelare med konstant belastning. Det kallas "hopparknee" och "inverterat hopparknee". Tendinit drabbar främst de djupa delarna av ligamentet vid fäststället. Emellertid kan vilken del av ligamentet som helst vara involverad i den patologiska processen. I detta fall förtjockar ligamentet antingen i fästet vid knäskålen eller i fästet vid skenbenet. Vid kronisk tendinit uppstår förkalkningar och fibrosområden vid fäststället för ligamentet vid benet.
Vid en kronisk process observeras dystrofisk förkalkning i det skadade segmentet. Hoffa-fettkudden kan öka på grund av intrång och inflammation. Vid ultraljud bestäms hypertrofi av Hoffa-fettkudden, som en följd av mukoid degeneration, som en hyperekologisk struktur.
Iliotibialbandfriktionssyndrom
Iliotibialbandsfriktionssyndrom, eller "löparknä", är mer en fasciit än en tendinit. Det uppstår när iliotibialbandet upprepade gånger gnids mot en deformerad lateral femoral epikondyl, vilket orsakar inflammation i fascian som bildar iliotibialbandet. Det är vanligast hos löpare, särskilt sprinters som springer med benen högt upplyfta.
Ultraljudsundersökning bör utföras omedelbart efter fysisk aktivitet som orsakar smärta. Vid ultraljud kommer en förstorad fascia med minskad ekogenicitet att vara synlig över den laterala femurkondylen.
Osgood-Schlatters sjukdom
Detta är en typ av kondropati som påverkar knäskålsligamentet och skenbenets tuberositas. Det uppstår som ett resultat av upprepade mikrotrauman i detta område. Vid denna sjukdom upplever patienten spontan smärta i knät, vilken ökar vid böjning av knäleden.
Ultraljudstecknen är desamma som vid ligamentinflammation, men med denna patologi finns beninneslutningar i ligamentet.
Den distala delen av patellarligamentet förtjockar och hypoekologiska områden med fragment av tibias främre tuberositas identifieras i den.
Bristning av det mediala kollaterala ligamentet
Skada på det mediala kollateralligamentet är den vanligaste. Skademekanismen: med böjt knä och fixerad fot sker en skarp utåtrotation av smalbenet med inåtrotation av lårbenet. Kliniskt uppstår smärta och svullnad i skadan.
Ett symptom på lateral svängning av underbenet observeras när tryck appliceras på knäledens yttre yta samtidigt som underbenet abduceras. Skada på det mediala kollaterala ligamentet ökar knäets valgusposition avsevärt. Skador kan uppstå var som helst längs ligamentet: i den proximala delen, i området där det är fäst vid femurs mediala kondylen; i den distala delen, där ligamentet fäster vid skenbenets kondyl, och vid fästet vid den mediala menisken - ovanför ledlinjen. Om rupturen inträffar i nivå med ledlinjen, där det mediala ligamentet är sammanvuxet med menisken, kan en sådan skada kombineras med samtidig skada på den mediala menisken och det främre korsbandet. Rupturer av det mediala kollaterala ligamentet är möjliga på olika nivåer på grund av komplexiteten i dess fibrers struktur. Man skiljer mellan partiell och fullständig ruptur av knäledens laterala ligament. Det kan finnas rupturer av endast ytliga fibrer, eller ytliga och djupa, samt rupturer där ett benfragment slits av. En fullständig bristning av ett av de laterala ligamenten leder till instabilitet i knäleden. Ultraljudsundersökning avslöjar: störningar i ligamentfibrernas integritet, förskjutning av fibrer under funktionell belastning, ett hypoekogent område (hematom) och minskad ekogenicitet på grund av mjukvävnadsödem.
Bristning av det laterala kollaterala ligamentet
Det laterala kollateralligamentet skadas mer sällan än det inre. Dess bristningar orsakas av stark inre rotation av skenbenet. Ibland, istället för en ligamentruptur, slits ett benfragment av vadbenshuvudet med det laterala ligamentet fäst här av. Den intilliggande peroneusnerven skadas ofta. Ultraljudssymptomen är desamma som vid en bristning av det inre kollateralligamentet: störning av ligamentfibrernas integritet, förskjutning av fibrer under funktionell belastning, bildning av ett hypoekogent område (hematom), minskad ekogenicitet på grund av svullnad av mjukvävnader och subkutant fett.
Dystrofisk förkalkning av det laterala kollaterala ligamentet förekommer främst hos idrottare, särskilt långdistanslöpare.
Pellegrini-Stieda-förkalkning
Syndromet är en posttraumatisk ossifikation av paraartikulära vävnader som uppstår i området kring den mediala femurkondylen. Sjukdomen observeras vanligtvis hos unga män som har drabbats av en traumatisk skada i knäleden. Skadan kan vara mild eller svår, direkt eller indirekt. Efter att de akuta symtomen på skadan försvinner kan en period av förbättring inträffa, men fullständig återställning av knäleden sker inte. Förlängning i knäleden förblir begränsad. Vid ultraljud fastställs flera ossifikationer i strukturen hos det mediala kollateralligamentet i form av ett mjukt hyperekotiskt fokus, huvudsakligen beläget i området där ligamentet fäster vid lårbenets epikondyl.
[ 13 ]
Främre korsbandsskador
Främre korsbandsskada är den vanligaste. Skademekanismen är överansträngning i rotation, fall med fast fot och kraftig hyperextension av knäleden. Bristningar är vanligare i kombination med andra skador: till exempel vid bristning av det mediala kollateralligamentet och den mediala menisken.
De viktigaste symtomen på skada är en känsla av instabilitet i leden, svullnad och smärta vid rörelse under den primära posttraumatiska perioden. Det mest värdefulla kliniska symtomet på ruptur av främre korsbandet är symtomet på "främre lådledssmärta". För att göra detta behöver patienten böja knät i rät vinkel, medan smalbenet lätt kan tryckas framåt i förhållande till låret. Oftast är ligamentet skadat i proximala delen och mer sällan i de centrala delarna. Det är mycket viktigt att upptäcka en ligamentruptur i tid, eftersom detta kommer att avgöra operationens art.
MR är en mer exakt och tillförlitlig metod för att diagnostisera främre korsbandsruptur. I MR-tomografi, vid en nyligen inträffad skada, noteras en ökning av signalintensiteten i rupturzonen, vilken normalt har måttlig intensitet på T1- och är mer intensiv på T2-viktade bilder. Skadade fibrer i främre korsbandet är inte tydligt differentierade eller fastställs inte alls. MR-diagnostik av en partiell ruptur vid en nyligen inträffad skada kan kompliceras av lokalt ödem och diskontinuitet i fiberförloppet. Det finns indirekta tecken för att diagnostisera främre korsbandsruptur: dess förskjutning under 45° i förhållande till tibialplatån, lokal förändring i dess bana och bakre förskjutning av den laterala menisken med mer än 3,5 mm i förhållande till tibialplatån. Vid gamla rupturer noteras en förtunning av ligamentet utan ödem i synovialmembranet.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Bakre korsbandsruptur
Bristning av det bakre korsbandet är ganska sällsynt. Den huvudsakliga mekanismen för bristning är hyperflexion under ett hopp. Oftast är bristningen lokaliserad i själva ligamentets kropp eller i nivån för dess fäste vid skenbenet.
Meniskskador
Meniskrupturer anses vara den vanligaste typen av knäskada. Meniskskador kan uppstå i alla åldrar. Med åldern blir menisken svag och skör. Varje felaktig och plötslig rörelse kan provocera deras bristning. Den mediala menisken skadas 10 gånger oftare än den laterala. Detta beror på den mediala meniskens anatomiska och morfologiska egenskaper. Mekanismen för en isolerad skada är ett fall från en höjd ner på ben som är uträtade vid knäleden, med en skarp och djup böjning av knäleden vid huk och ett försök att räta upp sig. Men oftare skadas menisken vid en skarp rotationsrörelse i knäleden - rotation av låret inåt med fixerat skenben och fot. En predisponerande faktor är utan tvekan tidigare mikrotrauma. Det huvudsakliga kliniska symptomet på meniskskada är en "blockad" av knäleden. Den del av menisken som slits av under skadan kan förskjutas och inta en felaktig position i leden och fastna mellan ledytorna på skenbenet och lårbenet. Fällan blockerar leden i en påtvingad böjd position. En bristning och klämning av det främre hornet i den mediala menisken blockerar knäleden så att de sista 30° av extensionen är omöjliga. Klämning på grund av en "vattenkannaskaftsruptur" begränsar de sista 10-15° av extensionen. Ledblockad på grund av strypning av en trasig menisk begränsar inte knäflexionen. En trasig bakre hornblockad blockerar mycket sällan leden. Ledblockad är vanligtvis tillfällig. Avblockering återställer all rörelse i leden.
Vid en ultraljudsundersökning av en meniskruptur observeras vanligtvis utgjutningar i området kring den skadade menisken. Menisken antar en oregelbunden form med en hypoekogen rand vid rupturplatsen. Det bör noteras att menisken normalt kan ha en hypoekogen rand i meniskens mitt.
Användningen av vävnadsharmoniskt läge förbättrar visualiseringen av meniskrupturer genom att förbättra kontrastutarbetningen av detaljer. Tredimensionell rekonstruktion har ett visst värde för att bestämma omfattningen. Det är också värt att betona vikten av energikartläggning för diagnosen av meniskrupturer. Förekomsten av lokaliserad ökad vaskularisering runt det drabbade området hjälper till att misstänka och bestämma ruvans lokalisering.
De viktigaste tecknen på meniskskada inkluderar:
- kränkning av meniskkonturernas integritet;
- fragmentering eller närvaro av hypoekoiska områden;
- utseendet av en hypoekoisk remsa i meniskens struktur;
- bildning av effusion;
- svullnad i mjukvävnaden;
- förskjutning av knäledens laterala ligament;
- ökad grad av vaskularisering i området där menisken brister.
Vissa typer av meniskrupturer kan detekteras med ultraljud. Dessa inkluderar transkondrala och parakapsulära rupturer. Den vanligaste är den typiska, longitudinella meniskrupturen, där meniskens mittersta del är sönderriven, medan ändarna, främre och bakre, förblir intakta. Denna ruptur kallas en "vattenkannaskaftsruptur". En ruptur som löper längs en radiell fiber till den inre fria kanten kallas en "papegojnäbbruptur". Upprepad mikrotrauma på menisken leder till en sekundär ruptur med skador på meniskens främre, mellersta och bakre delar.
Rupturer i framhornet och av typen "vattenkannahandtag" uppstår ofta vid återkommande blockeringar som uppstår vid rotation av smalbenet, dvs med samma mekanism genom vilken rupturen uppstod. Ibland "hoppar knät ut", enligt patienten, utan känd anledning vid gång på en plan yta och även i sömnen. Förskjutning av det avrivna bakre hornet gör ibland att patienten känner knäleden "böjas".
En meniskruptur åtföljs av utgjutning i knäleden, vilket uppstår flera timmar efter skadan. Det orsakas av samtidig skada på ledens synovialmembran. Efterföljande återfall av blockad och "böjningsattacker" förekommer också med utgjutning i leden. Ju oftare blockader och "böjningar" inträffar, desto mindre efterföljande transudation i leden. Ett tillstånd kan uppstå när utgjutning efter den vanliga blockaden inte längre är detekterbar. En ruptur av den yttre menisken sker genom samma mekanism som den inre, med den enda skillnaden att benets rotationsrörelse utförs i motsatt riktning, dvs. inte utåt, utan inåt. Blockad av leden med en ruptur av den yttre menisken förekommer sällan, och om den inträffar, åtföljs den inte av utgjutning i leden.
På MR-tomogram, med en verklig ruptur, ökar signalintensiteten mot meniskens periferi. En verklig ruptur är tydligt synlig när skanningsskiktets axel är vinkelrät mot lesionens axel. Om rupturen är sned kan de resulterande artefakterna maskera skadan.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Degenerativa förändringar och meniskcystor
Degenerativa förändringar i menisken kännetecknas av heterogenitet i strukturen, fragmentering, hyperekogena inneslutningar och cystor. Liknande förändringar observeras vid gamla meniskskador. Cystor i den yttre menisken är vanligare. Cystor orsakar smärta och svullnad längs ledlinjen. Cystor i den inre menisken är större än de i den yttre menisken och är mindre fixerade. En meniskcysta ser ut som en rundad struktur med släta, tydliga inre och yttre konturer, med en ekofri inre struktur och effekten av distal förstärkning av ultraljudssignalen. Ytterligare skanningslägen (vävnadsharmoniker och adaptiv färgning) förbättrar visualiseringen av cystans konturer. Med tiden blir vätskan i cystan heterogen, med tjockt innehåll. När storleken ökar tenderar cystorna att mjukna.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Bakers cystor
Bakers cystor är en av de vanligaste patologierna hos idrottare. Som regel är dessa cystor asymptomatiska och är ett ultraljuds- eller kliniskt fynd. Substratet för utvecklingen av denna cysta är sträckningen av bursan som ligger mellan senorna i semimembranosus- och gastrocnemiusmusklerna. Det differentialdiagnostiska tecknet på Bakers cysta är visualiseringen av cystens hals som kommunicerar med knäledshålan i området för den mediala delen av poplitealfossan: mellan den mediala huvudet av gastrocnemiusmuskeln och senan i semimembranosusmuskeln. Som en manifestation av den inflammatoriska reaktionen i de omgivande vävnaderna sker en ökning av vaskulariseringen, vilket registreras i energimappningsläget. En ökning av vätska i ledhålan leder till vätskans ansamling i bursan och utvecklingen av en cysta. Cystor har olika storlekar och längder. Innehållet i cystorna är olika: "färska" cystor har anekoiskt innehåll, gamla - heterogena. I färska Bakercystor är innehållet flytande, medan det i äldre former är geléliknande. En Bakercystruptur diagnostiseras genom närvaron av en karakteristisk spetsig kant och en vätskeremsa längs fibrerna i gastrocnemius-senan. Bristningar i den nedre delen av cystan är mer typiska. Panoramabild av skanning möjliggör visualisering av cystan längs hela dess längd.
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]
Deformerande artros
Sjukdomen uppstår som ett resultat av metabola störningar i ledbrosket, mekaniska belastningar på grund av övervikt och fysisk överbelastning. Oavsett orsak är de kliniska manifestationerna av artros likartade och beror på fasen: exacerbation, subakut fas eller remission. Ultraljud kan upptäcka de tidigaste förändringarna i benstrukturen som inte upptäcks med röntgenundersökning. De viktigaste ultraljudstecknen som kan användas för att fastställa förekomsten av deformerande artros är: ojämn uttunning av hyalint brosk, ojämna konturer av lårbenet och skenbenet, förekomst av marginella osteofyter, förträngning av ledutrymmet och meniskprolaps. Förekomsten av hyperekogena marginella osteofyter med normala ledutrymmesstorlekar och hyalint brosktjocklek kännetecknar tidiga manifestationer av sjukdomen. Sjukdomsprogressionen kännetecknas av bildandet av marginella osteofyter med en akustisk skugga, förträngning av ledutrymmet och uttalad uttunning av hyalint brosk. Därefter sker en uttunning av hyalinbrosket (mindre än 1 mm) med bildandet av grova osteofyter och prolaps av menisken med en tredjedel av dess bredd. Vid uttalade förändringar observeras fullständig prolaps av menisken, deformation av dess intraartikulära del, frånvaro av ledutrymmet och grova massiva osteofyter längs alla kanter av ledytan.
Patologi av broskvävnad
Patologiska förändringar i hyalinbrosket kännetecknas av en kränkning av dess normala tjocklek och förkalkningar. Förtunning av hyalinbrosket är vanligare hos äldre personer. Inflammatorisk synovit eller septisk artrit orsakar också en kraftig nedbrytning av proteoglykaner och förtunning av brosket. Allt eftersom den patologiska processen fortskrider bildas nekroszoner, cystor och ossifikationer. Enstaka osteofyter bildas främst längs kanten av hyalinbrosket i benets kortikala lager. Sådana förändringar är normala för äldre personer.
Broskförtunning observeras vid artros. Brosk förstörs och nytt brosk bildas i form av osteofyter. Vissa defekter på broskvävnadsytan ersätts av ärrvävnad, som är nära broskig i sin morfologiska sammansättning. Detta sker som ett resultat av lokala lesioner med bildandet av så kallat fibröst brosk. Sådana förändringar är väldefinierade på MR-bilder på grund av den låga signalintensiteten i det drabbade området. Förtjockning av brosk sker vid akromegali. Dessa är de första tecknen på sjukdomen. Brosk kan också öka i storlek vid myxödem och vissa mukopolysackaridoser, med omfattande erosioner.
Koenigs sjukdom
Sjukdomen uppstår i ung ålder och drabbar tibial epifys, brosk, sena och serös bursa. Lesionen är vanligtvis ensidig. En del av ledbrosket, tillsammans med det intilliggande benet, är separerad från ledytan.
Den typiska skadan är den mediala femoralkondylen, mer sällan andra delar av ledutspringorna och knäskålen. Hos vuxna kan osteochondritis dissecans ibland uppstå efter mekanisk skada. Den avstötna fria kroppen i leden kan växa och nå ganska stora storlekar.