Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Akut höger ventrikelfel hos barn
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Efter hjärtkirurgi förekomsten av akut höger hjärtsvikt associerad med utvecklingen av kvarvarande pulmonell hypertoni (systoliskt form) eller med en minskning av kontraktiliteten hos den högra ventrikeln (diastoliskt form).
Hos unga barn med "bleka" medfödda hjärtefekter som åtföljs av reversibel lunghypertension är huvudorsaken till otillfredsställande resultat av kirurgisk behandling bildandet av lunghypertensiva kriser. Lunghypertensiva kriser uppvisar en kraftig paroxysmal ökning av lungartärernas resistens, vilket förhindrar blodflödet till vänster hjärta och åtföljs av en kraftig ökning av CVP. Signifikant minskning av pulmonell blodflöde i samband med en minskning i vänstra kammarens förspänning leder till utveckling av hypoxemi, minskad NE, koronar hypoperfusion och slutligen till en patients död. Att genomföra pulmonella hypertensiva kriser, tillsammans med volymöverbelastning lungkretsloppet kräver en hypertrofisk muskulär coat (tunica media) pulmonella arterioler.
Den lungformiga kärlbädden hos nyfödda och småbarn (upp till två år) med reversibel karaktär av lunghypertension är markant reaktiv. Detta förklaras av kronisk skada på endotelet hos lungans kärl genom ökat tryck och ökat blodflöde i dem, vilket leder till förlust av endotelavslappningsfaktorn. Dessutom, efter avlägsnande av klämman från aorta under extrakorporeala koncentration ökar blodplasma dramatiskt potent vasokonstriktor endotelin-1. Uppstigningstoppen registreras inom 3-6 timmar efter operationen. Hos barn under de första tre månaderna bestäms en högre koncentration av endotelin-1 i blodplasma än hos äldre barn.
Hyperreaktivitet hos lungkärl kvarstår i flera dagar efter operationen och minskar därmed avsevärt. Riskfaktorer för utveckling av lung hypertensiva kriser efter korrigeringen av Ventrikelseptumdefekt inkluderar yngre barnens ålder (2,1 år), vikt av mindre än 9,85 kg, ett högt förhållande mellan blodtryck PAP och (över 0,73 eller mer och 0,43 före operationen efter korrigering av defekten respektive). Ett viktigt inslag i lunghypertension efter korrigering av medfödd hjärtsjukdom är dess paroxysmala natur. Lunghypertensiva kriser kan förekomma även hos barn med normalt pulmonalt vaskulärt motstånd (före operation).
Utgångsfaktorer för utveckling av lunghypertensiva kriser är hypoxi, hyperkapni, acidos, liksom smärta och agitation.
[