Rollen av fettvävnadshormoner i syntesen av insulinresistens hos patienter med essentiell hypertoni och typ 2-diabetes mellitus

Fettvävnad är en viktig energikälla och spelar en viktig roll i regleringen av energi homeostas. Närvarande, studiet av endokrinologi fettvävnad - ett område med nära forskning och nya upptäckter, tilläts ses adipocyter som en höggradigt aktiva endokrina celler, som utsöndrar ett antal kemokiner, cytokiner och peptider som direkt eller indirekt påverkar insulinresistens (IR), graden av progression av ateroskleros och vaskulära komplikationer av diabetes (DM) hos patienter med essentiell hypertoni (GB).

Lipotsitokiny att delta i moduleringen av insulinaktivitet är konventionellt uppdelade i insulinsensibiliserande medel (leptin, adiponectin, insulinliknande tillväxtfaktor 1) och insulin antagonister (tumörnekrosfaktor - en, interleukin-6 och resistin).

Adiponektin är en specifik adipokin. Många vetenskapliga studier har visat att uttrycket, utsöndring och plasmanivå av adiponektin minskar med fetma och bukdistribution av fettvävnad, diabetes och GB.

Inblandning av resistin för att stimulera mekanismerna för inflammation, endotelialisering och proliferation av kärlens glattmuskelceller gör det möjligt att betrakta det som en markör eller till och med en etiologisk faktor för utvecklingen av sjukdomar. Det påverkar fettmetabolismen på principen om återkoppling: å ena sidan ökar koncentrationen när differentierande adipocyter, å andra sidan - resistin undertrycker adipogenesen. Resistin som orsak till IR kan vara en länk mellan fetma och utveckling av diabetes och högt blodtryck. Vid nuvarande stadium är de biologiska och patofysiologiska effekterna av resistin i människokroppen inte fullständigt förstådda och detta ämne är fortfarande diskussionsämnet.

Sålunda, är fettvävnad en aktiv metabolisk och endokrint organ som spelar en nyckelroll i utvecklingen av fetma, metaboliskt syndrom, typ 2 diabetes. Ökningen av förekomsten av fetma bland män, det ökande antalet patienter med komplicerade former av sjukdomen (rubbningar i kolhydratmetabolismen, MI, dyslipidemi, GB) förklarar det stora intresset för läkare att förstå fysiologi fettvävnad och i synnerhet rollen av adipocytokiner i utvecklingen och utvecklingen av metabola sjukdomar. En bättre förståelse av endokrinologi fettvävnad öppnar söka möjligheten till nya punkter inverkan på förebyggande och behandling av diabetes, högt blodtryck och dess komplikationer i en medicinsk praxis. Den slutliga specifikationen av mekanismer för energi homeostas störningar kommer att möjliggöra effektiv individuellt anpassade terapi baserad på fysiologiska egenskaperna hos fettvävnad metabolism.

Därför var syftet med denna studie att studera rollen av fettvävnadshormoner i syntesen av insulinresistens hos patienter med essentiell hypertoni och typ 2 diabetes mellitus.

Studien omfattade 105 patienter (41 män och 64 kvinnor) vars medelålder var 65,16 ± 1,53 år. Alla hypertensiva patienter delades in i 2 grupper: 1:e GB gjort patienter med typ 2-diabetes (n = 75), 2: a - GB patienter utan diabetes typ 2 (n = 30). Medelåldern hos hypertensive patienter med diabetes mellitus typ 2 var 65,45 ± 1,08 år och i den andra gruppen 64,87 ± 1,98 år. Kontrollgruppen bestod av 25 praktiskt taget friska personer. Diagnosen av hypertoni och diabetes mellitus verifierades enligt nuvarande kriterier.

Studien omfattade inte patienter med hypertensiv sjukdom med akuta eller kroniska inflammatoriska, onkologiska sjukdomar, njursvikt och insulinberoende diabetes.

Blodtrycksnivån (BP) bedömdes med medelvärdet BP, erhållet som resultat av tre mätningar med 2-minutersintervaller i sittplatsen.

Kroppsmassindex (BMI) bestämdes med formeln:

BMI = vikt (kg) / höjd (m2).

Normala värden BMI - upp till 27 kg / m2.

För att bestämma IR användes HOMA-IR-indexet (normala värden upp till 2,7), vilket beräknades med formeln:

IR = (fastande glukos x insulin på tom mage) / 22,5.

Bestämning av glykosylerat hemoglobin (HbAlc) i helblod utfördes fotometriskt genom reaktion med tiobarbitursyra med användning av ett kommersiellt test system av företaget "Reagent" (Ukraina) i enlighet med de bifogade anvisningarna.

Glukosnivån bestämdes genom glukosoxidativ metod i kapillärblod tagen på en tom mage. Normal ansågs vara en glukosnivå av 3,3-5,5 mmol / 1. Med värdet av denna indikator mer än 5,6 mmol / l, som hittades efter tvåfaldig mätning i 2-3 dagar, konsulterades en endokrinolog.

Serumninsulinnivå bestämdes genom en enzymimmunanalys med användning av ELISA-kit (USA). Det förväntade intervallet av insulinvärden är normalt - 2,0-25,0 μED / ml.

Bestämning av nivån av total kolesterol (TC), triglycerider (TG), kolesterol, högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol med låg densitet (LDL), kolesterol, lipoproteiner med mycket låg densitet (VLDL) och aterogen faktor (KA) genomföres i serum photocolorimetry enzymatisk metod för rekryteringsföretag «Human» (Tyskland).

I serumnivåer av resistin och adiponectin patienter bestämdes genom ELISA på enzymimmunoanalys analysator «Labline-90" (Österrike). Resistensnivåstudier utfördes med användning av det kommersiella testsystemet producerat av BioVendor (Tyskland) av adiponektennivån med användning av ett kommersiellt testsystem tillverkat av ELISA (USA).

Resultaten presenteras som medelvärdet ± standardavvikelsen från medelvärdet (M ± SD). Statistisk bearbetning av data utfördes med användning av paketet Statistica, version 8.0. Beräkning av skillnader mellan grupper med en fördelning nära normal gjordes med hjälp av studentens test. För korrelationsanalys beräknades Pearson korrelationskoefficienter. Statistiskt signifikanta skillnader beaktades för p <0,05.

Vid jämförelse av antrometricheskih indikatorerna inte avslöjades signifikanta skillnader i ålder, vikt, längd, hjärtfrekvens (HR), hjärtfrekvens, systoliskt (SBP) och diastoliskt blodtryck (DBP) mellan båda grupperna av patienter.

Resistin nivåer ökade i gruppen av hypertonipatienter med typ 2-diabetes jämfört med de utan diabetes och en kontrollgrupp, vilket antyder att resistin kan vara en utlösande faktor för förekomsten av metaboliska störningar förknippade med diabetes mellitus.

Adiponectin förändringar har motsatt riktning, minskades dess nivå signifikant i den grupp av hypertensiv sjukdom med diabetes typ-2-diabetes, som sammanfaller med resultaten av andra forskare som erkänner att utvecklingen av insulinberoende diabetes kan vara associerad med försämrad reglering av sekretionen av adiponectin, som normalt undertrycker syntes av glukos i levern.

Hittades inte statistiskt signifikanta skillnader i lipidmetabolismen hos patienter med en st och 2 nd grupper, nämligen, såsom totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, VLDL, SC, vilket indikerar att de dyslipidemiska störningar hos hypertensiva patienter oavsett närvaron av diabetes mellitus typ 2. Dock diabetes datahastigheter är högre än utan, men dessa värden är inte signifikant (p> 0,05). Det bör noteras att nivåerna av TG-koncentrationer skilde sig signifikant mellan patienter med diabetes och utan den, och kontrollgruppen (p <0,05).

När fördelningen av patienter i enlighet med närvaron av typ 2-diabetes var det en klar trend mot försämring av kolhydratmetabolism parallell ökning i nivån av blodglukos hos patienter med hypertoni.

När man studerade HOMA-indexet erhölls data vid en signifikant ökning (9,34 ± 0,54 jämfört med 3,80 ± 0,24 respektive 1,94 + 0,12) hos patienter i den första gruppen jämfört med den andra gruppen och kontrollgruppen ( p <0,05).

Ranking faktorer undersökta genom graden av potentiering av rubbningar i hormonnivåer av fettvävnad i kolhydrat och lipidmetabolism via t-test visade att den viktigaste potentiator TS är typ 2-diabetes. Därefter, i följd av hierarkin, följs resistin, AH, adiponektin och OXC.

Dessa faktorer kombinerades på olika sätt i varje patient och orsakade en överträdelse av kolhydrat och lipidmetabolism, vilket ledde till RI och därefter till en ökning av kardiovaskulär risk.

För att studera förhållandet mellan hormoner av fettvävnad med kliniska och metaboliska parametrar i grupper om hypertonipatienter med åtföljande diabetes mellitus typ 2 och utan honom var en korrelationsanalys med beräkningen av Spearman s korrelationskoefficienter.

Definierar en positiv korrelation mellan adiponectin och BMI (r = 0,48, p <0,05), som sammanfaller med de data som adiponectin reduceras vid hypertoni och fetma, vilket leder till diabetes och progressionen av aterosklerotiska effekter och öka risken för oönskade kardiovaskulära händelser med en kombination av högt blodtryck, diabetes och fetma.

Signifikant positiv korrelation är också etablerat mellan kontakt och resistin NA1s (r = 0,57, p <0,05), HDL-kolesterol (r = 0,29, p <0,05) och HOMA index (r = 0,34, p <0,05) och även negativt mellan adiponektin och HOMA-indexet (r = -0,34, p <0,05). Resultaten tyder på att när giperrezistinemii och gipoadiponektinemii som framkom mot bakgrund av typ 2-diabetes och hypertoni, ökad insulinnivåer och växande fenomenet IR.

Som ett resultat av de genomförda undersökningarna är det möjligt att dra följande slutsatser.

Hos hypertensiva patienter med typ som finns 2 diabetes en betydande ökning av nivåerna av resistin, insulin, glukos, triglycerider och HOMA index minskning i adiponectin nivå.

Vid bildandet av IR hör en ledande roll till diabetes mellitus och fettvävnadshormoner, såsom resistin och adiponektin.

De etablerade korrelationslänkarna bekräftar den förvärrande effekten av enskilda riskfaktorer på uttrycket av den totala kardiovaskulära risken.

De erhållna resultaten bör beaktas vid behandling av patienter med essentiell hypertoni och typ 2 diabetes mellitus.
 
OI Kadykova. Rollen av fettvävnadshormoner i syntesen av insulinresistens hos patienter med essentiell hypertoni och diabetes mellitus typ 2 // International Medical Journal No. 4 2012