Enkel icke-toxisk goiter (euthyroid goiter)

Enkel, icke-giftstruma, som kan vara diffus eller nodulär är tumör hypertrofi thyroidbeskaffenhet utan att utveckla hypertyreos, hypotyreos eller inflammation. Orsaken är vanligtvis okänd, men det antas att detta kan vara resultatet av långvarig hyper thyroid-stimulerande hormon, oftast som svar på jodbrist (endemisk struma kolloid) eller tar emot olika livsmedelskomponenter eller läkemedel hämmar syntesen av tyroidhormoner. Utom i fallet med jodbrist, är sköldkörtelfunktionen normal och asymptomatiska patienter bestäms av en markant ökning, tät sköldkörtel. Diagnosen grundas på klinisk undersökning och laboratoriebekräftelse av normal sköldkörtelfunktion. Terapeutiska åtgärder som syftar till att ta itu med de ledande orsakerna till sjukdomen, i fallet med för stor struma föredragen kirurgisk behandling (partiell tyreoidektomi).

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker enkel icke-toxisk goiter (euthyroid goiter)

Enkel giftstruma - den vanligaste och vanligaste orsaken till sköldkörteln utvidgningen oftast upptäcks i puberteten, graviditet och klimakteriet. Anledningen till detta är i de flesta fall inte klart. Kända orsakerna - etablerade defekter produktionen av sköldkörtelhormoner i kroppen, och jodbrist i vissa länder, liksom konsumtionen av livsmedel som innehåller ingredienser som inhiberar syntesen av tyroidhormoner (kallade sköldkörtelrubbande livsmedelskomponenter, såsom kål, broccoli, blomkål, kassava). Andra kända orsaker orsakas av användning av droger, som minskar syntes av sköldkörtelhormoner (t.ex. Amiodaron eller andra jodhaltiga droger, litium).

Jodbrist är sällsynt i Nordamerika, men är fortfarande den främsta orsaken till Goiter-epidemin över hela världen (kallad endemisk goiter). Det finns kompensatoriska låga höjningar av TSH som förhindrar utveckling av hypothyroidism, men TTG-stimulansen i sig talar till förmån för icke-toxisk nodular goiter. Ändå är den sanna etiologin hos de flesta giftfria goiter som förekommer i regioner där jod är tillräcklig okänd.

[6], [7]

Symtom enkel icke-toxisk goiter (euthyroid goiter)

Patienter kan ha anamnes av lågt intag av jod i kroppen med mat eller högt innehåll av mat i kosten av zobogena komponenter, men i Nordamerika är detta fenomen sällsynt. I de tidiga stadierna är den förstorade sköldkörteln vanligtvis mjuk och smidig, båda segmenten är symmetriska. Senare kan flera noder och cyster utvecklas.

Uppbyggnaden av radioaktivt jod av sköldkörteln bestäms, skanning och bestämning av laboratorieparametrar för sköldkörtelfunktion (T3, T4, TTG) utförs. I de tidiga stadierna kan ackumuleringen av radioaktivt jod av sköldkörteln vara normal eller hög med ett normalt scintigrafiskt mönster. Laboratorieindikatorer är vanligtvis normala. Antikroppar mot sköldkörtelvävnad är bestämda för att identifiera skillnader med Hashimoto's thyroidit.

Med endemisk goiter kan serum TSH vara något förhöjd och serum T3 vid normens nedre gräns, eller något reducerat, men serum T3 är vanligtvis normalt eller något förhöjt.

Behandling enkel icke-toxisk goiter (euthyroid goiter)

Jodiserat salt används i regioner med jodbrist; oral eller intramuskulär administrering av jodoljelösningar årligen jodisering av vatten, spannmål eller användning av djurfoder (foder) minskar förekomsten av jodbristgetiter. Det är nödvändigt att utesluta intag av zobilogena komponenter.

I andra regioner, använder undertryckande gipotalamogipofizarnoy zonen sköldkörtelhormon blockerande HBG-produkter (därav sköldkörtel stimulering). TSH-suppressiva dosen av L-tyroxin som krävs för dess fullständigt undertryckande (100-150 mg / dag oralt, är beroende på serum TSH nivå), är särskilt effektiva i yngre patienter. Utnämning av L-tyroxin är kontraindicerat hos patienter med mitten och ålderdom, med icke-toxisk knöl struma, eftersom dessa typer av struma sällan minskar i storlek och kan innehålla områden med autonom (ingen TSH beroende) funktion, i detta fall mottagnings L-tyroxin kan orsaka utveckling av hypertyreos tillståndet. Patienter med stor struma storlek kräver ofta kirurgisk behandling eller destinations radiojod (131-I) för att reducera prostatastorlek tillräcklig för att förhindra utveckling svårt att andas eller svälja, eller de problem som förknippas med den kosmetiska korrigering.