Perforerat sår i nässkiljeväggen: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Perforerat magsår nässkiljeväggen är relativt sällsynt (1,5-2,5% av alla patienter med nasala sjukdomar), och oftast upptäcktes av en tillfällighet eller av patienten eller genom rinoskopii. Sjukdomen isolerades i en självständig form år 1890 av den kända otolaryngologen Hajek.

Patologisk anatomi. Den första stadium kännetecknas av atrofi och ulceration av slemhinnan för att bilda en skorpa, som förvärrar periodiskt avlägsnande process som förstör den submukosala skiktet och förblir däri fartyg och nervändar, vilket leder till förändringar i trofisk brosk och benresorption; bildas litet ovalt hål (andra steget), som gradvis ökas upp till 1 cm eller mer i diameter (det tredje steget), rubtsuyas kanter och bibehålls konstant i denna form.

Den kliniska kursen kännetecknas av praktiskt taget inga några distinkta symtom utom för känslan av torrhet och uppbyggnad av korst i de främre delarna av näsan. De flesta patienter störs av en visselpipa som uppstår vid nasal andning på grund av turbulenta luftrörelser orsakade av perforering (visselpipa). Avlägsnande av skorpor med naglarna leder till infästning av sekundär infektion och inflammation i näsens septum, ner till dess abscess. Ofta leder avlägsnandet av skorpor till epistaxis.

Med främre rhinoskopi detekteras en cirkulär eller oval perforering omgiven av en blek atrofisk slemhinna i den främre nasala regionen. Vid perforeringens kanter uppstår torrskorpor eller sår efter tvångsavlägsnande av skorporna. På sårets platser finns en nasal septum av brosk som saknar perichondrium.

Diagnos svårigheter perforerad nässkiljeväggen sår orsaker, men i samtliga fall detekteringen av "spontan" perforering av nässkiljeväggen ulcerationer med det bör särskiljas från tuberkulos och syfilis. Tuberkulös sår alltid omgiven genom att granulera kanter, kraftigt smärtsamma. Sår och perforering av tuberkulos ursprung åtföljas av sekvestrerar av brosk av nässkiljeväggen och nasal egna ben. Syfilitisk sår påverkar ofta bendelen av nässkiljeväggen och helt smärtfritt, det nasala pyramid kan förvärva vissa former (sadel, "nos Sokrates", etc). När erythematosus perforering av nässkiljeväggen kan ha samma form som i de atrofiska perforeringar, men sår det sträcker sig bortom nässkiljeväggen, sina vingar och tips. Wegeners granulomatos i nasala blödning definierad granulom diffust föröknings till alla näshålan väggen. Perforering av nässkiljeväggen och omgivande vävnader är täckta med bruna skorpor avlägsnas i form av intryck. Posttraumatiska perforeringar av nässkiljeväggen kan vara en konsekvens av skada på nässkiljeväggen fraktur till följd av en skottskada eller kirurgiskt ingrepp på nässkiljeväggen (sentum-drift).

Behandling av perforerat sår av sår i näsan. Icke-kirurgisk behandling kan vara relativt effektiva i det inledande skedet av atrofiska processer i nässkiljeväggen, kan perforeringen utveckling suspenderas intensiv lokal och allmän behandling tillhandahåller för att utesluta atmosfär industriella risker, tvångs avlägsnande av skorpor totala vitaminoterapiyu (A, C, D, E), den lokala användning av antihypoxiska och epitheliala salvor och solkosyltyppasta. När en liten perforering kan försöka kirurgisk behandling med autoplasty, men resultaten inte i alla fall ha en positiv effekt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]