Bukhinnan

Peritoneum (peritoneum) är en tunn serös platta (membran) som muterar bukhålan och täcker många av de organ som finns i den.

Peritoneum, som är fäst vid de inre organen, som helt eller delvis täcker många, kallas peritoneum-percerum (peritoneum) peritoneum. Peritoneum, som leder i bukväggen, kallas parietal peritoneum parietale.

Begränsat bukutrymme i bukhålan - ett smalt mellanrum mellan bukhålorna kallas bukhålan (cavitas peritonei). Nedre peritonealhålan faller ner i bäckens hålrum. Hos män är peritonealhålan stängd, hos kvinnor kommunicerar den med den yttre miljön genom bukspaltens, bukhålan och vagina bukhålor. I bukhålan finns en liten mängd serös vätska som fuktar bukhinnan och säkerställer fri glidning av varandra angränsande organ.

Peritoneum, som passerar från organet till organet, bildar ligament (veck). Två blad av bukhinnan, som går från bukväggen i bukhålan till orgeln, bildar en mesenteri av detta organ.

Mellan mesenteriets blad är kärlen och nerverna. Linjen av mesenteri på bukhålets bakvägg kallas mesenteri rot.

Peritoneum bildas av flera alternerande skikt av kollagen och elastiska fibrer som är täckta från peritonealhålan genom plana (mesoteliala) celler. Peritoneumets yta är 1,7 m. Peritoneum utför en integumentär, skyddsfunktion, innehåller immunkonstruktioner (lymfoida knölar), fettvävnad (fett depot). Peritoneum, genom ledband och mesentera körtlar, fixar de inre organen.

Förhållandet mellan bukhinnan och de inre organen är inte detsamma. Retroperitoneal (retro, eller extraperitoneal) anordnade njurar, binjurar, urinledare, en stor del av duodenum, pankreas, bukaorta, inferior vena Wien. Dessa organ är täckta av bukhinnan på ena sidan (framsidan). Organ som omfattas av bukhinnan på tre sidor, med avseende på det är mezoperitonealno (stigande och nedåtgående kolon, den mellersta tredjedelen av ändtarmen). De organ som är täckta av bukhinnan på alla sidor upptar den intraperitoneala (intraperitoneala) positionen. Denna grupp av organ omfattar magen, mager och ileum, tvärgående och colon sigmoideum, övre rektum, mjälte, lever.

Täcker bukväggen, parietala peritoneum ovan fortskrider på membranet, på sidorna - på den laterala väggen av bukhålan, nedan - på den nedre väggen av bäckenhålan. Det finns 5 veck på den främre bukväggen i bäckenregionen. Oparade mediannavel faldigt (plica umbilicalis mediana) sträcker sig från spetsen av blåsan till naveln, den innefattar en täckt peritoneum överväxt urinkanalen. Den parade median navelveckan (plica umbilicalis medialis) består i grunden av en övervuxen navelartär. Ånga lateral navel faldigt (plica umbilicalis later) bildas lägre epigastrisk artär, även täckt med det parietala peritoneum. Mellan vecken är groparna - svaga fläckar i den främre bukväggen (områden med möjlig bildning av inguinalbråck). Ovanför blåsan på vardera sidan om median umbilical veck är höger och vänster nadpuzyrnye gropar (fossae supravesicales Dextra et sinistra). Hernier bildas inte här. Mellan de mediala och laterala navelveckorna ligger på vardera sidan av medialkrämen (fossa inguinalis medialis). Varje sådan fovea motsvarar den yttre ringen i inguinalkanalen. Utanför den laterala navelvecken finns en lateral inguinal fossa (fossa inguinalis lateralis). I den laterala inguinalhålan finns en djup ring i inguinalkanalen.

Parietal peritoneum av den främre väggen ovanför naveln av buken bildar en vikning - sickle-ligament levern (lig.falciforme, s.hepatis). Från bukväggen och membranet, kommer denna bunt ned till diafragma ytan av levern, där både dess ark i rörelse i visceral locket (peritoneum) levern. I den fria nedre (främre) kanten av halvmånebandet finns en rund leverskaft, som är en övervuxen navelsträcka. Skivor av halvmåttlig ligament från baksidan divergerar i sidorna och passerar in i leverns koronarligament. Koronar ligament (lig.coronarium) belägen frontalt och representerar en övergångs visceral peritoneum diafragma ytan av levern till den parietala peritoneum av den bakre väggen av den peritoneala håligheten. Längs kanterna på kronknippet expanderar och bildar en höger och vänster triangulära ligamentet (ligg.triangularia Dextra et sinistra). Den viscerala bukhinnan i leverens nedre yta täcker gallblåsan från undersidan. Från den nedre ytan av levern, från området av dess portar, visceral bukhinnan i form av två ark går till den mindre krökningen av magen och den initiala delen av duodenum. Dessa båda skikt peritoneum formen hepatogastric knippe (lig.hepatogastricum), som ligger till vänster hepatoduodenal bunten (lig.hepatoduodenale), som ligger till höger. De tjockare hepatoduodenal ligament ligger precis den gemensamma gallgången, grind Wien (bakåt) och en egen leverartären, liksom lymfkörtlarna och kärl, nerver. Lever-mag-och lever-duodenum-ligamentet utgör tillsammans en liten omentum (omentum minus).

Broschyrer visceral bukhinnan främre och bakre väggar i magen i området för dess stora krökning fortsätter (hängande) ned till den övre nivån av bäcken öppning (eller något ovanför) och därefter viks bakåt och rör sig uppåt till den bakre väggen av buken (pankreatisk nivå). Den resulterande fyra blad visceral peritoneum nedanför den större kurvaturen av magen bildade bukhinna (omentum majus). Vid nivån för den tvärgående tjocktarmen fyra blad omentum smält med förpackningstejpen främre vägg av den tvärgående tjocktarmen. Ytterligare omentum bakre arken ligga ovanpå tarmkäx från den tvärgående tjocktarmen dirigeras till den posteriora bukväggen och passera in i den parietala peritoneum av bukhålan av den bakre väggen. Närmar den främre kanten av bukspottkörteln, en blad peritoneum (större omentum bakre platta) fortsätter till den främre ytan av bukspottkörteln, den andra går ner och går in i toppskiktet tarmkäxet tvärgående tjocktarmen. En del av det större bukhinnenätet mellan den större kurvaturen i magen och tvärgående tjocktarmen kallas gastro-colonic ligament (lig.gastrocolicum). En stor omentum täcker tarmens och delarna av tjocktarmen. Två ark av bukhinnan som kommer från den större kurvaturen i magen till styret av mjälten för att bilda mag-mjält ligament (lig.gastrolienale). Ark som kommer från hjärt del av magen till membranet, bildar den gastrointestinala diafragma ligamentet (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal ligament (lig.phrenicolienale) representerar duplikatury bukhinnan, som sträcker sig från öppningen till den bakre änden av mjälten.

I bukhålan utmärks de övre och nedre våningarna, gränsen mellan vilken är tvärgående kolon och dess mesenteri. Övre våningen peritonealhålan avgränsas från ovanför membranet på varje sida - sidoväggarna peritoneal (peritoneal) hålighet, botten - av den tvärgående tjocktarmen och dess tarmkäx. Tarmkäx av den tvärgående tjocktarmen går till den bakre väggen av buken vid nivån för de bakre ändarna av ribborna X. Magen, leveren och mjälten ligger i övre våningen i bukhålan. Vid nivån för den övre våningen är liggande retroperitoneala pankreas, den övre delen av tolvfingertarmen (första delen av det - glödlampan är intraperitonealt). I övre våningen i bukhålan utmärks tre relativt begränsade behållare: påsar: lever, magsäck och omental.

Leverväskan (bursa hepatica) är belägen i rätt hypokondriumområde, den högra sidan av levern är i den. Denna väska har en superhepatisk klyfta (sub-membranrum) och en subhepatisk klyfta (subhepatisk rymd). Top hepatisk påse begränsad öppning, botten - av den tvärgående tjocktarmen och dess tarmkäx till vänster - falciformligament lever, bakom (i den övre delen) - koronar ligamentet. Leverväskan kommunicerar med bukspottskräftan och den högra laterala kanalen.

Den pre-ventrikulära väskan (bursa pregastrica) är belägen i frontplanet, främre mot magen och liten omentum. Till höger är gränsen för den här väskan leverns halvmåneband, den vänstra gränsen är den membranbindande ligamenten. Den övre väggen i bukspottskinnsäcken bildas av membranet, den nedre delen av den tvärgående kolon, den främre väggen av bukets främre vägg. Till höger kommunicerar den pre-ventrikulära väskan med den subhepatiska slitsen och körtelväskan, till vänster - med vänster sidokanal.

Klippen väskan (bursa omentalis) ligger bakom magen, en liten omentum och en gastrointestinal ligament. Överdelen av omentumpåsen är begränsad av leverns svansdel, underifrån är den bakre plattan av den stora omentumen, smält med mesenterin i den transversala kolon. Bakre väska fyllning begränsad till den parietala peritoneum täcker aortan, vena cava inferior, den övre polen av den vänstra njuren, vänster binjure, pankreas. Fälgboxens ihåliga är en främre slits med tre urtag (fickor). Den övre packboxen urtag (recessus överlägsen omentalis) anordnad mellan den lumbala delen av baksidan av membranet och den bakre ytan av den främre caudatus loben av levern. Mjält urtagning (recessus splenius lienalis) är begränsat till den främre delen av mag-mjälten ligament, bakom - phrenicolienal ligament på vänster - mjälten grind. Botten körtel urtagning (recessus sämre omentalis) ligger mellan magen ligamentet vid toppen och vid den främre och den bakre plattan hos större omentum, tarmkäxet skarvas med den tvärgående tjocktarmen, den bakre. Glandulärpåsen kommunicerar med hepatiska väskan (subhepatisk slits) med hjälp av en körtelöppning (foramen epiploicum, s.omentale) eller en vinskiktöppning. Detta hål, som mäter 3-4 cm, är begränsat till framsidan av levern-duodenum-ligamentet, som innehåller en portalåre, leverartär och en vanlig leverkanal. Öppningens bakre vägg bildas av parietalperitoneum som täcker den nedre ihåliga venen. På toppen av körtelöppningen är begränsad till leverens caudatklob, från botten - överkloppens övre del.

Bottenvåningen i peritonealhålan är under den tvärgående tjocktarmen och dess tarmkäx. Under den begränsas av den parietala peritoneum foder botten av bäckenet. Nedre våningen i peritonealhålan isolerades okoloobodochnye två spår (två sidokanaler) och två mesenteriska sinus. Höger okoloobodochnokishechnaya fåra (sulcus paracolicus dexter) eller högra sidokanal är belägen mellan den högra väggen av magsäcken och colon ascendens. Vänster okoloobodochnokishechnaya fåra (sulcus paracolicus sinister), eller den vänstra sidokanalen avgränsas vänstra bukväggen och nedåtgående kolon. På den bakre väggen av den peritoneala håligheten, mellan den uppåtgående kolon på höger och den vänstra nedåtgående kolon, mesenterial är två sinus, som utgör gränsen mellan roten av tarmkäx av tunntarmen. Root tarmkäx sträcker sig från den duodenala-jejunala nivå övergång vid den vänstra bakre delen av bukhålan till nivån för sakroiliakaleden höger. Höger mesenteriska sinus (sinus mesentericus Dexter) begränsas av den högra stigande kolon, topp - roten tarmkäx från den tvärgående tjocktarmen, till vänster - roten tarmkäx från jejunum och ileum. I den högra mesenteriska sinus retroperitoneal anordnade ände separerade fallande delen av tolvfingertarmen och dess horisontella del, den undre delen av bukspottkörteln huvudet, en del av den nedre hålvenen från roten av tunntarmen tarmkäxet under duodenum vid de översta och högra urinledare, blodkärl, nerver, lymfkörtlar . I den högra mesenteriska sinus är en del av slingan av ileum. Vänster mesenteriska sinus (sinus mesentericus sinister) begränsas till vänster fallande kolon och colon sigmoideum tarmkäxet, till höger - roten tarmkäx från tunntarmen. Nedanför sine allmänt den kommunicerar med hålrummet av bäckenet. Inom den mesenteriala sinus vänster retroperitoneal anordnade stigande delen av duodenum, den nedre halvan av den vänstra njuren, end-separerade bukaorta, vänster urinledare, blodkärl, nerver, lymfkörtlar; sinus innehåller övervägande jejunal slinga.

Den parietala bukhinnan, som beklär den bakre väggen i bukhålan, har indragningar (gropar) - möjliga ställen att bilda retroperitoneala brok. Övre och nedre duodenumutgångarna (recessus duodenales superior och inferior) ligger ovanför och under duodenum-jejunalböjningen.

Den övre och nedre iliaca cecal urtagning (recessus ileocaecalis överlägsen et inferior) belägen ovanför och under ileo-cecal junction. Under cecumens kupol finns en bakre cecal recess (recessus retrocaecalis). På mezhsigmovidnoe urtagning (recessus intersygmoideus) är den vänstra sidan av roten av tarmkäx från colon sigmoideum.

I kaviteten i det lilla bäckenet bildar bukhinnan, som passerar till sina organ, även indragningar. Hos män täcker bukhinnan den övre ändens främre yta, passerar sedan till den bakre delen och sedan till blåsans övre vägg och fortsätter in i bukhinnan i bukhinnan i den främre bukväggen. Mellan blåsan och rektum finns en peritoneal papillär kavitet lined med bukhinnan (exavacio recto vesicalis). Det är begränsat till sidorna genom rektalvesiska veck (plicae recto vesicales), som går anteroposterior från ändens laterala ytor till blåsan. Hos kvinnor, bukhinnan från den främre ytan av rektum fortsätter till den bakre väggen av den övre delen av vagina, liggande längre uppåt, täcker ryggen och sedan i främre livmodern och äggledarna och går till blåsan. Mellan livmodern och blåsan finns en vesikel-uterin depression (exavacio vesicoutenna). Den djupare rektum-livmoderhålan (exavacio rectouterina) eller Douglasficka, ligger mellan livmodern och ändtarmen. Den är också fodrad med bukhinnan och är bunden på sidorna genom rektum-uterinveckor (plicae rectouterinae).

Magsäcken i tarmarna är i stor utsträckning förknippad med transformationen av primärtarmen. I den första månaden av embryogenes Trunk tarmen (under diafragman) är upphängd i de främre och bakre väggarna av embryot genom användning av de ventrala och dorsala bryzheek - splanhnoplevry derivat. Den ventrala mesenterin under navelöppningen försvinner tidigt, och den övre delen förvandlas till en liten epiploon och en halvmånebindning i levern. Den dorsala mesenterin ändrar sin position som en följd av ökad tillväxt (expansion) av den stora krökningen i magen och vrider den ner och till höger. Som ett resultat, rotation av magsäcken hos den sagittala och transversella position i ökad tillväxt dess dorsala tarmkäxet dorsala tarmkäx spårar ur stor krökning i magen, som bildar en ficka-utsprång (större omentum). Baksidan av dorsal mesenteri fortsätter till bukhålans bakvägg, och ger också upphov till mesenteri hos lilla och tjocktarmen.

Från den främre väggen i tolvfingertarmen resulterar i tjockleken på ventrala tarmkäxet växa parat ektodermal divertikel - Andel av levern och gallblåsan. Bukspottkörteln bildas från de ventrala och dorsala intergrows utsprång endoderm framtida duodenum, växande i den dorsala tarmkäxet. Som ett resultat, rotation av magsäcken och öka leverns tolvfingertarmen och pankreas förlorar sin rörlighet och förvärva retroperitoneal position.

Ålderspecificiteter hos bukhinnan

Peritoneum hos en nyfödd är tunn, transparent. Den subperitoneala fettvävnaden är dåligt utvecklad. Därför visar blodkärlen och lymfkörtlarna genom bukhinnan.

Den lilla omentumen bildas relativt bra, körtelöppningen hos den nyfödda är stor. Den stora omentum vid denna ålder är kort, tunn. Det täcker endast delvis tarmarnas slingor. Med ålder, en stor omentum förlänger, tjocknar, en stor mängd fettvävnad, lymfoid noduler framträder i sin tjocklek. Fördjupningen av parietalperitoneum, vikarna, groparna som bildas av bukhinnan, är svagt uttryckta. Deras djup ökar med åldern. Ofta, när åldern ökar, särskilt hos äldre, bildas vidhäftningar (spikar) mellan de inre och peritoneala arken i visceral och parietal, vilket påverkar de inre organens funktionella tillstånd.

[1], [2], [3], [4], [5]