Endoskopisk behandling av magsår

Endoskopisk behandling av magsår används som ett tillägg till den pågående läkemedelsbehandlingen för dåligt behandlade sår.

Orsakerna till försenad ärrbildning av sår.

1. Stor mängd ulcerös defekt.
2. Överhängande kanter.
3. Förekomsten av en sklerotiserad fibrös marginal.
4. Uppbyggnaden av sönderfallsprodukter i sårets hålighet.
5. Frånvaron av en inflammatorisk reaktion runt såret som bevis på låg regenerativ förmåga hos omgivande vävnader.
6. Hög surhetsgrad i magsaften.

Problem med endoskopisk behandling.

1. Stimulering av epitelialisering eller ärrbildning i såret.
2. Återkallande av smärtssyndrom.
3. Eliminering av periulös inflammation.
4. Minskad nivå av magsekretion.
5. Eliminering och förebyggande av komplikationer.

Indikationer för endoskopisk behandling.

1. Sår med en diameter på upp till 2,5 cm och ett djup av högst 0,5 cm om den konventionella konservativa behandlingen misslyckas.
2. Sår med lokala faktorer som fördröjer ärrbildning.
3. Sår som är föremål för kirurgisk behandling, om patienten vägrar att utföra operationen eller om det finns kontraindikationer för en operation.

Kontraindikationer mot endoskopisk behandling.

1. Malignitet i såret.
2. Lokalisering av ulcerös defekt, obekvämt för utförande av endoskopiska manipuleringar.
3. Förekomst av komplikationer som kräver kirurgisk behandling.
4. Svårt tillstånd hos patienten på grund av närvaron av samtidiga sjukdomar.
5. Förekomsten av faktorer som gör det svårt att hålla endoskopet i magen.
6. Negativ inställning hos patienten till terapeutisk endoskopi. Alla kontraindikationer är relativa.

Nödvändiga läkemedel.

1. Antibiotika.
2. Antiseptika (furacilin, rivanol, etc.)
3. Oljor (havtorn, hundros, etc.)
4. Hormonala preparat.
5. Etylalkohol.
6. Lösning av atropin.
7. Novokainlösning.
8. Limpreparat.
9. Salva innehåller.
10. Oksiferriskorbon.
11. Astringenter, antiinflammatoriska läkemedel (collargol, protargol, tannin).

Andra läkemedel som förbättrar regenerering av vävnader eller främjar avstötning av nekrotiska områden (Kalanchoe juice, enzymer, antioxidanter, leukocytmassa etc.) används också.

Lokal antiinflammatorisk behandling utförs ensamma eller i kombination med konservativ behandling. Lokalbedövning används. Lokal behandling innefattar terapeutiska och kirurgiska metoder. Kirurgiska metoder innefattar olika ingrepp som utförs av instrument införda genom endoskopkanalen. Terapeutiska metoder inkluderar lokal läkemedelsbehandling.

Metoder för lokal behandling.

1. Avlägsnande av sår av nekrotiska massor och fibrin.
2. Likvidation sklerozirovanfibermarginal.
3. Introduktion av antibiotika för att undertrycka mikrofloraaktivitet i periulcerös zonen.
4. Injektion av läkemedel som återställer vävnads vitala funktioner.
5. Lokal administrering av läkemedel som stimulerar regenerering av vävnader. Gå in från 2-3 poäng och dra åt 5-6 mm från kanten.
6. Användning av ämnen som skyddar sårets yta från de skadliga effekterna av miljön. När de filmbildande polymererna appliceras minskar diametern och djupet av slemhinnans defekt, och således accelereras epitelisering. Användningen av filmbildande ämnen främjar läkning av sår utan bildande av uttalade ärr. Sår totalt epithelialiserar antingen lämnar inget spår eller bildar känsliga linjära eller stjärnvärda ärr, nästan inte utskjutande ovanför slemhinnans yta.
7. Blockad av nervändar. Utförs en gång om 2 dagar.
8. Blockad av de vaginala trunkarna under. Till 50 ml novokain tillsätt 2,0 ml 70-graders alkohol och 2,0 ml av en 0,1% lösning av atropin. Ange området för kardio-sophageal korsning från 2 poäng 1 gång om 2 veckor.
9. Sträckning av ärrbildning eller inflammatoriska områden i matsmältningskanalen.

I alla fall används komplex lokal terapi. En metod ersätts av en annan, beroende på förändringar i såret.

Sekvens av förfaranden.

Vid endoskopisk undersökning avlägsnas sönderfallsprodukterna mekaniskt eller hydrauliskt. De överhängande kanterna skärs med tång och koaguleras. En lösning av solkoseryl injiceras i sårmarginalen. När granulering sker istället för solkoseryl, införs oxyferriccorbone och olje- och limapplikationer utförs. Med "rena" magsår sclerozirovanny kant ut, sår orsaka lim. Smärtan elimineras med Novocain-blockader. Behandlingssessioner utförs dagligen eller varannan dag. I frånvaro av effekt efter 10 sessioner avbryts endoskopisk behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],