Angiografi

De vanliga röntgenbilderna producerar inte bilder av artärer, vener och lymfatiska kärl, eftersom de absorberar röntgenstrålning på samma sätt som omgivande vävnader. Ett undantag är artärer och lungår, som framträder som grenande mörka remsor mot bakgrunden av lätta lungfält. Vidare observeras hos patienter med åderförkalkning, främst äldre och senil, kalkhalter i kärlens väggar, och dessa kalkplåtar syns tydligt i bilderna.

Angiografi - Röntgenundersökning av blodkärl, producerad med användning av kontrastmedel.

För artificiell kontrast injiceras en lösning av den organiska jodföreningen avsedd för detta ändamål i blod- och lymfatiska kanaler. Beroende på vilken del av kärlsystemet kontrasteras, särskilja arteriografi, venografi (flebografi) och lymfografi.

Angiografi utförs endast efter en fysisk undersökning och endast vid användning av icke-invasiva metoder kan inte diagnostisera sjukdomen och det uppskattas att, baserat på en bild av fartyg och blodflödet studie kan avslöja den verkliga nederlag fartyg eller deras förändringar i sjukdomar i andra organ. Det bör dock komma ihåg att angiografi är en invasiv studie i samband med möjligheten till komplikationer och med en ganska signifikant strålningsbelastning.

Angiografi används för att undersöka och identifiera den faktiska hemodynamiska vaskulär patologi, diagnostik av skador och missbildningar organ, erkännande av inflammatoriska, degenerativa och tumorala lesioner, som orsakar dysfunktion och vaskulär morfologi. Angiografi är ett nödvändigt steg i utförandet av endovaskulära operationer.

Kontraindikationer mot angiografi är extremt allvarligt tillstånd hos patienten, akuta infektiösa, inflammatoriska och psykiska sjukdomar, allvarlig hjärt-, lever- och njursvikt, ökad känslighet mot jodpreparat.

Möjligheten till idiosyncrasi mot jod klargörs under patientens intervju före studien och även genom att utföra ett prov för känsligheten för jodidläkemedlet som kommer att användas. För att göra detta injiceras patienten intravenöst med 1-2 ml kontrastmedium. Symptom på en allergisk reaktion är huvudvärk, illamående, klåda, nässelfeber, konjunktivit, rinit och störningar i hjärtrytmen.

Före undersökningen ska läkaren förklara patientens nödvändighet och art och få sitt samtycke att utföra det. På kvällen på kvällen för angiografi föreskrivs lugnande medel. På morgonen avbryter de frukost. På området för ett punktering rakar håret. 30 minuter före studien utförs premedicinering (antihistaminer, lugnande medel, analgetika).

Arteriografi utförs genom punktering av kärlet eller dess kateterisering. Punktering används i studien av carotisartärer, artärer och vener i nedre extremiteterna, buken aorta och dess stora grenar. Men den viktigaste metoden för angiografi är för närvarande naturligtvis kateteriseringen av fartyget, som utförs enligt den procedur som utvecklats av den svenska läkaren Sel'dinger.

En favoritplats för kateterisering är området hos femorala artären. Patienten placeras på ryggen. Operationsfältet behandlas och avgränsas med sterila ark. En throbbande femoralartär är probed. Efter lokal paravasalbedövning gör en 0,5% lösning av novokain en skär av huden 0,3-0,4 cm lång. Därefter sätts en smal väg till artären genom en trubbig väg. I rörelsen, med en liten lutning, sätts en speciell nål med en bred öppning in. Den är genomborrad av artärväggen, varefter stygnpennan är borttagen. Dra nålen, lokalisera sin ände i lumen av artären. För närvarande framträder en stark ström av blod från nålens paviljong. En metalldirigent sätts in genom nålen i artären, vilken sedan avanceras till den interna och allmänna iliacartären och aortan till den valda nivån. Nålen avlägsnas och en radiopaque kateter införs i den nödvändiga punkten av artärsystemet längs ledaren. Hans framsteg observeras på displayen. Efter avlägsnande av ledaren är den fria (yttre) änden av katetern ansluten till adaptern och katetern tvättas omedelbart med en isotonisk natriumkloridlösning med heparin.

Alla manipuleringar i angiografi utförs under kontroll av röntgen-tv. Deltagare i kateteriseringsarbetet i skyddande förkläden, upptill vilka sätts på sterila klänningar. Under angiografin övervakas patienten ständigt.

Genom kateteret injiceras ett kontrastmedel i testartären med en automatisk spruta (injektor) under tryck. Samtidigt börjar höghastighets röntgenfotografering. Hennes program - antal och tid för att ta bilder - är installerat på enhetens kontrollpanel. Bilder visar omedelbart. Övertygad om studiens framgång är kateteret borttaget. Punkteringsstället pressas i 8 till 10 minuter för att sluta blöda. På punkteringsområdet för en dag appliceras ett tryckbandage. Patienten för samma period föreskrev sängstöd. Efter en dag ersätts bandaget med en aseptisk klistermärke. Patienten övervakas ständigt av den behandlande läkaren. Obligatorisk mätning av kroppstemperatur och inspektion av operationsplatsen.

Den vanligaste komplikationen av angiografi är utvecklingen av ett hematom i kateterisering, där svullnad uppträder. Hon behandlas konservativt. En allvarlig, men lyckligtvis, sällsynt komplikation är tromboembolism hos den perifera artären, vilket indikeras av extremitetens ischemi.

[1], [2], [3], [4], [5]