Cortisol i blodet

Referensvärden (normal) kortisolkoncentration i blodserumet: 8,00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20,00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); Skillnaden mellan morgon och kvällskoncentrationer överstiger 100 nmol / l. Under graviditeten ökar koncentrationen av kortisol, den dagliga rytmen av utsöndringen störs.

Cortisol är ett steroidhormon utsöndrat av binjurebarken. Det är 75-90% av de kortikosteroider som cirkulerar i blodet, metaboliseras i levern. Halveringstiden är 80-100 min. Cortisol filtreras i renal glomeruli och avlägsnas med urin.

Koncentrationen av kortisol hos patienter med kronisk insufficiens i binjuren reduceras. Med primär och sekundär bihålsinsufficiens minskar också innehållet av kortisol i blodet och fri kortisol i urinen. Hos personer med måttlig biverkningsinsufficiens kan koncentrationen av kortisol i blodet vara normal på grund av en saktning av hormonets metabolism. I tvivelaktiga fall är det nödvändigt att utföra funktionella test med ACTH-preparat. Hos en frisk person ökar koncentrationen av kortisol i blodet efter administrering av dessa läkemedel med 2 gånger eller mer. Bristen på respons på introduktionen av ACTH vittnar om förekomsten av primär binjurinsufficiens.

Vid sekundär binjurinsufficiens bevaras adrenalresponsen vid införandet av ACTH. Man bör komma ihåg att den långa existerande sekundär binjurebarksvikt utvecklar atrofi av binjurebarken, och de förlorar förmågan att öka utsöndringen av glukokortikoider som svar på ACTH.

Cortisol i blodet är förhöjt vid sjukdom och Isenko-Cushing syndrom. Kortisol koncentrationen i syndrom Cushings vanligtvis upp, men är föremål för stora variationer från dag till dag, så för att bekräfta diagnosen är ibland nödvändigt att upprepa studier. Hos de flesta patienter är den normala dygnsrytmen svängningar i blodkortisolkoncentration bruten, men det mest indikerar koncentrationen bestäms vid 8 och 20 timmar. Hos vissa patienter med sjukdomen och syndrom Cushings blod kortisol koncentrationen är normal acceleration av metabolismen av hormonet eller under Forskning under den inaktiva fasen av Itenko-Cushing-sjukdomen. I sådana fall indikeras dexametason test. Reducerande kortisol under prov två gånger eller mer jämfört med bakgrunden eliminerar Cushings sjukdom, medan frånvaro av suppression av kortisolutsöndring genom 50% eller mer bekräftar diagnosen av sjukdomen.

För syndromet för ektopisk ektopisk produktion av ACTH är en signifikant ökning av sekretionshastigheten för kortisol karakteristisk i jämförelse med andra former av hyperkorticism. Om sekretionen av kortisol är cirka 100 mg / dag under Itenko-Cushings sjukdom når den vid ektopiska tumörer 200-300 mg / dag.

Kortisol i blodet kan ökas i känslomässiga människor (reaktions till venpunktion), hypotyreos, levercirros, terminalförhållanden, okompenserad diabetes, astmatiska tillstånd, påverkan av alkohol (i nonalcoholic).

Förhöjd koncentration av kortisol i blodet med bevarande av den dagliga rytmen av utsöndring observeras under stress, smärtssyndrom, feber, Isenko-Cushing syndrom.

Ökad förlust av blodkortisoldygnsrytmen, med isolering (dygnsrytm monoton) pekar i akuta infektioner, meningit, CNS-tumörer, akromegali, höger hjärtsvikt, leversvikt, renal hypertension, hypofysen hyperfunktion, depression, och andra östrogen mottagning.

Reduktion av koncentrationen av kortisol i blodet detekteras med primär hypofunktion av binjurskortet, Addisons sjukdom, nedsatt funktion av hypofysen.

[1], [2], [3], [4]