PCR av hepatit C

HCV i materialet är normalt frånvarande.

I kontrast till serologisk diagnos av hepatit C virala metoder där detektera antikroppar mot HCV, kan PCR detektera närvaron av HCV RNA och direkt kvantifiera dess koncentration i materialet. Testet har specifik specificitet och hög känslighet: tio HCV RNA-molekyler i testmaterialet är tillräckliga för detektering. Detektion av antikroppar mot HCV bekräftar bara det faktum infekterade patienten men inte möjligt att bedöma aktiviteten av den smittsamma processen (av virusreplikation) och prognosen av sjukdomen. Dessutom antikroppar mot HCV upptäcktes i blodet hos patienter med akut och kronisk hepatit, liksom hos de patienter som är sjuka och återhämtat sig, men ofta antikroppar visas i blodet bara några månader efter debuten av klinisk sjukdom, vilket gör det svårt att diagnostisera. Detektion av HCV i blodet med PCR är en mer informativ diagnostisk metod. Identifiering av HCV RNA genom PCR bevis på viremi, ger en indikation på virusreplikation i kroppen och är ett av kriterierna för effektivitet antiviral terapi. Upptäckt av HCV RNA genom PCR vid de tidiga stadierna av virusinfektion i bakgrunden av den fullständiga frånvaron av några serologiska markörer kan vara det tidigaste tecken på infektion. Den isolerade detektering av HCV RNA mot bakgrunden av den fullständiga frånvaron av andra serologiska markörer kan emellertid inte fullständigt eliminera det falska positiva resultatet av PCR. I sådana fall är en omfattande utvärdering av kliniska, biokemiska och morfologiska studier nödvändiga, med upprepad upprepad bekräftelse av förekomsten av PCR-infektion.

Av stor betydelse är användningen av PCR-metoden hos patienter med kronisk viral hepatit C, eftersom det i de flesta av dem inte finns någon korrelation mellan närvaron av viral replikation och aktiviteten hos leverenzymer. I sådana fall tillåter endast PCR att bedöma närvaron av viral replikation, speciellt om slutresultatet uttrycks kvantitativt. I de flesta fall sker försvinnandet av HCV RNA från blodserum senare än normaliseringen av leverenzymer, så deras normalisering kan inte användas som grund för att stoppa antiviral behandling.

Det är praktiskt viktigt för detektering av HCV RNA att undersöka med PCR-metoden inte bara serum utan även lymfocyter, hepatobiobaptam. Virus kan detekteras 2-3 gånger oftare i levervävnad än i serum. Vid utvärdering av resultaten av studien av blodserum för HCV RNA bör det komma ihåg att viremi kan vara fluktuerande i naturen (som förändringen av enzymaktivitet). Därför, efter positiva resultat av PCR-studien, kan ett negativt resultat erhållas och vice versa. I sådana fall, för att lösa de tvivel som uppstår, är det bättre att undersöka hepatobiobater.

Detektion av HCV RNA i ett material som använder PCR används för följande ändamål:

• Upplösning av tvivelaktiga resultat av serologiska studier.
• differentiering av viral hepatit C från andra former av hepatit;
• detektering av sjukdoms akuta stadium i jämförelse med den överförda infektionen eller kontakten; Infektionsstadiet hos nyfödda från seropositiva HCV-mödrar;
• övervaka effekten av antiviral behandling.

Patienter med misstänkt viral hepatit C:

• donatorer;
• personer med riskfaktorer
• personer med ökad aktivitet av ALT;
• patienter med akut hepatit

Alla ovanstående egenskaper vid utvärdering av resultat och metoder för diagnos av HCV med PCR gäller även för andra infektioner.

PCR-metoden tillåter inte bara att detektera HCV-RNA i testmaterialet utan också att fastställa dess genotyp. Bestämning av virusets genotyp är av stor betydelse för valet av patienter med kronisk viral hepatit C för behandling av interferon-alfa och ribavirin. Laboratorieindikationer för behandling av kronisk viral hepatit C med interferon alfa är följande:

• ökad transaminasaktivitet;
• närvaro av HCV RNA i blodet;
• genotyp 1 HCV;
• hög viremi i blodet (mer än 8 × 10 ⁵ kopior / ml).

För närvarande kan HCV RNA-innehåll i blodserum kvantifieras med PCR, vilket är av stor betydelse för kontrollen av interferon alfa-behandling. Nivån på viremi är bedömd enligt följande: för HCV RNA från 10 ² till 10 ⁴ kopior / ml - svag; från 10 ⁵ till 10 ⁷ kopior / ml - medium, över 10 ⁸ kopior / ml - hög. Med effektiv behandling minskar nivån på viremi.

[1], [2], [3], [4]