Hepatit C -test: Serum HCV -antikroppar

Antikroppar mot HCV i serum är normala.

Hepatit C-virus ( hepatitis C ) - en virussjukdom förekommer oftast i form av post-transfusionshepatit med dominans anicteric och ljusformer, och benägna att kroniska processen. Det orsakande medlet är hepatit C-viruset (HCV), innehåller RNA. Baserat på den fylogenetiska analysen har 6 HCV-genotyper och mer än 80 subtyper isolerats. Genotyp 1 är den vanligaste genotypen i hela världen (40-80% av isolaten). Genotyp 1a är en dominerande subtyp för Förenta staterna, och 1b dominerar i Västeuropa och Sydasien. Genotyp 2 är vanlig i hela världen, men förekommer i en lägre frekvens än genotyp 1 (10-40%). Genotyp 3 är typisk för Indien, Pakistan, Australien och Skottland. Genotyp 4 är utbredd främst i Centralasien och Egypten, genotyp 5 i Sydafrika och genotyp 6 i Hong Kong och Macau.

40-75% av patienterna registrerar en asymptomatisk form av sjukdomen, hos 50-75% av patienterna med akut viral hepatit C-kronisk hepatit bildas, i 20% av dem utvecklas cirros. En viktig roll av viral hepatit C är hänförlig till etiologin hos hepatocellulärt karcinom.

HCV-genomet innehåller den positivt laddade enkelsträngade RNA, som kodar för 3 strukturella (nukleokapsid protein kärn- och skal nukleoproteiner E ₁ -E ₂ ) och 5 strukturella (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) proteiner. Till var och en av dessa proteiner syntetiseras AT, som finns i blodet hos patienter med viral hepatit C.

En särskiljande egenskap hos viral hepatit C är den böljande banan av sjukdomen, i vilken tre faser utmärks: akut, latent och reaktiv fas.

• För akut fas kännetecknad av ökad aktivitet i serumleverenzymer av antikroppsklasser IgM och IgG (till nukleokapsidproteinet kärna) till HCV med ökning titrar liksom HCV-RNA.
• Den latenta fasen kännetecknas av bristen på kliniska manifestationer, genom närvaron i blodet av IgG-klass antikroppar (till kärnan nukleokapsidproteinet och icke-strukturproteiner NS ₃ -NS ₅ ) till HCV i höga titrar, frånvaron av IgM-klass antikroppar och HCV RNA eller deras närvaro vid låga koncentrationer vid en liten ökning i bakgrund aktivitet av leverenzymer under perioder av exacerbation.
• För reaktive fas kännetecknas av förekomsten av kliniska tecken, ökning av aktiviteten för leverenzymer, närvaron av IgG-klass antikroppar (till kärnan nukleokapsidproteinet och icke-strukturproteiner NS) i höga titrar, närvaro av HCV RNA och ökning av titer IgM-klass antikroppar till HCV i dynamik.

Diagnos av viral hepatit C är baserad på detektering av totala antikroppar mot HCV genom ELISA, vilka uppträder under de första 2 veckorna av sjukdomen och indikerar en eventuell infektion med viruset eller en överförd infektion. Anti-HCV-antikroppar kan kvarstå i blodet av konvalescenter i 8-10 år med en gradvis minskning av deras koncentration. Kanske senare upptäckt av antikroppar ett år eller mer efter infektion. Vid kronisk viral hepatit C bestäms antikroppar kontinuerligt och i högre titrar. De flesta av de för närvarande använda testsystemen för diagnos av viral hepatit C är baserade på definitionen av IgG-antikroppar. Testsystem som kan detektera antikroppar av IgM-klass gör det möjligt att verifiera en aktiv infektion. IgM-klass antikroppar kan detekteras, inte bara i akut viral hepatit C, men när kronisk viral hepatit C. Reduktion av deras antal vid behandling av patienter med kronisk hepatit C kan vara indikativ för effektiviteten av läkemedelsbehandling. I den akuta infektionsfasen är koefficienten för Ig IgM / IgG inom 3-4 (övervägande av antikroppar IgM indikerar en hög aktivitet av processen). När du återhämtar minskar denna koefficient 1,5-2 gånger, vilket indikerar en minimal replikativ aktivitet.

Detektion av totala IgG-antikroppar mot HCV genom ELISA är inte tillräckligt för att diagnostisera hepatit C-virus. Det är nödvändigt att bekräfta deras närvaro (genom immunoblottningsmetod) för att utesluta det falskt positiva resultatet av studien. Patienten bör undersökas för IgG-klass antikroppar mot olika HCV-proteiner (till kärnproteinet och NS-proteiner) och antikroppar av IgM-klass till HCV i dynamik. Resultaten av serologiska studier i samband med kliniska och epidemiologiska data gör det möjligt att fastställa diagnos och stadium av sjukdomen (det är viktigt för korrekt val av behandlingsmetod).

[1], [2], [3], [4], [5]