Urinsyra i urinen

Urinsyra som utsöndras i urinen speglar intaget av puriner med mat och nedbrytningen av endogena purinukleotider. Cirka 70% av den totala urinsyran i kroppen utsöndras i urinen. Urinsyrans clearance är 10% av den filtrerade mängden. Renal utsöndring av urinsyra är ett derivat av en filtrerad mängd som är nästan helt reabsorberad i proximal tubulat, såväl som utsöndring och reabsorption i distal tubulär.

Bestämning av urinsyra i urinen bör utföras tillsammans med bestämning i blodet. Detta tillåter i många fall att fastställa den patologiska mekanismen som ligger till grund för gikt i patienten (överproduktion av urinsyra i kroppen eller ett brott mot utsöndringen). Logga överproduktion av urinsyra i kroppen anses sin urinutsöndringen av mer än 800 mg / dag i fallet med studien är inte begränsade i kosten eller 600 mg / dag vid malopurinovoy diet. Innan studier bör bekräfta normal njurfunktion (vid minskning av kreatininclearance minskad utsöndring av urinsyra utesluter inte sin överproduktion) och eliminera eventuell påverkan på lekrstv urat utsöndring. Om det finns en störning av utsöndringen, är inte en hög koncentration av urinsyra i blodet åtföljd av en ökning av dess innehåll i urinen.

Referensvärden (norm) för urinsyra i urinen

	Innehållet av urinsyra
Typ av diet	Mg / dag	Mmol / dag
Normal diet	250-750	1,48-4,43
Non-purulent diet:
Män	Upp till 420	Upp till 2,48
Kvinnor	Upp till 400	Upp till 2,36
Diet med lågt purininnehåll:
Män	Upp till 480	Upp till 2,83
Kvinnor	Upp till 400	Upp till 2,36
Diet med högt innehåll av puriner	Upp till 1000	Fram till 5,90

Definitionen av mekanismen för utveckling av gikt hjälper kliniken och valet av systemet för behandling av patienten. Med ökad produktion av urinsyra, är hämmare av xantinoxidas ett enzym som spelar en nyckelroll vid bildandet av urinsyra i kroppen. Dosen av läkemedlet (allopurinol) bör väljas på ett sådant sätt att minskningen av urikemi inte överstiger 35,7-47,6 μmol / l. Om urinsyra störs, ordineras eller ökas en dos urikosurida läkemedel som blockerar tubulär reabsorption av urinsyra i njurarna, eller dessa läkemedel används i kombination med dietterapi. Vid tillsättning av urikosurala läkemedel bör man komma ihåg att ökad urinsyrautskiljning ökar risken för bildning av uratsten, vilket kan minskas genom att man utsätter riklig dricks.

Under de första månaderna (1-4 månader) av giktterapi är det huvudsakliga kriteriet om effektivitet att uppnå serumuriksyrahalter hos män under 0,36 mmol / l (helst 0,24-0,30 mmol / l) hos kvinnor under 0,3 mmol / l. Om koncentrationen av urinsyra inte minskar under 0,4 mmol / l, uppstår inte upplösning av urat i den extracellulära vätskan och vävnaderna och risken för gigtprogression föreligger.