Studie av innehållet i tolvfingertarmen

För närvarande för att bedöma den funktionella tillståndet i gallvägarna användning av metoden enligt en många fraktionerad avkänning, vilket gör det möjligt att lösa frågan om närvaron av sjukdomen i olika delar av gallvägarna och, i synnerhet, av dyskinesi. En laboratoriestudie av den resulterande gallan hjälper till att klargöra arten av den patologiska processen. Vid flera stegs fraktionering av ljudet uppsamlas gallan i separata provrör var 5: e eller 10 minuter, varaktigheten av varje galldel registreras och beloppet är fast. Resultaten återspeglas i diagrammen. För att erhålla en gall från gallblåsan (del B) som en stimulant används vanligen en 33% lösning av magnesiumsulfat (50 ml). Magnesiumsulfat, som cholecystokinin, orsakar en minskning av gallblåsan.

Mängden gall- och gallfas

I fas - gal A - innehållet i tolvfingertarmen före stimulans införande Inom 20-40 minuter fördelas 15-45 ml gall. Minskningen av mängden gall som utsöndras i I-fasen indikerar hypoxekretion, och isoleringen av en lättare gallon observeras med lesion av hepatisk parenkym, nedsatt patency hos den gemensamma gallkanalen. Hypoekretion i denna fas observeras ofta med kolecystit. Hyper-sekretion är möjlig efter kolecystektomi, i fasen av ofullständig remission av förvärmning av kolecystit, med en dysfunktionell gallblåsa, med hemolytisk gulsot.

Intermittent selektion indikerar en hypertonisk sfinkter av Oddi (duodenit, angiocholit, stenar, malign neoplasma). Del A kan vara frånvarande mitt i viral hepatit.

II-fas (Oddons sphincter är stängd) - tiden för frånvaro av gallan från det ögonblick som stimulansen infördes till utseende av gal A ₁ - 3-6 minuter.

Förkortningen av II-fasen kan bero på hypotensionen hos Oddi-sphincten eller ökningen av trycket i den gemensamma gallkanalen. Förlängning av det kan bero på hypertension av Oddi sfinkter, stenos av duodenal papillan. Sänkning av gallgången genom den cystiska kanalen, i synnerhet vid kolelithiasis, orsakar också förlängningen av denna fas.

III-fas - gall A ₁ - innehållet i den gemensamma gallkanalen; 3-5 ml gallan släpps inom 3-4 minuter. Förlängning av III-fasen upp till 5 min kan observeras med galonblåsans atony eller dess blockad av spastiskt eller organiskt ursprung (stenar i gallblåsan). Mängden gallsfraktion A ₁ minskar med svåra lesioner i levern och ökar med expansion av den gemensamma gallkanalen.

IV-fas - gall B - innehållet i gallblåsan; 20-50 ml galla släpps inom 20-30 minuter. Accelereringen av tiden för fördelning av galla B vittnar mot hypermotiv dyskinesi hos gallblåsan medan dess normala volym upprätthålls. Långvarig gallsekretion, intermittent utsöndring av det med ett ökat antal observeras med gallblåsers hypomotoriska dyskinesi. Minskning av mängden gall som extraheras indikerar en minskning av gallblåsans volym, i synnerhet med kolelitias, sklerotiska förändringar i gallblåsan.

Fraktionen av gall B är frånvarande när:

• blockering av den cystiska kanalen med sten eller neoplasma;
• Brott mot gallblåsans kontraktilitet på grund av inflammatoriska förändringar.
• förlust av gallblåsans förmåga att koncentrera gallan på grund av inflammatoriska förändringar;
• frånvaron av den så kallade "cystisk" reflex, dvs tömning av gallblåsan som svar på de vanligaste stimulantia som observerades hos 5% av friska personer, men kan också orsakas av galla dyskinesi.

V-fas - "lever" gallan, del C - strömmar kontinuerligt medan proben står; Långsam urladdning noteras med lesion av hepatisk parenkym.

Den totala frånvaron av alla galldelar under provning med olivproppens korrekta läge i duodenum kan vara en följd av:

• kompression av den gemensamma gallkanalen med en sten eller neoplasm;
• upphörande av gallutskiljning vid svåra lesioner av leverparenchymen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],