Erytropoietin i blodet

Referensvärden (norm) för erytropoietinkoncentration i serum: män - 5,6-28,9 IE / l, kvinnor - 8-30 IE / l.

Erytropoietin är ett njurhormon som kontrollerar erytropoiesis. Aktivt erytropoietin är ett glykoprotein med en molekylvikt av 51 000. Cirka 90% av erytropoietin syntetiseras i celler och glomerulära kapillärer för att producera 10% av levercellerna. Under senare år har det fastställts att i små mängder syntetiseras erytropoietin av nervvävnadens astrocyter, där den utför en neuroprotektiv roll vid hypoxiska och ischemiska hjärnskador. Det finns en daglig rytm av erytropoietinsekretion - dess koncentration i blodet är högre på morgonen än på dagtid och kvällstid. Utvecklingen av detta hormon förbättras vid hypoxi. Koncentrationen av erytropoietin i blodet stiger hos gravida kvinnor. Halveringstiden är 69 h. Syntesen av hormonet reglerar det autonoma nervsystemet och ett antal hormoner. Tillväxthormon, ACTH, prolaktin, T ₄, steroider och testosteron öka produktionen av erytropoietin och dess stimulerande effekt på blodet. Estrogener deprimerar dess bildande och stimulerande effekt på hemopoiesis. Erytropoietin inducerar inte bara erythroid, utan även megakaryocytdifferentiering och proliferation.

Bestämning av erytropoetinhalt i blod är viktigt för differentialdiagnos mellan primär (sann) och sekundär polycytemi. Med primär polycytemi reduceras koncentrationen av erytropoietin, och i den sekundära polycytemien ökas.

När anemi hos patienter med maligna tumörer som erhåller cytostatisk behandling minskar koncentrationen av erytropoietin i blodet. Att minska koncentrationen av erytropoietin i blodet detekteras även hos patienter med anemi i samband med kroniska inflammatoriska sjukdomar, efter omfattande kirurgiska ingrepp.

Innehållet av erytropoietin i blodet reduceras hos 95-98% av patienterna med kronisk njurinsufficiens lokaliserad på programmerad hemodialys. På grund av brist på hormon utvecklar de en uttalad normokromisk anemi, hemoglobinkoncentrationen i blodet sjunker till 80-50 g / l. Sådana patienter visas behandling med preparat av rekombinant humant erytropoietin. Målet med behandlingen med erytropoietin, som rekommenderas av National Kidney Foundations Dialys Outcomes Kvaliteter Initiatives, är att uppnå 33-36% hematokritvärde och hemoglobinkoncentration av 110-120 g / I. Vid behandling av patienter med kroniskt njursvikt med erytropoietin i korrigeringsperioden bör ökningen i hemoglobin vara 10-15 g / 1 under 1 vecka och hematokrit 0,5-1%. Målhemoglobinnivån kan vanligtvis uppnås inom 6-8 veckor, varefter de övergår till underhållsbehandling (dosen erytropoetin minskar med 20-30%).

Hos vissa patienter med kroniskt njursvikt som är på programhemodialys kan behandling med erytropoietin vara ineffektivt, vilket är förknippat med kronisk förgiftning med aluminium.

Ökning av koncentrationen av erytropoietin i blodet detekteras av olika anemier, såsom aplastisk, kronisk obstruktiv lungsjukdom, erytropoietin-producerande tumörer (cerebellär hemangioblastom, feokromocytom, njurtumörer), polycystisk njursjukdom, njurtransplantatavstötning när.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]