Röntgendiagnos av osteoartros hos höftledarna (koxartros)

Noggrannheten att uppskatta bredden av röntgenfoggapet i höftlederna bestäms av patientens korrekta positionering genom att vrida benen och röntgencentrering under röntgendiffraktion. I patientens stående position är röntgenfoggapets bredd betydligt mindre än i det benägna läget. Röntgenförbandet smalnar i större utsträckning när du vrider foten inuti. Det rekommenderas att den centrala röntgen passerar genom mitten av huvudet på lårbenet, eftersom röntgenrörets förskjutning bort från mittpunkten kan väsentligt ändra bredden på foggapet. Separat radiografi av höftled leder dock till en ökning av strålningsbelastningen på patienten.

I de inledande stadierna av koxarthrosis (steg I-II enligt Kellgren), vid röntgenundersökning, bestäms det:

• en liten minskning av röntgenfoggapet,
• svagt uttryckt subchondral osteoskleros,
• peka förkalkningar i området av ytterkanten på taket av acetabulum (initiala fenomen av osteofytisk sjukdom),
• skärpning av kanterna av fossen i lårbenets huvud i området med fastsättning av den runda ligamenten i lårbenets huvud.

I de sena stadierna av osteoartros hos höftledarna (III-IV-steg enligt Kellgren):

• Progressiv minskning av röntgenfoggapet,
• bildning av olika former och storlekar av osteofyter vid kanterna av artikulära ytor av acetabulum, lårbenets huvud, varför det kan förvärva en svampform. I mitten av acetabulum är det möjligt att bilda en kilformad osteofyt, vilket kan orsaka en lateral förskjutning av lårbenets huvud,
• fördjupningen av acetabulum, som kan orsakas av tillväxten av osteofyter (dess utskjutning är möjlig mot bakgrund av osteoporos eller uttunning av benen som utgör botten av acetabulum)
• uttalad subchondral osteoskleros, som manifesterar sig först i området på taket av acetabulum, sedan i den övre delen av lårbenets huvud,
• i avancerade fall - en minskning av volymen och tillplattning av den artikulära ytan av lårbenshuvudet på en bakgrund av svår omstrukturering cystiskt ben, omväxlande med områden av subkondral osteoskleros,
• bencystor - singel eller flera - förekommer i övre delen av acetabulum eller i den zon med störst stress på den gemensamma ytan på lårbenets huvud,
• aseptisk nekros av lårbenets huvud,
• subluxation av femur: oftare upp / lateral, mindre ofta upp / medialt,
• en åtstramning av benvävnaden och en förkortning av lårbenets hals,
• fria intraartikulära kroppar (med koxartros är sällan detekterade).

Vid sekundär dysplastisk koxartros utvecklas alla radiologiska symptom tidigt (i ung eller medelålders ålder) och kan resultera i aseptisk nekros av lårbenet och subluxationen eller fullständig dislokation av låret.

Vidare beskrivs en ischemisk koxartros med snabb minskning av det gemensamma utrymmet, omstrukturering ben strukturer i huvudet och halsen av femur, osteoskleroticheskimi tidiga förändringar, utan signifikant osteophytosis, med tillräckligt snabb utveckling förstörelse av lårbenshuvudet.