Fysioterapi och osteokondros hos ryggraden

Terapeutisk fysisk träning i vårt land tar med rätta en ökande plats, inte bara med sjukdomar i muskuloskeletet, utan även vid behandling av inre, nervösa och andra sjukdomar. Riktade och doserade, strukturerade rörelser är ett mycket effektivt sätt att rehabilitera och rehabilitera olika sjukdomar.

Biologins, dynamisk anatomi, fysiologi, biofysik, biomekanik å ena sidan och klinisk medicin å andra sidan är grunden för den teoretiska positionen för modern kurativ fysisk utbildning. De gjorde det möjligt för oss att närma oss en djup förståelse för det terapeutiska värdet av träningsterapi (fysiska övningar, massage etc.) och teoretiskt motivera deras användning i olika sjukdomar, och i synnerhet i ryggradssjukdomar. På grundval av moderna fysiologiska, biomekaniska och kliniska begrepp har de teoretiska grundarna för övningsterapi fastställts, fysiska övningar har systematiserats och metodiska bestämmelser har fastställts för deras tillämpning. Således har de nödvändiga förutsättningarna skapats för metodisk utveckling av specifika problem inom området praktisk tillämpning av terapeutisk fysisk träning. Allt detta tillsammans bidrog till bildandet av den ryska skolan av botande fysisk kultur.

Sjukgymnastik är en av de mest biologiskt baserade behandlingsmetoderna, baserat på:

• tillräcklighet;
• universalitet (det betyder ett brett spektrum av handlingar - det finns inte en enda kropp som inte reagerar på rörelser);
• ett brett spektrum av effekter, som tillhandahålls av de mångfacetterade verkningsmekanismerna, inklusive alla nivåer i centrala nervsystemet, endokrina och humorala faktorer;
• frånvaron av negativa biverkningar (med rätt dosering av belastningen och rationella metoder för träning);
• möjligheten till långvarig användning, som inte har några begränsningar, går från medicinsk till profylaktisk och allmän hälsa.

Praktiskt taget är LFK först och främst behandling av regleringsmekanismer, med användning av de mest adekvata biologiska sätten att mobilisera sina egna adaptiva, skyddande och kompensationsegenskaper hos organismen för eliminering av den patologiska processen. Tillsammans med motorn dominerande återställs och underhålls hälsan (IB Temkin, VNMoshkov).

Ett brett spektrum av användningen av droger bestäms av det drivande värdet av den rörliga apparaten i alla mänskliga aktiviteter. Motoraktivitet är ett nödvändigt villkor för normal funktion och förbättring av alla de viktigaste kroppssystemen.

Motoranalysatorn är strukturellt kopplad till högre vegetativa centra genom olika vägar och nivåer i nervsystemet (pyramidala, extrapyramidala vägar, retikulär bildning etc.). Inaktiveringen av dessa länkar - funktionell eller morfologisk - leder till en avreglering av motor-viscerala relationer och framväxten av patologi i både motorens och kroppens vegetativa sfärer.

Proprioceptorer och interoceptors roll för att kontrollera vegetativa funktioner är inte enhetlig (AA Ukhtomsky). Det är ingen reflex olycka terapi kommer med proprioceptorerna (sjukgymnastik), men inte med interoceptors, så det är möjligt att ändra funktionstillstånd hos motorn analysatorn och rörelseapparaten målmedvetet påverka aktiviteten hos inre organ. I enlighet med den ledande rollen proprioception motilitet genom det centrala nervsystemet (främst dess suprasegmentar, dvs högre nivåer) anpassar vegetativ sfär till aktuella behov skelettmuskulaturen, medan endast återställer interoception homeostas.

Patologin för de neuro-regulatoriska mekanismerna börjar med en störning av återkopplingen. I patologiska tillstånd kan typen av återkoppling förändras, förvrängas, vilket leder till en skarp disharmoni av fysiologiska funktioner. Uppgiften att utöva fysioterapi övningar i dessa fall är att återställa motiliteten, som underordnar alla vegetativa system av organismen. Normalisering av autonoma funktioner vid terapeutisk användning av fysiska övningar tillhandahålls genom användning av motor-viscerala reflexer, som undertrycker de förändrade interaktiva impulserna. Detta uppnås genom en funktionell omorganisation av reaktiviteten hos hela nervsystemet från hjärnbarken till de perifera vegetativa noderna enligt den dominerande principen.

Smärta i ryggraden leder till muskelspänning, begränsning av rörlighet, stelhet i det drabbade området och i slutändan till hypokinesi. Den senare försvårar sjukdomen och leder till patologin för hela det neuromuskulära systemet, kränkning av kroppens nervösa trofism. Patogenesen av detta tillstånd är proprioception underskott eller "Motor hunger" som en följd av förlust av de mest kraftfulla naturliga reflex stimulator av fysiologiska funktioner och neuropsykologiska ton. Därför är det klart och mekanismen för den terapeutiska effekten av sjukgymnastik: det är nödvändigt för att kompensera underskottet proprioception genom aktivering av rörlighet och därmed återgå till sin roll som ledande regulator av livet.

Proprioceptorer, d.v.s. Motoranalysator i allmänhet har en trofisk betydelse. Detta bevisas som ett negativt sätt - det faktum att förekomsten av stel syndrom när du stänger av proprioceptiva afferenta och positiv - framväxten av proprioceptiva influenser hjälper till att återställa normal fysiologisk funktion. Detta är den förebyggande rollen hos den optimala motorregimen, och mekanismen för inflytandet av botemedel mot fysioterapi med många nervsjukdomar.

ADSperanskys ställning att "nervsystemet inverterar vävnaden som vävnaden" innervar nervsystemet "är det mest relevanta för musklerna och deras mottagning. Proprioception stimulerar först och främst metabolismen i neuronerna hos motoranalysatorn, anpassar sig på lämpligt sätt och vaskulerar dem. Genom dem har proprioception en trofisk effekt på kroppens muskler och på de inre organen, dvs. Slutligen på hela kroppen. Utan tillräcklig afferent stimulering av processerna för näring och metabolism i de centrala neuronerna själva kan det inte finnas någon tillförlitlig reflex-trofisk reglering av alla organ i kroppen.

Det är av grundläggande betydelse att fysiska övningar naturligt kan förändra (förstärka eller försvaga) de centrala processerna för excitation och inhibering. För närvarande samlas vetenskapliga uppgifter om effekten av fysiska övningar på neurodynamik, och specialister i terapeutisk träning har praktiskt material i denna fråga. Så är det känt att aktiva övningar som utförs med tillräcklig muskelspänning ökar stimuleringsprocessen. Andningsövningar och övningar i frivillig avslappning av skelettmusklerna, tvärtom, bidrar till ökad inhiberande process. På senare tid har det blivit möjligt att i grunden nya positioner för att utvärdera rollen principen excitation och hämning av och formulera skydds excitation har viktiga problem i huvudsak biologisk organism motstånd (M.R.Mogendovich). Aktivt motorläge och positiva känslor tjänar som en energikälla för organismens självförsvar på alla nivåer av dess vitala aktivitet.

Framgångarna inom den kliniska och fysiologiska läran om motor visceral reglering stöder fullt det praktiska värdet av sjukgymnastik som en biologisk faktor reflex terapi i Neuroorthopedic sjukdomar, såväl som för förebyggande av hypokinetiska sjukdomar.

De grundläggande begreppen i essensen av påverkan av terapeutisk fysisk kultur på den viscerala vegetativa sfären är baserade på följande bestämmelser:

• Den stimulerande effekten av terapeutisk fysisk utbildning på patienten utförs av reflexmekanismen som huvudämnet. Detta inflytande består av en träning och trofisk;
• någon reflexreaktion börjar med irritation av receptorn. Huvudregulatorn i att utföra fysiska övningar är proprioception (kinestesi);
• De motor-viscerala reflexer som orsakas av den har både ovillkorlig och konditionerad reflex natur;
• i övningsövningsprocessen bildar en ny dynamisk stereotyp som reaktivt eliminerar eller försvagar den patologiska stereotypen.

En normal stereotyp kännetecknas av motilitetens dominans; i restaureringen av det och den allmänna uppgiften för motionsterapi ligger.

Fysiska övningar förbättrar den funktionella "omorganisationen" av alla delar av nervsystemet, vilket ger en stimulerande effekt på både efferenta och afferenta system. I samband med det faktum att träningsförfarandet är grunden för mekanismen för fysiska övnings påverkan, täcker den dynamiska "omorganisationen" av nervsystemet båda cellerna i hjärnbarken och perifera nervfibrer.

Under träning amplifiera olika reflex anslutning (kortiko-muskulära, kortiko-kortikala vaskulär och visceral samt muskel- och muskulär-kortikal) och därigenom mer konsekvens i arbetet av de vanligaste systemen för organismen. Aktivt deltagande av patienten i processen med medveten och doserad övning tjänar som en kraftfull stimulans för underordnad påverkan.

Under utövandet av fysiska övningar flyter en stor mängd blod till arbetsmusklerna, och därmed mer näringsämnen och syre. Med den systematiska tillämpningen av fysiska övningar stärks musklerna, deras kapacitet och effektivitet ökar. I samband med det faktum att mekanismen för inverkan av fysiska övningar är baserad på rörelseverkan på alla delar av nervsystemet är träningsbehandling indikerad för sjukdomar i centrala nervsystemet och perifera nerver. Användningen av rörelsefunktionen vid träning av det drabbade systemet gör det möjligt att utveckla neuromuskulära mekanismer i motorfunktionsstörningar, d.v.s. Att utföra uppgifterna för regenerativ terapi i nervsystemet.

Rörelsekontroll är resultatet av växelverkan mellan CNS och det verkliga apparatet, utfört på grundval av ömsesidig informationsutbyte mellan motoranalysatorens start- och efferentdelar.

Den ledande principen att kontrollera frivillig motoraktivitet är principen om sensoriska korrigeringar. Förändringen i funktionella tillståndet hos proprio-receptorerna hos musklerna under utförandet av rörelser tjänar som en signal för bildandet av korrigeringspulser i den centrala apparaten för rörelsekontroll (återkoppling enligt NA Bernshtein).

I rörelseordningen för rörelsekontroll finns det ingen ringnervesprocess, d.v.s. Reflexring. Det finns ingen morfologisk koppling mellan motorns ände i muskeln och enheten för proception, men det finns en stark funktionell anslutning.

I hanteringen av frivilliga rörelser inkluderades olika nivåer i centrala nervsystemet, från ryggmärgen till de högre kortikala utsprången hos motoranalysatorn. En komplex hierarki av underordnad mellan de lägre och högre delarna av centrala nervsystemet är en av förutsättningarna för motorisk samordning. Koordinering av fysiologiska funktioner hos olika nivåer av komplexitet är ett internt innehåll i rörelsekontrollprocessen.

Kärnan i samordning är samordningen av vissa typer av kroppens aktiviteter när man utför en holistisk motorisk handling. Med en viss konvention är det tre typer av samordning: 1) nervös; 2) Muskulös; 3) motor.

Nervös samordning utför en kombination av nervprocesser som leder till lösningen av motorproblemet.

Muskelkoordinering realiserar koordinerade spänningar (sammandragning) och avslappning av musklerna, vilket gör att rörelse blir möjlig.

Motorkoordinering är en överenskommen kombination av rörelser av enskilda delar av kroppen i rymden och i tid, vilket motsvarar motoruppgiften, den aktuella situationen och organismens funktionella tillstånd.

Korrektheten och noggrannheten hos godtyckliga rörelser tillhandahålls av motoranalysatorn. Den överflöd av associativa anslutningar av motoranalysatorn till de andra analysatorernas kortikala centra gör det möjligt att analysera och styra rörelsen från de visuella, auditiva, dermala analysatorerna, den vestibulära apparaten. Genomförande av rörelser innebär att huden sträcker sig och trycket på vissa områden av dem. Taktila receptorer på mekanismen för villkorlig tillfällig anslutning ingår i analysen av rörelser. Detta funktionella förhållande är den fysiologiska grunden för den komplexa kinetiska analysen av rörelser, i vilka impulser från de taktila receptorerna kompletterar proprioceptiv känslighet.

Samordning anses av NA Bernshteyn som att övervinna övergripande grader av fri rörlighet. Verkan av inre reaktiva krafter introducerar ett element av störning i rörelsens ursprungliga karaktär. Organismen klarar de reaktiva krafter som uppstår under rörelsen på två sätt:

• deras bromsning;
• införlivande i huvudmotorlagen.

När man gör fysiska övningar i LH-sessioner används båda dessa vägar i nära enhet. Inhiberingen av reaktiva krafter som uppstår i en motorlänk säkerställer deras överföring genom det styva systemet av benhållarna hos den rörliga apparaten till de andra länkarna av kroppen.

En plötslig förändring i motorsituationen är en yttre orsak som kräver omedelbar korrigering av rörelsen. Förändring i friktionskrafter, viskositet, muskelens elasticitet, deras ursprungliga längd - interna förhållanden som kräver korrigering i verkets motorstruktur.

Kvaliteten på utförandet av godtycklig rörelse och dess korrespondens med målinstallationen styrs av CNS på grund av den bakre avferentationen från muskulaturen.

Vid fastställandet av de ledande mekanismerna för samordning är det nödvändigt att ta hänsyn till de komplexa fysiologiska och biomekaniska regelbundenheter som ligger till grund för godtyckliga rörelser. Den allmänna trenden i samordning av rörelser är den mest ändamålsenliga användningen av muskel-skelettsystemets biomekaniska egenskaper.

[1], [2], [3]