Platt baksida

Fixerad utplattning av ländryggens lordos och ländryggskyfos ("brädesymtom", "platt rygg") är en av de slående manifestationerna av ländryggsosteokondros. Detta symptom väckte relativt lite uppmärksamhet hos vissa författare, medan andra inte gick förbi en annan deformation - skolios. Detta förklaras tydligen av den senare deformationens stora utsträckning, liksom av det faktum att skolios i större utsträckning och lättare än kyfos logiskt var associerad med ensidig "ischias", "radikulit". När sjukdomens vertebrogena natur fastställdes blev vertebrogent syndrom och i synnerhet utplattning av lordosen föremål för alla klinikers uppmärksamhet.

Svårighetsgraden av symtomet på utjämning av lordos eller kyfos förknippades tidigare med "lämpligheten" av denna anläggning. Förlängning av ländryggen vid diskbråck leder till ökat tryck på de bakre delarna av fibrösringen och det bakre longitudinella ligamentet, och ofta på roten. Vid diskbråck är de indikerade irritationerna av fibrösringen, det bakre longitudinella ligamentet eller roten möjliga redan i ländryggens normala position - med normal lordos. En minskning av denna lordos, och särskilt bildandet av kyfos, under sådana förhållanden är en skyddande hållning. Med avseende på cervikal nivå indikeras möjligheten till kyfos på grund av förkortning eller ökning av tonus i de främre nackmusklerna, särskilt hos idrottare.

Vid kyfos sträcks de bakre delarna av den fibrösa ringen ut och denna sträckning leder till en minskning av diskens bakre utbuktning. En sådan minskning av utbuktningen är dock endast möjlig om den är liten och om fibrerna i denna ring förblir intakta. När fibrerna i den fibrösa ringen slits sönder minskar vanligtvis inte prolapsen av den intervertebrala kärnan vid framåtböjning, utan ökar.

Således kan den ländryggsliga kyfotiska positionen endast delvis och endast under vissa omständigheter betraktas som en skyddande kompensatorisk position, som möjliggör en minskning av den utskjutande fibrösa ringen och en minskning av irritation i det bakre longitudinella ligamentet eller till och med en minskning av rotkompressionen. Det bör beaktas att vid kyfos utsätts det bakre longitudinella ligamentet, såväl som de bakre delarna av fibrösa ringen, för sträckning. Kapslarna i de intervertebrala lederna utsätts för samma sträckning. Om flexion uteslutande vore en "skyddande" position, skulle det vara svårt att förstå varför patienter med "syndromet" ländryggs osteokondros är så rädda för denna position: med ytterligare framåtböjningar av kroppen (särskilt under fysisk träning) ökar smärtan i ländryggen och benen. Dessutom är framåtböjningar en av de mest kända positionerna som provocerar sjukdomen. Det är därför, när man böjer sig framåt och stimulerar receptorerna i olika vävnader i ryggraden, i vissa fall sker en reflexkontraktion av musklerna - extensorerna i nedre delen av ryggen med fixering av den omvända positionen - fixerad hyperlordos. Huruvida denna extensorposition eller flexorposition kommer att råda, allt annat lika, beror på vilken av de två reflexerna som är dominerande.

Fixering av en sådan position åtföljs av svår smärta; det förvärrar också eventuell radikulär kompression. Måttlig kyfos eller uträtning av lordosen är dock en mer gynnsam position (det är inte för inte som traumatologer och neurokirurger artificiellt skapar denna position under spondylodesoperationer). Den bildas oftare än andra inte på grund av dess "lämplighet", utan på grund av objektivt utvecklande tillstånd hos patienter som lider av osteokondros i ländryggen.

[ 1 ], [ 2 ]