Domperidon

Domperidon är ett läkemedel som används för att behandla olika gastrointestinala sjukdomar. Det tillhör en grupp läkemedel som kallas dopaminantagonister. Domperidon används ofta för att minska illamående och kräkningar och för att förbättra matsmältningen.

Domperidon finns i en mängd olika former, inklusive tabletter och orala suspensioner.

Det är viktigt att du rådgör med din läkare innan du börjar med domperidon för att få individuella doserings- och administreringsrekommendationer, samt för att bedöma risken för möjliga biverkningar.

Indikationer Domperidon

1. Illamående och kräkningar: Domperidon används för att behandla illamående och kräkningar, som kan orsakas av en mängd olika orsaker, inklusive infektioner, matförgiftning, mediciner, strålbehandling och kemoterapi.
2. Gastropares: Detta är ett tillstånd där magmusklerna inte fungerar ordentligt, vilket saktar ner matens passage genom mag-tarmkanalen och kan orsaka illamående, kräkningar och andra symtom. Domperidon kan användas för att behandla gastropares.
3. Refluxesofagit: Domperidon kan användas för att behandla refluxesofagit, ett tillstånd där syra från magsäcken stiger upp i matstrupen och orsakar irritation och inflammation.
4. Andra gastrointestinala störningar: Domperidon kan användas för att behandla andra gastrointestinala störningar såsom funktionella matsmältningsrubbningar, förstoppning och diarré.

Släpp formulär

1. Orala tabletter: Detta är den vanligaste formen av domperidon och finns tillgänglig i både vanliga och sönderfallande tabletter. Tabletter kan innehålla olika mängder aktiv ingrediens, vanligtvis från 10 mg till 20 mg.
2. Oral suspension: En flytande form av domperidon som är lämplig för barn och vuxna som har svårt att svälja tabletter. Fjädringen gör att du enkelt kan justera dosen.

Farmakodynamik

Dess farmakodynamik är relaterad till dess förmåga att blockera dopaminreceptorer i kroppen.

Domperidon är en D2-dopaminreceptorantagonist. Det verkar främst i tunntarmen och resulterar i ökad peristaltik och snabbare magtömning. Detta förklarar dess effektivitet vid behandling av illamående och kräkningar.

Blockering av dopaminreceptorer resulterar också i en minskning av hämningen av dopamin av antagonisten på prolaktin, vilket kan öka dess blodnivåer. I detta avseende kan domperidon också användas för att stimulera amning hos kvinnor.

I allmänhet är farmakodynamiken för domperidon relaterad till dess förmåga att öka gastrointestinal motilitet och minska illamående och kräkningar genom att blockera dopaminreceptorer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Domperidon absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen när det tas oralt. Den har hög biotillgänglighet.
2. Distribution: Domperidon har en relativt låg distributionsvolym, vilket innebär att det främst distribueras i kroppsvätskor snarare än vävnader.
3. Plasmaproteinbindning: Cirka 90 % av domperidon är bundet till plasmaproteiner.
4. Metabolism: Domperidon metaboliseras i levern, huvudsakligen med deltagande av enzymet CYP3A4. Dess metaboliter har inte farmakologisk aktivitet.
5. Eliminering: Cirka 30-40 % av domperidonet utsöndras oförändrat via njurarna och resten genom tarmarna. Halveringstiden är cirka 7-9 timmar.
6. Effekter på andra läkemedel: Domperidon kan interagera med läkemedel som också metaboliseras av enzymet CYP3A4, vilket kan leda till en ökning eller minskning av deras blodnivåer.
7. Mat och antacida: Mat och antacida som innehåller aluminium eller magnesium kan bromsa absorptionen av domperidon från mag-tarmkanalen.
8. Farmakokinetik i olika populationer: Hos äldre patienter och hos patienter med nedsatt njurfunktion kan domperidons farmakokinetiska parametrar förändras.

Dosering och administrering

För vuxna och barn över 12 år (eller som väger mer än 35 kg):

• Oral administrering: Den vanliga dosen är 10 mg 15-30 minuter före måltid och vid behov vid sänggåendet. Domperidon kan tas upp till 3-4 gånger om dagen, den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 80 mg.

För barn under 12 år:

• Användningen av domperidon till barn under 12 år (eller som väger mindre än 35 kg) bör begränsas och strikt övervakas av en läkare på grund av möjliga risker och biverkningar.
• Rektala stolpiller kan användas för barn, men doseringen och användningsfrekvensen måste noggrant bestämmas av läkaren.

För patienter med njursvikt:

• Patienter med nedsatt njurfunktion kan behöva dosjusteringar och ökade intervall mellan doserna. Det är viktigt att konsultera din läkare för att fastställa en säker dos.

Särskilda instruktioner:

• Domperidon bör tas 15-30 minuter före måltid för maximal effektivitet, eftersom att äta kan bromsa dess absorption och minska effektiviteten.
• Om du missar en dos, ta den missade dosen så snart som möjligt, men om den är nära din nästa dos, hoppa över den och fortsätt din doseringsregim. Dubbla inte nästa dos för att kompensera för en missad dos.

Använd Domperidon under graviditet

Användning av domperidon under graviditet kräver försiktighet eftersom data om dess säkerhet under denna period är begränsade. Nedan är de viktigaste resultaten från den tillgängliga forskningen:

1. En studie av graviditetsresultat med domperidon fann att intag av detta läkemedel under graviditetens första trimester inte är associerat med en ökad risk för spontan abort, dödfödsel, stora fosterskador, för tidig födsel eller spädbarn med låg födelsevikt. Ytterligare forskning behövs dock för att bekräfta dessa resultat i ett större urval (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS Database: En annan studie utförd som en del av EFEMERIS Database jämförde graviditetsresultat mellan kvinnor som exponerats för domperidon och de som inte exponerats för läkemedlet. Fynden indikerar ingen signifikant skillnad i förekomsten av fosterskador mellan grupperna, vilket också indikerar läkemedlets potentiella säkerhet under graviditeten (Araujo et al., 2021).

Innan du använder domperidon eller andra läkemedel under graviditet bör du rådfråga din läkare för att utvärdera alla möjliga risker och fördelar.

Kontra

1. Allergisk reaktion: Personer med känd allergi mot domperidon eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör undvika att ta det.
2. Hjärtproblem: Domperidon kan förvärra hjärtproblem eller arytmier, så det rekommenderas generellt inte för patienter med hjärtsvikt eller andra hjärtsjukdomar.
3. Tarmproblem: Personer med tarmblödning, perforation eller mekaniska hinder i magen eller tarmarna bör undvika domperidon.
4. Leverproblem: Patienter med allvarlig leverdysfunktion eller leversvikt bör använda domperidon med försiktighet eftersom det kan öka oönskade effekter.
5. Njurproblem: Personer med gravt nedsatt njurfunktion eller njursvikt kan ha begränsad användning av domperidon.
6. Elektrolytproblem: På grund av dess effekter på mag-tarmkanalen kan domperidon påverka elektrolytnivåerna i kroppen. Personer med elektrolytobalanser bör vara försiktiga när de använder läkemedlet.

Bieffekter Domperidon

1. Sömnighet: Vissa patienter kan känna sig sömniga eller trötta när de tar domperidon.
2. Yrsel: Detta kan också vara en vanlig biverkning av domperidon.
3. Munntorrhet: Vissa människor kan uppleva en känsla av muntorrhet efter att ha tagit domperidon.
4. Buksmärtor: Vissa patienter kan uppleva smärta eller obehag i buken.
5. Förstoppning: Vissa patienter kan uppleva förstoppning efter att ha tagit domperidon.
6. Magproblem menstruationscykel: Kvinnor kan uppleva oregelbundenheter i sin menstruationscykel.
7. Mjölkaktig flytning från brösten: Vissa kvinnor, särskilt efter förlossning, kan uppleva mjölkaktiga flytningar från brösten.
8. Extrapyramidala symtom: I sällsynta fall kan extrapyramidala symtom som skakningar, ovanliga kroppsrörelser eller muskelkramper uppstå vid användning av domperidon.

Överdos

1. Yrsel och dåsighet.
2. Sömnlöshet eller andra sömnstörningar.
3. Ångest eller irritabilitet.
4. Ofrivilliga rörelser som darrningar eller ovanliga kroppsrörelser (dyskenesi).
5. Takykardi (snabb hjärtfrekvens).
6. Konvulsioner.
7. Ovanliga förändringar i elektrokardiogrammet (EKG).

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Domperidon kan förstärka ett förlängt QT-intervall på EKG. Samtidig användning med andra läkemedel, såsom antiarytmika (t.ex. Amidaron, sotalol) eller antiarytmiska antibiotika (t.ex. Erytromycin, klaritromycin), kan öka risken för hjärtarytmier.
2. Läkemedel som hämmar det centrala nervsystemet: Samtidig användning med andra läkemedel, såsom bensodiazepiner, narkotiska analgetika eller sömnmedel, kan öka deras lugnande effekt.
3. Läkemedel som förstärker effekten av antikolinerga läkemedel: Samtidig användning med antikolinerga läkemedel, såsom antihistaminer eller antispasmodika, kan öka domperidons antikolinerga effekter.
4. Läkemedel som förstärker antidopaminerga effekter: Samtidig användning med andra antidopaminerga läkemedel, såsom vissa antipsykotika eller antiparkinsonläkemedel, kan öka deras effekt och leda till ökade biverkningar.
5. Läkemedel som ändrar surheten i magsäcken: Läkemedel som minskar surheten i magsäcken, såsom antacida eller protonpumpshämmare, kan bromsa upp absorptionen av domperidon från mag-tarmkanalen.
6. Läkemedel som ökar risken för extrapyramidala symtom: Samtidig användning med vissa läkemedel, såsom antipsykotika, kan öka risken för att utveckla extrapyramidala symtom.