Hypotiazid

Hypotiazid, även kemiskt känt som hydroklortiazid, är ett diuretikum som tillhör klassen tiaziddiuretika. Detta läkemedel används ofta för att behandla högt blodtryck (hypertoni) och ödem i samband med hjärtsvikt, levercirros eller njursjukdom.

Hydroklortiazid verkar genom att öka urinproduktionen, vilket hjälper kroppen att bli av med överflödigt salt och vatten. Den gör detta genom att blockera återabsorptionen av natrium och klorid i njurarnas distala tubuli, vilket leder till en ökning av urinvolymen och följaktligen en minskning av vätskevolymen i kärlen.

Indikationer Hypotiazid

1. Hypertoni (högt blodtryck): Hydroklortiazid ordineras ofta ensamt eller i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel för att sänka blodtrycket.
2. Ödem i samband med hjärtsvikt: Läkemedlet hjälper till att minska vätskeansamlingen i kroppen genom att öka utsöndringen av natrium och vatten genom njurarna, vilket kan lindra svullnad i samband med hjärtsvikt.
3. Ödem orsakat av leversjukdom eller njursvikt: Hydroklortiazid kan förskrivas för att minska svullnad som uppstår när levern eller njurarna inte fungerar korrekt.
4. Nefrogen diabetisk nefropati: I vissa fall kan hydroklortiazid användas för att hantera diabetisk nefropati (njurskada orsakad av diabetes diabetes).

Släpp formulär

Hypotiazid (hydroklortiazid) finns vanligtvis i tablettform för att tas oralt.

Farmakodynamik

Verkningsmekanismen för hydroklortiazid är dess förmåga att öka utsöndringen av natrium och klor från kroppen genom att hämma återabsorptionen av dessa joner i njurarna. Detta leder till en minskning av volymen av cirkulerande blod och en minskning av volymen av vätska i kärlbädden. En minskning av den cirkulerande blodvolymen leder till en minskning av blodvolymen, vilket i sin tur sänker blodtrycket.

Dessutom kan hydroklortiazid också öka blodkärlens känslighet för kärlsammandragande ämnen som adrenalin, vilket också hjälper till att sänka blodtrycket.

Farmakokinetik

1. Absorption: Hydroklortiazid absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Metabolism: Hydroklortiazid metaboliseras i levern, främst genom konjugering med glukuronsyra.
3. Eliminering: Hydroklortiazid och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen via njurarna. Det mesta av dosen utsöndras oförändrat under de första 24 timmarna efter administrering.
4. Halveringstid: Halveringstiden för hydroklortiazid är cirka 5-15 timmar. Detta innebär att under ungefär denna tid minskas halten av läkemedlet i kroppen med hälften.
5. Kontinuerlig exponering: När hydroklortiazid tas regelbundet kan dess diuretiska effekt kvarstå under lång tid även efter en enstaka dos på grund av ackumulering i vävnader.
6. Biverkningar: Som med alla läkemedel har hydroklortiazid biverkningar, inklusive elektrolytrubbningar (som hypokalemi), hyperurikemi, hyperglykemi, hyponatremi och vätskebalans.
7. Individuell variation: Farmakokinetiken kan förändras hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion.

Dosering och administrering

1. Dosering:

   • Den vanliga startdosen för vuxna är vanligtvis 12,5 mg per dag.
   • Dosen kan vid behov ökas till 25-50 mg per dag.
   • För barn bestäms dosen beroende på vikt och är vanligtvis 0,5-2 mg per kilo kroppsvikt och dag, uppdelat på flera doser.

2. Ansökningsmetod:

   • Hydroklortiazid tas vanligtvis oralt genom att svälja tabletten hel med vatten.
   • Det kan tas i samband med måltid eller på fastande mage.
   • Ta vid samma tidpunkt varje dag för att bibehålla en stabil nivå av läkemedlet i kroppen.

3. Anmärkningar:

   • Det är viktigt att följa den rekommenderade dosen och instruktionerna för läkemedlet.
   • Innan du ändrar doseringen eller regimen för hydroklortiazid bör du rådfråga din läkare.
   • Överskrid inte den rekommenderade dosen utan att rådfråga din läkare.

Använd Hypotiazid under graviditet

1. Effekt på fostret:

   • Hydroklortiazid är ett läkemedel i kategori B från FDA för säkerhet under graviditet. Det betyder att djurstudier inte har visat någon risk för fostret, men inga kontrollerade studier har utförts på gravida kvinnor.
   • Det finns en teoretisk risk att tiazider, inklusive hydroklortiazid, kan påverka vätske- och elektrolytbalansen, vilket kan påverka fostret.

2. Effekter på graviditet:

   • Tiazider kan minska plasmavolymen, vilket kan leda till minskad placentaperfusion och efterföljande fostertillväxtbegränsning och andra komplikationer.

3. Rekommendationer:

   • Det rekommenderas generellt att undvika användning av hydroklortiazid under graviditet, särskilt under andra och tredje trimestern, på grund av möjliga risker och begränsad säkerhetsinformation.
   • Om behandling för högt blodtryck under graviditeten är nödvändig är det bättre att använda alternativa läkemedel som är kända för att vara säkra för gravida kvinnor, såsom metyldopa eller nifedipin.

Kontra

1. Känd allergi eller intolerans: Personer med känd allergi mot hydroklortiazid eller andra tiaziddiuretika bör undvika användningen.
2. Hyperkalemi: Hydroklortiazid kan orsaka en ökning av kaliumnivåerna i blodet, så användningen kan vara kontraindicerad hos patienter med hyperkalemi.
3. Hyponatremi: Behandling med hydroklortiazid kan resultera i minskade natriumnivåer i blodet, så det bör användas med försiktighet hos patienter med hyponatremi.
4. Njursvikt: Hos patienter med njursvikt, särskilt allvarlig njursvikt, kan hydroklortiazid försämra njurfunktionen och är kontraindicerat.
5. Hyperkalcemi: Hydroklortiazid kan vara kontraindicerat i närvaro av hyperkalcemi (ökade kalciumnivåer i blodet).
6. Dekompenserad hjärtsvikt: Hydroklortiazid kan förvärra hjärtsvikt om det dekompenseras.
7. Graviditet och amning: Användning av hydroklortiazid under graviditet och amning kan vara kontraindicerat. Användning bör endast utföras av strikta medicinska skäl och under överinseende av en läkare.

Bieffekter Hypotiazid

1. Dehydrering: Hydroklortiazid kan orsaka betydande förlust av vätska och elektrolyter genom njurarna, vilket kan orsaka uttorkning.
2. Hypokalemi: Detta läkemedel kan minska kaliumnivåerna i blodet, vilket kan orsaka muskelsvaghet, trötthet, oregelbunden hjärtrytm och andra symtom.
3. Hyponatremi: Hydroklortiazid kan orsaka låga natriumnivåer i blodet, vilket kan leda till huvudvärk, dåsighet, muskelkramper och andra symtom.
4. Hyperurikemi: Ökade nivåer av urinsyra i blodet, vilket kan förvärra gikt eller leda till bildning av urinstenar.
5. Hyperglykemi: Hydroklortiazid kan öka blodsockernivåerna, vilket kan vara problematiskt för personer med diabetes.
6. Hyperkalcemi: Ökade nivåer av kalcium i blodet, vilket kan leda till trötthet, illamående, kräkningar, förstoppning och andra symtom.
7. Hyperlipidemi: Ökade nivåer av blodlipider, inklusive kolesterol och triglycerider.
8. Hyperurinemi: Ökade nivåer av urea i blodet, vilket kan vara en indikator på nedsatt njurfunktion.

Överdos

1. Svår uttorkning: Eftersom hydroklortiazid ökar avlägsnandet av vätska från kroppen, kan ett överskott av läkemedlet leda till betydande vätskeförlust och uttorkning. Detta kan visa sig som torr hud och slemhinnor, låga urinnivåer, svaghet, kramper och till och med lågt blodtryck.
2. Elektrolytstörningar: Överdosering kan orsaka en minskning av blodnivåerna av kalium (hypokalemi), natrium (hyponatremi), magnesium (hypomagnesemi) och andra elektrolyter, vilket kan leda till hjärtrytmrubbningar, muskelkramper, trötthet och till och med inre organ.
3. Högt blodtryck: Den intensiva diuretiska effekten av hydroklortiazid kan orsaka en kraftig minskning av blodtrycket (hypotension), vilket i sin tur kan leda till yrsel, ortostatiska reaktioner och, i sällsynta fall, svimning.
4. Njursvikt: Överdosering av hydroklortiazid kan leda till akut njursvikt på grund av dess diuretiska effekt, vilket kan kräva akut läkarvård.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som ökar kaliumnivåerna: Hydroklortiazid kan öka kaliumförlusten, så samtidig användning med andra läkemedel som också kan minska kaliumnivåerna i blodet (t.ex. Digoxin, litium, vissa diuretika, amfotericin B) kan resultera i hypokalemi.
2. Antihypertensiva läkemedel: Kombination av hydroklortiazid med andra blodtryckssänkande läkemedel, såsom kalciumkanalblockerare, angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI) eller aldosteronantagonister, kan resultera i en ytterligare sänkning av blodtrycket.
3. Hjärtsviktsmedicin: Att ta hydroklortiazid tillsammans med läkemedel som används för att behandla hjärtsvikt, såsom digoxin eller angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare), kan öka deras effekt.
4. Nefrotoxiska läkemedel: Hydroklortiazid kan öka nefrotoxiciteten hos läkemedel, såsom vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller aminoglykosidantibiotika.
5. Läkemedel som ökar ureanivåerna i blodet: Hydroklortiazid kan höja ureanivåerna i blodet i kombination med läkemedel som också kan öka ureanivåerna i blodet, såsom vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).