Bromokriptin-KB

Bromocriptin är ett läkemedel som tillhör klassen ergolinderivat. Detta läkemedel fungerar som en dopaminreceptoragonist och efterliknar effekterna av dopamin i hjärnan. Bromokriptin används ofta för att behandla olika medicinska tillstånd relaterade till det endokrina systemet och nervsystemet.

Bromocriptin stimulerar dopaminreceptorer i hjärnan, vilket leder till en minskning av produktionen av prolaktin i hypofysen. Detta gör den effektiv vid behandling av tillstånd associerade med överskott av prolaktinutsöndring.

Indikationer Bromokriptin

1. Hyperprolaktinemi: Bromokriptin används ofta för att behandla hyperprolaktinemi, som kännetecknas av för höga nivåer av prolaktin i blodet. Detta tillstånd kan associeras med menstruationsoregelbundenheter, infertilitet, hypogonadism, gynekomasti och andra symtom.
2. Prolaktinom: Bromokriptin kan användas för att behandla prolaktinom, en tumör i hypofysen som gör att överskott av prolaktin frisätts.
3. Parkinsons sjukdom: Bromokriptin används ibland för att behandla Parkinsons sjukdom som ett komplement eller alternativ till andra mediciner.
4. Tom mjältfossasyndrom: Detta är ett sällsynt tillstånd där vätska eller vävnad fyller utrymmet under hypofysen. Bromokriptin kan användas för att behandla symtom som är förknippade med dessa tillstånd.
5. Amningsdämpning: Efter förlossningen, om kvinnan inte planerar att amma, kan bromokriptin användas för att undertrycka amning.

Släpp formulär

Bromocriptin finns vanligtvis som tablett för oral administrering. Tabletterna kan ha olika doser beroende på patientens medicinska behov och läkarens ordination.

Farmakodynamik

1. Dopaminagonist: Bromokriptin är en agonist vid dopaminreceptorer, särskilt dopamin D2-receptorer. Detta leder till stimulering av dopaminerga vägar i hjärnan.
2. Minska utsöndringen av prolaktin: Bromokriptin hjälper till att minska utsöndringen av prolaktin, ett hormon som är ansvarigt för regleringen av många fysiologiska processer, såsom reproduktionsfunktion, bröstkörtel och andra.
3. Behandling av hyperprolaktinemi: Bromokriptin används vid behandling av hyperprolaktinemi, när nivån av prolaktin i blodet är för högt. Detta kan leda till oregelbunden menstruation, galaktorré, infertilitet och andra problem.
4. Förbättring av symtom på Parkinsons sjukdom: Bromokriptin används också vid behandling av Parkinsons sjukdom, eftersom dess dopaminerga effekter kan bidra till att minska symtomen på denna neurologiska sjukdom, såsom skakningar, stelhet och dyskinesi.
5. Reglering av prolaktinom: När det gäller prolaktinom, hypofystumörer som producerar prolaktin, kan bromokriptin användas för att minska tumörstorleken och minska prolaktinutsöndringen.
6. Andra endokrina och neurologiska effekter: Bromokriptin kan också påverka andra endokrina system och neurologiska funktioner i kroppen, vilket kan vara användbart vid behandling av andra sjukdomar och tillstånd.

Farmakokinetik

1. Absorption: Bromokriptin absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Fördelning: Den har en bred distribution i kroppsvävnader, inklusive hypofysen och hypotalamus.
3. Metabolism: Bromokriptin metaboliseras i levern.
4. Utsöndring: Bromokriptin utsöndras främst genom galla, såväl som i urinen i form av metaboliter.
5. Halveringstid: Halveringstiden för bromokriptin är cirka 15 timmar.

Dosering och administrering

1. Hyperprolaktinemi:

   • Initial dosering är vanligtvis 1,25 till 2,5 mg en eller två gånger dagligen.
   • Doseringen kan gradvis ökas under medicinsk övervakning beroende på svaret på behandlingen.
   • Den maximala rekommenderade dagliga dosen är vanligtvis 15 mg.

2. Parkinsons sjukdom:

   • Initialdosering kan vara 1,25 till 2,5 mg en eller två gånger dagligen.
   • Dosen kan ökas gradvis till en underhållsdos under medicinsk övervakning.
   • Den vanliga underhållsdosen för de flesta patienter är 10 till 40 mg per dag i uppdelade doser.

3. Amenorré och anovulatorisk cykel:

   • Doseringen kan variera beroende på patientens svar på behandlingen och målen för behandlingen.
   • Den vanliga startdosen är 1,25 till 2,5 mg, taget en eller två gånger dagligen.
   • Doseringen kan ökas eller minskas under medicinsk övervakning.

Använd Bromokriptin under graviditet

1. Prolaktinom:

   • Bromocriptin ordineras ofta för att minska storleken på prolaktinom, tumörer i hypofysen som producerar prolaktin. Hos gravida kvinnor med prolaktinom kan bromokriptin användas för att förhindra deras tillväxt, vilket kan stimuleras av höga nivåer av östrogen under graviditeten.
   • En del studier och kliniska data indikerar dock att prolaktinom ofta inte ökar i storlek efter befruktning, vilket gör att vissa kvinnor kan avbryta behandling med bromokriptin under graviditeten.

2. Risker och säkerhet:

   • Även om bromokriptin används i stor utsträckning under graviditet hos kvinnor med prolaktinom, är det viktigt att tänka på att dess säkerhet för fostret inte är garanterad. Djurstudier har visat vissa risker, men data om effekterna på människor är begränsade.

3. Läkarnas rekommendationer:

   • Om de är gravida medan de behandlas med bromokriptin, rekommenderas kvinnor ofta att sluta ta läkemedlet såvida det inte finns en strikt indikation för att fortsätta det, såsom stora eller snabbt växande tumörer.
   • Läkare kan regelbundet övervaka prolaktinnivåerna och storleken på prolaktinomet under graviditeten för att bedöma behovet av att återuppta bromokriptinbehandlingen.

Kontra

1. Individuell intolerans eller allergisk reaktion: Personer med känd individuell intolerans mot bromokriptin eller någon annan komponent i läkemedlet bör undvika användningen.
2. Kardiovaskulär sjukdom: Användningen av bromokriptin kan vara kontraindicerad hos patienter med allvarlig hjärt-kärlsjukdom, såsom instabil angina, akut hjärtinfarkt eller hjärtsvikt.
3. Hypotension (lågt blodtryck): Patienter med lågt blodtryck eller tendens till hypotoni bör använda bromokriptin med försiktighet eftersom det kan orsaka ett blodtryckssänkning.
4. Kärlsjukdomar: Användningen av bromokriptin kan vara kontraindicerad i närvaro av kärlsjukdomar, såsom ischemisk stroke eller allvarlig kärlsjukdom, på grund av risken för ökade vaskulära effekter av läkemedlet.
5. Graviditet och amning: Användningen av bromokriptin under graviditet och amning bör diskuteras med din läkare eftersom säkerheten vid användning under denna period kan vara begränsad.
6. Nedsatt leverfunktion: Patienter med nedsatt leverfunktion kan behöva justera bromokriptindosen eller avbryta behandlingen.
7. Njurfunktionsnedsättning: Om njurfunktionen är nedsatt kan bromokriptindosen behöva justeras eller avbrytas helt.
8. Försvagad sköldkörtelfunktion: Bromokriptin kan påverka sköldkörtelfunktionen, så användningen kan vara kontraindicerad hos patienter med sköldkörteldysfunktion.

Bieffekter Bromokriptin

1. Sömnighet och yrsel: Dessa är några av de vanligaste biverkningarna av bromokriptin. De kan påverka din förmåga att koncentrera dig och köra bil.
2. Psykiska störningar: Psykiatriska biverkningar som ångest, depression, aggression, hallucinationer och dåsighet kan förekomma.
3. Huvudvärk: Vissa patienter kan uppleva huvudvärk eller förvärring av befintlig huvudvärk.
4. Illamående och kräkningar: Dessa magbesvär kan förekomma hos vissa patienter när de tar bromokriptin.
5. Hypotension: Bromokriptin kan orsaka ett blodtryckssänkning, vilket kan leda till yrsel eller svimning.
6. Hjärtrytmrubbningar: Vissa patienter kan uppleva hjärtrytmrubbningar som takykardi eller arytmi.
7. Hudreaktioner: Allergiska hudreaktioner som klåda, rodnad, utslag eller nässelfeber kan förekomma.
8. Dysfunktion i matsmältningssystemet: Diarré, förstoppning eller andra gastrointestinala störningar kan förekomma.
9. Synproblem: Vissa patienter kan uppleva synproblem, såsom dimsyn eller förändringar i färgseendet.
10. Andra biverkningar: Inkluderar minskad libido, ökad mjölksekretion, uttorkning etc.

Överdos

1. Hypotension: Ett av de vanligaste symtomen på överdosering är ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kan leda till yrsel, svaghet, svimning eller till och med medvetslöshet.
2. Takykardi: Överdosering kan orsaka snabba hjärtslag och hjärtarytmier.
3. Hyperprolaktinemi: Eftersom bromokriptin används för att sänka prolaktinnivåerna, kan överdosering av bromokriptin orsaka hyperprolaktinemi, vilket kan leda till oönskade effekter i samband med detta hormon.
4. Neurologiska symtom: Neurologiska symtom som huvudvärk, yrsel, dåsighet, agitation, kramper, förvirring eller hallucinationer kan också förekomma.
5. Toxisk effekt på levern: Vid överdosering kan ökade nivåer av leverenzymer och utveckling av hepatotoxicitet inträffa.
6. Andra systemiska effekter: Olika andra systemiska komplikationer är möjliga, inklusive gastrointestinala störningar, allergiska reaktioner, sömnstörningar och andra.

Interaktioner med andra droger

1. Dopaminerga läkemedel: Bromokriptin kan förstärka de dopaminerga effekterna av andra läkemedel som levodopa, dopamin och dopaminagonister, vilket kan resultera i en ökad risk för biverkningar.
2. Antihypertensiva läkemedel: Bromokriptin kan förstärka den hypotensiva effekten av blodtryckssänkande läkemedel, särskilt angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI) och betablockerare.
3. Antiepileptika: Bromokriptin kan interagera med vissa antiepileptika, såsom karbamazepin och valproinsyra, på grund av deras effekter på levermetabolismen.
4. Läkemedel som ökar metabolismen i levern: Läkemedel som kan öka metabolismen i levern, såsom rifampicin eller fenytoin, kan minska koncentrationen av bromokriptin i kroppen.
5. Läkemedel som minskar metabolismen i levern: Läkemedel som kan minska metabolismen i levern, såsom cytokrom P450-hämmare (t.ex. Ketokonazol), kan öka bromokriptinkoncentrationerna och öka risken för bromokriptinbiverkningar.