Rimecor

Rimecor (även känd under sitt handelsnamn trimetazidin) är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla angina pectoris (bröstsmärta), särskilt hos patienter med koronar hjärtsjukdom. Trimetazidin tillhör en grupp läkemedel som kallas myokardiella metaboliska modulatorer, som har deras effekt genom att förbättra energimetabolismen i hjärtmuskelcellerna.

Huvudverkan för trimetazidin är att förbättra myokardiell metabolism och öka dess syrebärande kapacitet utan att öka syreförbrukningen. Detta minskar eller förhindrar ischemisk skada på hjärtmuskeln och minskar symtomen på angina pectoris.

Det är viktigt att notera att trimetazidin inte är en första behandling för angina pectoris och dess användning kan endast rekommenderas efter lämplig utvärdering av patienten av en läkare.

Indikationer Rimecora

1. Angina pectoris (koronar hjärtsjukdom): Rimecor används för att minska symtom på angina såsom bröstsmärta eller blodtryck.
2. Förebyggande av ischemiska lesioner: Hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan läkemedlet användas för att förebygga ischemiska skador i hjärtmuskeln, särskilt vid otillräcklig effekt av andra läkemedel eller när det är omöjligt att använda dem.
3. Andra kardiovaskulära förhållanden: Ibland kan rimecor användas för andra kardiovaskulära förhållanden, men detta bör bestämmas av läkaren på individuell patientbasis.

Farmakodynamik

1. Hämning av fettsyrametabolism: trimetazidin är en hämmare av fettsyrametabolism som verkar på mitokondriell metabolism. Det förhindrar omvandlingen av fettsyror till acetyl-CoA, vilket resulterar i minskad fettsyraoxidation och ökad glukosoxidation i mitokondrierna.
2. Ökad energimetabolism: På grund av dess verkningsmekanism ökar trimetazidin glukosanvändningen i myokardiet, vilket hjälper till att öka energimetabolismen hos hjärtmuskeln.
3. Förbättrad kardiovaskulär funktion: Trimetazidin förbättrar hjärt-kärlfunktionen genom att minska varaktigheten och svårighetsgraden av ischemiska episoder och förbättra träningstolerans hos patienter med koronar hjärtsjukdom.
4. Förebyggande av ischemiska skador: Trimetazidinanvändning kan hjälpa till att förhindra ischemiska skador på hjärtat, särskilt under förhållanden som är förknippade med instabil angina.
5. Vasodilatoråtgärd: Även om trimetazidin inte är en typisk vasodilator, utan dess förmåga att öka energimetabolismen och förbättra hjärtfunktionen kan också påverka regleringen av vaskulär ton.

Farmakokinetik

1. Absorption: Trimetazidin absorberas i allmänhet väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Metabolism: Läkemedlet metaboliseras i levern, där det genomgår glutationkonjugering och oxidativa processer med bildning av aktiva metaboliter.
3. Eliminering: Trimetazidin elimineras huvudsakligen från kroppen i form av metaboliter av njurarna. Dess elimineringshalveringstid är cirka 7-8 timmar.
4. Läkemedelsinteraktion: Trimetazidin kan interagera med andra läkemedel och ändra sina farmakokinetiska parametrar. Det är särskilt viktigt att uppmärksamma läkemedel som också kan minska tröskeln för extremt farliga hjärtarytmier (t.ex. amidaron, antiarytmiska läkemedel i klass IA och III).
5. Indikationer för användning: Trimetazidin bör användas med försiktighet hos patienter med nedsatt njur- och leverfunktion, liksom de som tar andra läkemedel som kan öka risken för hjärtarytmier.

Använd Rimecora under graviditet

Användningen av rimecor (trimetazidin) under graviditeten bör endast användas av strikta medicinska skäl och under medicinsk övervakning. Data om säkerheten för trimetazidin under graviditeten är begränsade och dess användning bör motiveras av den förväntade fördelen för modern jämfört med de potentiella riskerna för fostret.

Innan du börjar använda Rimecor under graviditeten eller om du planerar att bli gravid är det viktigt att diskutera detta med din läkare. Han eller hon kommer att bedöma de potentiella riskerna och fördelarna med behandling, med hänsyn till ditt hälsotillstånd och graviditet.

Kontra

1. Överkänslighet: Människor med känd överkänslighet mot trimetazidin eller andra komponenter i läkemedlet bör inte använda Rimecor.
2. Hjärtsvikt: Trimetazidinanvändning kan öka symtomen på hjärtsvikt, därför bör den användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
3. Gastrointestinala störningar: Trimetazidin kan orsaka olika gastrointestinala biverkningar och bör därför användas med försiktighet hos patienter med gastrointestinaldisorder.
4. Graviditet och amning: Säkerhet för trimetazidinanvändning under graviditet eller amning har inte fastställts, därför bör dess användning i dessa fall genomföras under medicinsk övervakning.
5. Njurinsufficiens: Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör rimecor användas med försiktighet, som det kan samlas i kroppen och öka biverkningarna.
6. Vänster ventrikulär hypertrofi: Användningen av trimetazidin hos patienter med vänster ventrikulär hypertrofi kan vara kontraindicerat eftersom det kan öka diastolisk dysfunktion.

Bieffekter Rimecora

1. Gastrointestinala störningar: magstörningar som illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi (matsmältningsstörningar) eller buksmärta kan uppstå.
2. Systemiska reaktioner: huvudvärk, svaghet, trötthet, yrsel eller svimning kan uppstå.
3. Nervsystem: I sällsynta fall kan nervsjukdomar som depression, sömnlöshet, anexi (ångest) eller huvudvärk förekomma.
4. Allergiska reaktioner: Allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, urtikaria eller angioödem kan förekomma.
5. Kardiovaskulära reaktioner: I sällsynta fall kan hjärtrytmstörningar eller förändringar i blodtrycket uppstå.

Överdos

1. Hypotension: Överdos kan leda till en allvarlig minskning av blodtrycket, vilket kan orsaka yrsel, svimning och till och med förlust av medvetande.
2. GI-störningar: illamående, kräkningar, diarré eller andra GI-störningar kan uppstå.
3. Central Nervous System (CNS): Relaterade symtom i centrala nervsystemet som yrsel, svaghet, dåsighet eller sömnlöshet kan förekomma.
4. Hjärtstörningar: Arytmier, inklusive takykardi eller bradykardi, kan förekomma.
5. Andra symtom: symtom relaterade till enskilda organ och system, såsom allergiska reaktioner eller andningsproblem, kan också uppstå.

Interaktioner med andra droger

1. Antiarytmiska läkemedel: I kombination med klass IA (t.ex. kinidin) och klass III (t.ex. amidaron) antiarytmiska medel kan trimetazidin öka effekterna på hjärtelektriskt system, vilket ökar risken för hjärtarytmier.
2. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: trimetazidin kan förlänga varaktigheten för QT-intervallet på EKG. Därför bör den användas med försiktighet när den administreras samtidigt med andra läkemedel som också kan förlänga QT-intervallet, såsom antiarytmiska läkemedel (t.ex. sotalol, disopyramid) och vissa antidepressiva medel (t.ex. citalopram).
3. Cimetidin: cimetidin, en protonpumpshämmare, kan öka blodkoncentrationen av trimetazidin, vilket kan öka dess terapeutiska effekt och risk för biverkningar.
4. Läkemedel som metaboliseras genom cytokrom P450-systemet: Trimetazidin kan påverka enzymerna i cytokrom P450-systemet i levern och förändra metabolismen hos andra läkemedel såsom amitriptylin och cyklosporin. Detta kan resultera i en ökning eller minskning av blodkoncentrationerna av dessa läkemedel, vilket kräver lämpliga dosjusteringar.
5. Läkemedels av blodtryck: Användningen av trimetazidin i kombination med andra antihypertensiva medel, såsom ß-adrenoblockers eller angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACEIS), kan leda till ytterligare minskning av blodtrycket.