Herpes på näsan

Herpes kan påverka många hudområden i ansiktet, inklusive herpes nasalis - nasal herpes eller herpes på och nära näsan.

Epidemiologi

WHO:s experter uppskattar att globalt sett är 67 % av människor under 50 år (3,7 miljarder människor) infekterade med HPV-1, och dess prevalens är minst 85 % bland alla vuxna. [1], [2]

I de flesta fall uppstår infektion med HPV-1 i barndomen: vid fem års ålder når infektionsfrekvensen hos barn 60% och vid 15 års ålder når den nästan 90%.

Enligt nya studier, medan labial herpes (som är lokaliserad på läpparna) står för mer än 47% av fallen, är antalet patienter som besöker hudläkare för nasal herpes cirka 16%. [3]

Orsaker herpes på näsan

Herpes på näsan - på näsvingarna, på nässpetsen, samt intranasala lesioner - herpes på nässlemhinnan - orsakas av Herpes simplex-virus, dvs.herpes simplex virus serotyp 1 (HPV-1 eller HSV-1) av familjen Herpesviridae, underfamiljen Alphaherpesvirinae.

Viruset är mycket vanligt och mycket smittsamt: det kan smittas genom kontakt och genom infekterad saliv. När viruset väl är infekterat går det in i nervsystemets ganglier och kvarstår i kroppen hela livet (persistens), förblir latent (symtomfritt) i många år, men orsakar ibland återkommande sjukdomar.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för HSV-1-aktivering och utveckling av herpes på näsan inkluderar tillstånd som leder till försvagning av immunsystemet, inklusive fysiskt trauma, överdriven insolering (exponering för ultravioletta strålar), hypotermi, förvärring av kroniska sjukdomar, stress, postoperativ immunsuppression och fysiologiskt bestämd minskning av immunaktiviteten under graviditeten, såväl som hematologiska onkologiska sjukdomar, kemoterapi inom onkologi, närvaron av HIV/AIDS.

Patogenes

HPV-1 infekterar initialt epitelvävnadsceller och slemhinnor, vilket orsakarherpetiska hudskadorpå läpparna, i den nasolabiala triangeln och på näsan.

För att förklara mekanismen för nasal herpesutveckling noteras det att viruset penetrerar in i värdcellen både genom att fästa virala glykoproteiner till plasmacellmembranets receptorer - med frisättningen av virionkärnan och virionproteiner i cytoplasman hos hudceller, och genom att binda till filopodia (cytoplasmatiska utsprång) av hudfibroblaster - med ytterligare avancemang av den virala nukleokapsiden in i cellerna och frisättning av viralt DNA.

Från den initiala invasionen penetrerar herpes simplex-virus serotyp 1 de sensoriska nervterminalerna och sprider sig snabbt till sensoriska neuronceller belägna i de perifera ganglierna i trigeminusnerven (ganglion trigeminale) samt vingganglierna (ganglion pterygopalatine), och blir en livslång latent infektion med perioder av periodisk reaktivering.

Reaktivering av HPV-1 från den latenta perioden leder till bildandet av infektiösa viruspartiklar som flyr från vingganglierna in i huden eller slemhinnan genom anterograd transport (från cellernas centrum till deras membran). Under reaktivering, när det finns aktiv replikation av viralt DNA och sammansättning av dess nya kapsider inuti cellkärnor, går Herpes simplex-viruset in i sin lytiska cykel, och förstörelse av membranen hos infekterade celler och förändringar av själva cellerna börjar.

Bland de immunceller som är involverade i patogeninvasion-inducerad immunitet spelar CD8+ T-celler en central roll i värdens adaptiva immunitet mot många intracellulära patogener och viral eliminering från värden (Wiesel et al., 2009;Kalia et al., 2010). [4]

Läs också -Herpes simplex (herpesinfektion) - Orsaker och patogenes

Symtom herpes på näsan

Den genomsnittliga inkubationstiden för primär serotyp 1 herpesvirusinfektion är 4 dagar (intervall 2 till 12 dagar) efter infektion. Och även om vuxen nasal herpes är mindre vanligt än labial herpes, symptomen på båda är mycket lika. Således manifesteras de första tecknen (prodromalfasen) av stickningar, klåda och brännande hud på platsen för lesionen.

Hur ser herpes på näsan ut? Rodnad och svullnad av hudområdet uppträder, och på det - i den papul-vesikulära fasen - enstaka små eller grupperade vesiklar (blåsor med transparent innehåll), som är resultatet av exsudativ inflammation i epidermis.

Efter ungefär tre dagar spricker vesiklarna och exsudatet rinner ut; det kan finnas smärtsamma foci av erosion, täckt med sårskorpa - serös skorpa.

Herpes på nässpetsen och vingarna kan orsaka smärtsamma hemorragiska sår med mörk sårskorpa och perifert erytem. Efter att erosionerna torkat och skorpan faller av börjar läkningsprocessen.

Hur lång tid tar det för herpes på näsan att läka? Läkning av sprängda vesikler och sår - med skorpor som skalar av och epitelet från eroderade områden som regenererar - kan ta två till fyra veckor.

Komplikationer och konsekvenser

Eftersom viruset "slumrar" i ganglierna är konsekvensen av dess ständiga närvaro periodiska återfall av sjukdomen.

Det finns risk för ärrbildning och atrofiska hudförändringar - vid frekventa herpetiska utslag med lokalisering på samma ställen.

Det är också möjligt att en sekundär infektion av bakteriell natur kan fästa.

Som klinisk praxis visar påverkar herpes på näsan under graviditeten inte dess förlopp eller fostrets hälsa. Mer information i materialet -Herpes under graviditeten.

Herpes på näsan hos ett litet barn med ett försvagat immunförsvar - i närvaro av erosiv dermatos - kan leda till utveckling av spridda hudskador i form av herpetiskt eksem, som fortsätter med feber, ökad hjärtfrekvens och kramper.

Dessutom kan herpes simplex-virus typ 1 förekomma i det systemiska blodomloppet, och närvaron av virosemi (viremi) har upptäckts hos 20 % av vuxna och nästan 30 % av barn. Det vill säga, vi kan inte utesluta möjligheten av spridning av primär infektion och reaktivering av detta virus utanför huden och slemhinnorna, med hjärnskador (encefalit eller meningit), särskilt hos yngre barn.

Se också. -Vad är herpes och hur farligt är det?

Diagnostik herpes på näsan

Diagnos av herpes inkluderar undersökning av det drabbade området av huden eller nässlemhinnan och tester: [5]

• Enzymimmunanalys blodprov för antikroppar (IgM och IgG) mot HPV-1 -herpestest;
• analys av vesikelinnehåll med PCR för detektion av viralt DNA, för mer information se. -Herpes: upptäckt av herpes simplex-virus typ 1 och 2

Differentiell diagnos

För att utesluta eksem (atopisk dermatit) och seborroiskt dermatit i näsan, perioral dermatit, streptoderma, mykobakteriell och akut invasiv svampinfektion i slemhinnan i näshålan med hudskador runt näsan, utförs differentialdiagnos.

Behandling herpes på näsan

Hur man snabbt botar herpes på näsan? Man bör komma ihåg att det är omöjligt att bli av med herpesvirusinfektion helt: droger kan minska symtomens varaktighet och svårighetsgrad - genom att undertrycka syntesen av viralt DNA i de drabbade cellerna och störa virusreplikationen, men de kan inte förstöra viruset .

Behandling för både labial och nasal herpes är mest effektiv när den påbörjas inom 48 timmar efter symtomdebut.

Vanligt föreskriven salva för herpes på näsan: 2,5% salvaAcyklovir(andra handelsnamn - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) som ska appliceras på de drabbade områdena minst fem gånger om dagen i en vecka. Herpes på näsan behandlas hemma.

Applicera även externt varannan timme Pencyclovir eller Priora kräm (med docosanol) och annatherpeskrämer.

Kan förskrivastabletter mot herpes på näsan: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), som tas två gånger om dagen i tre till fem dagar.

Sjukgymnastik för herpes simplex . kan också användas för att lindra symtom.

Folkbehandling, som hjälper till att lindra smärta och obehag i samband med herpesutslag och sår, innebär applicering av varma eller kalla kompresser; applicera en pasta av bakpulver eller en blandning av pressad vitlök och olivolja; användas för smörjning av den drabbade huden eller slemhinnan

eteriska oljor från teträd, timjan, ingefära, eukalyptus, citronmynta (Melissa medicinalis), späd dem med en bärarolja innan de appliceras på huden.

Förebyggande

Förebyggande av nasala herpesutbrott inkluderar att undvika stress; skydda huden från ultraviolett strålning; och äta mat rik på den essentiella aminosyran lysin (kött, ost, ägg, mjölk) och den villkorligt utbytbara aminosyran arginin (nötter, sesamfrön, jordnötter och alla baljväxter).

Tillräckligt intag av vitamin C, zink och magnesium är viktigt för att stödja immunförsvaret. Läs mer -Hur stärker man immuniteten?

Prognos

Prognosen för HPV-1-infektion varierar beroende på frekvensen av manifestation som nasal herpes eller intranasala lesioner, och en tredjedel av fallen har återfall.