Svullnad tandköttsinflammation

När tandköttsvävnader påverkas av infektion utvecklas deras inflammation med bildandet av svullnad - ödematös gingivit eller ödematös form av hypertrofisk gingivit, där det finns en överdriven ökning av mjuka vävnader i tandköttet - epitelet i halsen på tänderna och slemhinnan i interdentala papiller. [1]

Epidemiologi

Bland alla parodontala sjukdomar anses gingivit vara den vanligaste; enligt utländska tandläkare finns en viss grad av gingivalinflammation hos nästan 70 % av de vuxna, men det exakta antalet fall av svullen gingivit är okänt.

Många experter separat denna form av gingivit skiljer inte, eftersom blödande tandkött och närvaron av deras svullnad (svullnad) är kliniska tecken på denna sjukdom.

Orsaker ödematös gingivit

Den viktigaste orsaken tillgingival inflammation eller gingivit (från latin gingivis - tandkött) är bakteriell infektion, som - vid dålig munhygien - leder till bildandet av mikrobiellt plack på tänderna (gingivit). gingivis) är en bakteriell infektion, som - vid otillräcklig munhygien - leder till bildandet av mikrobiellaplack på tänderna (i gingival sulcus, längs tandköttskanten och på ytan av tänderna) och, om det ackumuleras, till en gradvis omvandling av plack tilltandsten.

Utvecklingen av tandköttsinflammation, inklusive dess ödematösa form, orsakas av plackbildande bakterier i den obligatoriska mikrofloran i munhålan: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas gingivalis. Prevotella intermedia och andra.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för att utveckla svullnadsform av gingivit inkluderar:

• otillräcklig munhygien;
• trånga tänder, dåligt bett, dåligt passande proteser;
• rökning;
• försvagat immunförsvar;
• diabetes.

Patogenes

Det ledande biokemiska elementet i patogenesen avgingivalödem bildning i gingivit är inflammatorisk cellulär infiltration orsakad av långvariga cytotoxiska effekter av infektionsämnen av bakteriell plack.

I ett tidigt skede, när tollliknande receptorer (TLR) uttryckta i epitelceller binder till bakteriella endotoxiner (antigener), produceras proinflammatoriska cytokiner (IL-1β, IL-6, etc.) av immunhjälpar-T-celler (Th), B-celler och makrofager. Det vill säga att ett immunsvar mot infektionen utlöses.

Inflammatoriska mediatorer stimuleras också, inklusive histamin, som frisätts av mastceller och, som verkar på H1-receptorer, ökar blodkärlens permeabilitet på grund av deras vasodilatation - utvidgning på grund av avslappning av kärlväggarna.

Detta stadium kännetecknas av en akut exsudativ-inflammatorisk reaktion, ökat utflöde av gingivalvätska från gingival sulcus, såväl som intravaskulär migration av neutrofiler (leukocyter bildade i benmärgen, som ger ospecifik cellulär immunitet) från blodkärlet i subgingival. plexus, belägen i tandköttets bindväv, in i tandköttets sulcus.

Därefter sker neutrofil extravasation eller transendotelial migration - deras penetration in i väggen av ett blodkärl. Och kaskaden av neutrofilmigrering (eller kaskaden av deras rekrytering till inflammerade vävnader) fullbordas genom interstitiell migration med penetrering av dessa skyddande celler in i tandköttsslemhinnan för att förhindra ytterligare vävnadsskada.

Samtidigt - under verkan av kollagenas och andra enzymer som utsöndras av neutrofiler - inträffar kollagenförstöring och förändringar i matrisen av bindväven i tandköttskanten med ackumulering av inflammatoriskt infiltrat.

Symtom ödematös gingivit

I den ödematösa formen av hypertrofisk gingivit manifesteras de första tecknen genom svullnad (ödem) i tandköttet. Det kan också finnas markant rodnad (på grund av ökat blodflöde till det drabbade området), brännande känsla och tryck; det kan vara smärtsamt tandkött med blödningar när man borstar tänderna och äter.

Hyperplasi av tandköttsslemhinnan bevisas av betydande förtjockning av tandköttskanten i form av en rulle. [2]

Komplikationer och konsekvenser

I fallet med en ödematös form av gingivit uttrycks möjliga komplikationer och konsekvenser inte bara i inflammatoriska förändringar i tandköttsslemhinnan, utan också i bakteriell infektion av de stödjande vävnaderna i tänderna och omgivande strukturer -parodontit, som ofta åtföljs av att tänderna lossnar med hot om förlust. [3]

Diagnostik ödematös gingivit

Gingivit av någon typ diagnostiseras under amuntlig tentamen.

Allmänna och kliniska blodprover kan krävas, liksom instrumentell diagnostik - ortopantomogram. [4]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs, eftersom tandköttsödem är möjligt, vilket inte är associerat med gingivit, utan utvecklas som ett resultat av tandköttsbränna, candidiasis stomatit eller allergisk gingivostomatit. Dessutom observeras svullnad och hypertrofi av tandköttsepitelvävnader vid akut C-vitaminbrist (och är ett symptom på skörbjugg), vid hormonella förändringar (hos gravida kvinnor, hos flickor under puberteten), vid orofacial granulomatos och leukemi, såväl som pga. till långvarig användning av ett antal läkemedel (antikonvulsiva, hypotensiva, antiarytmika). [5]

Behandling ödematös gingivit

Hur behandlas svullen gingivit? Huvudmålet med behandling av gingivit är att minska inflammation, vilket uppnås genom att använda antiseptiska munvatten innehållande klorhexidin kombinerat med mekanisk borttagning av plack och tandsten.

Läs även:

• Behandling av tandköttsinflammation
• Tandköttssjukdomar och deras behandling
• Salvor och geler mot tandköttsinflammation

Hemma rekommenderar tandläkare att skölja munnen med saltvatten, en lösning med väteperoxid (blanda tre matskedar 3% väteperoxid med samma mängd kokt vatten), en lösning med eterisk olja av pepparmynta, teträd eller timjan (tre droppar per glas vatten), en lösning med tillsats av flytande extrakt av aloe vera, avkok av kamomillapotek eller kylt grönt te.

Förebyggande

Den svullna formen av tandköttsinflammation är reversibel och kan förebyggas genom att utöva god munhygien.

Prognos

Vid behandling av ödematös gingivit är prognosen för dess resultat positiv. Det viktigaste är att förhindra dess progression till parodontit.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studien av ödematös gingivit

1. "Carranzas kliniska parodontologi" - av Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (År: 2019)
2. "Klinisk parodontologi och implantatodontologi" - av Niklaus P. Lang (År: 2015)
3. "Gingivalsjukdomar: deras etiologi, förebyggande och behandling" - av Samuel S. Kramer (år: 1960)
4. "Periodontologi för tandhygienisten" - av Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (år: 2019)
5. "Klinisk periodontik" - av Michael S. Block (år: 2017)
6. "Förstå parodontala sjukdomar: bedömning och diagnostiska procedurer i praktiken" - av Iain L. C. Chapple (år: 2003). Chapple (år: 2003)
7. "Periodontologi i ett ögonkast" - av Valerie Clerehugh (år: 2012)
8. "The Gingival 5′ Oöversatt Region: A Novel Regulatory Element in Keratinocyte Proliferation" - av Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (år: 2020)
9. "Förstå och hantera gingivit: En professionell guide för tandhygienister" - av Kathleen Hodges, Carol Jahn (år: 2004)

Litteratur

Dmitrieva, L. A. Terapeutisk stomatologi: nationell guide / redigerad av L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.