Blandad hörselnedsättning

Blandad hörselnedsättning är ett tillstånd där en person upplever både ledande och perceptuell hörselnedsättning samtidigt. För att bättre förstå detta tillstånd, låt oss förstå vilken ledande och perceptuell hörselnedsättning är:

1. Ledande förlust av ledande hörande: Ledande hörselnedsättning är förknippade med problem vid överföring av ljudvågor från det yttre örat genom den yttre öronkanalen, trumhinnan och mellanörat (inklusive hörselopikeln) till det inre örat. Detta kan till exempel orsakas av öronvaxblockering, inflammation i mellanörat eller skador på trumhinnan. Ledande hörselnedsättning kan vanligtvis elimineras eller förbättras med medicinska eller kirurgiska metoder.
2. Perceptualhearing-förlust: Perceptuell hörselnedsättning är förknippad med problem i uppfattningen av ljudsignaler i det inre örat och överföring av information till hjärnan. Det kan orsakas av skador på de inre öronstrukturerna, inklusive sensoriska hårstrån och hörselnerven. Perceptuell hörselnedsättning är oftast associerad med ålders- eller höga ljudnivåer, men kan också orsakas av genetiska faktorer, infektioner och andra tillstånd.

Blandad hörselnedsättning indikerar att en person har både ledande och perceptuella komponenter i hörselnedsättning samtidigt. Detta innebär att örat har komplexa problem både för att överföra ljudvågor och att uppfatta och bearbeta dem i hjärnan. Behandling för blandad hörselnedsättning kan inkludera medicinska, kirurgiska och audiologiska metoder beroende på orsak och grad av hörselnedsättning. Behandlingen bör anpassas efter de individuella egenskaperna och kliniska presentationen av varje patient.

Orsaker blandad hörselnedsättning

Blandad hörselnedsättning kan ha olika orsaker, och det beror vanligtvis på en kombination av ledande och perceptuell hörselnedsättning. Här är några av de möjliga orsakerna till blandad hörselnedsättning:

1. Kronisk inflammation i mellanörat: Upprepade infektioner i mellanörat kan orsaka skador på trumhinnan och mellanörat, vilket orsakar ledande hörselnedsättning. Om de lämnas obehandlad eller återkommande kan dessa infektioner bidra till utvecklingen av blandad hörselnedsättning.
2. Auditära ossicles: Skada eller avvikelser hos hörselopsiklarna i mellanörat kan orsaka ledande hörselnedsättning. Detta kan orsakas av trauma, inflammation eller andra faktorer.
3. Buller och toxiner: Långvarig exponering av örat för starka ljud eller toxiner kan orsaka både ledande och perceptuell hörselnedsättning. Yrkesljud eller att använda hög musik utan hörselskydd kan bidra till detta problem.
4. Genetiska faktorer: Vissa ärftliga eller genetiska faktorer kan göra en person mer mottaglig för blandad hörselnedsättning.
5. Ålder: Hörsel kan försämras med åldern och detta kan orsaka perceptuell hörselnedsättning. Blandad hörselnedsättning kan uppstå med andra hörselproblem.
6. Andra tillstånd: Andra tillstånd som autoimmuna sjukdomar, vissa infektioner eller trauma kan också bidra till blandad hörselnedsättning.

Symtom blandad hörselnedsättning

Blandad hörselnedsättning är ett tillstånd där en person upplever kombinerade symtom på sensorineural och ledande hörselnedsättning. Symtom på blandad hörselnedsättning kan inkludera tecken på båda formerna av hörselnedsättning. Följande är vanliga symtom på blandad hörselnedsättning:

1. Hörselnedsättning: Det huvudsakliga symptomet på blandad hörselnedsättning är en minskad förmåga att höra ljud. Denna hörselnedsättning kan vara måttlig till allvarlig och kan påverka båda öronen.
2. Minskad hörselnitet: Människor med blandad hörselnedsättning kan uppleva minskad hörselnitet. Detta innebär att de kan ha svårt att skilja ljud, särskilt i bullriga eller täta lyssningsmiljöer.
3. Svag talförståelse: Att förstå tal kan vara svårt, särskilt i situationer där tal är snabbt eller oklart.
4. Tinnitus: tinnitus är uppfattningen av ljud i öronen, som kan vara av olika typer som brus, surrande, visslande, etc. tinnitus kan följa med blandad hörselnedsättning.
5. Öronsmärta (inte alltid): Vissa personer med blandad hörselnedsättning kan uppleva smärta eller obehag i öronen, särskilt om det finns inflammation eller andra öronproblem.
6. Balansproblem (inte alltid): I sällsynta fall kan blandad hörselnedsättning orsaka balansproblem eftersom örat spelar en roll i att reglera balans.

Stages

Hörselnedsättning (hypoacusis) kan vara i varierande grad och kategoriseras enligt hur mycket hörsel som försämras. Vanligt accepterade grader av hörselnedsättning är:

1. Mild hörselnedsättning: I detta fall är hörselnedsättningen liten. Personen kan ha svårt att höra mjuka ljud eller samtal i bullriga miljöer.
2. Måttlig hörselnedsättning: Måttlig hörselnedsättning kännetecknas av måttlig hörselnedsättning. Patienten kan ha svårt att höra samtal, även vid normala volymer, och kan kräva användning av hörapparater.
3. Allvarlig hörselnedsättning: Vid svår hörselnedsättning har patienten allvarliga svårigheter att förstå tal och kommunicera. Hörnhjälpmedel eller andra hörselapparater kan vara nödvändiga för att korrigera den nedsatta hörseln.

Blandad hörselnedsättning kan inkludera både anterior och posterior hörselnedsättning, liksom hörselnedsättning med varierande grad av hörselnedsättning vid olika frekvenser av ljudspektrumet. Blandad hörselnedsättning kan kombinera olika typer av hörselnedsättning, såsom främre hörselnedsättning (ledningsförlust) och posterior hörselnedsättning (överföring av hörselnedsättning).

För att exakt diagnostisera graden och typen av hörselnedsättning och för att bestämma behandlings- och korrigerande åtgärder bör en audiometrisk studie utföras av en audiolog eller en otorhinolaryngolog. Beroende på resultaten från audiometri, kan hörapparater, rehabiliteringsåtgärder eller kirurgisk behandling vid behov förskrivas.

Blandad ledande och sensorineural hörselnedsättning är en form av hörselnedsättning som kombinerar delar av både ledande och perceptuell hörselnedsättning. I denna speciella form av hörselnedsättning finns det problem med både överföring av ljudvågor från det yttre örat till det inre örat (ledande hörselnedsättning) och uppfattningen och bearbetningen av ljudsignaler i det inre örat och hjärnan (neurosensorisk hörselnedsättning).

Enkelt uttryckt innebär detta att patienten kan ha problem både i de yttre och mellanörasstrukturerna (t.ex. trumhinna, hörselopsiklar) och inom det inre örat och hörselnerven. Detta kan orsakas av olika faktorer eller tillstånd som påverkar båda delarna av hörselsystemet.

Exempel på orsaker till blandad ledande och sensorineural hörselnedsättning inkluderar:

1. Kronisk inflammation i mellanörat: mellanörat i mellanörat kan orsaka båda ledande förändringar, såsom skador på trumhinnan och perceptuella förändringar, såsom skador på hörselnerven.
2. Örontrauma: Örontrauma kan påverka både de yttre och mellanöratstrukturerna samt inre strukturer såsom hörselnerven.
3. Blandade öronstörningar: Vissa människor kan ha medfödda avvikelser som påverkar olika delar av hörsystemet.
4. Genetiska faktorer: Certaingenetiska störningar kan påverka både de yttre och inre strukturerna i örat.
5. Audiologiska problem: Vissa tillstånd, såsom brus trauma eller långvarig exponering för buller, kan påverka olika delar av hörselsystemet.

Diagnostik blandad hörselnedsättning

Att diagnostisera blandad hörselnedsättning (när en person har en kombination av olika typer av hörselnedsättning, till exempel anterior och posterior hörselnedsättning) innebär flera steg och metoder. De grundläggande stegen i den diagnostiska processen inkluderar följande:

1. Fysisk undersökning och historia: Läkaren kommer vanligtvis att börja med att samla in information om patientens medicinska och familjehistoria, inklusive information om närvaron eller frånvaro av tidigare identifierade hörselproblem och faktorer som kan påverka öronhälsa.
2. Objektivt öronundersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av öronen och den yttre öronkanalen med hjälp av instrument som ett oreoskop för att utvärdera öronens tillstånd och leta efter tecken på infektioner, inflammation eller avvikelser.
3. Audiometri: Detta är ett nyckeltest för att bestämma graden och typen av hörselnedsättning. Patienten uppmanas att lyssna på ljud från olika frekvenser och volymer genom hörlurar eller öronknoppar och sedan svara på dem. Detta test avgör vilka frekvenser och hur mycket hörselnedsättning det finns.
4. Impedanceometri: Detta test utvärderar hur impedansen (motståndet) för öronsystemet förändras när trycket i öronkanalen förändras. Det kan hjälpa till att upptäcka mellanöras störningar som trängsel, bakre hörselnedsättning och andra avvikelser.
5. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI): I vissa fall kan mer detaljerade utbildningsstudier behövas för att bestämma avvikelser i de inre öronen eller andra strukturella problem.
6. Specialistkonsultation: Beroende på resultaten från testerna kan läkaren förskriva ytterligare samråd med specialister som en audiolog eller en otorhinolaryngolog.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen av blandad hörselnedsättning innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra typer av hörselnedsättning. Följande förhållanden och orsaker till hörselnedsättning kan likna blandad hörselnedsättning och kräva differentiell diagnos:

1. Rent ledande hörselnedsättning: Detta är ett tillstånd där ett problem med överföring av ljudvågor från det yttre örat till det inre örat och hjärnan orsakas av de yttre eller mellanöratstrukturerna. Exempel inkluderar inflammation i mellanörat, svårigheter att utföra hörselvågor genom örontrumman, blockering av den yttre öronkanalen och andra problem. Ultraljud och audiometri kan hjälpa till vid differentiell diagnos.
2. Rent perceptuell hörselnedsättning: I detta fall är problemet relaterat till de inre strukturerna i örat snarare än överföring av ljudvågor. Det kan orsakas av skador på de sensoriska hårstrån i det inre örat, störningar i hörselnerven eller andra inre orsaker. Exempel är åldersrelaterad hörselgeneration, brus trauma, inre öroninfektioner etc.
3. Blandad hörselnedsättning med en mer uttalad ledande eller perceptuell komponent: I vissa fall kan patienter ha en kombination av båda formerna av hörselnedsättning, men en typ kan dominera. Det är viktigt att bestämma vilken komponent som är mer betydande för att välja rätt behandlingsalternativ.
4. Sensorineural hörselnedsättning: Detta tillstånd är vanligtvis förknippat med skador på de hörande sensoriska hårstrån och hörselnerven i det inre örat. Det är oftare en perceptuell hörselnedsättning, men kan ibland ha en ledande komponent, särskilt i blandad hörselnedsättning.

Den differentiella diagnosen av blandad hörselnedsättning och valet av lämplig behandling kräver audiologisk testning, inklusive audiometri, impedanstest, audiogramanalys och andra hörselprov. Resultaten av dessa tester hjälper till att bestämma typen av hörselnedsättning och orsaker, vilket i sin tur hjälper till att bestämma den bästa metoden för behandling eller hörselkorrigering.

Behandling blandad hörselnedsättning

Behandlingen av blandad hörselnedsättning beror på dess typ, svårighetsgrad och de specifika orsakerna och egenskaperna hos fallet. Vanligtvis kan behandling inkludera följande metoder och interventioner:

1. Hörapparater: Föroreningar kan rekommenderas för att korrigera nedsatt hörsel. De kan hjälpa till att förbättra hörseln genom att förstärka ljud och anpassa sig till patientens individuella behov.
2. Kirurgi: I vissa fall, särskilt om den blandade hörselnedsättningen är förknippad med anatomiska avvikelser i öronen eller mellanörat, kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Ett exempel skulle vara kirurgiskt avlägsnande av septum i mellanörat.
3. Medicinering: Om den blandade hörselnedsättningen beror på inflammation, infektion eller andra medicinska problem, kan medicinering förskrivas för att behandla det underliggande tillståndet. Detta kan hjälpa till att förbättra hörseln.
4. Rehabilitering och audiologibehandling: Audiologer kan erbjuda rehabiliteringsprogram som inkluderar utbildning för att förbättra hörselbehandling och anpassning till hörapparater.
5. Undvik faktorer som försämrar hörseln: Det är viktigt att undvika exponering för högintensiv brus och andra faktorer som kan försämra hörsel eller förvärra symtomen.
6. Hörsel- och talterapi: I vissa fall, särskilt hos barn, kan sessioner med hörsel- och talterapeuter förskrivas för att utveckla kommunikationsförmågor och anpassa sig till hörselförändringar.

Behandling för blandad hörselnedsättning bör individualiseras och behandlingsplanen kommer att anpassas efter de specifika behoven och egenskaperna hos varje patient. Det är viktigt att konsultera med en otolaryngolog eller audiolog för en detaljerad diagnos och utveckling av en lämplig behandlingsplan.

Litteratur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nationell manual. Kort upplaga / redigerad av V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-media, 2012.