Hypertensiv hjärtsvikt

Hypertensiv hjärtsvikt (HFH) är en form av hjärtsvikt som utvecklas till följd av kronisk hypertoni, vilket är högt blodtryck. Hypertoni är ett tillstånd där trycket i artärerna förblir förhöjt under en lång tidsperiod. Den konstanta exponeringen av hjärtat för högt tryck kan överbelasta det och försämra dess kontraktila funktion, vilket i sin tur orsakar utvecklingen av hjärtsvikt.

GSN kännetecknas av följande funktioner:

1. Förstorat hjärta: Vid högt blodtryck kan hjärtat bli förstorat och tjockare (hypertrofi). Detta sker som ett adaptivt svar på ökad arbetsbelastning, men med tiden kan de förtjockade hjärtväggarna bli mindre effektiva när det gäller att dra ihop sig.
2. Försämring av kontraktil funktion: Hypertoni kan leda till en minskning av hjärtats förmåga att dra ihop sig och pumpa blod effektivt. Denna försämring av kontraktilfunktionen kan orsaka att blod stagnerar i organ och vävnader.
3. Trängsel: HCV kan orsaka att blod stagnerar i lungorna och andra organ. Detta kan visa sig genom svullnad, andnöd, trötthet och andra symtom.
4. Ökad risk för hjärtkomplikationer: HSA ökar risken för hjärtkomplikationer som hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), arytmier och andra kardiovaskulära problem.

Symtom på HF kan vara andfåddhet, trötthet, svullnad (vanligtvis i benen), ökad trötthet vid fysisk aktivitet och andra tecken på hjärtsvikt. Behandling för GSH inkluderar kontroll av blodtrycket med medicin, hantering av symtom och kroppsvätskenivåer och regelbunden uppföljning med din läkare. Det är viktigt att följa din läkares rekommendationer och upprätthålla en hälsosam livsstil för att hantera och förhindra progression av GSH.

Patogenes

Patogenesen av hypertensiv hjärtsvikt (HHF) involverar en komplex uppsättning mekanismer och förändringar som inträffar i hjärtat och blodkärlen mot bakgrund av långvarig hypertoni (högt blodtryck). Här är de viktigaste aspekterna av patogenesen av HFH:

1. Myokardhypertrofi: Under påverkan av ständigt ökat tryck på hjärtats ventrikulära väggar (hypertoni), börjar hjärtmuskeln (myokardiet) öka i storlek och tjockna. Detta fenomen kallas myokardhypertrofi och är ett adaptivt svar på ökad arbetsbelastning. Men med tiden kan hypertrofi leda till försämrad myokardial struktur och funktion.
2. Försämring av kontraktil funktion: Myokardhypertrofi kan leda till en försämring av hjärtats förmåga att dra ihop sig och pumpa blod effektivt. Hjärtat blir sämre för att upprätthålla normalt blodflöde och ge syre- och näringsrikt blod till organ och vävnader.
3. Trängsel: Minskad sammandragningsfunktion i hjärtat kan göra att blod samlas i lungorna och andra organ. Blodstas kan orsaka andnöd, svullnad, förstorad lever och andra symtom.
4. Ökad belastning på hjärtat: Hypertoni belastar hjärtat konstant, eftersom det måste övervinna ökat tryck för att pumpa blod. Med tiden kan detta leda till slitage på hjärtmuskeln och försämring av dess prestanda.
5. Vaskulär ombyggnad: Hypertoni påverkar även kärlstruktur och funktion. Högt blodtryck kan orsaka skador på kärlväggen, vilket försämrar blodtrycksregleringen och ökar belastningen på hjärtat.
6. Andra riskfaktorer: Hypertoni kan öka risken för åderförkalkning (kolesterolavlagringar) i blodkärlen, vilket ytterligare försämrar blodflödet och kan leda till hjärtkomplikationer.

När GSH fortskrider, blir hjärtat mindre kapabelt att utföra sin funktion effektivt, vilket kan leda till utveckling av hjärtsymtom och komplikationer. Snabb diagnos och behandling av hypertoni är viktigt för att förhindra utvecklingen av CHD och förbättra prognosen.

Symtom hypertensiv hjärtsvikt

Symtom på hypertensiv hjärtsvikt kan variera beroende på sjukdomens grad och svårighetsgrad. Några vanliga symtom inkluderar:

1. Dyspné (andningssvikt): Dyspné kan vara ett av de tidigaste och mest karakteristiska symtomen på GSH. Patienter kan ha svårt att andas, särskilt vid fysisk aktivitet och på natten (nattlig andnöd) när de går och lägger sig.
2. Ödem (svullnad av ben och/eller buk): Ökat tryck i kapillärerna kan göra att vätska läcker in i omgivande vävnader, vilket resulterar i svullnad, oftast i underbenen och fötterna. I svårare fall kan buködem utvecklas.
3. Trötthet och svaghet: Patienter med GSH kan känna sig trötta och svaga, särskilt när de utför fysiska aktiviteter.
4. Ökade Trötthet: Ökad hjärtarbetsbelastning och minskad hjärteffektivitet kan orsaka ökad trötthet hos patienter.
5. Ökat hjärtslag (takykardi): Hjärtats försök att kompensera för insufficiens kan resultera i ökad hjärtfrekvens.
6. Hjärtsmärta (kärlkramp): Vissa patienter kan uppleva hjärtsmärta eller trycksmärta (kärlkramp), särskilt vid fysisk aktivitet.
7. Förlust av aptit och illamående: Patienter kan uppleva aptitlöshet, illamående eller kräkningar, vilket är associerat med minskat blodflöde i mag-tarmkanalen.
8. Minskad urin produktion: GSH kan leda till försämring av njurfunktionen, vilket kan orsaka minskad urinproduktion och kroppsvätskenivåer.
9. Sömnlöshet och ångest: Patienter kan uppleva sömnlöshet och ångest, särskilt i samband med andnöd och obehag.

Alla dessa symtom kan förvärras med tiden och med ytterligare medicinska problem. HFH kräver noggrann observation, behandling och blodtrycksövervakning. Om du misstänker hypertensiv hjärtsvikt eller upplever liknande symtom, var noga med att se din läkare för diagnos och behandling.

Stages

Hypertensiv hjärtsvikt kan gå igenom flera stadier, och deras utvärdering hjälper till att bestämma sjukdomens svårighetsgrad och art, vilket är viktigt för att välja rätt behandlingsstrategi och hantera detta tillstånd. Följande stadier av hypertensiv hjärtsvikt är allmänt erkänd:

1. Steg I (Klass I): I detta skede kan patienter ha högt blodtryck men visar ännu inte symtom på hjärtsvikt. Hjärtfunktionen förblir vanligen normal och patienter kan inte ha några problem med fysisk aktivitet. Högt blodtryck kan dock öka risken för att utveckla hjärtsvikt i framtiden.
2. Steg II (klass II): I detta skede kan patienterna börja visa de första symtomen på hjärtsvikt, såsom andnöd och trötthet vid fysisk aktivitet. Hjärtfunktionen kan fortfarande vara relativt normal i vila, men blir mindre effektiv med träning.
3. Steg III (Klass III): I detta skede blir symtomen på hjärtsvikt mer uppenbara och besvärande. Patienter kan uppleva andnöd, även i vila, och trötthet vid mindre fysisk ansträngning. Hjärtfunktionen minskar och blodflödet blir mindre effektivt.
4. Steg IV (klass IV): I detta skede blir symtomen på hjärtsvikt mycket allvarliga. Patienter kan uppleva andnöd och trötthet även i vila. Hjärtfunktionen är allvarligt nedsatt och inte tillräckligt med blod når vävnaderna och organen, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.

Komplikationer och konsekvenser

Hypertensiv hjärtsvikt (HFH) kan leda till en mängd olika komplikationer som kan vara farliga för din hälsa och kräver ytterligare behandling och behandling. Några av de stora komplikationerna av HFH inkluderar:

1. Akut hjärtsvikt: Under påverkan av att utveckla HFH kanske hjärtat inte kan pumpa blod och detta kan leda till akut hjärtsvikt, vilket kan kräva sjukhusvistelse och intensiv behandling.
2. Arytmier: Förändringar i hjärtats struktur och dess elektriska aktivitet kan orsaka arytmier såsom förmaksflimmer och andra oregelbundna hjärtrytmer.
3. Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt): Hypertensiv hjärtsvikt ökar risken för hjärtinfarkt, särskilt vid förekomst av vaskulär ateroskleros.
4. Svullnad: Blodstagnation i lungorna och andra vävnader kan orsaka svullnad, vilket kan leda till andningssvårigheter, minskad livskvalitet och komplikationer.
5. Organskador: GSH kan ha en negativ inverkan på olika organ och system såsom njurar, lever och andra, vilket kan leda till deras funktionsstörning.
6. Kranskärlssjukdom: Ökad stress på hjärtat och blodkärlen ökar risken för kranskärlssjukdom, som kan innefatta angina och angina.
7. Hjärtklaff abnormaliteter: GSH kan orsaka förändringar i hjärtklaffarnas struktur och funktion, vilket kan leda till klaffavvikelser.
8. Trombos och embolisms: Ökad risk för tromboser (blodproppar) och emboli (proppar som bryts av och reser) kan leda till hjärtinfarkt och stroke.
9. Njursjukdom: GSH kan orsaka försämring av njurfunktionen och leda till kronisk njursvikt.
10. Psykologiska och emotionella problem: Långvariga sjukdomar kan orsaka stress, depression och ångest hos patienter.

Diagnostik hypertensiv hjärtsvikt

Diagnos av HFH kräver ett omfattande tillvägagångssätt, inklusive klinisk utvärdering, laboratorie- och instrumentundersökningar. Här är de viktigaste metoderna för att diagnostisera hypertensiv hjärtsvikt:

1. Fysisk undersökning och historia: Läkaren undersöker patienten och diskuterar hans eller hennes symtom och sjukdomshistoria. Det är viktigt att lära sig om förekomsten av högt blodtryck och andra kroniska tillstånd.
2. Blodtrycksmätning: Det främsta tecknet på hypertensiv hjärtsvikt är en ihållande ökning av blodtrycket. Läkaren mäter patientens blodtryck och övervakar dess dynamik.
3. Laboratorietester: Blodprover kan innefatta mätning av nivåer av natrium, kalium, kreatinin och andra ämnen för att bedöma njurfunktion och elektrolytbalans. Dessutom kan mätning av nivåer av markörer för hjärtmuskelskada (t.ex. troponin) hjälpa till att upptäcka hjärtsvikt.
4. Elektrokardiografi (EKG): Ett EKG registrerar hjärtats elektriska aktivitet och kan upptäcka arytmier, ledningsstörningar och tecken på förtjockning av hjärtväggarna.
5. Ekokardiografi (hjärtultraljud): Ekokardiografi använder ultraljudsvågor för att visualisera hjärtats strukturer och funktion. Ultraljud kan användas för att bedöma storleken och tjockleken på hjärtväggarna, ventrikulär funktion och för att upptäcka tecken på diastolisk dysfunktion (försämrad avslappning av hjärtat).
6. Bröströntgen: X -strålar kan hjälpa till att upptäcka tecken på lungstockning och hjärtförstoring.
7. MRI (magnetisk resonanstomografi) och CT (datortomografi) av hjärtat: Dessa tekniker kan ge mer detaljerad information om hjärtats struktur och funktion, såväl som tillståndet hos de omgivande vävnaderna.
8. Hjärttest: Träningstester och 24-timmars elektrokardiogramövervakning kan användas för att bedöma hjärtfunktionen under fysisk aktivitet och för att övervaka blodtrycket under dagen.

Diagnos av DBS inkluderar inte bara att identifiera förekomsten av detta tillstånd, utan också att bedöma dess svårighetsgrad och möjliga komplikationer. Baserat på de diagnostiska resultaten kommer läkaren att ordinera lämplig behandling och rekommendationer för patienten.

Behandling hypertensiv hjärtsvikt

Behandling av hypertensiv hjärtsvikt syftar till att hantera blodtrycket och lindra belastningen på hjärtat. Här är de viktigaste aspekterna av behandlingen:

1. Blodtryckskontroll: Det primära målet med behandling av hypertensiv hjärtsvikt är att sänka blodtrycket till nivåer som inte belastar hjärtat för mycket. Detta uppnås vanligtvis med blodtryckssänkande mediciner såsom angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare, betablockerare, diuretika och andra.
2. Behandling av underliggande hypertoni: Det är viktigt att behandla själva arteriell hypertoni, eftersom det är den bakomliggande orsaken till hypertensiv hjärtsvikt. Läkaren kommer att välja den mest lämpliga medicinen eller kombinationen av mediciner beroende på de specifika indikationerna och patientens tillstånd.
3. Begränsa saltet : Att begränsa saltintaget i din kost kan hjälpa till att minska svullnad och vätskenivåer i din kropp, vilket gör det lättare för ditt hjärta att fungera.
4. Vätskebalans kontrollera: Det är viktigt att övervaka vätskebalansen för att undvika överdriven vätskeretention i kroppen. I vissa fall kan det vara nödvändigt att begränsa vätskeintaget.
5. Stödjande terapi: Din läkare kan ordinera mediciner, såsom diuretika, för att minska svullnad och göra det lättare för ditt hjärta att fungera. Läkemedel som förbättrar hjärtmuskelns kontraktilitet kan också förskrivas.
6. Livsstilsförändringar: Patienter rekommenderas att anta en hälsosam livsstil, inklusive rätt kost, måttlig fysisk aktivitet, följa rekommendationer om aktivitetsnivå och stresshantering.
7. Regelbunden övervakning och läkarbesök: Patienter med hypertensiv hjärtsvikt bör regelbundet uppsöka läkare för att övervaka tillståndet, anpassa behandlingen och förebygga komplikationer.

Behandling av hypertensiv hjärtsvikt kräver ett individualiserat tillvägagångssätt, och läkaren kommer att ordinera de mest lämpliga medicinerna och rekommendationerna beroende på patientens specifika kliniska situation.

Prognos

Prognosen för hypertensiv hjärtsvikt (HF) kan variera avsevärt beroende på flera faktorer, inklusive sjukdomens svårighetsgrad, behandlingens effektivitet, efterlevnad av livsstils- och kostrekommendationer och förekomsten av andra sjukdomar och riskfaktorer. Det är viktigt att notera att efterlevnad av läkares rekommendationer och hantering av högt blodtryck spelar en avgörande roll i prognosen för HF.

De viktigaste punkterna som påverkar förutsägelsen av GOS inkluderar:

1. Svårighetsgrad av GSH: GSH kan vara mild, måttlig eller svår beroende på hur mycket hjärtat inte klarar av på grund av högt blodtryck. En mild form kan ha en bättre prognos än en svår form.
2. Blodtryckskontroll: Effektiv blodtryckskontroll med medicinering och livsstilsförändringar kan avsevärt förbättra prognosen för HCP. Okontrollerat högt blodtryck kan förvärra hjärthälsa och leda till komplikationer.
3. Efterlevnad av behandling och rekommendationer: Det är viktigt att patienter med GSH följer sin läkares rekommendationer, tar ordinerade mediciner, följer en salt- och vätskebegränsad diet och leder en aktiv livsstil genom att följa rekommendationerna om fysisk aktivitet.
4. Samsjukligheter: Förekomsten av andra medicinska problem som diabetes, fetma, njur- eller lungsjukdom kan försämra prognosen för GSN.
5. Ålder och kön: Prognosen kan variera beroende på patientens ålder och kön.
6. Komplikationer: Förekomsten av komplikationer som arytmier, hjärtinfarkt eller trombos kan försämra prognosen.
7. Behandlingens effektivitet: Om behandling av GSH inte ger förväntade resultat eller inte effektivt kontrollerar blodtrycket, kan prognosen påverkas negativt.

I allmänhet kan tidig diagnos, strikt efterlevnad av behandling och livsstilsförändringar och regelbunden medicinsk uppföljning bidra till att förbättra prognosen för GSH och förhindra dess progression. Det är dock viktigt att rådgöra med en läkare för att bättre bedöma prognosen och utveckla en behandlingsplan som är lämplig för patientens specifika behov.

Litteratur som används

• Shlyakhto, E. V. Kardiologi: nationell guide / ed. av E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., revision och tillägg - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi enligt Hurst. Volymerna 1, 2, 3. 2023