Lugnande piller mot ångest, stress och rastlöshet

Ångestmediciner, även kallade anxiolytika, används ofta för att minska symtom på ångest och spänningar. Nedan följer en översikt över några av dem. En läkare eller psykiater bör dock konsulteras för korrekta rekommendationer och recept, såväl som för individuella patientöverväganden.

Lista över piller för ångest, stress och oro

Anxiolytika kan delas in i flera grupper beroende på deras kemiska struktur och verkningsmekanism. Några av de mest kända grupperna av anxiolytika inkluderar:

1. Bensodiazepiner: Exempel inkluderar alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), klonazepam (Klonopin) och andra. Bensodiazepiner kan vara effektiva men kan vara beroendeframkallande, så de bör användas med försiktighet och under en läkares överinseende. Bensodiazepiner fungerar som GABA (gamma-aminosmörsyra)-hämmare förstärkare, vilket resulterar i minskad aktivitet i nervsystemet och minskad ångest.
2. Antidepressiva medel, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Exempel inkluderar sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), fluoxetin (Prozac) och andra. Dessa antidepressiva medel kan också hjälpa till med ångestsyndrom.
3. Selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SSRI): Exempel inkluderar venlafaxin (Effexor) och duloxetin (Cymbalta). De kan också användas för att behandla ångest.
4. Barbiturater: Barbiturater som fenobarbital användes tidigare som anxiolytika, men de används nu sällan på grund av risken för beroende och överanvändning.
5. Azapyridiner: Exempel i denna grupp inkluderar buspiron (Buspar), som är ett icke-primärt anxiolytikum och inte är ett bensodiazepin.
6. Antipsykotika: Vissa antipsykotika kan användas för att behandla ångestsyndrom, såsom quetiapin (Seroquel) och aripiprazol (Abilify).
7. Pregabalin (Lyrica) och gabapentin (Neurontin): Dessa läkemedel, som ursprungligen utvecklades för att behandla epilepsi, kan också användas för att behandla ångestsyndrom.
8. Tricykliska antidepressiva medel (TCA): Vissa TCA, såsom amitriptylin (Elavil), kan vara effektiva vid behandling av ångest, men de används vanligtvis när andra mediciner har misslyckats.

Det är viktigt att betona att användningen av ångestdämpande medel bör övervakas av en läkare och att doseringen ska vara individuell. Okontrollerad användning av anxiolytika kan leda till beroende och andra oönskade effekter. Läkaren kommer att utvärdera och välja den mest lämpliga läkemedels- och behandlingsmetoden beroende på det specifika kliniska fallet och patientens behov.

Indikationer anxiolytika

Anxiolytika, eller ångestmediciner, kan ordineras av en läkare i följande fall och tecken:

1. Anxiolytika används ofta för att behandla generaliserad ångest oordning (GAD), social ångest och andra former av ångest. Patienter med GAD upplever ökad ångestspänning och oro utan uppenbar anledning.
2. Panikattacker: Anxiolytika kan hjälpa till att behandla panikattacker och panikångest. Patienter med panikångest upplever ofta plötsliga och intensiva ångestattacker.
3. Stresstillstånd: Anxiolytika kan tillfälligt ordineras för att lindra ångestsymtom i samband med kortvariga stressiga situationer som familjekriser, förlust av en älskad, psykiska trauman och andra händelser.
4. Somatiska symtom på ångest: Vissa patienter med ångestsyndrom kan ha somatiska symtom som muskelspänningar, buksmärtor, huvudvärk och andra fysiska manifestationer. Anxiolytika kan hjälpa till att minska dessa symtom.
5. Sömnlöshet: I fall där ångest är den bakomliggande orsaken till sömnlöshet, kan anxiolytika hjälpa till att förbättra sömnen.
6. Andra förhållanden: I vissa fall kan anxiolytika ordineras för att behandla andra tillstånd såsom ångest förknippad med tyreotoxikos (överaktiv sköldkörtel), omedvetna ångestattacker och andra.

Vid förskrivning av anxiolytika tar läkaren hänsyn till varje patients individuella egenskaper och väljer lämpligt läkemedel och dosering. Det är viktigt att använda dessa mediciner under överinseende av en läkare, eftersom de kan ha biverkningar och risk för beroende, särskilt vid långvarig och olämplig användning. Anxiolytisk terapi kombineras ofta med psykoterapi för att uppnå bästa resultat vid behandling av ångestsyndrom.

Farmakodynamik

Anxiolytikas farmakodynamik relaterar till deras effekter på kemiska system i hjärnan som reglerar ångestnivåer.

Anxiolytika påverkar primärt signalsubstanser som gamma-aminosmörsyra (GABA) och serotonin, som spelar en nyckelroll i regleringen av humör och ångest. Här är några av verkningsmekanismerna för anxiolytika:

1. GABA-potentiering: GABA är en neurotransmittor som hämmar neuronal aktivitet och minskar nervsystemets excitabilitet. De flesta anxiolytika förstärker GABAs verkan genom att öka dess koncentration i synaptiska klyftor. Detta leder till en minskning av neuronal excitabilitet och ångest.
2. Effekter på serotonin: Vissa anxiolytika, såsom läkemedel i gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), påverkar serotoninreceptorsystemet. Serotonin är en signalsubstans associerad med humörreglering, och dess nivåer kan påverka ångest. Anxiolytika av denna grupp ökar tillgängligheten av serotonin i synaptiska klyftor.
3. Andra mekanismer: Vissa anxiolytika kan påverka andra signalsubstanser och system som noradrenalin och glutamat, även om deras exakta verkningsmekanismer kan skilja sig åt.

Farmakodynamiken för anxiolytika kan vara komplex, och effekten av specifika mediciner kan variera från patient till patient.

Huvudsakliga farmakologiska effekter av anxiolytika och deras verkningsmekanism

1. Minskad ångest: Den huvudsakliga farmakologiska effekten av anxiolytika är minskningen av subjektiv ångest och rastlöshet hos patienten. Detta manifesteras av en förbättring av det känslomässiga tillståndet och en minskning av inre spänningar.
2. Muskelavslappning: Anxiolytika kan hjälpa till att slappna av skelettmusklerna, vilket kan vara till hjälp för muskelspänningar i samband med ångest.
3. Lugnande effekter: Många anxiolytika har lugnande effekter, vilket kan leda till förbättrad sömn och minskad upphetsning.
4. Antikonvulsiv verkan: Vissa anxiolytika har också antikonvulsiva egenskaper och kan användas för att behandla anfallstillstånd.
5. Handlingsmekanism: Många anxiolytika förstärker effekten av signalsubstansen gamma-aminosmörsyra (GABA) i det centrala nervsystemet. GABA är en hämmande signalsubstans som minskar nervcellers excitabilitet. Anxiolytika kan antingen öka frisättningen av GABA eller öka dess verkan på receptorer. Detta minskar neuronal excitabilitet och minskar ångest.
6. Åtgärder på serotonin och andra signalsubstanser: Vissa anxiolytika, som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), kan påverka serotoninnivåerna i hjärnan, vilket också kan påverka humör och ångest.
7. Effekt på alfa-beta-adrenoreceptorer: Vissa anxiolytika kan ha effekt på adrenoreceptorer, vilket påverkar nivåerna av adrenalin och noradrenalin i kroppen.

Det är viktigt att notera att verkningsmekanismerna för anxiolytika kan skilja sig åt beroende på det specifika läkemedlet, deras klassificering och subtyp. Valet av ett visst anxiolytikum och dess verkningsmekanism beror på diagnosen, symtomens svårighetsgrad och individuella patientegenskaper.

Farmakokinetik

Farmakokinetiken för anxiolytika beskriver, precis som alla andra läkemedel, hur de absorberas, distribueras, metaboliseras och utsöndras från kroppen. Dessa parametrar kan variera beroende på det speciella anxiolytikumet. Här är de allmänna aspekterna av farmakokinetiken:

1. Absorption: Anxiolytika kan tas oralt (oralt) eller som injektioner. Orala former absorberas vanligtvis i mag-tarmkanalen och kan ha olika absorptionshastigheter och fullständighet beroende på läkemedlet.
2. Distribution: Anxiolytika kan distribueras till organ och vävnader i kroppen. Vissa har förmågan att ackumuleras i vissa organ, vilket kan påverka deras verkningslängd.
3. Ämnesomsättning: Många anxiolytika metaboliseras i levern. Metabolismprocessen kan förändra läkemedlets aktivitet och dess verkningslängd. De metaboliska vägarna och enzymerna som är involverade i metabolismen kan variera mellan ångestdämpande medel.
4. Exkretion : Utsöndring av anxiolytika sker via njurarna och/eller levern. Detta kan inträffa som metaboliter (metaboliska produkter) eller oförändrade. Utsöndringshastigheten kan variera beroende på läkemedlet och det funktionella tillståndet hos patientens njurar och lever.
5. Halveringstid (halveringstid): Halv-eliminering är den tid då halten av ett läkemedel i blodet halveras. Halveringstiderna för anxiolytika varierar och kan variera från några timmar till några dagar, beroende på läkemedlet.
6. Effekt av mat: Vissa anxiolytika kan interagera med mat, vilket kan påverka hastigheten och omfattningen av deras absorption från mag-tarmkanalen.

Det är viktigt att notera att farmakokinetiken kan variera för olika anxiolytika, så det är viktigt att följa din läkares instruktioner och informationen i den officiella läkemedelsmärkningen vid förskrivning och intag av anxiolytika.

Använd anxiolytika under graviditet

Användning av anxiolytika under graviditet kräver särskild försiktighet och diskussion med en läkare, eftersom många av dem kan påverka fostrets utveckling. Beslutet att använda ångestdämpande medel bör baseras på vikten av fördelarna för modern och riskerna för barnets utveckling, och bör fattas i samarbete med en läkare som är specialiserad på obstetrik och gynekologi.

Vissa anxiolytika kan vara relativt säkra att använda under graviditet, men även då bör deras ordination och dosering övervakas strikt av en läkare. Dessutom kan valet av ett visst läkemedel bero på graden av ångest och kliniska parametrar.

Bensodiazepiner kan till exempel användas vid behov men helst i minimala doser och under korta tidsperioder. Vissa bensodiazepiner kan dock vara förknippade med risk för nyföddabstinenser om de används under graviditetens tredje trimester.

Alternativ till anxiolytika inkluderar psykoterapeutiska tekniker som kognitiv beteendeterapi (KBT), avslappning och andra metoder som kan hjälpa gravida kvinnor att hantera ångest utan medicin.

Om du är gravid och upplever ångestsymtom är det viktigt att diskutera dina bekymmer och behandlingsalternativ med din läkare. Tillsammans med din läkare kan du fatta välgrundade beslut om hur du bäst hanterar din ångest under graviditeten. Du bör inte ta anxiolytika utan att konsultera en läkare för att undvika eventuella risker för din och ditt barns hälsa.

Kontra

Kontraindikationer för användning av anxiolytika kan variera från läkemedel till läkemedel, men det finns generella kategorier av patienter och tillstånd där användningen av anxiolytika kan vara oönskad eller till och med farlig. Här är några vanliga kontraindikationer för anxiolytika:

1. Individuell intolerans: Om patienten har en känd allergisk reaktion eller intolerans mot något ångestdämpande medel eller dess komponenter, är användningen av detta läkemedel kontraindicerat.
2. Graviditet och amning: Vissa anxiolytika kan ha negativa effekter på fostrets utveckling eller kan passera över i bröstmjölken. Deras användning bör övervakas noggrant av en läkare, och administrering av anxiolytika kan kräva justeringar vad gäller dosering eller val av läkemedel.
3. Barn: Många anxiolytika rekommenderas inte för barn och ungdomar eftersom deras säkerhet och effekt i denna åldersgrupp kanske inte är väl förstått.
4. Andningsrubbningar: Användning av vissa anxiolytika kan öka symtomen på andningsrubbningar, särskilt hos patienter med bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
5. Alkohol och droger: I kombination med alkohol eller droger kan anxiolytika orsaka farlig depression av det centrala nervsystemet och andningsfunktionerna.
6. Andra läkemedel: Vissa anxiolytika kan interagera med andra läkemedel, inklusive antidepressiva, antipsykotika och opioider. Din läkare bör överväga alla mediciner patienten tar när du förskriver ångestdämpande medel.
7. Glaukom: Anxiolytika kan öka intraokulärt tryck, vilket kan vara farligt för patienter med glaukom.
8. Psykiska störningar: Hos vissa patienter med psykiska störningar som schizofreni eller bipolär sjukdom kan anxiolytika orsaka förvärrade symtom eller vara oförenliga med den medicin som används.

Bieffekter anxiolytika

Biverkningar av anxiolytika kan variera beroende på det specifika läkemedlet och individuella patientegenskaper. Följande är vanliga biverkningar som kan uppstå när du tar anxiolytika:

1. Dåsighet: Detta är en av de vanligaste biverkningarna av anxiolytika. Många patienter kan känna ökad dåsighet, särskilt i början av behandlingen.
2. Minskad koordination: Vissa ångestdämpande medel kan påverka motorik och koordination, vilket kan öka risken för olyckor när du kör bil eller använder maskiner.
3. Yrsel: Många patienter kan uppleva yrsel när de tar anxiolytika.
4. Drömmer drömmar : Vissa patienter kan uppleva drömmar eller mardrömmar.
5. Sömnlöshet: Tvärtom kan anxiolytika orsaka sömnlöshet eller förändringar i sömnmönster hos vissa patienter.
6. Buksmärtor: Vissa anxiolytika kan orsaka bukbesvär, illamående eller kräkningar.
7. Torr mun: Denna bieffekt kan orsakas av minskad salivsekretionsaktivitet.
8. Förändringar i aptit: Anxiolytika kan påverka aptiten och leda till en ökning eller minskning av kroppsvikten.
9. Minskad libido: Vissa anxiolytika kan påverka sexuell funktion och libidonivåer.
10. Torr hud: Vissa patienter kan uppleva torr och irriterad hud.
11. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan anxiolytika orsaka allergiska reaktioner som hudutslag, klåda eller svullnad.
12. Beroende och uttag: Vissa anxiolytika kan orsaka fysiskt eller psykiskt beroende, och när de avbryts kan abstinens utvecklas, vilket kan innefatta ångest, sömnlöshet och andra symtom.

Det är viktigt att komma ihåg att inte alla patienter kommer att uppleva dessa biverkningar, och intensiteten av biverkningar kan variera. Innan behandling med ångestdämpande medel påbörjas är det viktigt att diskutera alla biverkningar och risker, samt fördelarna med behandlingen, med din läkare. Du bör också följa din läkares rekommendationer och inte ändra doseringen eller avbryta medicineringen utan din läkares medgivande.

Överdos

En överdos av anxiolytika kan vara farligt och kräver omedelbar läkarvård. Symtom på överdosering kan variera beroende på det specifika läkemedlet, dosen och individuella kroppsegenskaper, men kan inkludera följande:

1. Dåsighet och yrsel.
2. Bromsad andning och puls.
3. Förlust av medvetande eller svimning.
4. Svaghet och ataxi (försämrad koordination av rörelser).
5. Suddig syn och ögonirritation.
6. Matsmältningsstörningar, inklusive illamående och kräkningar.
7. Hypotermi (sänkt kroppstemperatur).

Vid misstanke om en anxiolytisk överdosering, ring omedelbart efter akut medicinsk hjälp eller gå till närmaste akutmottagning. Läkare kommer att kunna bedöma patientens tillstånd och vidta lämpliga åtgärder för att behandla överdosen. Dessa åtgärder kan inkludera:

1. Individuell behandling av överdossymtom, såsom att utföra konstgjord ventilation eller administrera mediciner för att stimulera andning och kardiovaskulär aktivitet.
2. Användning av anxiolytiska antagonister såsom flumazenil (Romazicon), som är en antagonist av bensodiazepiner och kan vända deras effekter.
3. Säkerställa stabiliteten i patientens tillstånd, inklusive att upprätthålla normalt blodtryck och blodsockernivåer.

Det är viktigt att komma ihåg att en överdos av anxiolytika kan vara farlig och till och med dödlig. Därför bör du vidta alla försiktighetsåtgärder vid förvaring av anxiolytika och följa din läkares rekommendationer angående dosering och administrering av medicinen.

Interaktioner med andra droger

Anxiolytika kan interagera med andra läkemedel och detta är ett viktigt övervägande vid förskrivning av dem. Interaktioner kan påverka läkemedlets effektivitet, orsaka biverkningar eller öka risken för komplikationer. Här är några av de möjliga interaktionerna mellan anxiolytika och andra läkemedelsgrupper:

1. Alkohol: Alkohol i kombination med anxiolytika kan öka depressionen av centrala nervsystemet och minska svaret på anxiolytika. Detta kan leda till dåsighet, koordinationsstörningar och andra biverkningar.
2. Antidepressiva medel: Anxiolytika och antidepressiva medel används ofta tillsammans för att behandla olika psykiska störningar. Vissa kombinationer av anxiolytika och antidepressiva medel kan dock orsaka serotoninöverskottssyndrom, vilket kan vara farligt. Därför är det viktigt att iaktta försiktighet och läkares tillsyn när man samtidigt förskriver dessa mediciner.
3. Antipsykotika: Kombination av anxiolytika med antipsykotika kan öka den lugnande effekten och öka risken för biverkningar som somnolens och hypotoni.
4. Opioider: Anxiolytika kan öka den dämpande effekten av opioider på det centrala nervsystemet, vilket kan leda till minskad andning och medvetande. Denna kombination kan vara farlig och kräver noggrann övervakning.
5. Antihistaminer: Kombinerad användning av anxiolytika och antihistaminer (allergiläkemedel) kan öka sedering och dåsighet.
6. Diuretika: Anxiolytika kan påverka metabolismen av vatten och elektrolyter i kroppen. När de kombineras med diuretika (läkemedel som ökar vätskeutsöndringen) kan det finnas en ytterligare risk för elektrolytobalans.
7. Antikonvulsiva medel: Kombination av anxiolytika med antikonvulsiva medel kan förändra effektiviteten av båda typerna av läkemedel.

Detta är inte en fullständig lista över interaktioner, och många faktorer, inklusive val av specifik anxiolytikum och dosering, kan påverka risken för interaktioner. Det är alltid viktigt att rådgöra med din läkare och ge honom eller henne fullständig information om alla mediciner du tar, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel.