Reaktiv pankreatit hos vuxna och barn

Termen "reaktiv pankreatit" används om vi talar om den inledande fasen av en akut inflammatorisk reaktion i bukspottkörteln, som utvecklas snabbt, men som lätt behandlas med snabba terapeutiska åtgärder. Reaktiv pankreatit åtföljs av karakteristisk smärta, matsmältningsstörningar, tecken på allmän berusning. Efter att ha eliminerat huvudorsaken till akut inflammation försvinner problemet vanligtvis. Det är dock viktigt att vidta åtgärder i tid för att undvika omvandlingen av reaktiv pankreatit till en kronisk patologi. [1]

Epidemiologi

Reaktiv pankreatit kallas oftare för reaktiv pankreatopati. Sådana termer experter kallar den inflammatoriska reaktionen som uppstår med skador på bukspottkörteln mot bakgrund av andra patologiska tillstånd eller sjukdomar i matsmältningsorganen.

Några av de vanligaste orsakerna till reaktiv pankreatit inkluderar: dålig kost, alkoholmissbruk, frekvent stress och nervösa störningar.

Det vanligaste symtomet på sjukdomen: smärta i området för pankreasprojektion, ofta bältros och/eller sammandragningsliknande.

Eftersom reaktiv pankreatit inte hör till antalet bevisade oberoende nosologiska enheter, hålls inte statistik över denna störning. Faktum är att begreppet reaktiv pankreatit ofta döljer två patologiska processer: det är sekundär pankreatit, som är resultatet av en existerande sjukdom, och ett patologiskt tillstånd som föregår destruktiva förändringar i pankreatisk vävnad (t.ex. ödem). Ovanstående tillstånd är övervägande sekundärt, och användningen av termen "reaktiv" är lämplig, även om vi ännu inte talar om direkt inflammation i bukspottkörteln. I motsats till den kroniska processen är reaktiv pankreatit en reversibel störning, förutsatt att den underliggande patologin påverkas och lämplig adjuvant terapi (diet, förbättring av mikrocirkulationen, etc.) utförs. En tydlig ökning av nivån av enzymer i blodet indikerar redan utvecklingen av akut pankreatit direkt, eller förvärring av kronisk, och i det här fallet används inte längre prefixet "reaktivt". För att undvika fel använder många specialister "pankreopati" eller "dyspankreatism" istället för termen "reaktiv pankreatit".

Enligt vissa data kan bukspottkörtelskador uppstå i nästan alla åldrar, inklusive hos barn. Män drabbas något oftare än kvinnor, vilket kan bero på kostens och livsstilens egenheter, närvaron av ett större antal dåliga vanor. [2]

Orsaker reaktiv pankreatit

Den främsta orsaken till utvecklingen av reaktiv pankreatit är den för tidiga utlösandet av enzymaktivitet, som inträffar innan pankreasenzymerna når tarmen. Sådant inträffar till exempel vid förträngning av körtelkanalen, vid kroniska matsmältningsstörningar eller alkoholmissbruk, såväl som vid andra störningar som åtföljs av pankreasstasis. När de ackumuleras börjar enzymerna skada körtelvävnaderna direkt, vilket orsakar utvecklingen av en snabbt ökande inflammatorisk process och inträde av toxiner i blodet (förgiftning).

Bland de vanligaste initiala orsakerna till reaktiv pankreatit är följande störningar:

• återfall av kroniska sjukdomar - i synnerhet magsårssjukdom, viral hepatit, kolelithiasis;
• frekvent konsumtion av fet, stekt mat, alkoholhaltiga drycker;
• intestinala infektiösa lesioner;
• mat giftiga infektioner, förgiftningar;
• gallendoskopi;
• buktrauma.

Tar pankreatotoxiska mediciner såsom antibiotika, sulfonamider, indirekta antikoagulantia, glukokortikosteroider, östrogener, natriumdiuretika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och första generationens _H2-receptor blockerare kan spela en provocerande roll i utvecklingen av reaktiv pankreatit. [3]

Också ärftlig predisposition för sjukdomen är inte utesluten. Specialister pekar på möjligheten av ärftlig pankreatit - en autosomal dominant patologi som orsakas av en genmutation i en av kromosomerna, vilket leder till en förändring i trypsinmolekylen och en störning av dess skydd mot intracellulär aktivering. [4]

Riskfaktorer

Det finns ett antal faktorer som har en negativ inverkan på matsmältningsfunktionen och bidrar till utvecklingen av en reaktiv inflammatorisk process i området för det parenkymatösa organet. De vanligaste sådana faktorerna anses vara:

• alkoholmissbruk (inklusive lågalkoholdrycker och öl);
• kroniska inflammatoriska reaktioner av något organ i mag-tarmkanalen, inklusive 12-perintestinala sår, kolit, gastrit, duodenit, etc.;
• Felaktiga matvanor, frekvent överätande, fetma;
• Felaktig kost med frekvent konsumtion av snabbmat, feta och kryddiga rätter, rökt mat, snacks och snabbmat;
• långvarig självmedicinering, omotiverat och felaktigt intag av läkemedel;
• regelbunden eller svår stress, ångest;
• buktrauma med strukturella skador på organ.

Ofta är reaktiv pankreatit en konsekvens av sådana sjukdomar:

• kronisk kolecystit, gastrit, magsår;
• parasitiska angrepp;
• viral hepatit;
• förgiftning (mat, industriell berusning);
• cirros i levern;
• kolelithiasis, galldyskinesi;
• Felaktig utveckling av gallgångarna, andra delar av matsmältningskanalen.

Det är viktigt att förstå att eliminering av provocerande faktorer och orsaker till utvecklingen av reaktiv pankreatit vanligtvis leder till återställandet av den normala funktionsnivån i bukspottkörteln och normalisering av patientens allmänna välbefinnande.

Patogenes

Hos friska människor producerar bukspottkörteln enzymer, som sedan transporteras som bukspottkörtelvätska till tolvfingertarmen. Där aktiveras enzymerna och deltar direkt i nedbrytningen av proteiner, kolhydrater och fetter från maten. En av de ledande rollerna i nedbrytningen av kolhydrater spelas av amylas, och lipas hjälper till att bryta ner fetter.

Dessutom syntetiserar bukspottkörteln hormonerna glukagon och insulin för att reglera blodsockernivåerna.

Med utvecklingen av reaktiv pankreatit sker inte enzymaktivering i tolvfingertarmen, utan direkt i körteln. Detta kan hända under påverkan av alkoholhaltiga drycker, när bukspottkörtelkanalen är blockerad (t.ex. av en sten), såväl som som ett resultat av trauma, virusinfektioner och så vidare. Som ett resultat börjar processen med "självsmältning" av organet, vilket ger upphov till inflammation, ödem och ytterligare - nedsatt funktion.

Frånvaro eller felaktig behandling av reaktiv pankreatit bidrar till dess omvandling till en kronisk kurs.

Upprepade attacker av sjukdomen leder till en minskning av antalet fungerande strukturer i körteln, vilket negativt påverkar matsmältningen: fekala massor blir heterogena, med en stor mängd osmält fett. Om antalet celler som producerar insulin minskar utvecklas diabetes. [5]

Symtom reaktiv pankreatit

[10]

Reaktiv pankreatit hos barn

Utvecklingen av reaktiv pankreatit indikerar en viss ogynnsam effekt på bukspottkörteln. Detta kan vara en infektiös-inflammatorisk process, virusinfektion, matförgiftning, reaktion på andra störningar i mag-tarmkanalen (gastrit, enterokolit, duodenit).

Det är viktigt att nära människor av det sjuka barnet i tid uppmärksammade de första tecknen, gick till läkarna, vilket förhindrade det kroniska förloppet av pankreatit. Oftast vid utvecklingen av reaktiv pankreatit klagar barn över utseendet av illamående, buksmärtor. Föräldrar kan också märka en obehaglig lukt från munhålan (trots att barnet regelbundet borstar tänderna). Handlingen med avföring är också misstänkt: avföringen är instabil, osmälta matpartiklar finns i avföringen.

För att bekräfta diagnosen reaktiv pankreatit i barndomen föreskrivs bland annat en urinanalys, där en liten mängd diastas, ett derivat av amylas som produceras i bukspottkörteln, upptäcks. Hos friska individer bör amylas endast komma in i tarmarna för att möjliggöra nedbrytning av kolhydrater. Vid reaktiv pankreatit absorberas detta enzym delvis i blodet och passerar sedan in i urinen och omvandlas till diastas.

Avföringsundersökningen avslöjar överdriven närvaro av stärkelse, muskelfibrer, fetter, vegetabiliska fibrer, vilket indikerar otillräcklig matsmältning och undermottagning av tarmen av vissa enzymer från bukspottkörteln. Vi pratar om trypsin, lipas och amylas. Sådan enzymbrist leder till att bukspottkörteln börjar producera dessa enzymer, men de kommer fortfarande inte in i tarmen och absorberas i blodet. Således ökar berusningen, patientens tillstånd blir allt sämre.

För att snabbare uppnå framgång i behandlingen av barnet, tillsammans med medicinering, ordineras en diet nödvändigtvis för att stabilisera enzymaktiviteten i körteln. Rätter tillagas uteslutande på ånga (i minst 10 dagar). Dieten är fri från råa grönsaksprodukter, buljonger, korv och slaktbiprodukter, bönor, konserver, svart bröd, godis. Rekommenderad användning av mejeriprodukter, vällagade spannmål och grönsaker, kokt vitt kött och fisk, sura och icke-koncentrerade kompotter. Som återhämtning gradvis utöka kosten. [11], [7], [8],[9], [ 11]

Stages

Stadierna av reaktiv pankreatit kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Emellertid kan följande stadier vanligtvis särskiljas:

1. Initieringsfas: I denna inledande fas utsätts bukspottkörteln för ett irriterande ämne som alkohol, kirurgi eller andra irriterande ämnen. Detta kan utlösa en inflammatorisk reaktion från kroppen.
2. Inflammationsaktiveringsfas: Som svar på ett irriterande ämne börjar bukspottkörteln producera fler enzymer än vanligt. Detta kan leda till inflammation i körtelvävnaden.
3. Inflammation Eskaleringsfas: I denna fas ökar inflammationen och den kan spridas till närliggande vävnader och organ. Detta kan leda till allvarligare symtom och komplikationer.
4. Komplikationsfas: Om inflammationen fortsätter att förvärras och spridas kan komplikationer som abscesser (pustler), cystor eller nekros (vävnadsdöd) i bukspottkörteln uppstå. Dessa komplikationer kan kräva operation.

Det är viktigt att notera att reaktiv pankreatit kan variera i svårighetsgrad och dess stadier kan manifestera sig olika hos olika patienter.

Formulär

Flera klassificeringar av inflammatorisk pankreassjukdom är kända, med hänsyn till sjukdomens morfologiska och etiologiska egenskaper.

Beroende på kursens karaktär görs skillnad:

• Akut pankreatit (inkluderar fermentativ fas, akut reaktiv pankreatit, sekvestrering och utfallsfas);
• kroniskt förlopp (med stadier av exacerbation och remission).

Kronisk reaktiv pankreatit i denna situation kan betraktas som en av faserna av patologiskt återfall.

Genom arten av lesionen särskilja ödematös och destruktiv form. Den första representerar nekros av individuella celler i organet utan bildandet av öhärdar. Men förstörelse kallas också pankreonekros, som kan vara små, medelstora eller stora foci, eller total-subtotal, med lesionen av alla körtelkompartment.

Komplikationer och konsekvenser

Reaktiv pankreatit redan om 6-14 dagar kan omvandlas till en akut eller kronisk patologisk process, om du inte påbörjar behandlingen av sjukdomen i tid. I sin tur kan en sådan omvandling orsaka andra ogynnsamma konsekvenser:

• diabetes;
• viktminskning, avmagring;
• dysfunktion av gallsystemet och tarmarna;
• vitamin- och mineralbrist;
• malign degeneration, cancer i bukspottkörteln.
• Vissa av konsekvenserna kan utgöra ett direkt hot mot patientens hälsa och liv. Särskild fara är akut pankreatit, som ofta kompliceras av peritonit, cystor, njursvikt.

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• vätskeansamling i bukspottkörteln och det peripankreatiska utrymmet, mjältvenstrombos, pseudoaneurysmbildning och gastrisk gatekeeper dysfunktion;
• chock, organsvikt.

När processen blir mer kronisk ersätts bukspottkörtelns celler av bindväv, vilket leder till förlust av organets funktionella förmågor. Enzymaktiviteten minskar, det produceras mindre insulin, störningar i hela matsmältningssystemet uppstår och risken för diabetes mellitus ökar.

Eftersom bukspottkörteln ligger nära gallblåsan, kan den inflammatoriska processen sprida sig, vilket resulterar i kolecystit, galldyskinesi, gallstenssjukdom. I en sådan situation är det ofta nödvändigt att genomföra kirurgisk behandling. [12]

Kronisk inflammation kan leda till elakartad cellomvandling - pankreascancer, som ofta slutar dödligt för patienten. [13]

Diagnostik reaktiv pankreatit

Om reaktiv pankreatit misstänks, ordinerar läkaren dessa typer av tester:

• blod, urin, avföringsprov;
• ultraljud, inklusive endoskopisk ultraljud (endoskopisk ultraljud).

Endoskopiskt ultraljud använder ett speciellt endoskop med en ultraljudsgivare i slutet. Användningen av transduktorn gör att du kan få en detaljerad bild av matsmältningskanalen, tolvfingertarmen och bukspottkörteln.

Reaktiv pankreatit på ultraljud manifesteras av svullnad och initiala tecken på inflammation i bukspottkörteln, och i den kroniska processen upptäcks foci av förkalkning av vävnader. Samtidigt är det möjligt att upptäcka stenar i gallblåsan och kanalerna, eller pseudocyster och andra neoplasmer.

Ytterligare instrumentell diagnostik:

• Dator multispiral tomografi med erhållande av en lager-för-lager röntgenbild av vävnader med vidare bearbetning på en dator. Under diagnosen placeras patienten på ett speciellt bord, varefter enheten rör sig längs kroppen och utför bilder. Tomografi gör det möjligt att detaljera strukturen i bukspottkörteln och närliggande vävnader.
• Magnetisk resonanstomografi liknar CT, men involverar användning av magnetisk kärnresonans snarare än röntgenstrålar.
• Röntgen av gallvägarna och bukspottkörteln - endoskopisk retrograd pankreatocholangiografi - involverar införandet av ett röntgentätt kontrastmedel genom ett rör in i 12-tarmen under observation genom ett endoskop. Studien hjälper till att visualisera den gemensamma gallgången och bukspottkörtelgången, för att upptäcka skada eller förträngning.
• Funktionstestning av pankreasenzymproduktion (administrering av speciella irriterande ämnen som aktiverar enzymproduktion med ytterligare kvantifiering).

Om patienten klagar över svår smärta i området av bukspottkörteln, är det första man misstänker akut pankreatit. I detta fall har bestämningen av pankreasenzymer i blodet och urinen ett visst diagnostiskt värde. Indikatorn för amylas tenderar att öka med pankreatit. Således, i den akuta inflammatoriska processen, ökar den inom 2-10 timmar från ögonblicket för manifestationen av sjukdomen och förblir på en hög nivå i flera dagar (normen kan överskridas med 5-20 gånger). Emellertid svarar amylasindikatorn inte alltid på reaktiv pankreatit, och i den kroniska processen och kan förbli inom normala gränser.

Amylas i urinen detekteras vanligtvis i enlighet med amylasvärdet i blodet, men dess ökning sker något senare - efter 6-10 timmar.

Lipas är också förhöjt inom 1-2 dagar efter manifestationen av reaktiv pankreatit. Den förhöjda nivån kvarstår i flera dagar. Dessutom kan nivån av ett annat enzym, elastas, öka.

C-reaktivt protein vid pankreatit indikerar närvaron av en aktiv inflammatorisk fas, men detta värde kan inte endast kallas specifikt för denna patologi.

Samprogrammetoden hjälper till att bestämma kvaliteten på matsmältningen. Till exempel, vid kronisk pankreatit, innehåller avföringen vanligtvis partiklar av osmält fett och proteiner. [14]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med akut pankreatit, förvärring av kronisk pankreatit, bukspottkörteltumörer (särskilt cancer i bukspottkörtelns huvud, cysta och falsk cysta), med mekanisk intestinal obstruktion, tarminfarkt, perforerat sår, ektopisk graviditet.

Diagnosen akut pankreatit bekräftas av förhöjd amylas- och lipasaktivitet. Även om amylas kan vara förhöjt i vissa andra patologier, inklusive tarmobstruktion eller perforerat sår. Eftersom amylas utsöndras via njurarna, ökar dess plasmaaktivitet även vid njursvikt. Vid akut pankreatit når nivån av amylas toppaktivitet efter 24 timmar och stabiliseras efter 48-72 timmar. I detta fall bör lipasaktivitet också bestämmas för att bekräfta diagnosen.

Vid kronisk pankreatit med nekrotiska förändringar i bukspottkörteln förändras inte alltid amylas- och lipasaktiviteten. Till exempel är förändringar frånvarande i organfibros.

Om blodamylasaktiviteten stiger över 2000 U/liter kan vi tänka på utvecklingen av calculous pankreatit.

Eftersom bukspottkörteln och gallsystemet ligger i närheten av varandra utvecklas ofta kolecystit och reaktiv pankreatit nästan samtidigt, vilket också kräver uppmärksamhet från läkare. Gallstagnation leder till ökat tryck i gallgångarna, galla kastas in i bukspottkörteln, vilket resulterar i uppkomsten av ödem och inflammation i vävnader. Reaktiv gallpankreatit utvecklas, som snabbt får ett kroniskt förlopp. Diagnos ställs efter ultraljud av hepatobiliärsystemet, tomografi av bukhålan, funktionella tester.

Behandling reaktiv pankreatit

Behandlingsåtgärder består i eliminering av den inflammatoriska processen och berusning, med ytterligare återställande av normal bukspottkörtelenzymaktivitet. Behandlingen utförs nödvändigtvis av en läkare som kontrollerar alla indikatorer. Egenbehandling är inte tillåten.

En förutsättning för framgångsrik återhämtning är kosten. Det är optimalt att fasta de första 1-2 dagarna, vilket bidrar till att minska belastningen från de drabbade organen och hela matsmältningssystemet. Sedan ordineras patienten en mild diet, med användning av små portioner mat (hackad, lättsmält). Dieten begränsar och utesluter användningen av vissa livsmedel: detaljerna för dieten kommer att beskrivas nedan.

Läkemedelsbehandling inkluderar att ta enzymer, smärtstillande medel och kramplösande medel. Det är möjligt att använda läkemedel som optimerar sammansättningen av tarmmikrofloran och ökar immuniteten. [15]

Ett viktigt steg är att ta enzympreparat baserade på pankreatin. Aktiviteten för enzymproduktion av bukspottkörteln påverkas allvarligt, vilket leder till dålig matsmältning av mat, felaktigt förlopp av matsmältningsprocesser. Att ta enzympreparat hjälper till att stabilisera bukspottkörtelns funktion, förhindra fel i tarmen. [16]

Mediciner

För att lindra smärta vid reaktiv pankreatit använd analgetika - till exempel Tramadol intramuskulärt eller intravenöst 1-2 kapslar eller 1 ml injicerbar lösning. Dosen är enkel, vid behov upprepas den efter 1 timme. Möjliga biverkningar inkluderar hypotoni, takykardi, synstörningar, agitation och hallucinationer.

Andra mediciner kan också användas:

• smärtstillande Metamizolnatrium intramuskulärt 1 ml 25% lösning upp till tre gånger om dagen;
• m-kolinolytiskt Atropin intramuskulärt 1 ml 0,1 % eller Pyrenzipin 50 mg två gånger dagligen;
• myotropiskt kramplösande Papaverin intramuskulärt 1 ml tre gånger om dagen, Platifyllin subkutant 1-2 ml 0,2% lösning, Drotaverine 1-2 tabletter upp till tre gånger om dagen, eller Mebeverine 200 mg morgon och kväll, eller Platifylline oralt 3-5 mg upp. till tre gånger om dagen.

För att minska den sekretoriska aktiviteten i magen och bukspottkörteln ordineras protonpumpshämmare:

• Omeprazol 40-80 mg per dag intravenöst;
• Lansoprazol 30 mg två gånger dagligen oralt;
• Omeprazol 20 mg två gånger dagligen;
• Pantoprazol 40 mg en gång dagligen;
• Rabeprazol 20 mg morgon och kväll;
• Esomeprazol 40 mg en gång dagligen.

Att ta sådana läkemedel är vanligtvis säkert, i sällsynta fall finns det allergiska reaktioner, dåsighet och slöhet, illamående, yrsel.

Histamin H2-receptorantagonister används för samma ändamål:

• Famotidin 40 till 80 mg en gång dagligen oralt;
• Ranitidin 300 mg en gång om dagen.

Vid halsbränna ordineras antacida (aluminiumfosfat oralt 1-2 dospåsar upp till tre gånger om dagen, eller Simaldrate 1 dospåse eller 1 tablett upp till sex gånger om dagen, eller Sucralfate 500–1000 mg upp till fyra gånger om dagen) .

Som en ersättningsbehandling och förbättring av bukspottkörtelfunktionen används nödvändigtvis enzymläkemedel. Således tas pankreatin oralt med mat, dosen väljs individuellt, med en initial dos på 10 tusen - 25 tusen enheter lipas.

Om den motoriska funktionen i matsmältningskanalen är nedsatt, är prokinetiska läkemedel indicerade - till exempel Domperidon 10 mg upp till fyra gånger om dagen oralt, eller Metoklopramid 10 mg 3-4 gånger om dagen.

Sjukgymnastik behandling

Varmt icke-kolsyrat mineralvatten med medelhög mineralisering med kalcium- och magnesiumvätekarbonater anges. Vatten konsumeras i små volymer, 50-100 ml två till tre gånger om dagen, mellan måltiderna. Varaktighet av intag - 3 veckor.

Utbredd användning av mineralbad - koldioxid, radon, barrträd, natriumklorid. Bad tas i 10 minuter dagligen i 10 dagar.

UHF-terapi, induktotermi ordineras med försiktighet. Procedurerna utförs varannan dag, deras varaktighet är upp till 10 minuter.

Ultraljud används också, vilket påverkar bukspottkörtelns projektionszon. Intensitet - 0,4-0,6 W/cm, varaktighet - 5 minuter. Behandlingsförloppet består av 8-10 sessioner som genomförs varannan dag.

För att aktivera sekretorisk aktivitet indikeras DMV med 40 W effekt, 10 minuter vardera. Kursen består av 8-10 procedurer.

Elektrofores av novokain, magnesiumsulfat, zink föreskrivs

Kontraindikationer för fysiska procedurer: akut skede av den inflammatoriska processen, försämrad öppenhet av pankreaskanaler.

Örtbehandling

Vid reaktiv pankreatit ordinerar läkaren lämplig läkemedelsbehandling och anpassar kosten. Dessutom kan behandlingsschemat innefatta fytoterapi - naturligtvis efter föregående samråd med en specialist.

Följande folkmetoder kan vara till hjälp:

• Färskpressad potatisjuice tas på morgonen på fastande mage (50 ml räcker). Juicen ska vara färsk, den får inte förvaras.
• Hackad dill hälls kokande vatten, insistera under lock i en timme, filtrera och drick lite i taget under dagen.
• En sked spiskummin hällde kokande vatten, insistera i en termos i två timmar, filtrerade och ta 100 ml tre gånger om dagen före måltider.

Medicinska örtsamlingar som:

• Mal och blanda 1 del nässelblad, 1 del johannesört och samma mängd åkerfräken med två delar nyponfrukt. Ta två skedar av den resulterande blandningen, häll 0,5 liter kokande vatten, håll under lock i en timme och filtrera sedan. Infusionsdryck 100 ml före varje måltid.
• Mal lika mängder krossade kardborre- och elecampanrötter, tillsätt lika stora mängder salviablad, malört, johannesört, kamomill, ringblomma, trollhassel och succession. Ta 2 msk. av den resulterande blandningen, häll 0,4 ml kokande vatten. Infundera under lock i en timme, sila, drick 100 ml en halvtimme före måltid.
• Mal och blanda lika mängder anis, fågelstrupe, svalört, majsstämpel, maskros rhizom. En matsked av den resulterande blandningen hälls 250 ml kokande vatten, insistera i en halvtimme, filtrera och drick 30 minuter före måltid. Det rekommenderas att dricka cirka 500 ml av denna infusion dagligen.

Man bör komma ihåg att fytoterapi inte är avsedd för självbehandling. Någon av metoderna bör samordnas i förväg med den behandlande läkaren.

Diet för reaktiv pankreatit

Näringsintervention hjälper till att förebygga undernäring och är nyckeln till att minska inflammation, komplikationer och dödlighet vid akut pankreatit. Bevis stödjer fördelarna med tidig enteral nutrition vid svår pankreatit. [17]

Reaktiv pankreatit är en indikation på en obligatorisk förändring av kost och matvanor. Så kallade "fraktionella" måltider (relativt frekventa och små måltider), fem eller sex gånger om dagen, etableras. Det är önskvärt att äta ungefär samtidigt, vilket hjälper till att etablera enzymaktivitet snabbare. Under perioden med akuta symtom är det nödvändigt att utesluta användningen av salt.

Sådana produkter faller också under förbudet:

• animaliskt fett (fet kött - lamm och fläsk, gås- eller ankkött, ister, eventuella biprodukter, såväl som rätter som innehåller dem);
• stekt och högkalorimat;
• råa frukter och grönsaker;
• nötter, frön;
• godis, bakverk, färska bakverk;
• pärl- och majsgryn, korn- och vetegryn;
• syra, paprika, rabarber, pepparrot;
• kolsyrade drycker;
• svamp;
• alla baljväxter (ärter, bönor, mungbönor, kikärter, linser);
• vit- och rödkål, rädisor, vitlök, tomater;
• kakao, kaffe, starkt te, choklad;
• starka buljonger, kallskuret, konserver;
• alkoholhaltiga drycker.

Godkänd för konsumtion:

• lätta grönsakssoppor, vermicelli;
• torkat bröd, ströbröd, kakor, kex;
• bovete- och havregryn, mannagryn och risgryn;
• kokta frukter och grönsaker;
• örtteer, nypondekok;
• lite vitt kött eller havsfisk.

Diet bör inte ignoreras. Det är lika viktigt som läkemedelsbehandling. Tack vare dietkorrigering är det i nästan alla fall möjligt att undvika ytterligare förvärring och återfall av reaktiv pankreatit, snabbt eliminera hela spektrumet av symtom på patologi (buksmärtor, illamående, etc.).

Kostmönstret ska se ut så här: ett minimum av fetter (en liten mängd vegetabilisk olja är tillåten) och ett maximum av lättsmälta proteiner. Företräde bör ges till ångade och kokta rätter, rivna, utan salt och kryddor. Det optimala alternativet är soppor, flytande gröt, potatismos. Dessutom är det viktigt att kontrollera färskheten och kvaliteten på de produkter som används - i synnerhet mjölk, keso, kött och fisk.

Undvik både överätande och en uttalad hungerkänsla. Men många experter rekommenderar att de första 24-48 timmarna från det ögonblick då reaktiv pankreatit manifesterades inte äta alls för att lindra bukspottkörteln. Under denna tid rekommenderas det att dricka örtte, nypondekok, lätta (mycket utspädda) grönsaksbuljonger.

Naturligtvis kräver rigorösa kostförändringar en hög nivå av självkontroll. Men de är nödvändiga för att stoppa sjukdomen och undvika utvecklingen av komplikationer, som i de flesta fall redan är irreversibla. [18], [19], [20]

Förebyggande

Förebyggande av reaktiv pankreatit består i att utesluta provocerande faktorer som kan orsaka utvecklingen av sjukdomen. Patienter som redan har kroniska och autoimmuna patologier, är det viktigt att regelbundet se en läkare, övervaka funktionen av hela matsmältningssystemet och i synnerhet bukspottkörteln.

Personer som riskerar att utveckla pankreatit bör genomgå systematiska undersökningar av en gastroenterolog, även om det inte finns några klagomål och symtom.

Alkoholmissbruk anses vara den vanligaste och beprövade orsaken till reaktiv pankreatit. Därför är det nödvändigt att ge upp eller kraftigt begränsa intaget av alkohol. Vissa experter påpekar också att både mängden drycker som konsumeras och varaktigheten av deras intag spelar roll. Typen av alkohol spelar ingen avgörande roll - det vill säga att bukspottkörtelns funktion försämras av vodka, vin och öl.

Rökning, särskilt skadlig, eller i kombination med användning av alkoholhaltiga drycker, bidrar också till utvecklingen av olika bukspottkörtelsjukdomar. Rökavvänjning är ett av de viktiga villkoren för att förebygga sådana sjukdomar.

Andra förebyggande åtgärder inkluderar:

• snabb remiss till läkare för behandling av gallsystempatologier, adekvat terapi (om nödvändigt - kirurgisk ingrepp), med ytterligare observation av en gastroenterolog;
• följa hälsosamma kostrekommendationer, lägga till tillräckligt med grönsaker, frukt, grönsaker, fullkornsprodukter till den dagliga kosten, undvika att äta för mycket och kontrollera vikten;
• undvika självmedicinering, samråd med läkare om lämpligheten av långvarig medicinering;
• periodiska kontroller av tillståndet i bukspottkörteln hos personer som lider av metabola störningar eller har en ärftlig predisposition för patologier i matsmältningskanalen;
• Profylaktisk diagnos hos patienter som lider av autoimmuna sjukdomar (t.ex. primär skleroserande kolangit, gastroenterokolit, etc.).

Framgången med förebyggande åtgärder beror till stor del på aktualiteten för att söka medicinsk hjälp. Det rekommenderas att konsultera gastroenterologer så snart som möjligt vid följande symtom:

• buksmärtor, uppblåsthet;
• illamående, en känsla av obehag och tyngd i magen;
• alternerande mellan förstoppning och diarré;
• drastisk viktminskning;
• En obehaglig smak i munnen som inte är relaterad till tandproblem;
• uppkomsten av främmande föroreningar i avföringen.

Prevention består också i genomförbar (inte överdriven) fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att utveckla stressmotstånd, för vilket det rekommenderas att använda yogaövningar, meditation, använda en psykologs tjänster, vila oftare (inklusive aktiv vila). [21]

Prognos

Reaktiv pankreatit svarar vanligtvis bra på behandlingen. Huvudvillkoret är snabb eliminering av provocerande faktorer eller den primära sjukdomen, varav en kan vara kolelithiasis. I sådana fall, efter eliminering av akuta tecken på reaktiv pankreatit för att undvika återfall, kan läkaren hänvisa patienten till operation - kolecystektomi, för att ta bort stenar.

För att undvika att den patologiska processen återkommer, rekommenderas patienten att anpassa livsstilen, sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker. Det är viktigt att äta ordentligt, inte äta för mycket, inte missbruka salt, rökt och fet mat, dricka tillräckligt med rent vatten, regelbundet undersöka och ta tester för att bedöma matsmältningssystemets tillstånd.

Om du noggrant följer alla rekommendationer från specialister, kan du återhämta dig snabbt nog efter reaktiv pankreatit. Samtidigt påminner läkare om att efter avslutad behandling är det nödvändigt att under en tid följa en mild diet, vägra att dricka alkohol och röka.

Reaktiv pankreatit och armén.

Pankreatit som löper i en allvarlig form, med frekventa exacerbationer och avsaknad av perioder av stabil remission, med en tydlig försämring av pankreasfunktion och misslyckande av sekretorisk och sekretorisk aktivitet, kan vara en begränsning av militärtjänstgöring. När det gäller reaktiv pankreatit är det annorlunda: denna störning åtföljs inte av exacerbationer, behandlas framgångsrikt och är vanligtvis inte ett hinder för militärtjänst.

Medicinska specialister tar nödvändigtvis hänsyn till särdragen i sjukdomsförloppet och frekvensen av exacerbationer när de bestämmer kategorin av behörighet. Därför, när du besöker det militära rekryteringscentret, bör du ta med dig all stödjande medicinsk dokumentation som indikerar regelbundenhet av besök hos läkare, stanna på sjukhusbehandling. Om den värnpliktige behandlades självständigt och inte har sådana handlingar, kommer han att kallas till militärtjänst utan några begränsningar. I vissa fall kan reaktiv pankreatit som finns vid tidpunkten för värnplikten vara en anledning till uppskov.

Litteratur som används

1. "Bukspottkörtelinflammation: Medicinsk och kirurgisk hantering" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Akut pankreatit" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Kronisk pankreatit: forskning och klinisk hantering" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Bukspottkörtelinflammation och dess komplikationer" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Handbok för pankreatit" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Akut pankreatit: Nya insikter för sjukvårdspersonalen" - Q. Ashton Acton (2012).