Varför knaser mina knän när jag böjer och sträcker sig?

Om en crunch hörs i knäleden när du går eller böjer benet, uppstår flera frågor på en gång: varför knä knän, vad betyder detta ljud, är det farligt och vad man ska göra? Svar på alla dessa frågor ges av ortopedister och kallar knasen i knäna intraartikulär crepitation. Det kan kännas mycket oftare om du lägger handen på knäskyddet medan du böjer benet i knäleden och rätar ut det.

Orsaker knä crunch

Ganska många människor känner sig knakande i knäledar när du går eller hör knäna krossar när de klättrar trappor, böjer och förlänger dem-när de squatting. Ungdomar klagar över knäet som knä efter att ha kört, äldre klagar över tyngd och krossande i knäna, och vissa människor har haft knas sedan barndomen.

Så det knasande ljudet - om knäna krossar utan smärta och minskning av graden av rörlighet i nedre extremiteterna - anses vara fysiologiskt. Dess etiologi, dvs orsaker, förklaras av experter baserat på anatomi av knäleden och dess biomekanik, men på något olika sätt.

Vissa hävdar att knasen orsakas av brosk som gnuggar på fogytan. Andra tror att knasande och klickning inträffar när knäet är böjt och de artikulära ytorna på de artikulerande benen (lårben, skenben och patella, dvs knäskål) rör sig något bort från varandra när volymen på den intra-artikulära kapseln ökar och trycket i det minskar. I detta fall bildas kavitationsbubblor i synovialvätskan (kavitas på latinskt medel "void"), som snabbt fylls med gas (koldioxid) upplöst i vätskan och spricker sedan med ett karakteristiskt ljud.

Den tredje åsikten är att ljudet åtföljer inte sprängningen av bubblor, utan deras bildning själv. Och enligt nyligen genomförda studier är knäna i knäna resultatet av utseendet på en gaskavitet i den viskösa synovialvätskan, förknippad med en nedgång i dess tryck under ledrörelsen. Dessutom uppvisar synovialvätska (bestående av en blandning av filtrerade plasmaproteiner och glykosaminoglykaner) egenskaperna hos dilatant icke-Newtonska vätskor: det blir mer visköst vid det starka eller skarpa skjuvningen av gemensamma ytor, mindre viscous med ökande ledhastighet och helt enkelt rör sig bort från punkten med mycket kraftfullt kraft under statsmängden.

Det antas inte heller orimligt, ofta knäna och armbågar, såväl som andra diarror (fritt rörliga leder) - utan den minsta smärtsamma känslan - på grund av svagheten i kapsel-ligamentösa apparater som håller benytorna som kommer in i fogen och ger stabilitet i knädiastros som en hel del.

Och här är det omöjligt att inte nämna det faktum att ett stort antal kvinnor har crunchy knän under en tid efter förlossningen. Skälen ligger i det faktum att förändringar under graviditeten inträffar i muskuloskeletalsystemet under påverkan av hormonet relaxin. Efter barnets födelse cirkulerar detta hormon i kvinnors blod under en tid, med en avkopplande effekt på ledbanden i lederna - vilket orsakar en viss instabilitet i lederna, till exempel en friare rörelse av patellaen.

En annan viktig faktor: ökningen av kroppsvikt hos gravida kvinnor, vilket naturligtvis ökar belastningen på knäleden, eftersom varje fick kilogram sätter fyra gånger mer tryck på dem.

Knäsprickor noteras efter kirurgiska ingrepp på dem, och oftast krossas i leden efter knäendoprotes: så är endoprotesen "lappad", och detta kan åtföljas av dess vibration och reducerade stabilitet i knäet. Enligt uppgifterna från utländska kliniker, efter installationen av en protes i den bakre delen av knäliastros, inträffar knähålet hos mer än 15% av de opererade patienterna.

Varför knä knän i ett barn: Norm och patologi?

När knäet kraschar när de böjs i spädbarnet förklarar läkarna det för oroliga föräldrar som inte är helt bildade led- och ligamentsystem hos barnet, såväl som otillräcklig produktion av synovialvätska, på grund av att när de lediga ytorna berör, gnuggar de och krossar.

Under de första 24 månaderna av livet har barn högre gemensam rörlighet, eftersom deras skelettstrukturer (jämfört med vuxna) innehåller mycket mer brosk, vilket motsvarar fysiologiska normer: till exempel består knäskålen hos spädbarn av broskvävnad och förvandlas till ben endast vid 8-10 år. Det är därför ett barn ofta har crunchy knän och andra diarter, som hos majoriteten av barnen försvinner med åldern.

I vissa fall, även hos nyfödda, knä och klickar när det förlängs. Detta är möjligt när menisken av knäleden från födseln har en förkortad bakre ligament som förbinder den till lårbenets mediala kondyl. Denna anatomiska egenskap orsakar en posterior förskjutning av den broskskivan under knäförlängning, åtföljd av ett ganska högt klickande ljud.

Många barn i samma ålder har en så utbredd variant av skelettmuskulär anatomi som genu varum - fysiologisk böjning av nedre extremiteterna med vinkeldeformation av knäet, som kallas Varus-knä och manifesteras också av det faktum att spädbarns knä knä. Normalt, vid två års ålder, avtar detta tillstånd gradvis: knäledarna kommer närmare varandra, höfterna och skinnarna rätas ut och fötterna placeras rakt i sittande läge.

Men man bör komma ihåg att en sådan krökning av nedre extremiteterna kan vara en av symtom på rickets (inklusive vitamin D-resistenta rickets) eller ett tecken på en osteogenesavvikelse. [1] och när ett varus knä förblir oförändrat hos ett barn över två års ålder är det ett dåligt tecken och bör undersökas-för att utesluta Blounts sjukdom, [2] Koenigs sjukdom, [3] Flera syndrom och genetiska led- eller skelettavvikelser.

Mer om avvikelser. Hos både äldre barn och ungdomar kan knäna inte bara knasiga utan också skada ganska dåligt, som beskrivs i publikationerna:

• Knäsmärta hos barn
• Joint smärta hos barn

Varför gör vuxna knän skadade och knasar?

Även om knä knas i sig själv kanske inte orsakar stor oro, indikerar närvaron av andra symtom - när knäna gör ont och knas, eller knäet är svullet och crunchy och har svårt att röra sig - indikerar ett allvarligt gemensamt problem som kräver läkarvård.

När knäet ofta gör ont och crunches efter att ha kört, särskilt långväga, såväl som efter andra intensiva rörelser för knä diarros, kan specialister diagnostisera patellofemoral (patellofemoral) smärtsyndrom. Det orsakas av överbelastning av patellaen (på grund av ökat tryck mellan knäskyddet och låret) och kan provocera kondromalacia i patellaen med mjukning av ledbrosket och en minskning av dess tjocklek. I det här fallet, knasande och klicka i knäet när du går, intensiv smärta i knäleden, kanske du också känner smärta efter att ha knäckt i knäet. [4]

Smärtsamma och crunchy knän när man squatting och klättring trappor beror också på skador på brosket på knäskålen med dess förskjutning på grund av konstant ökade belastningar på knäledarna (inklusive överdriven kroppsvikt), onormalt placering av de beniga strukturerna i knäleden, knästrauma. [5]

Nästan alltid gör knäet ont och knasar efter en skada - ett blåmärke eller ett fall: ett direkt slag på knäskålen kan skada ledbrosket, och sedan knä knas efter ett blåmärke.

Knä som kraschar efter ett fall beror på mekanisk skada på broskytan, såväl som till skador på knäleden menisken. Om crunch är förknippad med smärta i knäet, är fogen svullen och dess flexionsförlängning åtföljs av klickning, dessa är symtom på en menisk tår. [6], [7]

I sträckning av knäledligamenter det finns krossning av ligament i knäet. Dess mekanism förklaras av det faktum att motsvarande ligament, stretching, berör kondylerna och den intermuskulära förhöjningen av fogen, och patellaen fördrivs. Till exempel, knasning under knäet, eller mer exakt, under knäskålen, om det främre korsbandet inuti fogen skadas. ] [9]

När knäet mot bakgrund av smärtsyndrom är svullna och crunches när man klättrar trappor eller sitter korsben under lång tid, bör knäartros (som kan utvecklas till en deformerande form av sjukdomen) misstänkas.

Patogenesen av osteoartrit i knäleden (gonartros), åtföljd av smärta i knäet när man squatting och crunching vid promenader, är förknippade med degenerativa förändringar och förstörelse av brosk, som förlorar sina skyddande egenskaper och mellan ytorna med konstkärl som börjar, ledande till deras deformation. I början av sjukdomen ibland värkande och krossning av knäet när man rör sig, men när sjukdomen utvecklas ökar smärtan och störs även i vila. [10], [11]

Riskfaktorer

Är det möjligt att lista alla riskfaktorer för knäkris och artralgi - med hänsyn till de enskilda anatomiska egenskaperna hos knäleden, dess ligamentösa apparater och angränsande muskler, såväl som belastningsnivån på knäliastroerna i varje person? Men säkert inkluderar dessa faktorer:

• Alla former av artrit (inklusive reumatoid och tuberkulos);
• De flesta degenerativa ledsjukdomar, främst artros och artros;
• Åldersrelaterade degenerativa dystrofiska förändringar i ben- och bindväv;
• Joint hypermobilitet;
• Gemensamma patologier av metaboliskt ursprung, till exempel pyrofosfatartropati, kalcinos eller kondrokalcinos;
• Försvagning av skelettben och osteokondropatier av någon etiologi;
• Ossifiering av ligament och senor;
• Hyperparatyreoidism (med nedsatt kalcium- och fosformetabolism i kroppen);
• Bindvävdysplasi, vilket leder till ledhypermobilitet;
• Deformiteten i de nedre extremiteterna;
• Kollagenoser, inklusive autoimmuna sjukdomar (lupus, sklerodermi);
• Inflammatoriska processer som påverkar senor (tendonit) eller synovialmembranet i knäleden (synovit);
• Störning av proteinmetabolism - amyloidos (med proteinavlagringar i den inre fodret i ledhålan);
• Otillräcklig produktion av intraartikulär vätska - det huvudsakliga ledsmörjmedlet - och förändringar i dess viskositet;
• Övervikt;
• Brist på motorisk aktivitet och å andra sidan långvarig fysisk överbelastning, inklusive sport.

Bara i fallet, kolla in det - arbetssjukdomar hos idrottare

Diagnostik knä crunch

Vilken läkare ska jag se om mitt knä gör ont och crunches? I sådana fall bör du gå till ortopedist, och om ditt knä gör ont och crunches efter en skada-till ortopedist-traumatolog. kan också hjälpa artrolog.

Det här är specialisterna som utför joint Diagnostics, som inkluderar:

• Anames, undersökning och bestämning av knäledens funktionella status (baserat på fysiska tester);
• Tester, inklusive ett allmänt blodprov, för COE, C-reaktivt protein, reumatoidfaktor, kalcium och urinsyranivåer i blodet; A allmän klinisk analys av synovialvätska görs (genom artrocentes).

Instrumental diagnostik-Diagnostisk knäartroskopi, knä röntgen, MRI eller knä ultraljud -visualiserar alla gemensamma strukturer.

Baserat på alla erhållna data kan en differentiell diagnos göras, men inte knasande i knäna, men sjukdomar eller patologier i knäliarter.

Behandling knä crunch

Specialister säger att när man krossar knän utan smärta och andra symtom, finns det helt enkelt inget att behandla, eftersom det inte finns några droger för att krossa knän, som sådan, och det kan inte försvinna.

Men om det finns andra symtom kommer behandlingen, vanligtvis långvarig, att bero på diagnosen.

I ortopedi för konservativ terapi av ledsjukdomar används:

• Mild regim (maximal reduktion av fysisk aktivitet, t.ex. vid förvärring av patellofemoralt smärtsyndrom);
• Splittring av fogen (för att ge vila, särskilt vid skada);
• Nonsteroidal antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, etc.) och andra knäsmärtpiller.

Läs också:

• Artritpiller
• Artros piller
• Artros i knäleden: Behandling
• Behandling av artros

Viktigt använda externa medel - olika salvor och krämer:

• Salva för knäsmärta
• Salva för ledvärk
• Salva för artros

För sjukdomar i leder och senor och ligamentstrukturer föreskrivs:

• Vitaminer (C, D, B-grupp);
• Orala medel för broskreparation - kondroprotektorer som innehåller kondroitinsulfat (struktur, etc.);
• Intraartikulära injektioner hyaluronsyra för leder;
• Plasmolifting (Injektioner av autoplasma för att återställa en optimal mängd synovialvätska).

Fysioterapibehandling används för detaljer. - fysioterapi för ledsjukdomar

Utanför förvärringen av artralgi extremt användbar för alla mobila leder terapeutisk träning, och övningar från knas i knäna består av att gå i en vanlig rytm, alternativ böjning av benen i knäet (i rätan i låret), lungor framåt med det ena och det andra benet, etc.

I detta avseende är vissa människor intresserade av hur man behandlar Crunch i knäna enligt Bubnovsky. Så Dr. S. Bubnovsky behandlar leder med hjälp av rörelse, och hans system kallas kineserapi. Läs mer om hans metodik i artikeln - artrit? Artros? Positiv prognos!

I extrema fall, när knäledens tillstånd hotar fullständig förlust av förmågan att röra sig självständigt, krävs kirurgisk behandling: artroskopi, liksom joint endoprotes.

Komplikationer och konsekvenser

Betraktas separat anses ihållande knasning av knäna av många ortopedister vara en prognostisk faktor i utvecklingen av artros och artros, eftersom friktion av ledytorna kan få konsekvenser: slitage av brosk och försvagning av ben.

Detta uttalande förblir emellertid kontroversiellt, eftersom knäkris utan smärta kategoriseras som ett icke-patologiskt tillstånd, och i de flesta fall uppstår inte från friktion av de artikulära ytorna...

Även om medelålders och särskilt äldre människor vars knän krossar oftare när de går är uppenbarligen mer benägna att utveckla symtom på ledsjukdomar - inom en nära eller avlägsen framtid. Och de som hör knäna krossar dagligen har 8-11% chans att göra det.

Förebyggande

Det huvudsakliga förebyggandet av knäproblem, inklusive slitage på ledbrosket, är att stärka musklerna framför låret och hamstringarna, vilket minskar belastningen på knäleden. Regelbunden promenader, simning och cykling är alla lämpliga för detta.

Dessutom förbättrar träningen ledens blodcirkulation och intra-artikulär vätskedirkulation och upprätthåller ledmorfologisk struktur och funktion.

Också fördelaktigt för friska knän är omega-3-fettsyror och andra produkter för brosk, led- och ligamentreparation.