Sushiförgiftning

Japansk traditionell mat har länge varit populärt långt utanför landets gränser. Sushi och rullar finns ofta på våra bord: de kan smakas på många restauranger, beställda med hemleverans eller förberedda av dig själv, vilket inte är särskilt svårt om du har nödvändiga ingredienser. Men inte mindre ofta finns det klagomål på sushiförgiftning. Varför händer detta, och vilka faror väntar älskare av sådan mat?

Epidemiologi

Förgiftningssäsongen öppnas främst på sommaren. Under de varma månaderna ökar således antalet sjuka människor dramatiskt, och detta kan lätt förklaras. Under sommarvärmen multiplicerar patogena mikroorganismer särskilt aktivt, eftersom temperaturen +25 till +40 ° C - ett gynnsamt tillstånd för faktorn för deras vitala aktivitet. I sushi-bakterier utvecklas, gå in i gastrointestinala kanal, försvarsmekanismer aktiveras: kroppen försöker bli av med "oönskade gäster" på alla sätt. Tester har visat att sushi lagrat vid en temperatur av 15 grader Celsius i mer än åtta timmar riskerar att bli giftiga. Efter 12 timmar blev risken ännu mer uppenbar. [1]

Fisk och sushi toppar listan över alla livsmedel som är farliga under sommarvärmen. De följs av kött, mejeriprodukter och ägg. Det är denna mat, om den lagras felaktigt, förstör inom några timmar. Och om kunderna beställer sushi med leverans, är produktens resa genom de heta gatorna avsevärt förlängd, vilket ökar risken för förgiftning flera gånger.

De vanligaste orsakande medel för toxisk infektion efter att ha ätit sushi är stafylokocker, Salmonella och E. coli. [2]

Orsaker sushiförgiftning

Varje maträtt som innehåller rå eller otillräckligt värmebehandlad produkt kan snabbt förstöra och orsaka utvecklingen av matförgiftning. Dåligt bearbetad fisk är en perfekt miljö för bakterier att växa och multiplicera, vilket blir den främsta orsaken till berusning. En person kan äta sushi som har lagrats felaktigt eller för länge. Risken ökar på grund av att det nästan är omöjligt att bestämma förstörelsen av denna produkt genom dess utseende.

Den andra orsaken till sushiförgiftning kanske inte är bakterier, men helminths - parasiter som finns i råa, underkokt, lågsaltade fiskar. Det akuta stadiet av sådan förgiftning sker i form av akut allergos: patienten har feber, det finns smärta i buken och leverområdet, det finns ett utslag. Fiskprodukter som har utsatts för djupfrysning är mindre farliga när det gäller helminthiasis.

Enligt sanitära rekommendationer bör fisk hållas i minst en vecka i frysare AT-18 OR-20 ° C för att undvika parasitpatologier.

För att säkerställa att skaldjur inte tappar sin smak och näringskvalitet, men samtidigt är inte förorenad med patogener (Salmonella, e. Coli ), det ska lagras och hanteras endast i enlighet med sanitära hygien-standarder. De viktigaste punkterna är: korrekt lagring, avfrostning och beredning av fisk för sushi.

Den tredje möjliga orsaken till toxisk skada efter att ha ätit sushi är närvaron av tungmetallsalter i fisken - till exempel kvicksilver. Det är viktigt att inse att missbruk av rå skaldjur kan leda till kemisk förgiftning.

Det bör noteras att förgiftning kan orsakas inte bara av sushi, utan också av dess såser. Till exempel är Wasabi, en sås baserad på örtartade växt eutremer, som tillhör släktkålen och är en avlägsen släkting till den välkända pepparrot, ganska populär. Eftersom verklig wasabi är en dyr produkt ersätts den ofta av vanlig pepparrot med tillägg av alla slags färgning, smakförstärkande och andra ersättningsingredienser. Sådan substitution är inte alltid bra för hälsan och kan också leda till förgiftning. [3]

Riskfaktorer

Sannolikheten för sushiförgiftning beror inte bara på närvaron av patogener eller giftiga ämnen i produkten. Faktorer som:

• Tillståndet för en persons immunförsvar;
• Åldras;
• Det totala antalet toxiska ämnen eller patogener som har kommit in i kroppen.

Den mest utsatta kategorin av människor är äldre, eftersom deras matsmältnings- och urinsystem inte kan svara tillräckligt på införandet av patogener och toxiner. Små barn och gravida kvinnor löper också hög risk.

Hos barn under 6-7 år är immunsystemet fortfarande instabilt, så det kan inte tillräckligt svara på några yttre stimuli. Minskat immunsvar finns också hos patienter som lider av kroniska patologiska processer, såsom diabetes mellitus, kronisk form av viral hepatit, immunbristtillstånd. En betydande risk för förgiftning finns också hos försvagade patienter som genomgår strålterapi.

Patogenes

De vanligaste sushiförgiftningarna beror på de metaboliska effekterna av vissa patogena eller opportunistiska mikroorganismer. Patogena medel eller deras toxiska utsöndringar kan komma in i sushi under beredning, bearbetning, lagring eller leverans. Så kallad korskontaminering, eller transport av bakterier från en mat och yta till en annan, anses vara den vanligaste orsaken till efterföljande förgiftning.

Patogenerna som är ansvariga för berusning kan generera livsmedelstoxikos på olika sätt. Först interagerar vissa bakterier direkt med slemhinnorna i matsmältningsorganen och ger sina egna patogena effekter. För det andra kan många infektiösa medel själva producera proteinexotoxiner som förstörs endast genom adekvat värmebehandling.

Svampar, inklusive mögel och jäst, utgör sitt eget biologiska rike. Vissa variationer som kan producera toxiner anses vara mycket farliga. Deras intag med mat kan orsaka mänsklig död.

Förutom bakterier och svampar kan det finnas ett virus närvarande i skaldjur (rå fisk, musslor, ostron)-särskilt hav (hepatit en patogen). Andra troliga virala patogener inkluderar rotavirus och norovirusinfektion.

Symtom sushiförgiftning

Om en person har sushiförgiftning kommer de viktigaste tecknen på störningen att vara följande:

• Akut början av berusning (½ till 2 timmar efter att ha ätit sushi);
• Illamående, ökad saliv, allmänt obehag;
• Återkommande kräkningar (gastriskt innehåll kommer ut, följt av gallutsöndring);
• Diarré, upprepade flytande avföringar (brun till ljusgul och grönaktig), ibland med slem och blodiga streck;
• Abdominalsmärta, spastisk, spasmodisk, attackliknande, skärning, knivstickning.

Efter ett avsnitt av kräkningar och flytande avföring noterar personen en liten lättnad, som återigen ersätts av en annan attack. Uppmaningarna kan vara försvagande, tunga. Ofta är det en ökning av temperaturen, det finns smärta i huvudet. Hos personer som är benägna att hydrera är det en ökning av blodtrycket.

Även efter försvinnandet av de första akuta tecknen på sushiförgiftning i flera dagar, förblir patientens tillstånd obekväma: flatulens, allmän svaghet, aptitlöshet, ibland - hudutslag.

I svåra fall finns det yrsel, suddigt medvetande, ökande tecken på uttorkning. Detta tillstånd kräver brådskande medicinsk ingripande: självbehandling av sushiförgiftning kan bara förvärra situationen.

Inkubationsperioden för sushiförgiftning är relativt kort, bara några timmar (ofta 30-60 minuter). Trots sjukdomens möjliga polyetiologi är den grundläggande symptomatologin för berusning och vattensaltstörningar praktiskt taget densamma.

Förgiftning börjar oftast med utseendet på illamående, återkommande kräkningar, flytande enteritisk avföring. Abdominalsmärta manifesterar sig på olika sätt: från mild värkande till skarp attackliknande smärta. Temperaturökningen är ofta kortvarig (upp till 24 timmar), når 38-39 ° C. Det finns frossa, allmänt obehag, huvudvärk.

Under undersökningen av patienten noteras blekhet i huden (mindre ofta akrocyanos), kalla händer och fötter. Palpatory smärta i epigastrium och perineal region, förändring i pulsfrekvens, minskat blodtryck noteras. Svårighetsgraden av tecken på dehydrering och demineralisering beror på graden av vätskebrist i kroppen.

Oftast försvinner sushiförgiftningen inom 1-3 dagar om patienten behandlas tillräckligt.

Sjukdomsförloppet kan ha vissa särdrag, beroende på det orsakande medel för förgiftning. Till exempel kännetecknas stafylokockinfektion av snabb utveckling av symtom med dominerande manifestationer av gastrit:

• Återkommande kräkningar;
• Skarp smärta i magen.

Arten av avföringen kanske inte förändras. Temperaturvärden är normala eller stiger kort. Det finns en minskning av blodtrycket, akrocyanos, kramper.

Om förgiftning orsakas av närvaron av Clostridium perfringens i sushi, läggs till ovan beskrivna klinisk bild tillsättes uttalad diarré med flytande skummiga avföringar, snabb ökning av dehydrering, utvidgning av levern och mjälten.

Vid förgiftning orsakad av Escherichia coli finns det en relativt mild kurs med få tecken på allmänna toxiska effekter: diarré, buksmärta.

Vid proteinförgiftning är den grundläggande symptomatologin vanligtvis epigastrisk smärta och flytande avföring utan patologiska inneslutningar. En våldsam kurs med feber, återkommande kräkningar, flytande avföring är sällsynt, men ändå möjligt. Ibland går protesförgiftning som en akut kirurgisk sjukdom (blindtarmsinflammation, perforativ inflammation etc.). [4]

Stages

Den kliniska kursen för förgiftning är uppdelad i två steg:

1. Toxikogent stadium, där förgiftningsmedlet når en mängd i kroppen som kan producera specifika toxiska effekter.
2. Somatogent stadium, som inträffar som svar på de negativa effekterna av ett toxiskt ämne.

Separat kan vi skilja avgiftningsstadiet, där effekten av det toxiska ämnet stoppas eller minskas, eftersom det elimineras från kroppen på ett eller annat sätt. Avgiftning kan i sin tur vara naturlig (toxiska medel elimineras med spy, avföring, urin), specifik (associerad med införandet av motgift eller motgift) och konstgjorda (involverar administrering av sorbentläkemedel och innebär att minska toxiciteten).

Formulär

• Kliniska variationer av sushiförgiftning:
  • Mag;
  • Enterit;
  • Gastroenterit;
  • Gastroenterokolytisk.
• Typer efter svårighetsgraden:
  • Mild förgiftning;
  • Måttlig;
  • Svår.
• Typer, beroende på den etiologiska faktorn:
  • Bakteriell tarminfektion;
  • Bakteriell matförgiftning;
  • Förgiftning av kemiska beståndsdelar;
  • Parasitpatologi.
• Variationer, beroende på komplikationer:
  • Okomplicerad sushiförgiftning;
  • Komplicerad sushiförgiftning.

Komplikationer och konsekvenser

Underlåtenhet att behandla en patient med sushiförgiftning kan leda till allvarliga och ogynnsamma konsekvenser - särskilt uttorkning, vars tecken inkluderar:

• Törst, torra slemhinnor;
• Yrsel, huvudvärk;
• Apati, allvarlig svaghet;
• Utseendet på mörka cirklar under ögonen;
• Torr hud;
• Svårigheter andas.

Medium och svår dehydrering åtföljs av en ökning av ovanstående symtom, det finns patologiska tecken på nerv- och urinsystemet (Anuria). Risken för anfallssyndrom, chock eller kollaps ökar.

De mest allvarliga komplikationerna av sushiförgiftning anses vara:

• Hypovolemisk chock;
• Akut hjärtsvikt;
• Nekrotiserande enterit;
• Anaerob sepsis.

Lyckligtvis registreras de beskrivna negativa effekterna mycket sällan.

Diagnostik sushiförgiftning

Den viktigaste rollen i diagnosen sushiförgiftning spelas av sådana kliniska och epidemiologiska indikatorer:

• Akut början av sjukdomen, dominerande symtom på gastrit eller gastroenterit;
• Gruppens natur av förekomsten, eller en tydlig koppling mellan förekomsten av problemet och konsumtionen av en viss livsmedelsprodukt (sushi).

Huvudtesterna involverar isolering av patogenen från spy, sköljvatten och avföring. Om patogenen är isolerad studeras dess toxikogena egenskaper. Det bör noteras att hos de flesta patienter med förgiftning är graden av detektering av patogenen liten, och till och med detekteringen av det patologiska medlet tillåter dig inte alltid att betrakta det som "skyldigheten" av toxisk infektion. Dess etiologiska engagemang kan endast bevisas genom serologiska tester med autostrain eller identifiering av patogener som finns i den förorenade produkten.

Serologiska tester direkt vid diagnosen sushiförgiftning spelar inte en oberoende roll. Endast ökningar i antikroppstitern till autostrinen för den detekterade mikroorganismen kan tjäna som bevis.

Instrumental diagnos föreskrivs inte så mycket när det gäller att söka efter orsakerna till patologi, utan för att klargöra de möjliga komplikationerna av förgiftning. För detta ändamål rekommenderas patienten att genomföra en ultraljudstudie av inre organ, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Differentiell diagnos

Under preliminär diagnos är det nödvändigt att differentiera sushiförgiftning med patologier som har en liknande klinisk bild, liksom mellan olika livsmedels giftiga infektioner.

Inkubationsperiod	Dominerande symtom
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Sex till tolv timmar	Buksmärta, diarré, ibland illamående med kräkningar
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 till 36 timmar	Buksmärta, diarré, kräkningar, feber, huvudvärk
Tarmvirus	24 till 72 timmar	Diarré, feber, buksmärta, kräkningar, andningsbesvär
Amoebae, Giardia (Protozoa)	7 till 28 dagar	Abdominalsmärta, diarré, gauntness, huvudvärk.
Marinotoxiner	Upp till 1 timme	Andnings-, sensoriska och motoriska störningar
Botulinumtoxin	12 till 36 timmar	Yrsel, dubbelsyn, nedsatt sväljning, andningsproblem, talproblem, torra slemhinnor, allmän svaghet
Organisk kvicksilver	Minst 72 timmar	Svaghet i lemmar, parestesier, muskelspasmer, synskador
Scombrotoxin (histamin).	Upp till 1 timme	Huvudvärk, yrsel, dålig smak i munnen, hudrödhet, klåda, utslag
Campylobacter, Listeria	Ospecificerad	Feber, huvud och ledvärk, utvidgning av perifera lymfkörtlar

Det är viktigt att snabbt skilja sushiförgiftning från hjärtinfarkt, från vissa kirurgiska sjukdomar i buken (akut blindtarmsinflammation, pankreatit), liksom från svampförgiftning, metylalkohol.

Behandling sushiförgiftning

Om berusning misstänks är det viktigt att vara tydlig om vad man ska göra när du förgiftas med sushi (sushi) på egen hand och när du ska söka läkare.

Vid början av de första misstänkta symtomen bör du:

• Inducera kräkningar, tvätta magen genom att dricka 2-3 glas varmt vatten eller en svag lösning av kaliumpermanganat;
• Gastrisk sköljning bör upprepas tills klart vatten kommer ut under kräkningar;
• Drick ett sorbent i lämplig dos (aktivt kol, enterosgel, smecta, polysorb, etc.);
• Vila så mycket som möjligt, lägg dig ner;
• Vägrar att äta (åtminstone under de kommande 24 timmarna), dricka mer vätskor (vanligt vatten, svart eller örtte).

Om välbefinnandet efter ovanstående åtgärder efter sushiförgiftning inte har normaliserats är det nödvändigt att konsultera en läkare. Specialisten kommer att undersöka patienten, palpera buken, mäta temperaturen vid behov hänvisa till laboratorietester.

Vid tecken på uttorkning kan förskriva användningen av saltlösningar (i synnerhet Rehydron). Det är nödvändigt att observera strikta begränsningar för att äta. Under de första 24 timmarna är det önskvärt att inte äta alls. Då inkluderar dieten flytande rissoppa eller gröt, kissel, brödsmulor. Under förbudet Fall stekt, kryddig, fet, rökt, inlagda rätter som kan förvärra patientens välbefinnande.

Bredspektrum antibiotika föreskrivs endast när det anges:

• Långvarig feber;
• Oavbrutna kräkningar;
• Oavbruten diarré;
• Allvarlig buksmärta.

Patienter med en allvarlig kurs med sushiförgiftning kräver inpatientbehandling.

Omfattande terapi kan inkludera följande mediciner:

• Enterosgel - Ta 1 msk. L Tre gånger om dagen med vatten.
• Sorbex - 2-6 kapslar tre gånger om dagen.
• Vitt kol - 3-5 tabletter upp till 4 gånger om dagen.
• Aktivt kol - 6-8 tabletter 4 gånger om dagen.
• ATOXIL - 1 paket upp till 3 gånger om dagen.

Användning av sorbenters i sushiförgiftning är 3-10 dagar. Längre administration kan leda till utveckling av förstoppning.

Med svår diarré kan du ta smecta: pulver från en påse utspäddes i 100 ml varmt vatten, rör om väl, dryck. Upprepa tre gånger om dagen.

Efter upphörandet av kräkningar för att återställa vattenelektrolytbalansen bör dricka mycket rent vatten (upp till 2,5-3 liter). För att fylla på underskottet på natrium- och kaliumsalter föreskriver Regidron-lösning - 1 msk. Sked var 10-15 minut.

Om patienten är orolig för svår buksmärta, kan du ta antispasmodik - till exempel drotaverin eller spazmalgon, och med uttalad flatulens rörelse hjälper: kommer att hjälpa:

Drotaverin	Rekommenderade 1-2 tabletter per administration, upp till tre gånger om dagen. Behandling kan åtföljas av lätt yrsel, minskning av blodtrycket, takykardi.
Spasmalgon	Ta högst 1-2 tabletter per dag, inte mer än 3 dagar. Läkemedlet ska tvättas med massor av vätska.
Rörelse	Ta 1 tablett upp till fyra gånger om dagen, i högst 5 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat i instabilt tillstånd av hjärt-kärlsystem.

Antidiarrheal-läkemedel Loperamid och imodium bör inte användas, eftersom att stoppa utsöndringen av toxiska ämnen med avföring kan bidra till försämringen av patientens tillstånd: det är viktigt att låta kroppen rensa sig själv. [5]

När patientens välbefinnande efter sushiförgiftning normaliseras rekommenderas det att ta en kurs med probiotika för att återställa mikroflora och gastrointestinal funktion. De läkemedel som valts kan vara:

• Enterogermina - Ta 1 injektionsflaska upp till 3 gånger om dagen, med jämna mellanrum (eller 2-3 kapslar per dag).
• LINEX - Ta 2 kapslar tre gånger om dagen, med en liten mängd vätska.
• Probiz - Ta 1 kapsel upp till 2 gånger om dagen, med varmt vatten. Behandlingstiden - 1-1,5 månader.

Förebyggande

För att undvika sushiförgiftning måste du:

• Förvara maten för beredning såväl som sushi i kylskåpet och konsumera den så snart som möjligt;
• Helt och korrekt bearbeta ingredienserna i en maträtt;
• Skölj alla matingredienser väl, särskilt de som inte kommer att värmebehandlas;
• Köp inte ingredienserna på spontana marknader, på stränder, i små butiker med långsamt förverkligande av varor;
• Tvätta händerna noggrant under rinnande vatten - både innan du förbereder och äter sushi;
• Lyssna på reaktionen från dina sinnen: Om aromen eller smaken av sushi verkar konstigt för dig, är det bättre att inte äta den.

Särskild försiktighet bör vidtas på sommaren.

Prognos

Prognosen för sushiförgiftning beror på många faktorer:

• Patientens allmänna hälsa;
• Arteranslutning av det orsakande medlet för den toxiska infektionen;
• Personens ålder.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patienter som är i riskzonen på grund av svag immunitet. Dessa är små barn, äldre människor, gravida kvinnor, människor med kroniska patologier som undergräver immunförsvarets reaktivitet.

Allvarliga fall av berusning kan åtföljas av snabb försämring av patientens tillstånd, vilket allmänt ökande uttorkning av kroppen på grund av ofta krävande att kräkas och avrättning, vilket ytterligare kan leda till utvecklingen av septiska komplikationer.

Sushiförgiftning behandlas mestadels framgångsrikt hemma. Men om att vidta lämpliga åtgärder inte leder till en förbättring av patientens välbefinnande, är det nödvändigt utan att slösa tid att söka kvalificerad medicinsk hjälp. Människor som är i riskgrupper bör kontakta sin läkare så snart de första misstänkta symtomen upptäcks.