Sushiförgiftning

Japansk traditionell mat har länge varit populär långt utanför detta lands gränser. Sushi och frallor finns ofta på våra bord: de kan smakas på många restauranger, beställas med hemleverans eller tillagas själv, vilket inte är särskilt svårt om du har de nödvändiga ingredienserna. Men inte mindre ofta finns det klagomål på sushiförgiftning. Varför händer detta, och vilka faror väntar älskare av sådan mat?

Epidemiologi

Förgiftningssäsongen öppnar främst på sommaren. Under de varma månaderna ökar alltså antalet sjuka personer dramatiskt, och detta kan lätt förklaras. Under sommarvärmen förökar sig patogena mikroorganismer särskilt aktivt, eftersom temperaturen på +25 till +40 ° C - ett gynnsamt villkor för faktorn för deras vitala aktivitet. I sushi utvecklas bakterier, kommer in i mag-tarmkanalen, försvarsmekanismer aktiveras: kroppen försöker bli av med "ovälkomna gäster" på alla sätt. Tester har visat att sushi som lagras vid en temperatur på 15 grader Celsius i mer än åtta timmar riskerar att bli giftig. Efter 12 timmar blev risken ännu mer uppenbar. [1]

Fisk och sushi toppar listan över alla livsmedel som är farliga under sommarvärmen. De följs av kött, mejeriprodukter och ägg. Det är denna mat, om den förvaras felaktigt, förstörs inom några timmar. Och om kunder beställer sushi med leverans förlängs produktens resa genom de heta gatorna avsevärt, vilket ökar risken för förgiftning flera gånger.

De vanligaste orsakerna till giftig infektion efter att ha ätit sushi är stafylokocker, salmonella och E. coli. [2]

Orsaker sushiförgiftning

Varje maträtt som innehåller rå eller otillräckligt värmebehandlad produkt kan snabbt förstöra och orsaka utveckling avmatförgiftning. Dåligt beredd fisk är en perfekt miljö för bakterier att växa och föröka sig, vilket blir den främsta orsaken till berusning. En person kan äta sushi som har lagrats felaktigt eller för länge. Risken ökar på grund av det faktum att det är nästan omöjligt att bestämma förstörelsen av denna produkt genom dess utseende.

Den andra orsaken till sushiförgiftning kanske inte är bakterier, utan helminter - parasiter som finns i rå, underkokt, lågsaltad fisk. Det akuta stadiet av sådan förgiftning uppstår i form av akut allergos: patienten har feber, det finns smärta i buken och leverområdet, det finns utslag. Fiskprodukter som har utsatts för djupfrysning är mindre farliga när det gäller helmintiasis.

Enligt sanitära rekommendationer bör fisken förvaras i minst en vecka i frysar vid -18 eller -20°C för att undvika parasitiska patologier.

För att säkerställa att skaldjur inte förlorar sin smak och näringskvalitet, men samtidigt inte är förorenade med patogener (salmonella, E. coli), bör den endast lagras och hanteras i enlighet med sanitära hygienstandarder. De viktigaste punkterna är: korrekt förvaring, upptining och förberedelse av fisk för sushi.

Den tredje möjliga orsaken till toxiska skador efter att ha ätit sushi är förekomsten av tungmetallsalter i fisken - till exempel kvicksilver. Det är viktigt att inse att missbruk av rå fisk och skaldjur kan leda till kemisk förgiftning.

Det bör noteras att förgiftning inte bara kan orsakas av sushi utan också av dess såser. Till exempel är wasabi, en sås baserad på örtväxten Eutremes, som tillhör släktet Kål och är en avlägsen släkting till den välkända pepparroten, ganska populär. Eftersom riktig wasabi är en dyr produkt ersätts den ofta av vanlig pepparrot med tillsats av alla möjliga färgämnen, smakförstärkande och andra ersättningsingredienser. Sådan substitution är inte alltid bra för hälsan och kan också leda till förgiftning. [3]

Riskfaktorer

Sannolikheten för sushiförgiftning beror inte bara på förekomsten av patogener eller giftiga ämnen i produkten. Faktorer som:

• Tillståndet för en persons immunförsvar;
• ålder;
• Det totala antalet giftiga ämnen eller patogener som har kommit in i kroppen.

Den mest sårbara kategorin av människor är äldre, eftersom deras matsmältnings- och urinsystem inte kan svara på ett adekvat sätt på införandet av patogener och toxiner. Små barn och gravida kvinnor löper också hög risk.

Hos barn under 6-7 år är immunförsvaret fortfarande instabilt, så det kan inte reagera tillräckligt på några yttre stimuli. Reducerat immunsvar är också närvarande hos patienter som lider av kroniska patologiska processer, såsom diabetes mellitus, kronisk form av viral hepatit, immunbristtillstånd. En betydande risk för förgiftning finns också hos försvagade patienter som genomgår strålbehandling.

Patogenes

De vanligaste sushiförgiftningarna beror på de metaboliska effekterna av vissa patogena eller opportunistiska mikroorganismer. Patogena agens eller deras giftiga sekret kan komma in i sushi under beredning, bearbetning, lagring eller leverans. Så kallad korskontaminering, eller transport av bakterier från ett livsmedel och yta till en annan, anses vara den vanligaste orsaken till efterföljande förgiftning.

De patogener som är ansvariga för förgiftning kan generera mattoxicos på en mängd olika sätt. För det första interagerar vissa bakterier direkt med slemhinnorna i matsmältningsorganen och producerar sina egna patogena effekter. För det andra kan många smittämnen själva producera proteinexotoxiner som förstörs endast genom adekvat värmebehandling.

Svampar, inklusive mögelsvampar och jästsvampar, utgör sitt eget biologiska rike. Vissa varianter som kan producera toxiner anses vara mycket farliga. Deras intag med mat kan orsaka mänsklig död.

Förutom bakterier och svampar kan det finnas ett virus i skaldjur (rå fisk, musslor, ostron) - särskiltHAV (hepatit A patogen). Andra troliga virala patogener inkluderarrotavirus och norovirusinfektion.

Symtom sushiförgiftning

Om en person har sushiförgiftning kommer huvudtecknen på störningen att vara följande:

• Akut debut av berusning (½ till 2 timmar efter att ha ätit sushi);
• Illamående, ökad salivutsöndring, allmänt obehag;
• återkommande kräkningar (maginnehållet kommer ut, följt av gallsekretion);
• diarré, upprepad flytande avföring (brun till ljusgul och grönaktig), ibland med slem och blodiga streck;
• buksmärtor, spastisk, krampaktig, attackliknande, skärande, stickande.

Efter en episod av kräkningar och vätskeavföring noterar personen en lätt lättnad, som återigen ersätts av en annan attack. Driften kan vara försvagande, tung. Ofta är det en ökning av temperaturen, det finns smärta i huvudet. Hos personer som är benägna att få högt blodtryck finns en ökning av blodtrycket.

Även efter försvinnandet av de första akuta tecknen på sushiförgiftning i flera dagar, förblir patientens tillstånd obekvämt: flatulens, allmän svaghet, aptitlöshet, ibland - hudutslag.

I svåra fall finns yrsel, suddigt medvetande, ökande tecken på uttorkning. Detta tillstånd kräver akut medicinsk intervention: självbehandling av sushiförgiftning kan bara förvärra situationen.

Inkubationstiden för sushiförgiftning är relativt kort, bara några timmar (ofta 30-60 minuter). Trots sjukdomens möjliga polyetiologi är den grundläggande symptomatologin för berusning och vattensaltrubbningar praktiskt taget densamma.

Förgiftning börjar oftast med uppkomsten av illamående, återkommande kräkningar, flytande enteritisk avföring. Buksmärtor yttrar sig på olika sätt: från lätt värkande till skarp attackliknande smärta. Temperaturhöjningen är ofta kortvarig (upp till 24 timmar), når 38-39°C. Det finns frossa, allmänt obehag, huvudvärk.

Vid undersökning av patienten noteras blekhet i huden (mindre ofta akrocyanos), kalla händer och fötter. Palpatorisk smärta i epigastrium och perineal region, förändring i pulsfrekvens, minskat blodtryck noteras. Svårighetsgraden av tecken på uttorkning och demineralisering beror på graden av vätskebrist i kroppen.

Oftast försvinner sushiförgiftning inom 1-3 dagar om patienten behandlas adekvat.

Sjukdomsförloppet kan ha vissa egenheter, beroende på det orsakande medlet för förgiftning. Till exempel kännetecknas stafylokockinfektion av snabb utveckling av symtom med dominerande manifestationer av gastrit:

• återkommande kräkningar;
• skarp smärta i magområdet.

Avföringens karaktär kanske inte ändras. Temperaturvärdena är normala eller stiger kort. Det finns en minskning av blodtrycket, akrocyanos, kramper.

Om förgiftning orsakas av närvaron av Clostridium perfringens i sushi, läggs till den ovan beskrivna kliniska bilden uttalad diarré med flytande skummande avföring, snabb ökning av uttorkning, förstoring av levern och mjälten.

Vid förgiftning orsakad av Escherichia coli finns ett relativt lindrigt förlopp med få tecken på allmänna toxiska effekter: diarré, buksmärtor.

Vid proteinförgiftning är den grundläggande symptomatologin vanligtvis epigastrisk smärta och flytande avföring utan patologiska inneslutningar. Ett våldsamt förlopp med feber, återkommande kräkningar, flytande avföring är sällsynt, men fortfarande möjligt. Ibland går prothean förgiftning som en akut kirurgisk sjukdom (appendicit, perforativ inflammation etc.). [4]

Stages

Det kliniska förloppet av varje förgiftning är uppdelat i två steg:

1. Toxikogent stadium, där förgiftningsmedlet når en mängd i kroppen som kan ge specifika toxiska effekter.
2. Somatogent stadium, som uppstår som svar på de negativa effekterna av ett giftigt ämne.

Separat kan vi urskilja avgiftningsstadiet, där effekten av det giftiga ämnet stoppas eller minskas, eftersom det på ett eller annat sätt elimineras från kroppen. Avgiftning kan i sin tur vara naturlig (toxiska ämnen elimineras med kräks, avföring, urin), specifik (förknippad med införandet av motgift eller motgift) och artificiell (inkluderande administrering av sorberande läkemedel och medel som minskar toxiciteten).

Formulär

• Kliniska variationer av sushiförgiftning:
  • Mag;
  • enteritisk;
  • gastroenteritisk;
  • gastroenterokolytisk.
• Typer efter svårighetsgrad naturligtvis:
  • Mild förgiftning;
  • måttlig;
  • svår.
• Typer, beroende på den etiologiska faktorn:
  • Bakteriell tarminfektion;
  • bakteriell matförgiftning;
  • förgiftning av kemiska beståndsdelar;
  • parasitisk patologi.
• Variationer, beroende på komplikationer:
  • okomplicerad sushiförgiftning;
  • komplicerad sushiförgiftning.

Komplikationer och konsekvenser

Underlåtenhet att behandla en patient med sushiförgiftning kan leda till allvarliga och ogynnsamma konsekvenser - särskilt uttorkning, vars tecken inkluderar:

• törst, torra slemhinnor;
• yrsel, huvudvärk;
• apati, svår svaghet;
• uppkomsten av mörka ringar under ögonen;
• torr hud;
• svårt att andas.

Medium och svår uttorkning åtföljs av en ökning av ovanstående symtom, det finns patologiska tecken på nerv- och urinsystemet (anuri). Risken för anfallssyndrom, chock eller kollaps ökar.

De allvarligaste komplikationerna av sushiförgiftning anses vara:

• hypovolemisk chock;
• akut hjärtsvikt;
• nekrotiserande enterit;
• anaerob sepsis.

Lyckligtvis registreras de beskrivna biverkningarna mycket sällan.

Diagnostik sushiförgiftning

Den viktigaste rollen i diagnosen sushiförgiftning spelas av sådana kliniska och epidemiologiska indikatorer:

• akut uppkomst av sjukdomen, dominerande symtom på gastrit eller gastroenterit;
• grupparten av förekomsten, eller ett tydligt samband mellan förekomsten av problemet och konsumtionen av en viss livsmedelsprodukt (sushi).

De huvudsakliga testerna involverar isolering av patogenen från kräksjuka, sköljvatten och avföring. Om patogenen är isolerad studeras dess toxikogena egenskaper. Det bör noteras att hos de flesta patienter med förgiftning är graden av upptäckt av patogenen liten, och till och med upptäckten av det patologiska medlet tillåter dig inte alltid att betrakta det som "boven" för giftig infektion. Dess etiologiska inblandning kan endast bevisas genom serologiska tester med autostrain eller identifiering av patogener som finns i den kontaminerade produkten.

Serologiska tester direkt i diagnosen sushiförgiftning spelar ingen självständig roll. Endast ökningar av antikroppstitern mot autostammen av den detekterade mikroorganismen kan tjäna som bevis.

Instrumentell diagnos ordineras inte så mycket när det gäller att söka efter orsakerna till patologi, utan för att klargöra de möjliga komplikationerna av förgiftning. För detta ändamål rekommenderas patienten att genomföra en ultraljudsstudie av inre organ, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Differentiell diagnos

Under den preliminära diagnosen är det nödvändigt att skilja sushiförgiftning med patologier som har en liknande klinisk bild, såväl som mellan olika livsmedelstoxiska infektioner.

	Inkubationsperiod	Dominanta symtom
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Sex till tolv timmar	Buksmärtor, diarré, ibland illamående med kräkningar
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 till 36 timmar	Buksmärtor, diarré, kräkningar, feber, huvudvärk
Tarmvirus	24 till 72 timmar	Diarré, feber, buksmärtor, kräkningar, andnöd
Amöbor, Giardia (protozoer)	7 till 28 dagar	Buksmärtor, diarré, magerhet, huvudvärk.
Marinotoxiner	Upp till 1 timme	Respiratoriska, sensoriska och motoriska störningar
Botulinumtoxin	12 till 36 timmar	Yrsel, dubbelseende, nedsatt sväljning, andningsproblem, talproblem, torra slemhinnor, allmän svaghet
Ekologiskt kvicksilver	Minst 72 timmar	Svaghet i armar och ben, parestesier, muskelspasmer, synnedsättning
Scombrotoxin (histamin).	Upp till 1 timme	Huvudvärk, yrsel, dålig smak i munnen, hudrodnad, klåda, utslag
Campylobacter, listeria	Ospecificerad	Feber, huvud- och ledvärk, förstoring av perifera lymfkörtlar

Det är viktigt att i tid skilja sushiförgiftning från hjärtinfarkt, från vissa kirurgiska sjukdomar i buken (akut blindtarmsinflammation, pankreatit), såväl som från svampförgiftning, metylalkohol.

Behandling sushiförgiftning

Vid misstanke om berusning är det viktigt att vara tydlig med vad man ska göra vid förgiftning med sushi (sushi) på egen hand och när man ska söka läkarvård.

Vid början av de första misstänkta symtomen bör du:

• framkalla kräkningar, tvätta magen genom att dricka 2-3 glas varmt vatten eller en svag lösning av kaliumpermanganat;
• Magsköljning bör upprepas tills klart vatten kommer ut under kräkningar;
• drick en sorbent i lämplig dos (aktivt kol, Enterosgel, Smecta, Polysorb, etc.);
• vila så mycket som möjligt, lägg dig ner;
• vägra att äta (åtminstone under de kommande 24 timmarna), drick mer vätska (vanligt vatten, svart eller örtte).

Om välbefinnandet efter ovanstående åtgärder efter sushiförgiftning inte har normaliserats, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Specialisten kommer att undersöka patienten, palpera buken, mäta temperaturen, om nödvändigt, hänvisa till laboratorietester.

Vid tecken på uttorkning kan ordinera användningen av saltlösningar (särskilt rehydron). Det är nödvändigt att observera strikta restriktioner för att äta. Under de första 24 timmarna är det önskvärt att inte äta alls. Sedan innehåller kosten flytande rissoppa eller gröt, kissel, ströbröd. Under förbudet faller stekta, kryddiga, feta, rökta, inlagda rätter som kan försämra patientens välbefinnande.

Bredspektrumantibiotika förskrivs endast när indikerat:

• långvarig feber;
• oupphörliga kräkningar;
• oupphörlig diarré;
• svår buksmärta.

Patienter med ett allvarligt förlopp av sushiförgiftning kräver slutenvård.

Omfattande terapi kan innefatta följande mediciner:

• Enterosgel - ta 1 msk. l tre gånger om dagen med vatten.
• Sorbex - 2-6 kapslar tre gånger om dagen.
• Vitt kol - 3-5 tabletter upp till 4 gånger om dagen.
• Aktivt kol - 6-8 tabletter 4 gånger om dagen.
• Atoxil - 1 paket upp till 3 gånger om dagen.

Varaktigheten för användning av sorbenter vid sushiförgiftning är 3-10 dagar. Längre administrering kan leda till utveckling av förstoppning.

Med svår diarré kan du ta Smecta: pulver från en påse späds i 100 ml varmt vatten, rör om väl, drick. Upprepa tre gånger om dagen.

Efter upphörande av kräkningar för att återställa vatten-elektrolytbalansen bör dricka mycket rent vatten (upp till 2,5-3 liter). För att fylla på underskottet av natrium- och kaliumsalter ordinera Regidron-lösning - 1 msk. sked var 10-15:e minut.

Om patienten är orolig för svår buksmärta, kan du ta kramplösande medel - till exempel Drotaverine eller Spazmalgon, och med uttalad flatulens kommer Movespasm att hjälpa:

Drotaverin	Rekommenderad 1-2 tabletter per administrering, upp till tre gånger om dagen. Behandlingen kan åtföljas av lätt yrsel, sänkt blodtryck, takykardi.
Spasmalgon	Ta inte mer än 1-2 tabletter per dag, inte mer än 3 dagar. Läkemedlet ska sköljas ner med mycket vätska.
Rörelsepasm	Ta 1 tablett upp till 4 gånger om dagen, inte mer än 5 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat i instabilt tillstånd av det kardiovaskulära systemet.

Antidiarréläkemedel Loperamid och Imodium bör inte användas, eftersom att stoppa utsöndringen av giftiga ämnen med avföring kan bidra till att patientens tillstånd försämras: det är viktigt att låta kroppen rena sig själv. [5]

När patientens välbefinnande efter sushiförgiftning normaliseras, rekommenderas det att ta en kurs med probiotika för att återställa mikrofloran och mag-tarmfunktionen. De valda drogerna kan vara:

• Enterogermina - ta 1 injektionsflaska upp till 3 gånger om dagen, med jämna mellanrum (eller 2-3 kapslar per dag).
• Linex - ta 2 kapslar tre gånger om dagen, med en liten mängd vätska.
• Probiz - ta 1 kapsel upp till 2 gånger om dagen, med varmt vatten. Behandlingens varaktighet - 1-1,5 månader.

Förebyggande

För att undvika sushiförgiftning måste du:

• förvara maten för förberedelse såväl som själva sushi i kylskåpet, konsumera den så snart som möjligt;
• fullständigt och korrekt bearbeta ingredienserna i en maträtt;
• skölj alla livsmedelsingredienser väl, särskilt de som inte kommer att värmebehandlas;
• köp inte ingredienserna på spontana marknader, på stränder, i små butiker med långsam realisering av varor;
• Tvätta händerna noggrant under rinnande vatten - både innan du lagar och äter sushi;
• lyssna på dina sinnens reaktion: om aromen eller smaken av sushi verkar konstigt för dig är det bättre att inte äta det.

Särskild försiktighet bör iakttas på sommaren.

Prognos

Prognosen för sushiförgiftning beror på många faktorer:

• patientens allmänna hälsa;
• arttillhörighet för det orsakande medlet för den toxiska infektionen;
• personens ålder.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas patienter som är i riskzonen på grund av svag immunitet. Dessa är små barn, äldre människor, gravida kvinnor, personer med kroniska patologier som undergräver immunförsvarets reaktivitet.

Allvarliga fall av förgiftning kan åtföljas av snabb försämring av patientens tillstånd, allmänt ökande uttorkning av kroppen på grund av frekventa uppmaning att kräkas och avföring, vilket ytterligare kan leda till utveckling av septiska komplikationer.

Sushiförgiftning behandlas mestadels framgångsrikt hemma. Men om att vidta lämpliga åtgärder inte leder till en förbättring av patientens välbefinnande är det nödvändigt, utan att slösa tid, att söka kvalificerad medicinsk hjälp. Personer som är i riskgrupper bör kontakta sin läkare så snart de första misstänkta symtomen upptäcks.