Akut buksmärta: orsaker, diagnos

En av de vanligaste klagomålen är akut buksmärta. Låt oss överväga orsakerna till dess utseende, symptomatologi, metoder för diagnos, behandling och förebyggande.

Oftast är utseendet på obehagliga sensationer i buken förknippat med ett kränkning av ätbeteende, det vill säga överätande, känslomässiga störningar, förkylningar. Men intensiv och skarp smärta kan indikera allvarliga sjukdomar i bukhålan, så det kräver snabb diagnos och vid behov behandling.

Ett sådant begrepp som akut buk är en kollektiv term i förhållande till buksymtomatologi. Beskrivningen av obehagliga sensationer i epigastrium är begränsad i sitt informativa värde, eftersom människor har olika reaktioner på dem. Vissa människor tolererar obehag fast, andra överdriver avsevärt, och i andra är det svårt att fastställa lokaliseringen av smärta. [1]

Orsaker akut buksmärta

Det finns många orsaker till utseendet på akuta smärtsamma sensationer i bukregionen. Dessa kan vara olika sjukdomar i GI-organ, livsmedelsförgiftning, onkologiska patologier, gynekologiska sjukdomar, problem med hjärt-kärlsystemet och mycket mer.

I vissa fall är akut smärta ett tecken på sjukdomar med en akut kurs, som är farliga inte bara för hälsan, utan också för patientens liv:

• Sjukdomar i GI-organen - blindtarmsinflammation, perforering eller hindring av tarmen, akut gastrit och enterokolit, inflammatoriska processer.
• Lever- och gallvägssjukdomar - akut kolecystit eller kolangit, gallkolik, trombos av leverven, hjärtsvikt. Pankreatit, mjältens brott.
• Sjukdomar i genitourinary-systemet - cystit, pyelonefrit, torsion eller cyste i bilagor, ektopisk graviditet.
• Sjukdomar i körtlarna av intern utsöndring - diabetisk enteropati, hyperkalcemisk/tyrotoxisk kris, binjurekris.
• Vaskulära patologier - Systemisk vaskulit, mesenterisk artär tromboembolism, venös trombos, aortisk dissektion.
• Toxinförgiftning.
• Allergiska reaktioner.
• Metaboliska sjukdomar - Porfyria, uremi.
• Sjukdomar i bröstorganen - lunginflammation, pleurisy, myokardit, perikardit, kranskärlssjukdom.

Akuta, skarp och svår smärta är en irritation av smärtreceptorerna för parietal peritoneum och bukväggar. När det gäller intensitet kan de obehagliga upplevelserna öka under flera dagar eller timmar. [2]

Riskfaktorer

Det finns ett antal faktorer som ökar risken för obehag i epigastrium, låt oss överväga de viktigaste:

• Felaktig näring - Dieten är överdriven i fet mat, stekt mat, kolhydrater och konserveringsmedel. En sådan diet ökar risken för matsmältningssjukdomar och GI-cancer.
• Näringssätt - Långa pauser mellan måltider, vägran att äta frukost, överätning före sänggåendet och mycket mer, bidrar till utvecklingen av många patologier från GI-kanalen.
• Stress och emotionell stress - nervös överbelastning leder till spasmer av mageens kapillärer, vilket stör störningen av slem, som skyddar slemhinnan. På grund av detta påverkar gastrisk juice negativt vävnaden i organet, vilket provocerar utvecklingen av sår och peptiska sår. Stress leder också till dysbakterios, dvs störning av tarmmikroflora.
• Övervikt - Fetma är en riskfaktor för pankreatit, kolelithiasis, maligna processer i gallblåsan.
• Brist på fysisk aktivitet - Brist på rörelse påverkar negativt hela kroppens funktion. Detta leder till svaghet i magväggmusklerna och obehag.
• Ålder och kön - Risken för matsmältningscancer ökas för män över 50 år gammal, magsårssjukdom för män 20-40 år. För kvinnor över 40 års ålder - kolelithiasis.
• Ärftlig predisposition - Peptisk sårsjukdom, magcancer, koloncancer och andra patologier i familjehistorien.

Riskfaktorer inkluderar också dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning), olika endokrina sjukdomar. [3]

Patogenes

Ursprungsmekanismen för akut buksmärta kan vara visceral, somatisk eller bestrålning.

1. Visceral smärta kommer från inre organ som får innervation. Obehagliga upplevelser uppstår från spasmer eller sträckning av muskelskiktet, lokal irritation. Smärtan har en vag och värkande karaktär kan förekomma med illamående.

• Smärtsamma sensationer i de övre delarna (mage, lever, bukspottkörtel, tolvfingertarmen) är lokaliserade under revbenen och i övre buken.
• Smärta från mitten av sektioner (tunntarmen, bilaga, proximal kolon) utstrålar parumbiliskt.
• Distalt obehag är lokaliserat i nedre buken (distal del av kolon, genitourinary system).

2. Somatisk smärta härstammar från parietal peritoneum och inträffar när den irriteras av inflammatoriska, smittsamma, kemiska och andra patologiska faktorer. Somatisk smärta har en tydlig lokalisering och en uttalad akut karaktär.
3. Bestrålning - obehagliga sensationer i områden i kroppen avlägsna från den huvudsakliga källan till obehag. Det inträffar på grund av konvergens av nervfibrer på ryggmärgsnivån. Till exempel orsakar njurkolik smärta i ljumsken, och gallkolik orsakar smärta i det högra axelbladet.

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik utvecklas akut buksmärta oftast på grund av försummade inflammatoriska processer och dietfel.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sjukdomar i matsmältningssystemet som orsakar både visceral, somatisk och bestrålande smärta. De vanligaste sjukdomarna inkluderar: gastrit, magsårssjukdom, pankreatit, gallstensjukdom och andra.

Mindre ofta diagnostiserade akuta tillstånd som kräver akut kirurgisk ingripande (blindtarmsinflammation, hernia, peritonit). [4]

Diagnostik akut buksmärta

De största svårigheterna uppstår vid att diagnostisera orsakerna till akut buksmärta hos spädbarn, små barn och äldre. Barn kan inte beskriva i detalj arten och lokaliseringen av obehag. Äldre patienter har en mycket suddig symptomatologi, vilket kräver komplex diagnos.

För att diagnostisera orsakerna till akut smärta är buken uppdelad i fyra delar. För att göra detta, rita mentalt en vertikal linje från basen på revbenet till pubis och en horisontell linje genom naveln från vänster till höger. Resultatet är fyra kvadranter:

• Övre vänster - pankreatit, pyelonefrit, brusten mjälte, lunginflammation och annat.
• Övre högra - tarmobstruktion, lunginflammation, gallblåsasjukdom, esofagit, hjärtsvikt, lunginflammation, hepatit.
• Nedre vänster - Irriterande tarmsyndrom, divertikulit, cyst eller torsion av vänster äggstock och andra gynekologiska sjukdomar.
• Nedre högra - blindtarmsinflammation, tarmsjukdomar, abscess, bråck, inflammation eller vridning av höger äggstock, livmodersjukdomar.
• Övre hälften av buken - pankreatit, magsår, funktionell dyspepsi, maligna neoplasmer, hjärt-kärlsjukdomar.
• Midbuken - tarmobstruktion, kolit, bråck, njursjukdom.
• Nedre hälften av buken - Irriterande tarmsyndrom, ureterala infektioner, tarmobstruktion, kolit, cystit, divertikulit, livmodersjukdomar.
• Om smärtan är svår att lokalisera i ett område kan det vara ett tecken på infektiös gastrit, peritonit, enterokolit, urinblåsan eller urinrörsinfektioner.

Samtidigt kan diagnosen inte endast ställas av arten och platsen för smärtupplevelser. Detta beror på bestrålningen av smärta, när ett internt organ påverkas, men det går till ett annat. Detta är karakteristiskt för hjärt- och lungsjukdomar, patologier från organens sida i bäckenet.

För objektiv undersökning utvärderar läkaren patientens allmänna utseende (andning, puls, blodtryck, hudfärg, närvaro av hernias). Palpation utförs för att bestämma platsen för ökad smärta. På obligatoriskt sätt föreskrivs patienten en uppsättning laboratorie- och instrumentella studier, differentiell diagnos.

Analyser

Akuta smärtupplevelser i epigastrium kräver en omfattande diagnostisk strategi, som inkluderar sådana tester.

1. Blodprov

Blod kontrolleras för morfologi, glukos, elektrolyter. Ett förhöjt antal vita blodkroppar kan vara ett tecken på infektion eller en reaktion på smärta, stress. Minskat hemoglobin är ett tecken på inre blödningar. Biokemisk studie syftar till att studera leveransen och bukspottkörteln.

• Allmänt blodantal med leukoformula.
• Biokemisk undersökning av blod (bilirubin, kreatinin, urea, leverenzymer).
• Koagulogram (blodkoagulationstest).
• Amylasblodtest.
• Blodtester för viral hepatit C och B.
• Blodtester för HIV, RW.

2. Uralys

Infektiösa processer i urinvägarna är en av de vanligaste orsakerna till obehag i buken. Problemet kan identifieras genom visuell inspektion av urinen. Om vätskan är molnig, luktar obehaglig, har föroreningar av blod eller flingor, är det ett tydligt tecken på infektion. Blod kan indikera njurbetonger.

3. Fekalanalys

Bestämmer parasitiska angrepp och infektiösa processer. Analysen ger information om tillståndet för bukspottkörteln och gastrointestinal kanal. Blod i avföring kan indikera närvaron av sår, störningar i mag/tarmslemhinnan.

Laboratoriediagnostik utförs inte bara i diagnosstadiet utan också för att övervaka framstegen i den föreskrivna behandlingen.

Instrumentaldiagnostik

En obligatorisk del av undersökningen för akut buksmärta är en uppsättning instrumental diagnostik. Det innehåller sådana förfaranden:

1. Ultraljud - Ultraljudsundersökning kan upptäcka problem i de inre organen (gallblåsan, bukspottkörteln, levern) och reproduktionssystem. Även ultraljudsdiagnoser sjukdomar hos njurarna, mjälten, blodkärlen, bestämmer neoplasmer i bukhålan, närvaron av fri vätska.
2. CT/MRI - Används för att diagnostisera leverans, njurar, bukspottkörtel, mjälte, stor/tunn tarm, urinledare. Beräknad tomografi upptäcker inflammatoriska processer i bukhålan.
3. Röntgenstrålar-I akut smärta kan patienten ha en röntgenstråle för bröstet för att bestämma tillståndet för bröstkavitetsorganen. Detta är nödvändigt för att upptäcka luft under membranet och utanför tarmen. Röntgenstråle identifierar gall- och urinbetonger, stora massor i bukhålan.

Om orsaken till det smärtsamma tillståndet inte fastställs efter ovanstående procedurer föreskrivs ytterligare tester:

• Gastroskopi - utförs när skador på slemhinnan i magen, matstrupen, duodenum misstänks. Under proceduren sväljer patienten ett långt rör med en videokamera i slutet. Tack vare detta studerar läkaren tillståndet för ytan på matsmältningskanalen. Endoskopet kan användas för biopsi, bestämning av surhetsnivån, mikrobiell förorening.
• Kolonoskopi - Med hjälp av ett endoskop undersöker läkaren tillståndet för insidan av rektum och tjocktarmen.
• Gastrisk sond - En sond sätts in i matstrupen och gastrisk juice, duodenalinnehåll tas med ytterligare studier av materialet.
• Biopsi - Att ta och undersöka under ett mikroskop Vävnaderna som linjer den inre ytan på matsmältningskanalen. Biopsi krävs för att bestämma typen av neoplasmer, patologiska förändringar i slemhinnepitelet för inre organ.
• Angiografi är studien av blodkärl genom att injicera ett röntgenkontrastmedel i kroppen. Det hjälper till att upptäcka emboli och blodproppar i artärerna.
• Cholescintigraphy - är indikerad i händelse av misstankar om akut kolecystit, gallgångarnas patensstörning och andra gallvägspatologier.
• Irrigoskopi - gör det möjligt att upptäcka tarmobstruktion, tarmperforering. För studien injiceras ett radiopaque-kontrastmedel i kolon.

För att göra en slutlig diagnos tar läkaren hänsyn till resultaten av inte bara instrumentella, utan också andra typer av diagnostik.

Differentiell diagnos

Det finns många sjukdomar som orsakar akut buksmärta. För att bestämma den verkliga orsaken till störningen utförs en differentiell diagnos för att utesluta störningar som inte passar några fakta eller symtom.

Differentiering görs med sjukdomar som:

1. Vanlig

• Akut blindtarmsinflammation.
• Gastroenterit.
• Urinvägsinfektioner.
• Förstoppning.
• Bukskador.
• Funktionell buksmärta.
• Gynekologiska sjukdomar.

2. Oolifererad

• Ulcerös kolit.
• Liten/tjock tarmobstruktion.
• Intestinal blockering.
• Viral hepatit.
• Crohns sjukdom.
• Akut pankreatit.
• Enterokolit.
• Urolithiasis.
• Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen.
• Cyst, äggstocks torsion.
• Testikel torsion.
• Biliär dyskinesi.
• Mjältinfarkt/cyster.
• Komplikationer av graviditet.

I diagnosprocessen används en uppsättning laboratorie- och instrumentella metoder. Särskild uppmärksamhet ägnas åt insamling av anames och visuell undersökning av patienten med palpation av buken.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av akut smärta beror på de orsaker som provocerade det. Om obehaget orsakas av en akut attack av blindtarmsinflammation, är det utan snabb medicinsk vård en risk att utveckla komplikationer som:

• Perforering (sker efter 12 timmars progressiv appendikulär inflammation).
• Generaliserad peritonit (utvecklas på grund av akut inflammation och perforering).
• Appendikulärt infiltrat, abscess.
• Postoperativ infektion.

Om smärtan beror på vaskulära patologier kan det orsaka livshotande konsekvenser (hjärtinfarkt, stroke, hjärtattack). På grundval av detta, för att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer, är det nödvändigt att kontakta den behandlande läkaren när akuta smärtsamma sensationer dyker upp. [5]

Akut buksmärta hos en kvinna

Det finns många orsaker till utseendet på akuta smärtsamma sensationer hos en kvinna i buken. Förutom problem med gastrointestinal kanal kan det vara gynekologiska sjukdomar och ett antal andra patologier.

• Om obehag inträffar nära naveln och rör sig till den nedre högra sidan av peritoneum, kan det indikera inflammation i bilagan.
• Smärta i den nedre delen av epigastrium på vänster sida kan vara ett tecken på divertikulit. Med denna patologi bildas sfäriska kapslar i tjocktarmen, som blir smittade och inflammerade. Störningen fortsätter med feber, illamående och kräkningar, kramper, avföringsstörning.
• Skarpa sensationer i det högra underkostnadsområdet, som intensifieras efter att ha ätit - detta är ett tecken på gallblåsskada. Diagnos kan avslöja konkrement, inflammatorisk process (kolecystit).
• Smärta i buken som avtar efter avföring och uppstår med avförings oegentligheter kan vara ett tecken på irriterande kolonsyndrom. Detta tillstånd uppstår med olika GI-symtom, flatulens, slempallar, ofta uppmaningar till toaletten.

Akut smärta hos kvinnor förekommer med problem med reproduktionssystemet. Önhet observeras före menstruation, med endometrios. Om nedre buken gör ont kan det indikera inflammation i bäckenorganen (infektion av äggstockarna, äggledarna, livmodern). En annan möjlig orsak till störningen hos kvinnor är ektopisk graviditet, äggstockscyster, livmoderfibrom, urinvägsinfektioner och mer.

Skarp buksmärta under menstruationen

Det vanligaste skälet till utveckling av akut smärta hos kvinnor är menstruation. Enligt medicinsk statistik har varje tredje kvinna en smärtsam menstruation. I medicin kallas detta tillstånd algomenorré, dvs smärtsam menstruation. Det kan vara en egenhet i en kvinnas fysiska struktur eller ett tecken på allvarliga sjukdomar.

Perioder är särskilt akuta i tonåren. Förutom buksmärta finns det kräkningar, diarré, yrsel och huvudvärk, svimning. Som regel börjar ett sådant tillstånd 1-2 dagar före menstruationens början och slutar den 3-4 dagen.

Huvudtecknen på algomenorré inkluderar:

• Skarpa smärta i nedre buken.
• Värkande smärta i ländryggen och sakral region.
• Värkande sensationer i nedre buken.

I detta fall skiljer läkarna två typer av algomenorré:

1. Primär - smärtsam menstruation orsakad av avvikelser i nervsystemet eller anatomiska egenskaper hos strukturen i könsorganen. De senare faktorerna inkluderar underutvecklingen eller livmoderns onormala position. På grund av detta störs utflödet av menstruationsutsöndringar från livmodern och dess kramp ökar.
2. Sekundär - utvecklas till följd av inflammatoriska processer i kroppen och på grund av sjukdomar i genitourinary-systemet (endometrios, cyster, fibromatösa noder, tumörneoplasmer).

För att bestämma vad som orsakade obehag i buken under perioder bör du besöka en gynekolog och endokrinolog. Det rekommenderas också att ta ett biokemiskt blodprov, kontrollera hormonell bakgrund, ta utstryk för flora och göra en bakteriologisk kultur. Obligatorisk är och gynekologisk undersökning i den process som läkaren bedömer positionen och storleken på livmodern, bilagor. Vid behov utförs en ultraljudsundersökning av bäckenorganen.

Baserat på resultaten från diagnosen föreskriver läkaren behandling. Smärtstillande medel används för att eliminera smärtsyndrom. I vissa fall förskrivs patienter kombinerade orala preventivmedel (preventivmedel).

Skarp buksmärta under graviditeten

Utseendet på sådana symtom orsakar ångest hos förväntade mödrar, eftersom det kan vara ett hot mot en kvinnas graviditet och liv. Naturen av obehagliga sensationer och deras prognos beror på graviditetsåldern.

Låt oss titta på de främsta orsakerna till störningen:

• Obehag kan orsakas av ökat blodflöde och tillväxten av livmodern under tidig graviditet och i sista trimestern av den ökande vikten av barnet. Bäckenbottenmusklerna är sträckta och livmodern börjar trycka på urinblåsan och ändtarmen, vilket orsakar smärta.
• När livmodern växer måste de andra organen röra sig. Denna rörelse åtföljs av obehagliga och ibland skarpa sensationer i olika delar av buken.
• Ektopisk graviditet - Det befruktade ägget utvecklas inte i livmodern utan fästs vid äggledaren. När embryot blir för stort för röret brister det, som manifesteras av svår smärta och inre blödningar. Detta tillstånd kräver akutläkare.
• Spontan abort - missfall sker på grund av många olika orsaker och vid alla termer. Om smärtsamma symtom åtföljs av blödning, bör en ambulans kallas omedelbart.
• Placental abruption - Normalt är placenta tätt fäst vid livmodern och separeras efter leveransen. Men i vissa fall inträffar partiell eller fullständig frigöring av moderkakan före förfallodagen. Detta tillstånd orsakar svår smärta och är farligt för fostret och modern.

Obehag i tredje trimestern kan orsakas av träningskontraktioner. De skiljer sig från verkliga sammandragningar genom att de kommer och går som de vill. Medan verkliga sammandragningar intensifieras och ständigt känns.

Akut buksmärta hos män

Det finns många skäl som väcker smärtsamma sensationer hos män i buken. Oftast är det obehagliga tillståndet associerat med sådana faktorer:

• Sjukdomar i GI-organen - Patienten klagar över problem med avföring (förstoppning, diarré), det finns en förhöjd kroppstemperatur, frossa, försämring av allmänt välbefinnande.
• Kärleken för urogenitalsystemet - det kan vara inflammatoriska och smittsamma processer. Obehag är lokaliserat i nedre buken.
• Om obehagliga symtom gör sig kända på höger sida kan det vara ett tecken på prostatadenom.
• Ätstörningar, blindtarmsinflammation, magsårssjukdom.

Önhet kan orsakas av stillasittande livsstil, långvarigt stillasittande arbete, missbruk, avancerad ålder och ett antal andra faktorer.

Akut buksmärta hos ett barn

Barn klagar ofta över smärtsamma sensationer i den epigastriska regionen. De främsta orsakerna till akuta sensationer inkluderar:

• Intestinala infektioner (diarré, kräkningar, febersillstånd).
• Förstoppning.
• Inflammatoriska sjukdomar.
• Ätstörningar (överätande, skräpmat).
• Funktionell spädbarnskolik.
• GI-störningar.
• Urinvägsinfektioner.
• Akuta andningsinfektioner.

För att bestämma orsaken till störningen bör barnet ses av en barnläkare och tester bör tas vid behov.

Läs också: akut buksmärta och andra symtom: illamående, kräkningar, diarré

Förebyggande

Från orsaken till utseendet på akuta smärtsamma känslor i buken beror på metoderna för förebyggande. Förebyggande av de vanligaste orsakerna och faktorerna för störningen reduceras till dessa rekommendationer:

1. Näring
   • Regime - Du bör äta var 3-4: e timme, men i små portioner. Ät inte för mycket. Se till att äta frukost och hoppa inte över måltiderna. För att skydda kroppen från att få patogener, tvätta händerna noggrant innan du äter och livsmedel som inte värmebehandlas.
   • Korrekt näring - Minimera användningen av fet, stekt och kryddig mat. Undvik kolsyrade drycker, starkt te och kaffe och alkohol. Konsumera mer fiber (spannmål, grönsaker, frukt, gröna).
   • Se din vikt - Överdriven kroppsvikt ökar risken för många sjukdomar och påverkar det hjärt-kärlsystemet negativt.
2. Skadliga vanor - vägrar att dricka alkohol, eftersom kemiska komponenter, färgningar och smakämnen har en skadlig effekt på matsmältningssystemet. Nikotinberoende har också en negativ inverkan på hälsan.
3. Aktiv livsstil.
4. Kontrollera din stress, få tillräckligt med sömn och få mer vila.

Ovanstående rekommendationer påverkar inte bara indirekt matsmältningssystemets tillstånd, utan stärker också hälsan i allmänhet. Överensstämmelse med enkla regler kommer att förhindra akuta sjukdomar såsom: pankreatit, gastrit, magsårssjukdom och många andra.

Prognos

I de flesta fall har störningar som orsakar akut buksmärta en positiv prognos, eftersom de passerar utan inpatientbehandling och kirurgisk ingripande. Symtomlindring kommer efter att ha tagit smärtstillande medel och eliminerat de faktorer som väcker obehag.

Om obehagliga symtom orsakas av en sjukdom som kräver kirurgisk behandling och långvarig terapi beror prognosen på både sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd. Till exempel, om akut smärta orsakas av gallblåsan knölar eller inflammation i bilagan, väntar en lång återhämtningsperiod på patienten efter operationen.