Alkoholförgiftning

Alkoholer är en stor klass av organiska föreningar som har en stor spridning i natur och industri. Vissa av dem är fysiologiskt närvarande i levande organismer och utför vitala funktioner, andra erhålls av människor som ett resultat av speciellt organiserade kemiska reaktioner. Alla alkoholer är inte lika säkra för människor, och även de som deltar i fysiologiska processer (endogen alkohol, främst etanol), i stora doser kan orsaka irreparabel skada. Med tanke på förekomsten av alkoholer, och särskilt etanol, i våra liv är det inte förvånande att alkoholförgiftning har blivit ett så vardagligt problem att det inte längre är en överraskning för någon. [1]

Alkoholer i våra liv

Oftast, när det gäller alkohol eller förgiftning med detta frätande ämne, tänker man genast på den välkända och mycket älskade alkoholen, som oftast konsumeras internt, men mer sällan används för att desinficera hud och sår, för kompresser, etc. Certifierad alkohol som säljs i butik och så kallad moonshine innehåller etanol, vilket är just det som orsakar berusning. Certifierad alkohol som säljs i butik och så kallad moonshine innehåller etanol som orsakar berusning.

Etanol kan kallas en relativt säker alkohol eftersom detta ämne inte är främmande för kroppen. Ja, C2H5OH kan hittas i varje persons kropp. En del av det produceras av celler för att utbyta energi med intercellulär vätska, den andra delen är resultatet av en kemisk reaktion under nedbrytning av kolhydratmat (jäsning i tarmen).

Men forskare har upptäckt att innehållet av endogen alkohol i blodet inte är mer än 1 ml per 1 liter blod. I en sådan koncentration känner vi det helt enkelt inte, och inte heller visar apparaterna för att mäta etylalkoholhalten i blodet det. För att slappna av och uppleva en känsla av eufori, intar människor endogen alkohol (etanol som tillförs kroppen från utsidan). När koncentrationen av etanol i blodet ökar uppstår förändringar i mänskligt beteende, försämrad koordination av rörelser, minskad uppmärksamhetsförmåga etc. När etanol ackumuleras i hjärnan börjar det påverka mentala processer: en persons intellektuella förmågor, kontroll över hans/hennes handlingar, medvetenhet om sig själv och sin omgivning.

Exogen alkohol i höga koncentrationer har en uttalad toxisk effekt på enskilda organ och hela organismen. Ofta leder det till att en person dör. Enligt WHO statistik, mer än 6 % av männen och 1 % av kvinnorna dör årligen till följd av alkoholförgiftning (akut eller kronisk).

Utöver etylalkohol som används inom livsmedelsindustrin finns även teknisk alkohol som har en högre koncentration. En standardflaska vodka innehåller 40 % alkohol, medan en koncentrerad lösning har cirka 92 % etanol (medicinsk alkohol är 96 %). Konsumtion av outspädd koncentrerad alkohol, även i små koncentrationer, kan orsaka brännskador på slemhinnor, för att inte tala om de starkaste toxiska effekterna på kroppen. En person utan medicinsk hjälp kan dö av akut alkoholförgiftning trots att detta ämne ligger nära vår fysiologi.

Men det finns inte så många som är villiga att dricka ren alkohol, så alkoholförgiftning orsakas oftare av så kallade surrogat. Till exempel, tillsatsen av en annan representant för alkoholer - metanol - till alkoholhaltiga drycker påverkar praktiskt taget inte deras smak, men kan orsaka sorgliga konsekvenser för dem som kommer att dricka detta surrogat. Ett annat namn på metanol - träsprit - fick den eftersom råvaran för dess produktion tidigare var trä.

Metanol (CH3OH) används inte inom livsmedelsindustrin, det är en rent teknisk alkohol som används inom den kemiska industrin (oftare som lösningsmedel eller avfettningsmedel). Oftast sysslar vi med denaturerad alkohol (metanol som tillsatts andra ämnen som är farliga för organismen vid oral intag och inte sällan även vid inandning).

För kroppen är metylalkohol ett främmande ämne, ett gift, eftersom produkterna av dess ämnesomsättning är mycket giftiga. I små koncentrationer orsakar metanol allvarlig förgiftning (förgiftning), i ökade koncentrationer - död (100 ml metanol är dödligt för en person, för "ren" etanol är denna siffra 300 ml och mer). Även små doser metanol kan efter 2-3 dagar orsaka märkbara synstörningar, medvetslöshet och andra manifestationer av tillåtande effekter på kroppen.

Ammoniak (NH3 x H2O eller NH4OH), en 10% vattenlösning av ammoniak, ammoniumhydroxid, är en vätska med en specifik lukt. Det är svårt att förväxla det med en annan representant för alkoholklassen. Ammoniak används för medicinska ändamål och hushållsändamål.

Som regel används det inte internt, förutom för att framkalla kräkningar (ofta vid alkoholförgiftning), men i utspädd form (högst 10 droppar per 100 ml). I sin rena form orsakar ämnet brännskador i matstrupe och magsäck, och i stora koncentrationer (10-15 mg) till och med dödsfall. Förresten, inandning av ångor av koncentrerad ammoniak kan orsaka reflexmässigt andningsstopp, så det används inte för återupplivning, om patienten är vid medvetande.

Propanol, alias isopropylalkohol eller IPA (kemisk formel - CH3CH(OH)CH3), är ett annat flyktigt transparent organiskt ämne med en stickande lukt. Det är en teknisk alkohol. Det används aktivt som lösningsmedel, konserveringsmedel (i icke-livsmedelsindustrin och hushåll) och antiseptisk (inom medicin). IPS är en råvara för framställning av väteperoxid och aceton. Det används som ersättning för etylalkohol i kosmetika, hushålls- och bilkemi och medicin. Den har också många specifika tillämpningar inom farmakologi, svarvning, fräsning, svetsning.

Hög toxicitet av ämnet (3,5-4 gånger giftigare än etanol) tillåter inte oral användning. IPS är mindre flyktigt och ackumuleras inte i kroppen, så förgiftning genom inandning är praktiskt taget utesluten. Men när alkohol används oralt är det fullt möjligt, men statistiskt sett händer detta väldigt sällan och oftast med små barn som försöker smaka på allt.

Även dödlig alkoholförgiftning hör till kategorin undantag. Faktum är att på grund av dess höga toxicitet och omvandlingar inuti kroppen, framkallar IPA snabbt berusning, vilket inte tillåter den som dricker att ta en dödlig dos på egen hand. Trots det faktum att redan 50 ml isopropylalkohol orsakar en märkbar toxisk effekt på kroppen, kan en dos nästan 10 gånger högre än den toxiska dosen vara dödlig.

Formylalkohol är bekant för oss på grund av dess användning inom medicin. Men det används också som lösningsmedel i kemiska reaktioner. Det kan finnas som ett surrogat i alkoholhaltiga drycker. Det är en lösning i koncentrerad etanol (oftare 70%, mer sällan 96%) av myrsyra (HCOOH), liksom boralkohol är en lösning av borsyra och salicylalkohol är en lösning av salicylsyra.

Inom medicin används formylalkohol externt och skadar inte kroppen, har en lokal "distrerande" effekt vid smärta av olika slag. Alkoholförgiftning är endast möjlig när den konsumeras internt (vanligtvis som en del av ocertifierade alkoholhaltiga drycker). Formylalkohol verkar på samma sätt som metanol (så det kategoriseras som ett gift), plus att det orsakar irreversibla njurskador.

Användningen av etanolersättningar i alkoholhaltiga drycker orsakar ofta massalkoholförgiftning. En sådan tragedi var metylalkoholförgiftningen i västra Estland 2002, som orsakade död och funktionshinder för mer än 100 personer. På grund av otillräcklig användning av alkoholhaltiga vätskor som innehåller metanol skadades mer än 120 personer i Irkutsk 2016, 78 av dem miste livet. [2]

Orsaker alkoholförgiftning

Trots att vi stöter på alkohol ganska ofta i våra liv, är oavsiktlig förgiftning av vuxna praktiskt taget omöjlig om det inte är ett förplanerat brott. Alla alkoholer har en distinkt smak och lukt, så det är helt enkelt omöjligt att förväxla dem med andra vätskor som konsumeras till mat.

Sannolikheten för förgiftning genom inandning av alkoholångor är mycket lägre än vid intag av frätande vätska. Det senare händer antingen på grund av slarv eller okunnighet (oftast barn), eller på grund av slarv, observerad mot bakgrund av alkoholberoende.

Etanolförgiftning uppstår oftast som ett resultat av en felaktigt beräknad dos dryck. Om en person inte har någon intolerans mot alkohol, kan en klunk eller till och med en shot av högkvalitativ vodka inte orsaka förgiftning. Dosen vid vilken symtom på berusning uppträder är olika för varje person, och det beror på hälsotillståndet, förekomsten av kroniska sjukdomar, vikt, praxis och år av drickande.

Det är viktigt att ta hänsyn till att vi talar om alkoholhaltiga drycker, inte ren alkohol, som i outspädd form kan orsaka brännskador och kraftigt rus även i små doser.

Alkoholkonsumtion ensam är inte en orsak till förgiftning. Måttlig konsumtion av godkända alkoholdrycker är mer sannolikt att orsaka lever- och andra organsjukdomar än allvarliga förgiftningar. Men det är en av de största riskfaktorerna. Med tanke på den årliga ökningen av priset på kvalitetsalkohol är det inte förvånande att personer som är alkoholberoende eller planerar en fest ofta föredrar mer prisvärda spritdrycker. Men varor utan punktskattemärken har ofta tveksam kvalitet tillsammans med ett överkomligt pris. Utan att veta exakt vilka föroreningar billig alkohol innehåller (och tillverkaren kommer säkerligen att hålla denna information hemlig), kan du lätt bli förgiftad genom att dricka ännu mycket mindre än den vanliga normen.

Men "fallen" alkohol innehåller ganska ofta metylalkohol, som är billigare än etanol och praktiskt taget omöjlig att särskilja i färg, smak och lukt. Producenter av sådana varor strävar bara efter vinstmålet (ju billigare råvaror, desto mer kan du tjäna på slutprodukten, som inte smakar annorlunda än originalet), inte bry sig om andras hälsa. Utbredd distribution av sådana produkter leder till massförgiftning med alkohol. Så det visar sig att om du är rädd för att bli förgiftad, drick inte eller köp alkohol på betrodda butiker där det är strikt kvalitetskontroll av varor.

Beteendet hos människor som lider av alkoholberoende trotsar ibland all logik. Det är inte förvånande att många av dem, som de säger, dricker allt som brinner. Detta inkluderar inte bara alkoholhaltiga drycker, utan även medicinsk alkohol, alkoholhaltiga medicinska tinkturer och ibland till och med hushållsvätskor (denaturerad alkohol). I avsaknad av medel för kvalitetsalkohol ersätter allt detta det, vilket orsakar allvarlig förgiftning, brännskador i matsmältningskanalens slemhinna, funktionsfel i olika organ.

Alkoholförgiftning hos barn är oftast resultatet av nyfikenhet (lust att smaka allt) eller önskan att släcka törsten. Alkohol i utseende är nästan omöjligt att skilja från vatten, eftersom barnet lätt kan förgiftas av det, med tanke på att hans vikt behöver en mycket liten dos för berusning (inte för inte rekommenderar läkare inte att använda alkohol för att behandla barn även externt). Om sådant "vatten" inte är etylalkohol, utan till exempel etanol eller IPA, kan resultatet bli bedrövligt.

Teknisk alkohol används aktivt inom industrin som en populär råvara för tillverkning av olika tekniska, kemiska och hushållsvätskor. En person utan beroende är osannolikt att ta sådana vätskor internt. Men att arbeta på företag kan lätt bli förgiftad av giftiga alkoholångor i händelse av att de läcker från lagringstankar, dålig ventilation av verkstäder, ignorerar kraven på arbetsskydd (till exempel vill många inte bära andningsskydd och skyddsmasker).

Användningen av vindrutetorkare som innehåller giftiga alkoholer anses också vara en riskfaktor för berusning. Dessa vätskor ska inte sprayas i dåligt ventilerade utrymmen, eftersom inandning av alkoholångor kan orsaka förgiftningssymtom. [3]

Patogenes

Patogenesen av alkoholförgiftning är att det giftiga ämnet, när det kommer in i kroppen på ett av de möjliga sätten, penetrerar blodet och sprids av det i hela kroppen. Även små doser etanol orsakar störningar i CNS, vilket märks i form av yrsel, orimlig eufori, försämrad koordination av rörelser och balans. Ackumuleras i hjärnvävnad och orsakar allvarligare störningar (minne, tänkande, uppmärksamhetsproblem, otillräckligt beteende, nedbrytning). Andra organ lider av alkoholens giftiga och irriterande effekt: lever, hjärta, njurar, endokrina systemet.

Vid höga doser alkohol uppstår symtom efter en kort tid. Med regelbunden användning av måttliga och låga doser uppstår förgiftning gradvis och blir kronisk. Akuta symtom uppträder när koncentrationen av etanol i CNS når kritiska värden. Vid metanol eller annan teknisk alkohol uppstår akut förgiftning även vid låga doser.

Symtom alkoholförgiftning

Alkoholer är organiska föreningar av samma klass, som skiljer sig i antalet hydroxylgrupper och styrkan hos den toxiska effekten på människokroppen. Etylalkohol anses vara den minst giftiga, vilket gör det möjligt att använda den i livsmedel (främst i utspädd form) och farmakologisk industri. Men i stora doser och med regelbunden användning av alkohol kan förgiftning inte undvikas.

Metylalkohol, IPA och andra tekniska alkoholer, samt kombinationen av alkoholer med syror (i farmakologi) är mer giftiga för kroppen, så att symtom på akut förgiftning uppträder även när små doser konsumeras. Ändå är det det tidigare eller senare uppkomsten av symtom som är frågan, inte skillnaden i klinisk bild.

Oavsett vilken typ av alkohol, den första tecknen på förgiftning är:

• illamående och kräkningar (när du tar koncentrerade vätskor - sveda och smärta i matstrupen och magen), diarré kan uppstå vid magsvaghet, även om detta symptom inte är specifikt för sådana förgiftningar,
• CNS-symtom: huvudvärk och yrsel, flimmer av flugor, förlust eller förvirring, irritabilitet och aggression, apati,
• kardiovaskulära systemet: ökning av blodtrycket (senare kan det sjunka kraftigt), ökad pulsfrekvens (hjärtklappning), andnöd,

Om vi ​​pratar om förgiftningmed hög kvalitet etanol, kommer den kliniska bilden att bero på graden av berusning. Symtom på berusning uppträder redan i stadiet av lätt berusning (kränkning av kontroll över talvolymen, kränkning av karaktären av rörelser, förändring i karaktären av tänkande och humör indikerar effekten av alkohol på CNS och rodnad av huden och ökad hjärtfrekvens indikerar förändringar i det kardiovaskulära systemet). Men alla dessa manifestationer av alkoholens toxiska effekter på kroppen går gradvis över av sig själva, om alkoholdosen inte ökas.

Nästa steg (förgiftning av medel svårighetsgrad) kännetecknas av mer grova förändringar i beteende, svårigheter att byta uppmärksamhet, egenhet i tänkande, och några timmar senare uppträder de första symtomen på förgiftning: muntorrhet, törst, obehag i magen, obehagligt förnimmelser i hjärtat och levern, det kan finnas huvudvärk, en känsla av trasighet

Vid allvarlig berusning märks tal (det blir obegripligt, osammanhängande) och balansstörningar, ett tillstånd av bedövande uppträder. En person är först överupphetsad av ökad sexuell lust, och sedan kommer en period av dåsighet, apati. En person som inte är härdad i att dricka alkoholhaltiga drycker efter ett tag (vanligtvis på morgonen) kan vänta på utseendet av illamående, kräkningar, olidlig huvudvärk, känslan av att du vänder ut och in - tecken på baksmälla eller abstinenssyndrom, vilket tyder på alkoholförgiftning.

Det fjärde steget är allvarlig förgiftning eller akut förgiftning med etylalkohol, åtföljd av uppkomsten av allvarliga störningar, upp till alkoholkoma, hjärtrytmrubbningar, kramper, förlust av kontroll över urinering och avföring, svåra kräkningar med risk för att kräkningar kommer in andningsvägarna, minnesförlust. Döden är inte ovanlig.

Det är tydligt att när du använder alkohol av låg kvalitet och teknisk alkohol kommer förgiftning att utvecklas enligt ett annat schema, även om huvuddelen av symtomen förblir oförändrade. [4]

Klinisk bild av förgiftning av tekniska typer av alkohol

Symtomatologi för förgiftning med olika typer av alkohol har mycket gemensamt, och ändå har utvecklingen av den patologiska processen i varje fall sina egna egenskaper. Och om vi inte pratar om ren alkohol, utan denaturerad eller kombinerad sammansättning, kan det också uppstå ospecifika symtom på grund av verkan av inte bara alkohol som ett gift, utan ytterligare komponenter.

Eftersom vi redan har diskuterat i detalj symptomen på förgiftning med etylalkohol som används i livsmedelsindustrin, återstår det att vara uppmärksam på de alkoholer som används i industrin och hushållen (industrialkohol). Detta kan innefatta råetanol, metyl och isopropylalkohol. Förgiftning med industriell alkohol har en allvarligare klinisk bild med misslyckanden i arbetet hos många organ och system. Således innehåller symtomkomplexet för förgiftning med industriell alkohol och alkoholsurrogat en enorm lista över obehagliga manifestationer:

• Dyspeptiska störningar: smärta i magen och i leverregionen på höger sida, illamående, kräkningar, diarré. Men om obehaget i matsmältningssystemet är förknippat med den irriterande effekten av alkohol på slemhinnan, är kräkningar redan en central reaktion som orsakas av giftets effekt på CNS (exciterar kräkningscentret).
• Neurologiska störningar: huvudvärk och yrsel, försämrad koordination av rörelser och balans, agitation och apati, känslor av eufori, sluddrigt tal, hallucinationer, delirium.
• Kognitiva störningar: problem med minne, uppmärksamhet, ologiskt tänkande.
• Kränkningar av den känslomässiga-viljemässiga sfären: minskad kontroll över deras beteende, omoral, mental nedbrytning och förlust av mänskligt utseende.
• Kardiovaskulära system: hyperemi i ansiktet i kombination med cyanos av andra hudområden, snabb puls, ökning, toppar eller blodtrycksfall. Vid svår förgiftning kan blodtrycket stiga och slemhinnorna förblir cyanotiska.
• Autonom dysfunktion: hyperhidros, hypersalivation (salivation), fluktuationer i kroppstemperatur, frossa, sexuell dysfunktion.
• Syn- och hörselnedsättning (minskad synskärpa, upp till fullständig synförlust, suddig syn, flimmer med flugor, dubbelseende, chockad känsla).
• Andningsstörningar: andnöd i samband med hypoxi, frekvent och bullrig andning orsakad av irritation av andningscentrum och lungödem. Problem kan också orsakas av att kräks kommer in i luftvägarna när den som dricker är halvt medvetslös.
• Störning i utsöndringssystemet: ökning av mängden urin och urineringsfrekvens (ökad diures), men vid allvarlig förgiftning vänds situationen, fram till att urinproduktionen av njurarna upphör. Förlust av kontroll över urinering och avföring.
• Konvulsivt syndrom vid svår förgiftning (är en manifestation av hypoxi, hjärnödem eller effekten av gifter på CNS).
• Motoriska störningar: förekomsten av omotiverade åtföljande rörelser, alternerande tillstånd av eufori, spänning och apati, avslappning, minskad muskeltonus.
• Dämpning av betingade reflexer.
• Medvetandestörning: en person kan falla i dvala, vara i komatöst tillstånd på grund av kollaps (en kraftig minskning av BP), alkoholister är ofta märkta av mental förvirring och delirium.
• Gul nyans av huden och sclerae (ett tydligt tecken på toxiska effekter på levern, som ett resultat av vilket dess prestanda försämras).

Konventionellt har alkoholförgiftning i sin kliniska bild 2 stadier: toxikogen och somatogent. Den första beror på den toxiska effekten av alkoholer och manifesteras av symtom på förgiftning av kroppen. Den andra visar vilka funktionella störningar hos organ och system som orsakar giftet som har kommit in i kroppen.

Men olika gifter har olika egenskaper, så deras effekt på människokroppen är olika. Till exempel, förgiftning med isopropylalkohol är mycket lättare än med metyl alkoholtrots dess höga toxicitet. Den uttalade narkotiska effekten av IPA tillåter inte en vuxen att självständigt ta en kritisk dos. Därför kan en person, som snabbt når tillståndet av alkoholisk trance, helt enkelt inte dricka en dos som kan leda till döden, och i låga doser orsakar denna alkohol inte allvarliga hälsoproblem.

Men för barn och personer som är försvagade av sjukdom kan IPS vara farligt, eftersom de är tillräckligt och små doser för att känna symtomen på förgiftning:

• Kräkningar och diarré, ibland med blodfläckar på grund av den starka irriterande verkan på matstrupen och magen.
• Ömhet i epigastrium, muskler och även hela kroppen.
• Svår migränliknande huvudvärk och yrsel.
• Ökad excitabilitet och motorisk aktivitet.

Detta är de första tecknen på förgiftning, som uppträder inom en halvtimme. Vid svår berusning liknar den kliniska bilden allvarlig alkoholförgiftning: sluddrigt tal, försämrad koordination av rörelser (ataxi), andnöd, fall i BP, koma, död. [5]

Metylalkoholförgiftning är allvarlig hos människor i olika åldrar. Men oftast drabbar det unga och medelålders efter att ha druckit alkoholhaltiga surrogat. [6]

De första tecknen på träalkoholförgiftning anses vara:

• Illamående och kräkningar, epigastrisk smärta.
• Huvudsmärta, yrsel, yrsel, flugor framför ögonen, bedövad känsla, hypersalivation.
• Agitation, aggression.
• Frekvent puls (takykardi), ökande och sedan fallande BP, uppkomsten av andnöd.

De flesta symtom beror på effekterna av metanolmetaboliter (omvandlas till myrsyra och formaldehyd i kroppen).

Efter 1-2 dagar uppträder senare och allvarligare symtom:

• Smärta i nedre extremiteterna.
• Progressiv synnedsättning.
• Svår huvudvärk.
• Förvirring och medvetslöshet.
• Koma.

När låga doser konsumeras kan en person hamna i en ytlig alkoholkoma som kännetecknas av: hicka, uppmaning att kräkas, flytande ögonrörelser, ofrivillig urinering, kall våt hud och bristande verbal kommunikation.

Konsumtion av stora doser metanol orsakar akut förgiftning utan latent period. Symtom uppträder nästan omedelbart och i sin helhet. Vid allvarlig förgiftning kan en person hamna i djup koma. Dess manifestationer övervägs: vidgade pupiller, bristande känslighet för smärta, andningsstörningar, kramper, frekvent puls, svullnad av ögonlocken, marmorfärg på huden.

Metanol är bara en av de olicensierade tillsatserna till alkohol. "Palyenka" kan innehålla andra farliga ämnen som påverkar kroppen på sitt eget sätt, vilket orsakar uppkomsten av atypiska symtom som gör det svårt att diagnostisera alkoholförgiftning. Till exempel kan användningen av obehandlad etylalkohol med föroreningar (teknisk eller hydrolyserad etylalkohol innehåller acetaldehyd, amyl- och butylalkoholer, metanol) orsaka allvarlig förgiftning med dödlig utgång även i små doser.

En av de populära tekniska alkoholerna är etylenglykol (C2H6O2) - en genomskinlig sötaktig oljig vätska utan lukt, som används i frostskyddsmedel, bromsvätskor, värmesystem och bilar (som kylvätska), datorer (kylsystem), vid tillverkning av många polymerer , som färglösningsmedel, i skokrämer etc.

Frostskyddsmedel - vätska för radiatorer - är särskilt attraktivt för personer med alkoholberoende, för när det konsumeras inuti finns det ett tillstånd som liknar alkoholförgiftning. Men efteråt får en person oftast svår och ofta dödlig alkoholförgiftning.

Inledningsvis liknar den kliniska bilden den för alkoholförgiftning. Patienter kännetecknas av spänning och eufori. Under 1-12 timmar och mer upplever patienten inga obehagliga känslor (vid denna tidpunkt kan han somna och vakna med tecken på baksmälla), varefter det finns en period med tecken på CNS-störningar (huvudvärk, illamående, kräkningar, törst, buksmärtor, svaghet), följt av symtom på njure och lever. Vid mild förgiftning (30-60 ml etylenglykol) uppstår ingen allvarlig njurskada, förändring av urinkaraktär är möjlig.

Förgiftning av medel svårighetsgrad manifesteras av en kortare latent period (upp till 8 timmar), uttalade toxiska effekter på hjärnan, minskad urinproduktion, men utan allvarliga irreversibla konsekvenser.

Den latenta perioden vid allvarlig förgiftning förkortas till 5 timmar eller är frånvarande alls, kännetecknad av utvecklingen av akut njursvikt, benägen att utvecklas. Samtidigt kan symtom från CNS:s sida vara frånvarande eller kan uttryckas implicit.

Den dödliga dosen av etylenglykol varierar från 50 till 500 ml, men oftast talar vi om doser i intervallet 100-300 ml. Både alkoholen i sig och dess metaboliter är mycket giftiga.

Men förgiftning på grund av inandning av etylenglykolångor är praktiskt taget utesluten på grund av ämnets låga flyktighet. Vid kronisk inhalationsförgiftning med höga doser kan det förekomma förändringar i blodsammansättningen, autonoma reaktioner (oftare blodtryckssänkning), irritation av ögon och andningsorgan, dåsighet, synstörningar, mindre ofta medvetslöshet.

Förgiftning av alkoholhaltiga läkemedel

Nafta och formylalkohol klassificeras som läkemedel, även om de har en bredare tillämpning i vardagen. Dessa är preparat baserade på ren etylalkohol (utan tillsatser som är typiska för tekniska alkoholer), som huvudsakligen används externt. Nashatyr, även om det kan användas internt för att provocera fram kräkningar, men i strikt begränsade doser.

Förgiftning med ammoniakalkoholär möjligt med intag av stora doser outspädd ammoniaklösning, vilket inte alla kommer att våga göra, med tanke på läkemedlets giftiga frånstötande lukt. Men om detta händer är det viktigt att vara uppmärksam på utseendet på sådana symtom som orsakas av irritation av slemhinnereceptorer:

• Svår krampaktig magsmärta, illamående, kräkningar, diarré, som åtföljs mellan avföring av skärande, sammanpressande smärta i tarmarna.
• Förbränning av slemhinnor i mun, svalg och näsa, hypersalivation (svår okontrollerbar salivutsöndring).
• Andningsbesvär, hosta, rinnande näsa, svullnad av struphuvudet med svårigheter att andas in och svälja.
• Agiterat tillstånd, ökad motorisk aktivitet tillsammans med rörelsediskoordination,.
• En kraftig temperaturökning, rodnad av huden, uppkomsten av stora och små fläckar på den.
• Plötslig ökning av blodtrycket följt av fall, kollaps, kramper, svimning, medvetslöshet.

Förgiftning kan också orsakas av långvarig inandning av ammoniakångor, inte utan anledning rekommenderar läkare inte att en person andas in det i mer än 2-3 sekunder. Men i det här fallet kommer symtomen att vara något annorlunda:

• Yrsel och illamående.
• Torra läppar och mun.
• En känsla av tryck i bröstet.
• Suddig syn, svårt att fokusera ögonen på föremål.
• Hallucinationer, hyperexcitabilitet.
• Avbrutet tal.
• Känner mig varm i huvudet (värmevallningar).

Dessa är alla tecken på nedsatt cerebral cirkulation som inte kan ignoreras.

Formylalkohol är ett läkemedel som används lokalt för att gnugga smärtsamma områden vid neuralgi, myosit, artralgi. Det vill säga, det är ett läkemedel mot smärta, vars effekt beror på två komponenter. Etylalkohol (och det är 70% i läkemedlet) stimulerar blodcirkulationen, förbättrar vävnadstrofiiteten, har en värmande effekt, minskar smärta. Myrsyra har en lokal irriterande och distraherande effekt, påverkar effektivt hudreceptorer, stimulerar produktionen av ämnen i kroppen som minskar känsligheten för smärta.

Myrsyra är ett ämne med en uttalad irriterande effekt, som i kontakt med slemhinnor orsakar svår smärta, sveda och brännskador. Det är också ett ganska giftigt ämne (kom bara ihåg vad som är förknippat med de toxiska effekterna på kroppen av metanol, vars metaboliter är myrsyra). Ändå är närvaron av etanol i vätskan attraktiv för drickare som inte tänker på konsekvenserna. Effekterna av myralkohol på kroppen liknar metanol.

Myr alkohol gift ing är en av typerna av denaturerad alkohol förgiftning, som fortsätter i en allvarlig form med uttalade störningar i CNS och olika organ (hjärta och cirkulationssystem, njurar, lever). Dess symtom liknar metylalkoholförgiftning: illamående, kräkningar, buksmärtor, följt en dag senare av huvudvärk, muskelsmärta i benen, dubbelseende, synstörningar, upp till blindhet, kramper, agitation, hjärtrytmrubbningar. Blodtrycket sjunker kraftigt, kollaps inträffar, vid höga doser - koma och andningsstopp. I avsaknad av assistans hotas patienten av djup koma och dödsfall av andningsförlamning.

Orden "alkohol" och "sprit" kan alltså inte anses synonyma. Kvalitetsprit innehåller renad etylalkohol utan farliga tillsatser. I stora doser visar sig till och med det vara ett starkt gift, för att inte tala om de giftiga tillsatserna som finns i alkoholsurrogat och som kan orsaka allvarlig förgiftning även i minimala doser.

Komplikationer och konsekvenser

Förtäring av alkoholer och långvarig inandning av koncentrerade ångor orsakar ofta allvarlig alkoholförgiftning, som inte går spårlöst. Med tanke på effekterna av dessa giftiga ämnen på CNS, olika organ och kroppssystem är det inte förvånande att förändringar i organen kan vara irreversibla vid höga doser eller långvarig exponering för dem. Och det handlar inte bara om nedbrytningen av alkoholistens personlighet, som i ett visst skede inte längre går att stoppa.

Alkoholer har en stor effekt på synens organ, och det är inte förvånande att oavsett typ av alkohol är ett av symptomen på förgiftning alla möjliga synstörningar: minskad synskärpa, dimsyn, nystagmus, dubbelseende. Blindhet är en ganska vanlig följd av svår förgiftning, särskilt när det gäller tekniska alkoholer och alkoholsurrogat. Irreversibel skada på synnerven är också möjlig.

Det är omöjligt att inte nämna den negativa effekten av alkohol och alkoholer med deras irriterande effekt på mag-tarmkanalen. Även i små doser irriterar alkohol slemhinnan, provocerar inflammatoriska och ulcerösa processer i matsmältningsorganen: akut gastrit, akut pankreatit (alkoholisters sjukdom), utveckling av mag- och duodenalsår.

Toxiska effekter på levern leder till utveckling av hepatit (inflammation i levern) och leversvikt. Alla typer av alkohol påverkar njurarna (kroppens huvudfilter) i större eller mindre utsträckning, vilket provocerar utvecklingen av njursvikt.

Under påverkan av alkoholer är möjliga:

• inflammatoriska processer i hjärtmuskeln (myokardit) och ihållande hjärtrytmrubbningar som ökar risken för hjärtinfarkt,
• pares och förlamning av ben och armar,
• Talstörningar (kan bli ihållande, orsakade av hypoxiska skador på CNS och talområden i hjärnan),
• psykos (alkoholiskt delirium),

En av de vanliga komplikationerna av alkoholförgiftning och alkoholism är encefalopati, det vill säga förvärvad organisk hjärnskada, åtföljd av dystrofiska förändringar i hjärnvävnaden och försämring av dess funktioner. En persons minne försämras, det finns buller i huvudet, medvetandestörningar, yrsel, en tendens till självmordstankar, apati, depression, minskar intressekretsen. Det blir svårt för patienterna att uttrycka sina tankar, de pratar mycket men ospecifikt, tankarnas kritikalitet minskar etc. Sjukdomen är långvarig och behandlingen består av flera kurser under ett år plus en återhämtningstid.

De allvarligaste konsekvenserna av alkoholförgiftning kan betraktas som en djup koma och patientens död. Orsaken till inte sällsynta dödsfall vid svår förgiftning är akut andningssvikt, och endast professionell medicinsk hjälp hjälper till att rädda en persons liv, men inte hälsa. [7]

Diagnostik alkoholförgiftning

Alkoholer, trots sin organiska natur, för människokroppen anses vara ett gift, så alkoholförgiftning kan inte likställas med banal matförgiftning. Inom livsmedelsindustrin och medicinen är det vanligt att endast använda etylalkohol, som i låga doser inte uppvisar toxiska effekter. Men även denna alkohol i stora doser är giftig, för att inte tala om tekniska vätskor som inte är avsedda för förtäring eller inandning på grund av sin förgiftande effekt.

Trots den allmänna typiska karaktären hos den kliniska bilden av berusning kommer den allmänna bilden av förgiftning med användning av olika alkoholer att vara något annorlunda. Dessutom finns det vissa mönster som hjälper till att ställa en ganska exakt diagnos redan vid den första undersökningen av patienten. Till exempel indikerar en stark specifik alkohollukt från patienten att han använde etylalkohol. I tekniska alkoholer är aromen inte så starkt uttryckt, och lukten av ammoniak (vid användning av ammoniak) är svår att förväxla med något annat. Dessutom, vid alkoholförgiftning, är olämpliga beteendereaktioner iögonfallande.

Men med tanke på allvaret i situationen och möjligheten till ett dödligt utfall, läkare i diagnos av alkoholförgiftning kan inte bara lita på den befintliga subjektiva åsikten. Mycket uppmärksamhet ägnas åt studiet av förgiftningens historia: arten och mängden konsumerad vätska, datumet för det senaste intaget, ett enda intag eller en hetsätning, alkoholupplevelse, etc. Samtidigt är den sociala statusen för offret kan ge några ledtrådar.

Tidsfrågan är särskilt akut på grund av att det inte alltid är möjligt att på en gång förstå vad som exakt orsakade förgiftningen. Om patienten konsumerade ett surrogat av alkohol, där det fanns etanol, metanol och andra föroreningar, kommer etanol i denna skallerormsblandning att vara det minsta av besvären. Symtom på etanolförgiftning är uppenbara under de första 24 timmarna. Somatiska symtom som tyder på metylalkoholförgiftning (bekräftelse på att patienten förgiftats av ett surrogat) uppträder dock senare, 2-3 dagar senare. Och på den 3:e dagen är svårighetsgraden av giftiga symtom inte så stor, eftersom en del av de giftiga ämnena under denna tid redan utsöndras från kroppen, och den distinkta lukten av alkohol kommer inte att vara vid sen behandling. [8]

Vid akut förgiftning måste läkarna ställa diagnoser vid campingförhållanden i prehospital vård. Oftast tillkallas ambulansen av andra personer, från vilka den mesta informationen kan fås. Resten av informationen hämtas från patienten, om denne är vid medvetande. Parallellt måste läkaren bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd och risken för dödlig utgång, för att fastställa förekomsten av neurologiska och beteendestörningar. Om faktumet av kronisk alkoholism bekräftas är det viktigt att fastställa risken för abstinenssyndrom, tillståndet hos patientens lever och njurar, förekomsten av sjukdomar och funktionaliteten hos vitala organ, men detta kommer att kräva en mer fullständig undersökning av patient.

Det ska sägas att det inte alltid är lätt att få tillförlitlig information från patienten. Många människor försöker dölja faktumet att dricka alkohol och dess ersättningar. Om möjligt är det bättre att göra en snabb analys av innehållet i flaskan. När du doppar en glödhet koppartråd i alkohol med en blandning av metanol kan du känna den specifika lukten av formaldehyd.

Användningen av en alkomätare gör det möjligt att fastställa faktumet att dricka alkohol, men identifierar inte alkoholen som orsakade förgiftningen. Studien av anamnes och klinisk bild gör det möjligt för läkare att bestämma riktningen för första hjälpen, och fysisk undersökning gör det möjligt att klargöra tillståndets svårighetsgrad. Men det avgörande värdet är fortfarande en laboratoriediagnos, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron och skilja på gifter i offrets kropp. I detta fall kommer både blodprov och urinprov att vara vägledande. Den senare kommer också att ge värdefull information om tillståndet hos patientens njurar, medan leverns reaktion kan bestämmas av nivån av bilirubin i blodet. [9]

För att klargöra den etiopatologiska faktorn för förgiftning:

• bedöma syra-basstatus, elektrolyter och osmolärt tryck i blodplasma,
• genomföra en blodgasstudie (gas- och gas-vätskekromatografi, som möjliggör identifiering av alkoholer, anses vara en av de mest effektiva expressmetoderna),
• beräkna innehållet av myrsyra (vid förgiftning med metanol eller formylalkohol).

Undersökning av blodsockernivåer gör att akut alkoholförgiftning kan identifieras med smärtsam noggrannhet genom ihållande hypoglykemi.

För att fastställa alkoholens toxiska effekter utförs screeningtestning, vilket innebär en serie upprepade tester: AOC, biokemi och blodtoxikologi.

Om metylalkoholförgiftning misstänks utförs specifik instrumentell diagnostik, vilket inte så mycket gör det möjligt att bekräfta förgiftningen, utan att bestämma styrkan och arten av organskada. Eftersom metanol har en stark negativ effekt på synorganet är det detta organ som ägnas särskild uppmärksamhet. Oftalmoskopi på den 2:a eller 3:e dagen efter metanolkonsumtion visar näthinneödem, vidgade vener, förekomst av blödningar, svullnad, rodnad och tecken på synnervatrofi. Dessa symtom kommer att förvärras med tiden.

Optisk koherenstomografi och fluorescensangiografi visar nervfiberödem och vätskeansamling i näthinnan, utbredd minskning av näthinnetjockleken, karakteristisk för metanolförgiftning.

Datortomografi av huvudet kommer också att indikera skador på synnerven och närvaron av nekrotiska foci i hjärnvävnaden som uppstår efter 2-3 dagar.

Neurologiska och beteendemässiga symtom förknippade med alkoholbruk kräver närmare undersökning, eftersom samma symtom kan vara en del av den kliniska bilden av vissa CNS-sjukdomar av andra etiologier. Detta är särskilt viktigt om patienten är medvetslös. Här är det viktigt att skilja milda tecken på CNS-depression från allvarliga hjärnskador orsakade av sjukdom, trauma eller medicinering. [10]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör inte bara svara på frågan om den etiopatologiska faktorn för alkoholförgiftning och dess svårighetsgrad, utan också vad läkaren har att göra med: alkoholkoma eller ett tillstånd orsakat av andra negativa faktorer (trauma, förgiftning med surrogat, droger, låga sockernivåer - hypoglykemisk koma vid diabetes).

Vid patientens död utförs rättsmedicinsk diagnos av alkoholförgiftning. Faktum är att teknisk alkohol kan vara ett verktyg för att medvetet skada patientens hälsa och liv. Tillverkning av surrogat, som ett resultat av vilka fall av massalkoholförgiftning är kända (sådana situationer är föremål för obligatorisk utredning), är också ett rättsligt fall.

Rättsmedicinsk diagnos ger omfattande information om olika alkoholers inverkan på människokroppen, symtomens beroende av dos och tidpunkt för exponering för alkohol, motgift etc. Det gör det också möjligt att bedöma diagnosens relevans och relevansen av terapin.

Behandling alkoholförgiftning

Förgiftning med olika alkoholer kan få lite olika konsekvenser, men alla är oönskade för kroppen. Om det farligaste tillståndet för alkoholförgiftning med etanol anses vara förlust av medvetande och koma när dosen överskrids (oftast är detta resultatet av ett ständigt bruk av alkoholmissbruk), så medför förgiftning med metanol och myrsyra inte endast CNS-depression, men också allvarliga irreversibla skador på inre organ, även med en enda användning. I vilket fall som helst är det omöjligt att lämna en person utan medicinsk hjälp i ett sådant tillstånd. Men ofta kan eller vill personen själv inte gå till läkarna.

En person som är nära offret och inte har medicinsk kunskap, kan inte självständigt göra en korrekt diagnos och ge kvalificerad hjälp. Men bara tiden spelar inte i händerna på patienten, så du måste göra allt för att komma in i kroppen av alkohol som orsakat så lite skada som möjligt. Och detta är möjligt om det är möjligt att minska dess koncentration och toxicitet.

Magsköljning är ett av de viktigaste stegen i prehospital vård för förgiftning från peroral förgiftning. Om typen av alkohol som tas är okänd är det bättre att göra magsköljning med rent varmt vatten, låta patienten dricka cirka 1 liter vätska och vid behov framkalla kräkningar genom att trycka på tungroten.

Eftersom människor oftast förgiftas av surrogatalkohol, nämligen metylen, som ofta finns i det i dödliga mängder, är många människor intresserade av vad man ska tvätta magen med metylalkoholförgiftning? För detta ändamål är lämpliga rent varmt vatten, salt eller sodalösning. Det bör sägas att natriumbikarbonat, aka bakpulver, används även på sjukhus vid svår acidos (försurning av kroppen), karakteristisk för metanolförgiftning.

Vid förgiftning med ammoniakalkohol sker sköljning med surgjort vatten, men i frånvaro av svåra kräkningar och skärande smärta i magen och matstrupen, vilket tyder på skador på slemhinnan. Om en person inte kan svälja vätskan löses 2 skedar citronsyra i kokande vatten och ger patienten möjlighet att andas ångorna.

Vid etylenglykolförgiftning används 2 % sodalösning för magsköljning och vid sällsynta IPS-förgiftningar räcker det med magsköljning med vatten och mycket vatten.

Det är viktigt att ta hänsyn till att en betydande del av alkoholen absorberas i blodet redan i magens lumen, så en enda sköljning vid förgiftning av en person kan inte rädda från allvarliga konsekvenser. Remiss till en medicinsk institution (med ambulans eller självständigt) är obligatorisk, särskilt om patienten drack industriell alkohol eller andades in giftiga ångor.

Vissa av de giftiga ämnena kan nå tarmen, varifrån det aktivt levereras till blodet. Rengöring av tarmarna hemma utförs med hjälp av ett saltlaxermedel, men innan detta är det önskvärt att ge patienten att dricka aktivt kol med en hastighet av 1 tablett per 10 kg offrets vikt.

Med tanke på absorptionshastigheten av alkoholer kommer dessa procedurer att vara effektiva endast under de första minuterna efter intag av alkoholhaltiga vätskor. Det är vettigt att ge aktivt kol inom en halvtimme efter att ha druckit alkohol.

Minska de toxiska effekterna av giftiga ämnen kan hjälpa ämnen som påskyndar sin ämnesomsättning och minska risken för giftiga metaboliter. Att känna till motgift mot alkoholförgiftning kan rädda en persons liv och hälsa.

Etanol har inget specifikt motgift. Saltlake hjälper till att minska svårighetsgraden av baksmällasymtom genom att normalisera vatten-saltbalansen, men minskar inte toxiciteten av etanol. Endast fet och omslutande mat kan påverka absorptionen av etanol i blodomloppet.

IPA absorberas väl av aktivt kol (1 g aktivt kol absorberar 1 g alkohol), så frånvaron av ett motgift är inte signifikant här.

En välkänd och mycket effektiv motgift mot metylalkoholförgiftning är etanol med 30% koncentration (du kan ta kvalitetsvodka). Den första dosen bör vara minst 100-150 ml, efter 3 timmar upprepas mottagningen, men dosen halveras. I framtiden kommer patienten att behöva ge etanol i ytterligare 3-5 dagar flera gånger om dagen (den dagliga dosen beräknas från förhållandet 1-2 g etylalkohol för varje kg av patientens vikt).

På samma sätt agera vid förgiftning med etylenglykol eller formylalkohol. Förresten, påskynda elimineringen av myrsyra från kroppen hjälper och folsyra, som patienten bör ges 5-6 gånger om dagen 50-100 mg.

Vid förgiftning av alkoholångor är magsköljning meningslöst, liksom att ta absorbenter. I denna situation är det nödvändigt att ta bort personen från rummet med förorenad luft, ge honom fri andning, befria honom från klämmande kläder i nacken och bröstområdet. Sedan återstår bara att vänta på att medicinsk personal kommer eller transportera patienten till en medicinsk anläggning på egen hand.

Om den drabbade är medvetslös ska ingen tvångssköljning eller administrering av aktivt kol utföras. Personen placeras på en plan yta på hans eller hennes sida för att förhindra att kräks kommer in i luftvägarna.

Utför inga rengöringsprocedurer före ambulansens ankomst och om patienten har blodiga kräkningar eller blodstrimmor i spyorna, vilket tyder på skador på magsäcken och/eller matstrupen.

Konstgjord provokation av kräkningar orsakar mycket kontrovers, eftersom inte alltid ett sådant förfarande kommer att gynnas. Om en person är i ett tillstånd av starkt eller kraftigt berusning och har dålig kontroll över sina reaktioner, kan han helt enkelt kvävas av kräks. Därför, med detta mått av hjälp bör vara särskilt försiktig och uppmärksam, särskilt eftersom dess effektivitet väcker tvivel bland många läkare.

Vid upphörande av andning och frånvaro av hjärtslag är det nödvändigt att utföra återupplivningsåtgärder: konstgjord andning, indirekt hjärtmassage. Helst bör du försöka hålla personen vid medvetande så länge som möjligt, inte tillåta honom att somna eller svimma.

I vilket fall som helst, vid allvarlig alkoholförgiftning, bör patienten föras till sjukhuset, var noga med att informera läkarna i ambulansen eller på akuten om de prehospitala vårdmanipulationerna. [11]

Vad man inte ska göra vid alkoholförgiftning:

• Söv en person i sömn eller lämna honom eller henne ensam utan tillsyn om det finns symtom på alkoholförgiftning. En berusad person kan sova bort det, men vid förgiftning kan alkoholhalten i blodet stiga (vid etanolförgiftning sker detta inom timmar och i metanol - flera dagar) och sömnen kommer inte att förändra detta. Var inte likgiltig, med hänvisning till det faktum att ingen tvingade personen att bli full. Situationerna varierar, och offret kan ofta helt enkelt inte förklara vad som hände med dem. Kräkningar, kramper, livlig hudfärg och förvirrat medvetande bör varna alla även i frånvaro av klagomål. Utan hjälp kan en person förlora medvetandet och hamna i koma, från vilken inte alla kommer ut, även med professionell hjälp.
• Alkohol är en av de faktorer som aktivt minskar vätskeinnehållet i kroppen och stör homeostasen. Åsikten att kaffe som antioxidant tar bort gifter och fria radikaler, så det bör konsumeras som ett motgift mot alkohol, är felaktig. Denna dryck är inte ett motgift, inte bara det, den bidrar också till förlusten av kroppsvätskor. Om du behandlar alkoholförgiftning med kaffe finns risk för uttorkning.
• Etanol tenderar att höja kroppstemperaturen något först och sedan sänka den när nivån av dess koncentration i blodet stiger. Att utsätta offret för kall luft eller en "nykter" kalldusch kan orsaka hypotermi mycket snabbt.
• Etanol är ett motgift mot andra alkoholer, men det bör aldrig tas vidare om symtom på etanolförgiftning uppstår. Ytterligare ökning av nivån av etanol i blodet kommer att vara destruktiv för alla system i kroppen. Och vid förgiftning med metanol, etylenglykol, formylalkohol bör inte överdriva det. 30% etanol bör drickas i små doser med ett intervall på 3-4 timmar, inte ju mer, desto bättre.
• Vid alkoholförgiftning bör du inte tillgripa folkliga behandlingsmetoder till nackdel för professionell medicinsk vård. Varje berusning passerar inte spårlöst, och dess konsekvenser kan påminna om sig själva inom några dagar och månader. Det är bättre att återförsäkra dig själv genom att ringa ambulans än att läka dig själv eller en annan person till döds. Statistik visar att sådana patienter väldigt ofta läggs in på sjukhuset när läkarna inte längre kan ge några garantier.

Behandling av alkoholförgiftning

Första hjälpen vid alkoholförgiftninghjälper till att köpa tid, men de manipulationer som utförs räcker inte. Dessutom, om en person är medvetslös, blir det omöjligt att utföra effektiva procedurer.

På sjukhuset ordineras offret först och främst avgiftningsterapi:

• Undersök magsköljning (om nödvändigt). Dess effektivitet vid etanolförgiftning är tveksam, eftersom denna alkohol snabbt tränger in i blodet, aktivt absorberad redan i den övre mag-tarmkanalen. Men elimineringen av metanol genom slemhinnan är mycket långsammare, så det är vettigt att utföra även en serie sköljningar.
• Administrering av absorbenter om kort tid har förflutit efter alkoholintag (för IPS är detta intervall 30 minuter, för metanol mer). För etanol är effektiviteten av aktivt kol tveksam.
• Hemodialys (en av de mest effektiva procedurerna för att rena blodet från giftiga ämnen). Ingreppet påbörjas innan patienten läggs in på sjukhuset.
• Fastande diures i frånvaro av allvarlig försämring av njurfunktionen.
• Administration av motgift. Om personen är medvetslös eller har svårt att svälja administreras motgiften intravenöst eller genom en sond. Vid metanolförgiftning administreras en 5-10% lösning av etanol utspädd i glukoslösning eller "Fomepizol", "Methylpyrazole" (alkoholdehydrogenashämmare) intravenöst. Detta görs under sjukhusets förhållanden. För att neutralisera produkterna från klyvning av etylenglykol föreskrivs också kalciumglukonat.

För att lindra smärtsymtom ordineras patienterna glukos med novokain och prednisolon, och vitaminerB och C för tidig återhämtning. Vid okuvliga kräkningar vidtas åtgärder för att förhindra uttorkning (rehydrering ges intravenöst vid kraftiga kräkningar).

Dessutom infusion av kristalloida (saltlösningar) för att återställa vätskevolymen i kroppen. Vid svår acidos vid svår förgiftning ges patienterna natriumbikarbonat.

Indikationer för överföring av patienten till intensivvårdsavdelningen är koma, en kraftig minskning av BP, andningssvikt. Indikationer för kirurgisk behandling är akut njursvikt. I sådana fall kräver patienten transplantation av organet.

Fysioterapeutisk behandling i samband med förgiftning utförs inte ofta. Den mest populära fysioterapeutiska metoden är syrgasbehandling, vars behov beror på syrebrist i kroppsvävnader (och i synnerhet hjärnan) orsakad av alkoholens deprimerande effekt på CNS.

Sjukgymnastik kan också behövas under återhämtningsperioden för att påskynda regenereringen av skadade vävnader och förbättra prestanda hos drabbade organ. Eftersom all förgiftning är ett slag mot utsöndringssystemet, och särskilt för njurarna, kan sådana fysioterapeutiska procedurer förskrivas om organets funktionalitet är nedsatt:

• elektrofores med magnesium, kalciumklorid och, om nödvändigt, antimikrobiella medel,
• pulserande ultraljudsbad,
• exponering för centimetervågor,
• termiska procedurer, nämligen exponering för högfrekventa strömmar, lera, paraffinbehandling, etc.

I alla fall är läkarens möten individualiserade, med hänsyn till typen av alkohol, svårighetsgraden av förgiftning och närvaron av skador på vitala organ.

Mediciner

Det första hjälpen som ges vid berusning och efterföljande terapeutiska manipulationer syftar till att rädda en persons liv och, om möjligt, återställa kroppens störda funktioner. På stadium av prehospital vård i förgrunden är avgiftningsprocedurer som gör det möjligt att minska alkoholens toxicitet och därigenom minimera skadorna på kroppen. En enda magsköljning och optimering av dricksregimen är inte fallet. Mycket mer effektiv i detta avseende verkan av absorbenter. Och i fallet med alkoholförgiftning (och oftast talar vi om förgiftning av alkohol av låg kvalitet) kan alla absorbenter som finns till hands användas.

Det är värt att säga på en gång att det är meningslöst att skydda sig mot baksmälla eller förgiftning genom att ta sorbenter på tröskeln till att ta alkohol. En person kommer fortfarande inte att sluta förrän han känner den önskade berusningen, men absorbenten vid den tiden kommer redan att vara full av gifter och kommer inte att absorbera sina nya doser, och till och med tvärtom, kommer att ge i tarmarna som redan ackumulerats.

Men efter att ha tagit en överdriven dos alkohol eller absorption av surrogat kommer sorbenter att bidra till att minska berusningen. Faktum är att de toxiner som har kommit in i blodet och framgångsrikt passerat genom leverfiltret absorberas tillbaka i mag-tarmkanalen. En sådan cykel av toxiner i kroppen orsakar patologiska processer i olika organ, och sorbenter är utformade för att stoppa det.

Nu när det gäller valet av sorbent. Aktivt kol anses vara ett bra botemedel mot baksmälla och alkoholförgiftning, men en uttalad avgiftningseffekt kan erhållas genom att ta en dos på inte 1 tablett per 10 kg av patientens vikt, utan cirka 30 g aktiv ingrediens, vilket varken är mycket eller små 60 tabletter.

"Sorbex" - ett läkemedel baserat på aktivt kol, men med en större aktiv yta (sorptionskapacitet) är mer lämplig för behandling av alkoholförgiftning. Men även i detta fall kommer den minsta dosen att vara 6 kapslar av läkemedlet, dvs från 2 kapslar tre gånger om dagen. Helst kommer en engångsdos för en vuxen att se ut som 6 kapslar 3 gånger om dagen. För barn över 6 år räcker det med 1-3 kapslar 3-4 gånger om dagen.

Aktivt kolpreparat förskrivs inte vid överkänslighet mot deras komponenter, exacerbation av mag- och duodenalsår, erosiva lesioner i mag-tarmkanalen i det aktiva stadiet, blödning från mag-tarmkanalen. Sorbenter är inte föreskrivna för kränkningar av intestinal permeabilitet, förstoppning. Barn under 6 år ges aktivt kol i löst form (tabletter krossas, kapslar öppnas och pulvret frigörs från gelatinskalet).

I allmänhet anses aktivt kol vara ett säkert läkemedel. Biverkningar från dess användning noteras sällan och reduceras till illamående och kräkningar vid intolerans mot ämnet, liksom avföringsfärgning i svart. Vid långvarig användning kan avföringsstörningar och absorption av användbara ämnen i tarmen uppstå, vilket kräver korrigering.

När du tar sorbenter andra droger är det mycket viktigt att observera tidsintervallet - 1-1,5 timmar för att undvika att minska effektiviteten av den senare.

Ännu trevligare hänvisar läkare till läkemedlet "Enterosgel" baserat på kisel, som har ett brett spektrum av verkan och ett stort sorptionsområde. Detta är ett absorberande medel med en avgiftande effekt som förhindrar både exogen och endogen toxicos, utan att försämra absorptionen av användbara ämnen och vitaminer, utan att påverka tarmens motilitet.

Läkemedlet är tillgängligt i form av en pasta, som rekommenderas att ta utanför måltider och mediciner, med ett intervall på 1-2 timmar.

Ta läkemedlet tre gånger om dagen i 1-1,5 msk., blanda det i vatten i ett förhållande av 1:3. Den dagliga dosen för en vuxen är 45-67 g. Barn 1-5 år får ½ msk. av läkemedlet, blanda det i vatten eller mjölk. Engångsdosen för spädbarn är ½ tsk. och användningsfrekvensen 6 gånger om dagen.

Vid akut förgiftning ges sorbent i 3-5 dagar eller mer. Om förgiftningen är allvarlig (vilket oftast är fallet) bör dosen ökas med 2 gånger.

"Entorosgel" är inte föreskrivet för individuell intolerans, såväl som i fall där det inte finns någon regelbunden avföring: intestinal atoni, intestinal obstruktion av olika etiologier, kronisk förstoppning.

Bland biverkningarna av läkemedlet är förstoppning och illamående. Ibland finns det en känsla av motvilja mot läkemedlet mot bakgrund av njur- eller leverinsufficiens.

Som en effektiv absorbent och antioxidant, såväl som en källa till användbara aminosyror, föreskrivs preparat av bärnstenssyra. "Bärnstenssyra" kan köpas i tabletter och kapslar.

Läkemedlet hjälper inte bara till att eliminera gifter från kroppen, utan förbättrar också cerebral blodcirkulation, vilket är viktigt vid tillstånd med giftig hypoxi, hjärtfunktion, lindrar smärta, förbättrar kroppens prestanda som helhet. Syra hjälper till att påskynda utsöndringen av alkohol och minska dess toxiska effekt på kroppen.

Läkemedlet tas före måltid med 250 mg 3-4 gånger om dagen i upp till 10 dagar (läkaren kan justera dosen). Om du tar läkemedlet i samma dos innan du dricker alkoholhaltiga drycker, kommer sannolikheten för allvarlig förgiftning att minska avsevärt.

Läkemedlet är kontraindicerat vid individuell känslighet för dess sammansättning, högt blodtryck, hjärtischemi, mag- och duodenalsår, glaukom. Det är inte föreskrivet för barn och gravida kvinnor, särskilt under 2-3 trimestern.

Biverkningarna av bärnstenssyra inkluderar förmågan att öka blodtrycket, samt orsaka magsmärtor genom att öka utsöndringen av magsaft. Men oftast är läkemedlet inte åtföljt av obehagliga känslor.

Specifika läkemedel som inte är sorbenter, men som kan minska de toxiska effekterna av alkohol på kroppen inkluderar "Glycin" - ett läkemedel baserat på aminoättiksyra, som tillhör kategorin aminosyror. Detta är en känd regulator av ämnesomsättningen i nervsystemet och ämnesomsättningen i kroppen som helhet. Vid behandling av alkoholförgiftning är särskilt värdefulla är dess antitoxiska och antioxiderande effekter. Dessutom minskar det svårighetsgraden av autonoma och neurologiska symtom vid alkoholskador i nervsystemet och används som ett adjuvans vid behandling av alkoholism.

Läkemedlet finns i tabletter, som får krossas till pulver. Det ska tas genom att svälja tabletterna, placera dem under tungan eller mellan överläppen och tandköttet (sublingualt eller transbukkalt).

Enligt de officiella instruktionerna tas läkemedlet 1 tablett upp till 3 gånger om dagen i 2-4 veckor. Men vid allvarlig förgiftning kan schemat ändras av den behandlande läkaren.

Läkemedlet är inte föreskrivet vid överkänslighet mot det, såväl som vid svår arteriell hypotension. Hos personer med en tendens till BP-spikar administreras läkemedlet med försiktighet och regelbundet övervakar blodtrycksmätningarna. Om trycket faller under den normala nivån bör läkemedlet avbrytas.

När det gäller biverkningar är de kategoriserade som möjliga, men förekommer sällan. Ibland förekommer klagomål om illamående, buksmärtor, uppblåsthet etc, sällan handlar det om huvudvärk, nedsatt uppmärksamhet, irritabilitet, oro. Allergiska reaktioner kan också uppträda i form av rinnande näsa, hudutslag, halsont, kliande hud, inflammation i bindhinnan.

Etanolens egenskap att påverka vatten-saltbalansen i kroppen orsakar irreparabel skada på den senare. Under sjukhusförhållanden (med nedsatt medvetande, oupphörliga kräkningar, allvarligt tillstånd hos patienten) med uttorkning bekämpas genom droppinfusion av saltlösning (0,9% natriumkloridlösning), varefter speciella kompositioner med elektrolyter ordineras. För att mildra konsekvenserna av en sådan effekt av alkohol i hemmet hjälper drogregidratanter, varav den mest kända är "Rehydron".

Läkemedlet är tillgängligt i påsar, vars innehåll löses i kylt kokt vatten (1 påse per 1 liter vatten). Det rekommenderas inte att använda andra vätskor, eftersom "Rehydron" har en balanserad sammansättning av elektrolyter, tack vare vilken den har en specifik effekt.

Läkemedlet tas oralt. Om en person inte kan svälja vätska kan läkemedlet administreras genom en sond under överinseende av en läkare.

Doseringen av läkemedlet bestäms baserat på patientens kroppsvikt och vätskeförlust. Det senare bestäms genom vägning. Med en minskning av kroppsvikten med 0,5 kg bör 1 liter lösning tas, 0,4 kg - 800 ml etc. En sådan dos av läkemedlet ges i 6-10 timmar, varefter läkemedlet börjar användas enl. schemat som bifogas instruktionerna.

Behandlingsförloppet överstiger vanligtvis inte 4 dagar i närvaro av sådana symtom som kräkningar och diarré. Efter stabilisering av patientens tillstånd och försvinnande av dessa symtom avbryts läkemedlet.

Eftersom alkohol har en irriterande effekt på slemhinnan i mag-tarmkanalen, ordineras patienter ofta läkemedel som främjar läkning av vävnadsmikroskada. Dessa är antacida ("Rennie"), omslutande lösningar ("Almagel", "Fosfalyugel"), antagonister för magsekretion ("Omez", "Omeprazol"). Sådana medel bör användas separat från andra läkemedel, med ett tidsintervall på 1,5-2 timmar.

Dessutom visas patienterna en speciell diet, exklusive intag av fet, kryddig, stekt mat, alkohol, kolsyrade drycker. Det är önskvärt att mala mat och ta små portioner, vilket ger mag-tarmkanalen skonsamt läge. Men du bör dricka mycket vätska.

Folklig behandling

Behandling av alkoholförgiftning hemma är endast möjlig vid mild berusning, som inte åtföljs av uttalade neurologiska störningar. Till exempel med missbruk av högkvalitativ alkohol eller användning av en liten dos IPA. I förgiftning med teknisk alkohol (inklusive IPS i hög dos) är inte värt risken, eftersom samma metanol inte omedelbart kan ge symtom av allvarlig oro, och därefter provocera ett antal neurologiska störningar. Vid förgiftning hos ett barn kan hemrecept endast användas som hjälpmedel efter stabilisering av den lilla patientens tillstånd.

Folkmedicinen känner till några produkter och procedurer som hjälper till att påskynda elimineringen av gifter från kroppen, inklusive produkter av alkoholmetabolism:

• Citrusjuicer och citruscocktails. Juicer av apelsin, grapefrukt, citron och andra citrusfrukter är rika på vitamin C, som är en välkänd antioxidant, organiska syror, pektiner som hjälper till att avgifta kroppen. Du kan konsumera färskpressad juice med huden och cocktails med tillsats av honung, mineralvatten, is. Men med att utveckla acidos med sådan behandling bör försenas, med hänsyn till surheten i drycker.
• För att minska obehag i magen används avkok av havre. Detta är en tonic och omslutande medel, gynnsam effekt på mikrofloran i magen och tarmarna, lindrar symtom på baksmälla (1 msk. havre till 1,5 liter vatten).
• I alkoholförgiftning för att bli av med obehagliga symtom applicera färskt kycklingprotein (dos - vita av 3 ägg).
• Nashotir alkohol. Det används aktivt vid etanolförgiftning (10 droppar i ½ msk vatten med intervaller på 20 minuter flera gånger om dagen tills symtomen försvinner). Men det är viktigt att observera doseringen för att inte förvärra situationen med ammoniakförgiftning. Hemma är det säkrare att behandla med kycklingvita (men det finns risk för att få salmonellos, om det inte finns något förtroende för kvaliteten på ägg) eller äppelcidervinäger (1 tsk per ½ msk vatten).

När det gäller procedurer är folkläkare överens om att det mest användbara vid alkoholförgiftning kommer att vara bastu (inte en bastu!!!) på grund av aktiveringen av metaboliska processer och blodcirkulationen. I allmänhet har bastun en uttalad avgiftningseffekt, vilket bidrar till aktiv utsöndring av gifter från kroppen, samtidigt som den inte skapar en stor belastning på det kardiovaskulära systemet. Det rekommenderas tre gånger proceduren med en gradvis ökning av varaktigheten från 5 till 20 minuter, vilket bör utföras under överinseende av nära personer som kan hjälpa till om tillståndet förvärras.

Utövas inom folkmedicin och behandling med örter som har egenskapen att stimulera utsöndringen av toxiner och lindra symtomen på berusning:

• Infusion av melissaört (används mot illamående och kräkningar): 4 msk. torra råvaror för 2 msk. kokande vatten, insistera på värme i 4 timmar, ta en halv kopp före måltider.
• Avkok av björnbärsskott (hjälper mot kräkningar): 1 msk. krossad råvara till 1 msk. vatten, koka i 5 minuter, insistera i ungefär en timme, drick i små portioner i 50-60 minuter. En liknande effekt har en liknande effekt och rotselleri.
• Elecampanrot används som avgiftningsmedel: 1 msk. krossad råvara på 1/2 msk. kokande vatten, insistera 20 minuter, ta 1 msk. 4 gånger om dagen.
• Väl beprövad i eliminering av toxiner och koleretiska avkok (pyzhma, johannesört).
• Med alkohol och andra typer av förgiftning kommer att hjälpa till att lindra tillståndet för en sådan samling: kamomill, mynta, johannesört, groblad, apotekskålrot (1 tsk torra råvaror för 0,5 liter kokande vatten, insistera ca 30 minuter, ta under dagen 1/3 kopp med 1 timmes intervall).
• Dill är en stor hjälpare vid alkoholförgiftning, eftersom det hjälper till att eliminera produkter av etanolmetabolism, har diuretiska egenskaper, har en lugnande effekt, har en gynnsam effekt på hjärtat och blodkärlen, hjälper till att minska kräkningar. Växten kan användas på olika sätt:

• i form av te (1 msk. frön eller örter till 1 msk. kokande vatten, insistera 5 minuter),
• i form av avkok (samma dos, koka i 15 minuter),
• i form av dillvatten (40 g frön till 0,5 liter kokande vatten, insistera 60 minuter i en termos).

Med hjälp av folkrecept bör man komma ihåg att de flesta av dödsfallen beror på det faktum att patienter inte sökte hjälp i tid på medicinska institutioner och försökte behandla med folkmetoder. Sådan behandling är relevant som en hjälpåtgärd, symptomatisk behandling, men huvudterapin bör ordineras av specialister, med hänsyn till patientens tillstånd och etiopatogen faktor (typ av alkohol).

Homeopati

Trots den negativa inställningen till homeopati från många läkare inom traditionell medicin, har den en rik erfarenhet av behandling av alkoholism och alkoholförgiftning, inklusive dess surrogat. I det här fallet används inte ett standardbehandlingsschema, som utjämnar alla patienter, utan ett individuellt tillvägagångssätt, som inte tar hänsyn till så mycket alkoholisk erfarenhet och svårighetsgraden av förgiftning, som särdragen hos patientens kropp och psyke. Ändå finns det homeopatiska medel som är aktuella vid alkoholförgiftning, oavsett individ som använder det.

Således anses NUX VOMICA vara ett potent motgift mot alkoholförgiftning (liksom för drog- eller drogförgiftning), så det ordineras i de flesta fall av akut och kronisk förgiftning. Läkemedlet används i styrka 6x:

• 3 doser per dag med ett intervall på 30 minuter vid akut förgiftning,
• 2-3 gånger om dagen i sex månader för att rena kroppen från gifter.

Om patienten vid alkoholförgiftning har blek och blå kod, frossa, kallsvett, kalla fingrar och tår, vilket indikerar svag blodcirkulation, förskrivs CARBO VEGETABLIS 200. Läkemedlet tas ensamt eller i kombination med NUX VOMICA (spädning av båda läkemedlen 30, 3 gånger om dagen för kronisk förgiftning).

Vid metylalkoholförgiftning är läkemedlet PLUMBUM relevant. Symtom: minnesförlust, långsammare tal, minskad reaktion på smärta, förlamning och atrofi av muskler, förstoppning, känsla av översvämning av urinblåsan. Läkemedlet administreras i utspädning 30 tre gånger om dagen i 7 dagar.

Homeopatiska preparat från kategorin kiselbaserade sorbenter kan också köpas på ett vanligt apotek. Läkemedlet SILICEA finns i form av granulat (i olika spädningar) och gel.

Granulat ska tuggas i munnen (5 granulat åt gången). Det rekommenderas att ta dem antingen en halvtimme före en måltid eller en timme efter det. För barn krossas läkemedlet och späds i 10-15 ml kokt vatten vid rumstemperatur.

Läkemedlet är inte ordinerat vid individuell känslighet och laktosintolerans.

Gastrogel finns i doserade dospåsar, som ska knådas noggrant före användning. Det tas 1-2 påsar (eller 15 ml mätt med en måttsked) 3 till 5 gånger om dagen mellan måltiderna.

Läkemedlet är inte ordinerat vid överkänslighet mot kiselsyra.

Sorbenter bör kombineras korrekt med användning av andra orala mediciner, med ett intervall på två timmar. Det är mycket viktigt att följa en dricksregim, äta en balanserad, vitaminrik kost.

Trots den uppenbara säkerheten hos homeopatiska preparat som innehåller mikroskopiska fraktioner av aktiva substanser, är det tillrådligt att använda dem efter samråd med en läkare. Vid förgiftning med tekniska alkoholer är det oklokt att bara lita på hjälp av homeopati och folkrecept i det extrema stadiet. Vid allvarlig förgiftning utan professionell hjälp av traditionella medicinspecialister finns en hög risk för dödlig utgång.

Prognos

Alkoholförgiftning är ganska vanligt, särskilt bland män, som har en speciell förkärlek inte bara för att lagra alkohol och varor av sin egen alkoholhaltiga produktion, utan också för alla vätskor som innehåller alkohol, som de måste möta i hushållet. Men prognosen för patientens liv och hälsa beror inte på kön, utan på svårighetsgraden av förgiftningen och vårdens aktualitet.

När det gäller berusningens svårighetsgrad kommer vätskor med hög metylalkoholhalt, och i synnerhet alkoholsurrogat, i förgrunden. Allvarlig förgiftning med isopropylalkohol är sällsynt på grund av detta ämnes förmåga att snabbt orsaka allvarlig förgiftning. Allvarlig etanolförgiftning är endast möjlig vid kronisk användning av höga doser eller en engångsdos som är betydligt högre än normalt.

Vid förgiftning med metylalkohol påverkas först och främst synorganen, och ofta är dessa förändringar irreversibla. En person kan helt enkelt förlora synen på grund av de toxiska effekterna av etanol. Långsam utveckling av den kliniska bilden blir orsaken till sen ansökan om hjälp, och i det här fallet är prognosen vanligtvis ogynnsam. Men å andra sidan, utan medicinsk hjälp, kan patienten dö även vid allvarlig etanolförgiftning.

Av detta kan vi dra slutsatsen att tidig ansökan om hjälp vid de första tecknen på förgiftning kommer att bidra till att förbättra prognosen för liv och hälsa hos patienter. Och botemedlets prognos beror på svårighetsgraden av förgiftningen och det korrekta valet av behandlingsregim, vilket innebär adekvat differentialdiagnos.

Ett annat sätt att göra livsprognosen gynnsam är att undvika användningen av alkohol av låg kvalitet (helst all annan alkohol än mediciner) och tekniska typer av alkohol, och att minimera användningen av certifierad sprit. Denna metod avser förebyggande åtgärder mot alkoholförgiftning. Andra åtgärder anses vara:

• korrekt förvaring av alkoholhaltiga vätskor i hemmet utom räckhåll för barn,
• överensstämmelse med sanitära normer för luftföroreningar i produktionsanläggningar där alkoholhaltiga tekniska vätskor används, användning av andnings- och hudskyddsutrustning,
• korrekt användning av hushållsvätskor som innehåller alkohol (använd inte i oventilerade rum, försök att inte andas in alkoholångor eller använd andningsskydd),
• konsumera inte vätskor med okänd sammansättning (lukten av alkohol är inte en indikator), läs noggrant bruksanvisningen,
• Att utbilda ungdomar och ungdomar om farorna med förgiftning när man dricker alkoholsurrogat och tekniska vätskor, samt om alkoholhaltiga dryckers skador på kroppen,

Om en person inte helt kan vägra att dricka alkohol, kan alkoholförgiftning förhindras genom att köpa alkoholhaltiga drycker från pålitliga butiker, kontrollera närvaron och integriteten av licensstämpeln. Samtidigt måste du fortfarande observera åtgärden och inte låta dig ryckas med dagliga alkoholinfusioner. Livet är det största värdet och det är dumt att förlora det på det här sättet.