Dorsopati i bröstryggen

Termen "dorsopati" (latin dorsum - rygg + grekiska patos - lidande, sjukdom) används för olika sjukdomar i ryggen och/eller ryggraden som orsakar smärta, vilket i ICD-10 fungerar som en diagnostisk kod för ryggradspatologier - M50- M54.

I den medicinskt accepterade versionen avser bröstdorsopati ospecifik ryggsmärta i bröstryggen (thorax) som inkluderar Th1-Th12 kotor.

Det vill säga att dorsopati ses både som ett muskuloskeletalt smärtsyndrom (även om termen "dorsalgi" finns för ryggsmärta) och som en generaliserad definition av ryggradssjukdomar.

Epidemiologi

De viktigaste strukturella elementen i kotlederna är föremål för naturligt mekaniskt slitage, vilket åtföljs av åldrande av kroppen. Hos en betydande andel människor kan denna process kompliceras av utvecklingen av vertebrogena patologier med smärtsyndrom.

Enligt experter observeras ospecifik ryggsmärta av olika lokaliseringar periodiskt hos 72-80% av den vuxna befolkningen. Men thoracal dorsopati på grund av diskbråck och impingement, enligt vissa uppgifter, står för upp till 30% av fallen.

Orsaker dorsopatier i bröstryggen

ICD-10 diagnoskod M53.84 har "andra specificerade thoracal dorsopathies", kod M53.94 betyder ospecificerad thoracal dorsopati, och smärta i denna del av ryggraden har koden M54.6. Samtidigt hänvisar inte till dorsopatier ryggraden skador.

Vilka är de främsta orsakerna till thoracal dorsopati? Först och främst är dessa:

• hållningsstörning, provocerar överdriven muskelspänning;
• osteokondros i halsryggraden;
• diskbråck;
• förskjutning av bröstkotorna (spondylolistes);
• Artrit av facettlederna i bröstkotorna;
• förknippas med ökad fysisk aktivitetspinal osteokondropati i nivå med bröstkotorna;
• Små intervertebrala ledskador -spondyloartros;
• Spondylos - degeneration av den intervertebrala skivan och intilliggande benstrukturer.
• Möjligt samband mellan etiologin för thoraxdorsopati med:
• Bechterews sjukdom ellerankyloserande spondylit;
• ribb-vertebralt artikulationssyndrom;
• Scheiermanns sjukdom och annatdegenerativ-dystrofiska ryggradssjukdomar;
• Bindvävsdysplasi, som kännetecknas av svaghet i ligament och senor (som leder till spinal instabilitet), såväl som diffus idiopatisk skeletthyperostos (ligamentos) som försvagar ryggradens ligamentapparat;
• spinal muskelatrofi.

Dessutom skiljer WHO-experter på deformerande dorsopatier (koder M40-M43) som uppstår av olika anledningar med lokalisering i bröstkorgsregionen:

• Sagittal obalans i form av onormalkyfos i bröstryggen;
• degenerativa såväl som sekundära till neuromuskulära störningarskolios i bröstryggen;
• kyfoskolios;
• platt ryggsyndrom.

Läs också -Spinal deformiteter och ryggsmärtor

Riskfaktorer

Förutom dålig hållning, förekomsten av skelettpatologier av systemisk natur ochvissa sjukdomar åtföljda av ryggradsdeformitet, riskfaktorer för thoracal dorsopati är försvagade försvarsmekanismer i ryggraden.

Detta gäller stillasittande arbete, där det i sittande ställning sker en gradvis utjämning av ryggradens naturliga kurvor: lordos (lätt inåtgående kurva) av halskotorna och fysiologisk kyfos (främre kurvan) i den mellersta delen av bröstkorgen. område. Det finns också en sträckning av dess muskler och ligament, avslappning av magmusklerna (vilket minskar det intraabdominala trycket, vilket skapar förutsättningar för utskjutande ryggradsstötdämpare - mellankotskivor) och en allmän försvagning av muskelstyrkan.

Fysisk överbelastning, att sova i en obekväm ställning med en onaturlig ryggställning, fetma och till och med frekventa stressiga situationer bör också övervägas.

Patogenes

Om vi ​​betraktar thoracal dorsopati somsmärtsyndrom, dess patogenes förklaras av nociception (från latin nocere - att orsaka smärta), d.v.s. förhindrar potentiell skada på kroppen genom en försvarsmekanism, vilket är känslan av smärta.

Som en funktion av nervsystemet medieras nociception genom överföring av elektriska och kemiska signaler från neuroner (orsakade av uttryck av speciella neuropeptider - neurotransmittorer), som härrör från perifera nervändar (smärtreceptorer), passerar längs sensoriska fibrer av typ II genom ryggmärgen (dess bakre horn) och längs stigande vägar nå en högre nivå av nervsystemet - den somatosensoriska cortex.

Se även:

• Nociceptiv smärta
• Nociceptinsystemets anatomi

Symtom dorsopatier i bröstryggen

De första tecknen på dorsopati i ryggraden i bröstkotzonen, såväl som dess nyckelsymptom - detta är smärta av varierande intensitet och varaktighet, som ofta strålar ut till närliggande anatomiska strukturer och organ i bröstkorgen. I synnerhet är det en plötslig akut, periodisk eller konstant smärta i mitten av ryggen (som kan uppstå vid vissa rörelser). Många patienter klagar över smärtsam stelhet i rörelser, muskelsvaghet, domningar eller förlust av känsel.

Det kan finnas samtidig dorsopati i hals- och bröstryggraden, som utvecklas i fall av vanliga sjukdomar i båda ryggraden, inklusive samma osteokondros, intervertebralt herniation ochspinalkanalstenos. Läs mer i publikationen -Nack- och ryggsmärtor

Och dorsopati i ländryggen-bröstryggen eller thoracolumbar dorsopati beror i de flesta fall på skolios, vars allmänna tecken manifesteras av en skillnad i höjden på axlarna, asymmetri i bröstkorgen med utskjutande revben eller skulderblad, uppenbar förskjutning av huvudet i förhållande till kroppen osv.

Mer detaljer i artiklarna:

• Smärta i bröstryggen
• Symtom på ryggradsligamentskador

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer och konsekvenser av thoracal dorsopati beror på orsaken till smärtan och kan visa sig som motoriska, sensoriska och blandade neurologiska störningar. Vid skoliotisk dorsopati förekommer deformation av bröstkorgen; i fall av förskjutning av Th1-Th12 kotor kan det finnas problem med mag-tarmkanalen; patienter med Bechterews sjukdom bildar funktionell kyfos, det finns spasmer av paraspinala muskler, inflammation i höftleden; med osteokondrosrelaterad dorsopati i livmoderhals- och bröstregionen finns det risk för att utveckla vertebralt artärsyndrom med minskad blodtillförsel till hjärnan.

Se också. -Osteokondros i ryggraden: neurologiska komplikationer

Diagnostik dorsopatier i bröstryggen

För att ta reda på orsaken till smärta, samlas anamnes och fysisk undersökning av patienter; instrumentell diagnostik används: röntgen och MRI av hals-, bröst- och bröstryggraden, elektromyografi.

Alla detaljer finns i materialen:

• Spinalundersökningsmetoder
• Metoder för att diagnostisera ryggsmärtor
• Diagnos av spinal smärta
• Diagnos av osteokondros i bröstryggen

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av dorsopatier av någon del av ryggraden utesluter förekomsten av frakturer, tumörer och nervrotspåverkan (radikulopati). Dessutom är det extremt viktigt att inte bara skilja på neuropatisk smärta, utan också att skilja mellan vertebrogena och icke-vertebrogena orsaker till smärta, till exempel muskelsmärta i närvaro av sköldkörtelhormonproblem, etc.

För detaljer se. -Orsaker till ryggsmärtor

Också differentierad är thorax dorsopati och thoracalgia -bröstsmärtor, som åtföljs av hjärtpatologier och sjukdomar i organ lokaliserade i bröstkorgen.

Behandling dorsopatier i bröstryggen

Även om behandlingen av dorsopati i bröstryggen beror på dess etiologi och tillståndets svårighetsgrad, är dess grund konservativ terapi, för mer information se:

• Behandling av ryggsmärta: strategier för läkemedelsbehandling
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ryggsmärtor
• Smärtstillande och antiinflammatoriska injektioner mot ryggsmärtor
• Läkemedelsbehandling av osteokondros i ryggraden

Fysisk rehabilitering, inklusive övningar för thoraxdorsopati, d.v.s. terapeutisk gymnastik (LFK) för thorax- och cervikaldorsopati, spelar också en viktig roll.Läs mer:

• Komplex av övningar för ryggsmärtor
• Sjukgymnastik för osteokondros i ryggraden

Men om konservativa åtgärder inte lindrar smärtan, är kirurgisk behandling av dorsalgi möjlig, inklusive avlägsnande av det intervertebrala bråcket eller hela disken, spondylodes, dekompression av intervertebralskivan med laser eller genom laminektomi, etc.

Förebyggande

För att förhindra ospecifik ryggsmärta i bröstryggen bör åtgärder vidtas för att förhindra osteokondropati i ryggraden och andra sjukdomar som orsakar denna smärta. Rekommendationerna från vertebrologer handlar om att följa de välkända principerna för en hälsosam livsstil,korrigera hållningoch uppträder regelbundetövningar för att utveckla och stärka ryggmusklerna.

Prognos

Vid thoraxdorsopati bestäms prognosen av dess etiologi och i många fall bidrar den utförda behandlingen till att ospecifik dorsalgi upphör inom några veckor. I andra fall är smärtsyndromet kroniskt, vilket kräver frekvent användning av mediciner för att minska dess intensitet.