Bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika

Urologer möter ganska ofta i sin praktik med infektionssjukdomar i det urogenitala systemet. Adekvat diagnos och behandling av sådana patologier är omöjliga utan att bestämma typen av patogen och dess motståndskraft mot den föreskrivna antibiotikabehandlingen. För att göra detta måste varje patient passera en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika. Detta är en obligatorisk studie i många urogenitala störningar.

Vad betyder och visar en urinodling?

Bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika är en av de ofta föreskrivna och ganska exakta diagnostiska testerna av urinvätskesammansättning. Som regel är sådan diagnostik lämplig för att klargöra diagnosen, för att följa dynamiken i behandlingen, för att bedöma det allmänna tillståndet hos barns och gravida kvinnors kropp.

Bakteriekultur föreskrivs för att bestämma närvaron av bakterier i urinen, deras identifiering och bedömning av resistens mot antibakteriella läkemedel, samt för att bekräfta eller vederlägga diagnosen av infektiösa inflammatoriska processer.

Medan de utför en urinodling beräknar laboratorier koncentrationen av närvarande smittämnen och bedömer därför tillståndet hos det urogenitala systemet och tillhörande organ.

Bakteriekultur av urin anses vara en mycket exakt och informativ analys. Tack vare det är det möjligt att bestämma antalet och typen av patologisk patogen. Och efter att ha bestämt känsligheten för antibiotika, har läkaren möjlighet att ordinera den korrekta och effektiva behandlingen. [1]

Således hjälper bakteriell sådd av urin:

• för att identifiera orsaken till den infektiösa processen;
• ta reda på hans koncentration i urinen;
• Bestäm vilka antibiotika som kommer att vara effektiva för att kontrollera patogenen och vilka som kommer att vara värdelösa eller ineffektiva;
• för att följa behandlingens framsteg.

Indikationer för förfarandet bakteriekultur av urinen

Bakterieodling av urin med bestämning av antibiotikakänslighet är ett viktigt test för många sjukdomar och tillstånd. Ibland ordineras det som en del av screening för att förhindra infektiösa och inflammatoriska patologier i genitourinary sfären hos personer i riskzonen:

• gravid kvinna;
• gamla människor, sängliggande patienter;
• patienter med diabetes mellitus eller onkologiska patologier.

Huvudindikationen för detta test är misstänkta infektionsskador i det genitourinära systemet. Även om läkare i många fall, i närvaro av symtom på infektion, empiriskt förskriver ett antibakteriellt läkemedel, vanligtvis med ett brett aktivitetsspektrum. Ett sådant system "fungerar" i cirka 78% av fallen. Men i vissa fall anses en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika vara obligatorisk:

• Om en infektionsprocess misstänks hos en kvinna under graviditeten;
• om pyelonefrit misstänks;
• om den smittsamma processen finns hos män;
• om det finns ett utbrott av en urologisk infektion på sjukhuset;
• Om patienten användes långvarig kateterisering, cystoskopi, varefter patienten har feber;
• Om det finns hög febervärden hos barn under 3 år utan uppenbar orsak;
• om det finns en regelbunden exacerbation av genitourinär infektiös patologi, eller den föreskrivna empiriska behandlingen är ineffektiv;
• om det är en komplicerad inflammatorisk urinprocess, särskilt hos äldre patienter;
• om urinvägspatologi utvecklas hos patienter med nedsatt immunstatus, kroniska njurpatologier, medfödda defekter i njurar eller urinvägar eller hos patienter som opereras för njurtransplantation.

Det finns ett antal rekommendationer, enligt vilka en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika föreskrivs, även om det inte finns några patologiska symtom:

• gravida kvinnor från 14 veckors ålder, för att förhindra utvecklingen av pyelonefrit;
• patienter före urogenital kirurgi;
• patienter under de första 8-10 veckorna efter njurtransplantation eller vid eventuella avvikelser i det transplanterade organet.

En urinodling för cystit

Cystit är en inflammatorisk process i slemhinnan i urinblåsan, ett ihåligt organ där urinvätska ansamlas. Urin strömmar kontinuerligt från njurarna in i urinblåsan och lämnar sedan kroppen genom urinröret.

Cystit kan vara akut och kronisk, infektiös, traumatisk, kemisk, primär eller sekundär. För att diagnostisera sjukdomen utförs en allmän undersökning av urinvätska med mikroskopi av sedimentet, såväl som bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika (ofta - för ett brett infektionsspektrum) som standard.

Bakterieanalysen utförs med hjälp av näringstäta medier. Bakterieidentifiering utförs med hjälp av masspektrometri och en speciell analysator. Antibiotikakänsligheten bestäms med diskdiffusionsmetod med hjälp av en speciell analysator.

Antibiotika är specifika mediciner med otvivelaktig antibakteriell effekt. De flesta mikroorganismer kan dock utveckla resistens mot dessa läkemedel. En sådan process kan observeras särskilt ofta vid förskrivning av antibiotika utan giltig indikation, med flera kurser av antibiotikabehandling i rad, med regelbunden självmedicinering och profylaktisk användning av sådana läkemedel. Därför, innan du förskriver ett eller annat antibakteriellt läkemedel för cystit, bör läkaren utföra en bakteriekultur av urin och bestämma vilket antibiotikum som är mest effektivt och lämpligt.

Hos patienter med cystit avslöjar den vanligaste bakterieundersökningen Enterobacteriaceae, pseudomonader, stafylokocker och streptokocker, enterokocker, jästliknande svampar.

Urinodling för pyelonefrit.

Pyelonefrit är en infektiös och inflammatorisk njurpatologi, som oftast finns hos små barn, gravida kvinnor, äldre män som lider av inflammation eller adenom i prostatakörteln.

Pyelonefrit kan provoceras av en bakteriell infektion som finns i kroppen eller kommer in i njurarna från omgivningen. Försvagad immunitet, kroniska inflammatoriska processer, hypotermi, endokrina och leversjukdomar bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Risken för pyelonefrit ökar också om patientens urinutflöde störs - till exempel med urolithiasis, prostataadenom, etc., såväl som diabetes mellitus, neurogen urindysfunktion.

Det är mycket viktigt att diagnostisera pyelonefrit så tidigt som möjligt. För att göra detta är det nödvändigt att utföra ett allmänt blodprov och biokemisk analys, en allmän urinanalys, bakteriologisk sådd av urin med bestämning av känslighet för antibiotika, såväl som ultraljud av bäckenorganen. Sådana studier rekommenderas inte bara i början av sjukdomen, utan också i behandlingsprocessen. Kontrollbakteriokemi av urin i frånvaro av komplikationer av pyelonefrit utförs på den fjärde dagen av antibiotikabehandling 10 dagar efter dess slutförande. Om pyelonefrit löper med komplikationer, utförs bakterieundersökningen en vecka efter starten av antibiotikabehandlingen, såväl som en månad efter slutförandet av den terapeutiska kursen.

Urinodling för glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en grupp sjukdomar som kännetecknas av skador på glomeruli (njurtubuli) i båda njurarna. Patologi åtföljs av njurdysfunktion, nämligen oförmågan att eliminera metaboliska produkter, giftiga ämnen och överskott av vätska från kroppen. Om sjukdomen inte upptäcks och behandlas i tid, kompliceras den snart av nefroskleros (skleros i njurtubuli), njursvikt - upp till den situation där patienten kräver akut transplantation av organet.

Terapi för glomerulonefrit är långvarig, komplex. Diagnos baseras på studiet av blod och urin. Analysen av urinvätska kännetecknas av proteinuri, cylindruri. Bakteriell sådd av urin med bestämning av känslighet för antibiotika är en extra typ av diagnos, för att utesluta den bakteriella orsaken till utvecklingen av sjukdomen. En vanlig grundorsak till utvecklingen av kronisk glomerulonefrit är beta-hemolytisk streptokockgrupp A (ett vanligt orsakande medel för kronisk tonsillit och halsont). Denna bakterie aktiverar utvecklingen av inflammation i glomeruli och sätter igång produktionen av autoantikroppar som riktar sig mot kroppens egna celler. Regelbundna återfall av sjukdomen innebär ersättning av njurparenkym med bindväv och utveckling av nefroskleros, med ytterligare omvandling av patologin till kronisk njursvikt.

Förberedelse

Förberedelse för insamling av urin för bakteriologisk analys tar hänsyn till följande steg:

• Dagen före testet bör patienten avstå från överdriven fysisk ansträngning och alkoholkonsumtion;
• en dag före insamling av biomaterial bör undvika konsumtion av livsmedel och läkemedel som kan ändra färgen på urinvätskan (betor, multivitaminer, morotsjuice, etc.);
• en dag före insamlingen av biomaterial bör inte ta diuretika, en månad före insamlingen - sluta ta kemopreparat (i samråd med en läkare);
• omedelbart före uppsamling av urin bör de yttre könsorganen tvättas noggrant för att undvika införande av bakterier i biomaterialet;
• Om möjligt bör kvinnor undvika att ta ett bakteriekulturtest under menstruationsblödning;
• insamlat material ska föras till laboratoriet inom 1 timme.

Vad är det korrekta sättet att ta ett urinodlingstest?

För att lämna in urin för bakterieodling med antibiotikakänslighetstest, tas ett morgonurinprov omedelbart efter uppvaknandet (och efter hygieniska procedurer). Om det inte går att samla upp material omedelbart, samlas urinvätska upp 2-3 timmar efter sista kissningsepisoden.

Omedelbart före insamling ska de yttre könsorganen och händerna tvättas väl - alltid med tvål och vatten. Inga antiseptiska eller desinficerande lösningar bör användas, eftersom de kan förvränga de diagnostiska resultaten.

Burken eller behållaren måste vara steril, med ett hårt skruvat lock: det är bäst att köpa en sådan behållare direkt från laboratoriet eller apoteket. Låt inte främmande vätskor eller sekret komma in i behållaren, doppa inte fingrar, föremål etc. i den. Locket på burken ska öppnas omedelbart före urinuppsamling och stängas direkt efter uppsamling för att undvika bakterier från den yttre miljön.

Urinvätska som samlats upp för bakterieodling och antibiotikakänslighet bör tas till laboratoriet så snart som möjligt: ​​inom 1-2 timmar. Det är högst oönskat att lämna biomaterialet i rum med temperaturer över +20°C. Den optimala temperaturen för korttidsförvaring av materialet är +8 till +15°C. Det är förbjudet att frysa urin före bakteriologisk undersökning.

Långvarig eller felaktig lagring av urin för bakteriesådd kan leda till förändringar i vätskans fysiologiska egenskaper, tillväxt av mikrobiell flora och skador på sedimentet. [2]

Urinodlingsburk

Specialburkar finns på apotek och laboratorier för efterföljande vakuumuppsamling av ett sterilt urinprov. Moderna behållare har flera fördelar. Först och främst - det är bekvämlighet vid insamling av material för forskning: urin kan samlas in både i ett speciellt rum i laboratoriet och hemma. Patienten behöver inte leta efter en mer eller mindre lämplig behållare, sterilisera den, märka den etc. Dessutom bevaras biomaterial i en steril kvalitetsbehållare längre: behållarens täthet utesluter helt förlusten av sterilitet och möjligheten av läckage av vätska på väg till laboratoriet.

Vad ska jag inte äta innan en urinodling?

På tröskeln till insamling av urin för bakteriekultur är det oönskat att konsumera livsmedel som kan ändra färgen på biomaterialet. Till exempel är det önskvärt att tillfälligt vägra att äta:

• rödbetor och rätter baserade på denna rotfrukt;
• morötter;
• blåbär, björnbär;
• körsbär;
• rabarber, syra;
• bönor;
• öl, vin och drycker som innehåller färgämnen.

Vissa beredda livsmedel som säljs i butiker innehåller också matfärgning. Deras närvaro måste nödvändigtvis anges bland ingredienserna på förpackningen. Sådana färgämnen kan inte bara färga urinen, utan också belasta njurarna, irritera väggarna i urinvägarna och urinblåsan.

Teknik bakteriekultur av urinen

Bakteriologisk (bakteriell) sådd av urin innebär upptäckt och identifiering av mikroorganismer som finns i den biologiska vätskan, samt bestämning av deras koncentrationsinnehåll. För detta ändamål appliceras urin på ett medium som är gynnsamt för tillväxt och utveckling av bakterier (det så kallade "näringsmediet"): oftast används agar eller sockerbuljong. [3]

I frånvaro av efterföljande tillväxt av mikroorganismer sägs en negativ bakteriell undersökning vara negativ. Om tillväxt är närvarande och koncentrationen av patogen flora är tillräcklig för utvecklingen av den infektiösa processen, anses resultatet av studien vara positivt.

Koncentrationsinnehåll är antalet mikroorganismer per volymenhet biologiskt material. Det uttrycks i CFU - kolonibildande enheter. En sådan enhet är en cell eller cellgrupp som kan producera en synlig bakteriekoloni.

Om resultatet av bakteriekulturen är positivt är nästa steg att fastställa känsligheten hos den identifierade mikroorganismen för antibiotika (antibiotikogram). Studien låter dig avgöra vilka antibiotika som inte kommer att ha någon effekt på bakterierna, vilka kommer att ha en svag effekt och vilka som kommer att vara maximalt effektiva. [4]

Urinodling i mitten

Varför rekommenderas det att samla upp den mellersta delen av urinen för bakteriologisk (bakteriell) odling? Vi pratar om morgonurin, taget från mitten av urinering, det kallas "mittpartiet". Det vill säga urinering startas i toaletten, efter en eller två sekunder sätt en behållare för att samla urin, samla minst 20 ml (bättre - 50 ml). Den återstående urinvätskan leds återigen in i toalettskålen. Ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att betrakta de studerade parametrarna mer objektiva.

Daglig urinodling

Ett dagligt urintest, som utvärderar urinen som utsöndras av patienten under en 24-timmarsperiod, används för att kontrollera njurarnas funktionsstatus och för att bedöma utsöndringen av vissa ämnen med urinvätskan under en 24-timmarsperiod. Urinen samlas upp i en stor steril behållare med mätavdelningar (för att bestämma den totala volymen av det uppsamlade materialet).

Den första "morgon"-delen släpps ut i toaletten och den efterföljande urinen samlas upp över natten i en stor behållare som förvaras i kylskåpet.

Efter avslutad insamling uppskattas den erhållna volymen och urinprovet transporteras till laboratoriet.

Som regel föreskrivs en daglig analys för att bestämma den totala volymen urin, kreatinin, urea, protein, glukos, oxalater. Behovet av att utföra en bakterieodling diskuteras med läkaren på individuell basis.

Urinodling hos kvinnor

För bakterieodling och testning av antibiotikakänslighet bör kvinnor samla morgonurin från den första urineringen efter att de vaknat. Om en kvinna går på toaletten flera gånger under natten ska urinvätskan som kan samlas upp 1-2 timmar innan leverans till laboratoriet samlas in för testning.

Det är mycket viktigt att tvätta könsorganen noggrant och att se till att inga vaginala sekret kommer in i urinen. Det rekommenderas att tillfälligt föra in en intravaginal tampong efter den hygieniska proceduren för att förhindra att vaginalt sekret kommer in i urinprovet. Det är önskvärt att samla upp en medelstor portion vätska utan att avbryta urinprocessen.

Insamling av material för bakterieodling under aktiv menstruation rekommenderas inte. Det görs vanligtvis före eller några dagar efter menstruationen.

Urinkultur för män

För att utföra en bakteriell urinodling, samlar män ett urinprov mitt på morgonen från den första urineringen efter att ha vaknat. Viktigt: leverera materialet till laboratoriet så snart som möjligt. Det är optimalt att göra detta inom en timme.

Innan du samlar upp urinvätska bör du duscha och tvätta ditt underliv noggrant. Penishuvudet och förhuden ska tvättas med tvål och varmt vatten och torkas sedan med en handduk. Under urinering och insamling av biomaterial ska penishuvudet vara i öppet tillstånd. Sådana enkla regler hjälper till att undvika fel i resultatet av bakteriologisk undersökning.

Om en man visar sig ha bakteriuri utan vissa symtom, ordineras han ytterligare undersökning för att utesluta patologier från prostatakörteln.

En urinodling på en bebis

Bakteriekultur skrivs ofta ut för barn i olika åldrar. Och om äldre barn helt kan förklara alla stadier av urininsamling och utföra dem, orsakar det ibland svårigheter att ta biomaterial från små barn.

För att samla in rätt mängd urin från spädbarn säljer apoteken speciella urinanalyser för barn - 100 ml behållare med en speciell fäste med en självhäftande hypoallergen bas. Det finns olika typer av urinalpåsar - först och främst beroende på barnets kön. Satsen kommer med instruktioner om hur du använder behållaren, som innehåller följande rekommendationer:

• barnet ska tvättas noggrant, torka huden med en mjuk handduk;
• Efter att ha släppt urinalen från förpackningen, ta bort skyddsfilmen från den självhäftande delen;
• Barnet placeras på rygg, benen sprids och behållaren vänds bakåt med den anteroposteriora skåran mot ryggen för att förhindra oavsiktlig avföring från att komma in i huvudbehållaren;
• om proceduren utförs på en pojke, sänks hans könsorgan ner i den speciella öppningen av behållaren;
• den självhäftande ytan pressas ner något;
• Om proceduren utförs på en tjej, limmas urinalen mellan anus och labia majora och sedan till perinealhuden;
• efter fixering sätts barnet på trosor eller blöja, tas upprätt i armarna och väntar på urinhandlingen;
• efter urinuppsamling skalas urinuppsamlaren av, dräneras från behållaren till en steril transportbehållare och skickas till laboratoriet.

Normal prestanda

Bakteriologisk sådd av urin involverar följande steg:

• biologiskt material sås på näringsmedia;
• föds upp i en inkubator;
• de odlade mikroorganismerna placeras i en petriskål och odlas igen;
• bakteriekolonier separeras från varandra och placeras tillbaka i inkubatorförhållandena;
• det erhållna materialet utsätts för undersökning, mikroorganismer identifieras och testas för känslighet för antibiotika (vilka antibakteriella läkemedel som kommer att döda dessa mikroorganismer).

En normal bakteriekultur i urin avgör frånvaron av mikrobiell tillväxt i biomaterialet. Resultatformuläret är märkt "ingen tillväxt". [5]

Höjning och sänkning av värden

Följande tolkning av resultaten som erhålls i en bakteriell urinkultur används vanligtvis:

• Normal: ingen tillväxt av bakterieflora.
• Kontaminering med associerade mikroorganismer möjliggjorde isolering av låga titrar av en eller flera bakteriearter.
• Titern på mikroorganismer är mer än 10*4 CFU/ml, monokultur bestäms övervägande.
• Den kroniska inflammatoriska processen kännetecknas av blandad bakterietillväxt.

Bakteriesådd av urin utvärderas både kvalitativt (genom det faktum att patogenen finns i biomaterialet) och kvantitativt (genom koncentrationen av upptäckta mikroorganismer).

Den kvantitativa indikatorn dechiffreras enligt följande. Det finns fyra grader av tillväxt, eller kontaminering, i laboratoriet:

• vid den första graden tala om tillväxten av enstaka kolonier (upp till ett dussin);
• i andra graden tala om ringa bakterietillväxt, 10 till 25 kolonier;
• i tredje graden hittas flera kolonier, men de kan räknas (minst 50);
• i fjärde graden sker en kontinuerlig tillväxt av kolonier, som inte kan räknas.

Totalt antal kolonialer i CFU/ml tolkas enligt följande:

• Om indikatorn inte överstiger 10³ mikroorganismer per 1 ml urin, indikerar det frånvaron av en inflammatorisk process och är ofta en konsekvens av kontaminering av biomaterialet.
• Om indikatorn är ¹⁰⁴ bakterier i 1 ml biomaterial, då säger man att resultatet är tveksamt. Det rekommenderas att upprepa bakteriekulturen.
• Om indikatorn är ¹⁰⁵ bakterier per 1 ml biomaterial och högre, indikerar det närvaron av en inflammatorisk sjukdom.

Bakteriesådd av urin 10 i 3:e, 4:e, 5:e, 6:e, 7:e graden kan redan indikera etiologin (orsaken) till den inflammatoriska processen. Samtidigt indikerar den första och andra graden av närvaro av opportunistiska mikroorganismer ofta bara förorening av biomaterial eller felaktig insamling av urin.

När uteslutande patogen flora påvisas räknas alla påvisade kolonier, oavsett grad. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli i en urinkultur finns oftast i cystit: bakterien är en representant för den normala tarmmikrofloran, men virulenta typer av denna mikroorganism kan komma in i urinblåsan genom urinröret och orsaka utvecklingen av en inflammatorisk process.

Vid cystit ordinerar läkaren en allmän urinanalys som standard. Bakterieodling med bestämning av känslighet för antibiotika utförs dessutom för att noggrant bestämma närvaron och typen av bakterier och för att bedöma det mest effektiva antibakteriella läkemedlet. Om ett stort antal E. coli hittas, ordineras patienterna nödvändigtvis en mer detaljerad undersökning, inklusive ultraljud av det urogenitala systemet och cystoskopi.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (Serva eller Difco) eller Oxoid används för isolering av enterokocker. Många medier innehåller trifenyltetrazoliumklorid, som bryts ner av enterokocker och färgar dem rosa röd. Oxoidmedium innehåller gallsalter, mot vilka enterokocker är resistenta, samt eskulin och järncitrat.

Enterococcus faecalis, eller faecalis, är en typ av enterokocker, som ingår i den normala tarmfloran. Emellertid kan patogena former av bakterier orsaka utvecklingen av infektiösa inflammatoriska processer i urinvägarna, bäckenorganen. På sann bakteriuri (infektiös process) sägs om under bakterieodlingen påträffas åtminstone ¹⁰⁵ mikrobiella kroppar per 1 ml urinvätska. Om koncentrationen av mikroorganismer är lägre, antas det att bakterier kom in i urinen under felaktig insamling av material för analys (förutsatt att det inte finns några symtom på infektionssjukdom).

Statistiskt sett finns fekal Enterococcus faecalis i 1-18 % av fallen med positiv bakteriell undersökning. De andra typerna av enterokockflora upptäcks mycket mindre frekvent.

Citrobacter coseri

Citrobacter är en gramnegativ, sporbildande, fakultativ-anaerob bakterie som normalt ingår i den opportunistiska tarmfloran hos människor.

Citrobacter tillhör familjen Enterobacteriaceae och typen av Proteobacteriaceae. Förutom Citrobacter coseri finns det även Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus och många andra bakterier. Denna mikroorganism blir oftast det orsakande medlet för angiogena infektioner på sjukhus och infektiösa lesioner i urinsystemet, kan provocera utbrott av toxikoinfektioner, gastroenterit, meningit, purulenta infektioner.

Citrobakterios diagnostiseras först efter bakterieodling eller andra specialiserade laboratorietester.

Klebsiella pneumoniae i urinodling

Klebsiella pneumoniae tillhör Gram-negativa fakultativt-anaeroba opportunistiska patogena bakterier, som normalt finns i tarmen, munhålan, på den mänskliga huden. Denna mikroorganism bildar inte sporer, är orörlig, kan bilda kapslar.

Antalet Klebsiella pneumoniae kan öka snabbt under utvecklingen av infektion, såväl som efter en lång kur av antibiotikabehandling, när det inte bara förekommer undertryckande av patogen flora, utan också av normal tarmflora (Klebsiella, stafylokocker, enterokocker, etc.). ). För urinvägarna är Klebsiella alltid en patogen bakterie och beror ofta på en infektion på sjukhus.

Urinodling för svamp

Sabourauds medium med kloramfenikol (400 mg/l) används för att så jästliknande svampar. Inkubation av sådd sker i 1-2 dagar under vissa temperaturförhållanden.

En urinodling av en frisk person bör inte avslöja svampar. Men ibland upptäcks de fortfarande: så, candida, mögel och strålsvamp dyker ofta upp i analysen. Detta är möjligt med primär eller sekundär immunbrist, felaktig antibiotikabehandling, infektionsprocesser i det urogenitala systemet.

Den vanligaste och ofta identifierade svampinfektionen är Candida. Hos kvinnor finns dessa svampar ofta inne i slidan och kan passera genom urinröret in i urinblåsan. I många fall av trast beror candiduri på felaktig uppsamling av urin för undersökning.

Om närvaron av svampar i urinvätskan inte åtföljs av några symtom, kan läkaren inte ordinera behandling. Sådan behandling är dock nödvändig om patienten lider av diabetes mellitus, immunbristtillstånd, genitourinär tuberkulos, om patienten har nedsatt urinflöde eller en urinkateter.

Urinodling för bakteriofager

Bakteriofager är virus som "äter" bakterier. De är naturliga icke-cellulära medel som kan komma in i bakteriecellen och attackera den från insidan.

Beroende på typen av interaktion med bakterier särskiljs virulenta och måttliga bakteriofager. Bakteriofagen kommer in i cellen med hjälp av enzymer. Bakteriofagen lämnar cellen på grund av dess lys.

Bestämning av mikroorganismers känslighet för bakteriofager är nödvändig om deras användning som en del av komplex terapi antas.

Urinodling för Mycobacterium tuberculosis

Tuberkulos är en vanlig patologi som förekommer hos både människor och djur. De orsakande agenserna av sjukdomen är aeroba bakterier av släktet Mycobacterium, som lever i vatten och jord. Tuberkulos orsakas oftast av Mycobacterium tuberculosis, mer sällan av Mycobacterium bovis. Båda mikroorganismerna är mycket resistenta i den yttre miljön, kan orsaka utvecklingen av sjukdomen även flera år efter infektion. Det är viktigt att tuberkulosmykobakterier kan bilda specifika L-former, som ger anti-tuberkulosimmunitet.

Många tekniker för laboratoriediagnostik av sjukdomen är kända. Dessa är utstryksmikroskopi med användning av sputum, immunoenzymatisk analys, klassisk odlingsmetod. När man sår urin på ett näringsmedium används de uppvuxna kolonierna för att bestämma känslighet för antibiotika.

Normalt ska det inte finnas några mykobakterier i urinen. Deras närvaro anses vara ett positivt resultat av tuberkulosdiagnos.

Urinodling för ureaplasma

Ureaplasmos är en infektion som orsakas av en sådan patogen som ureaplasma. Dessa mikroorganismer parasiterar i det urogenitala systemet, andningsvägarna hos en person. Mikrobiologiska egenskaper och struktur hos ureaplasma har mycket gemensamt med mykoplasma. Dessa är villkorligt patogena bakterier, normalt närvarande och hos friska människor. Stora koncentrationer av ureaplasma kan provocera utvecklingen av olika patologier, från cystit till lunginflammation.

Kulturdiagnostik i form av bakteriekultur av urin gör det dessutom möjligt att bestämma mikrobens känslighet för antibiotika. Förutom bakterieodling kan mikroskopiska och serologiska metoder, molekylärbiologisk undersökning av urin, prostatasekret, sperma etc. användas.

Urinodling för Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus är en grupp bakterier som är utbredd i naturen och kombinerar tillsammans med saprofytiska och patogena former av mikroorganismer med varierande grad av patogenicitet och virulens.

För isolering av stafylokocker används äggula-saltagar, mjölksaltagar eller ett speciellt kommersiellt medium (stafylokockagar).

Bakteriell sådd av urin ordineras när man misstänker infektionsskador: studien bestämmer orsaksmedlet och dess kvantitet med stor noggrannhet. Bland stafylokockerna i urinen detekteras oftast Staphylococcus epidermidis och aures - Staphylococcus aureus. Den senare tillhör den grampositiva kokkalfloran, den har en bred spridning och upptäcks ofta även hos friska personer (ungefär var fjärde person). Staphylococcus aureus kan orsaka utvecklingen av infektionssjukdomar som sepsis, peritonit, purulenta dermatologiska patologier, genitourinära infektioner, lunginflammation.

Närvaron av Staphylococcus epidermidis i en urinodling kan kräva känslighetsbestämning för antibiotika såsom vankomycin, makrolider, betalaktamer, aminoglykosider, fluorokinoloner. Behandling är dock inte alltid föreskriven:

• Om koncentrationen av stafylokocker i urinen är mindre än 1000 CFU per ml, indikerar det frånvaron av ett infektiöst-inflammatoriskt fokus i kroppen;
• Om indikatorn är 1000-100000 CFU per ml, ordineras en upprepad bakteriekultur;
• Om indikatorn är mer än 100 000 CFU per ml, ordineras behandling nödvändigtvis.

Urinodling för streptokocker.

Streptokocker sås på Columbia-agarmedium kompletterat med defibrinerat blod, nalidixinsyra och kolistin. Förutom streptokocker isoleras koagulaspositiva stafylokocker på detta medium.

Endast viridans streptokocker är erkända som vänliga mot det urogenitala systemet. Därför kan deras närvaro i urinen anses vara normal. Det övervägande antalet infektiösa lesioner utvecklas när de påverkas av grupp A-streptokocker. Hos människor kan patogenen orsaka glomerulonefrit, vaskulit, rostig inflammation, impetigo och så vidare. Grupp B streptokocker påverkar oftast urogenitalkanalen: hos män finns bakterien i urinröret och hos kvinnor - inne i slidan.

Streptokocker orsakar mestadels okomplicerade infektioner, mindre ofta - komplicerade (när de drabbas av grupp B-streptokocker).

Urinkultur för opportunistisk flora

De flesta bakterier, mikroorganismer, svampar och protozoer tillhör kategorin villkorligt patogena. Det vill säga, de är en del av den normala biocenosen - mikrofloran i slidan och tarmarna. De är dock icke-patogena endast om deras antal inte överstiger vissa gränser. Om sådana opportunistiska mikroorganismer blir oacceptabelt många utvecklas en smittsam process.

Den opportunistiska floran inkluderar Enterobacteriaceae, icke-fermenterande gramnegativa mikroorganismer, stafylokocker, enterokocker, svampar. En tillräcklig mängd av sådan flora kräver inte behandling, det är inte nödvändigt att helt bli av med den.

Urinodling för asymtomatisk bakteriuri

Asymtomatisk bakteriuri är ett tillstånd där onormal förekomst av bakterier i urinen upptäcks, men det finns inga yttre symtom.

Asymtomatisk bakteriuri är i många fall olämplig att behandla eftersom den sällan orsakar komplikationer. Dessutom kan sådan terapi vara svår. Föreskriven antibiotikabehandling kan ytterligare rubba den bakteriella balansen i kroppen, vilket kan leda till mikrobiell överväxt, som blir allt svårare att behandla.

Behandling kan endast ordineras i sådana fall av asymtomatisk bakteriuri:

• när du är gravid;
• efter en njurtransplantation;
• för immunbristtillstånd;
• för urinreflux;
• före transuretral resektion av prostata.

Beslutet att behandla tas av den behandlande läkaren.

Hur många dagar görs en urinodling?

Bakterieodling av urin är ett mycket informativt test. Det har dock en viss nackdel: det tar lång tid att vänta på resultatet. Bakteriesådd utförs i etapper, varje steg tar flera timmar. I allmänhet kan studien pågå 5-7 dagar, ibland upp till tio dagar.

Behandling

Terapeutiska åtgärder efter en bakteriell urinodling är inte alltid lämpliga. Till exempel, vid asymtomatisk bakteriuri finns det inget behov av antibiotikabehandling.

Normalt är urinvätska steril och fri från mikroorganismer. Men under vissa förhållanden kan bakterier föröka sig i det - till exempel händer detta ofta hos diabetiker och sexuellt aktiva kvinnor.

Hos män observeras inte ofta asymptomatisk bakteriuri. Men inte ens här ordineras behandling förrän patienten är helt undersökt och diagnostiserad - till exempel är orsaken hos män ofta bakteriell prostatit.

Varför är förekomsten av bakterier i en urinodling utan kliniska symtom ingen anledning att skriva ut antibiotika?

Asymptomatisk bakteriuri orsakar vanligtvis inte komplikationer och påverkar inte utvecklingen av njur- och genitourinära patologier.

Antibiotika eliminerar nästan omedelbart bakteriuri, men efter några månader återkommer problemet: antibiotikabehandling utan att eliminera orsaken till bakterier i urinen blir därför inte bara värdelös, utan också skadlig, eftersom det hotar utvecklingen av resistens hos mikroorganismer.

Att odla bakterier i frånvaro av symtom kräver behandling:

• när det gäller en gravid kvinna;
• om patienten har genomgått en njurtransplantation;
• Om patienten ska genomgå en genitourinär operation (t.ex. transuretral adenomektomi).

I sådana situationer är korta kurser med antibiotikabehandling indikerade - till exempel kan fosfomycin (Monural), penicillin eller cefalosporin antibiotika (Suprax, Amoxiclav) förskrivas.

I samtliga fall, när en patient genomgår en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika, antas det att det läkemedel som det finns störst känslighet för de upptäckta mikroorganismerna används.