Ulcerös-nekrotisk gingivit av Vensen

Tandläkare betraktar venös nekrotiserande ulcerös gingivit av Vencesan som en specifik form av inflammatorisk tandköttssjukdom, som också kan kallas venös nekrotiserande ulcerös gingivostomatit av Vencesan, fusospirochete (fusospirillos) gingivit eller nekrotiserande akut ulcerös gingivit. ICD-10-koden för denna sjukdom är A69.1. [1]

Epidemiologi

Akut nekrotiserande ulcerös gingivit är en ganska sällsynt infektionssjukdom i tandköttsvävnaden som drabbar mindre än 1 % av befolkningen (oftast ungdomar och unga vuxna).

Ulcerös nekrotiserande tandköttsinflammation förekommer också hos små barn, särskilt när de är immunsupprimerade eller allvarligt försvagade.

Orsaker ulcerös nekrotiserande gingivit.

Gingival inflammation i ulcerös-nekrotiserande Wensan gingivit orsakas av en opportunistisk infektion - invasion av epitelet och underliggande mjuka vävnader i tandköttet genom en symbios av sådana obligatoriska mikroorganismer (mikrobiota) i munhålan somFusobakterierFusobacterium nucleatum (Plauta bacilli eller Plauta-Vensana bacilli) och Fusobacterium necroforum, gramnegativa bacillus-anaerober Prevotella intermedia och Bacillus fusiformis, spirochetes (spiralbakterier) Treponema vincentii (Borrelia vincentiiola) och. Alla av dem, som finns i gingival sulcus och plack, anses vara kommensala patogener.

Det speciella med den svåra formen avulcerös gingivit provocerad av dessa bakterier är utvecklingen av en purulent inflammatorisk process med fokal eller diffus sårbildning i gingivalvävnaden - medsår på tandköttet hos barn och vuxen - och nekros av vävnaden mellan tänderna, det vill säga de interdentala gingivalpapillerna. [2]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för att utveckla denna sjukdom inkluderar:

• försvagad immunitet (inklusive HIV, strålningssjuka, maligna neoplasmer och leukemi);
• Dålig munhygien och plackuppbyggnad;
• matsmältningsdystrofi och anorexi (d.v.s. näringsbrister);
• rökning;
• redan existerande gingivit;
• psykisk stress.

Patogenes

Vid inflammation av bakteriellt ursprung är patogenesen relaterad till virulensen hos mikroorganismer och deras invasivitet. Vid ulcerös gingivit med nekros skadar anaerob pleomorf gramnegativ bacillus Fusobacterium nucleatum cellmembranen i gingivalslemhinneepitelet och klyver deras fosfolipider med dess enzymer. Denna bakterie binder och aktiverar även blodproenzymet plasminogen, vilket leder till bildandet av det fibrinolytiska enzymet plasmin, vilket orsakar ökad blödning av tandköttet.

Och spiroketer från den orala mikrobiotan Treponema vincentii och Treponema dentcola fäster med hjälp av sina proteasenzymer till proteinerna i cellerna i tandköttsbindväven, binder till deras membran och tränger in i cellerna, vilket orsakar förstörelse av själva cellerna och skada på den extracellulära matrisen av produkter av deras metabolism, som har en cytotoxisk effekt. [3]

Symtom ulcerös nekrotiserande gingivit.

De tidigaste tecknen på ulcerös-nekrotisk gingivit Vensant manifesteras av tydlig rodnad i tandköttet.

De viktigaste symtomen på sjukdomen i det första steget inkluderar också svullnad av tandköttets mjuka vävnader, som lätt blöder. Små, smärtsamma sår uppträder på tandköttet (på kanterna intill tänderna); det är intensiv smärta i tandköttet och ömhet när man sväljer och pratar.

På grund av nekros av tandköttsvävnad i de interdentala utrymmena finns en illaluktande andedräkt, det kan finnas en obehaglig (metallisk) smak. Det kan också förekomma allmän sjukdomskänsla, subfebril kroppstemperatur och feber.

Uteslut inte spridningen av sår på palatinatonsillerna och halsslemhinnan, och i avancerade fall leder inflammation till en ökning av submandibulära lymfkörtlar.

Om akut fusospirochetal gingivit lämnas obehandlad eller felaktigt behandlas återkommer inflammationen då och då, det vill säga kronisk nekrotiserande ulcerös gingivit utvecklas med mycket allvarliga konsekvenser. [4]

Komplikationer och konsekvenser

Förvärrande komplikationer och konsekvenser av ulcerös nekrotiserande gingivit såsom:

• nekrotiserande stomatit;
• nekrotiserande parodontit;
• utveckling av allvarlig gangrenös infektion i mjuk- och benvävnad i den orofaciala regionen - Wensans sjukdom ellernoma (vilket kan vara dödligt).

Hos barn med cancer, dålig näring, neutropeni och otillräcklig munhygien kan ulcerös nekrotiserande gingivit leda till tandlossning.

Diagnostik ulcerös nekrotiserande gingivit.

Diagnosen av denna tandköttssjukdom ställs på grundval av initiala kliniska symtom - baserat på resultaten avmuntlig tentamen.

För att bekräfta det utförs bakterioskopi och mikrobiologisk analys av utstryk från nekrotiska massor (för fusospirochete-bakterier); vid behov tas blodprov.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik med streptokock- och gonokock-gingivit, herpetisk gingivostomatit, aftös stomatit (inklusive Behcets sjukdom), återkommande nekrotiserande periadenit, infektiös mononukleos, erythema multiforme och vulgär vesikulär. [5]

Behandling ulcerös nekrotiserande gingivit.

[7], [ 7]

Läs mer i artiklarna:

• Behandling av tandköttsinflammation
• Behandling av blödande tandkött
• Salvor och geler mot tandköttsinflammation

Förebyggande

För att förhindra fusospirochete gingivit rekommenderar tandläkare att äta en näringsrik kost, bibehålla ditt immunförsvar och borsta tänderna regelbundet för att ta bort plack.

Prognos

Mekaniskt avlägsnande av nekrotisk vävnad och adekvat läkemedelsbehandling av ulcerös-nekrotisk gingivit Vencesan förhindrar vanligtvis progression; patologisk process, och sedan kan tandköttssår läka utan negativa konsekvenser med en gynnsam prognos för sjukdomsutfallet.