Schizoaffektiv personlighetsstörning

Ett komplext tillstånd nära schizofreni, när en person har liknande symtom i form av vanföreställningar, hallucinationer i kombination med humörstörningar, mani eller depression, kallas schizoaffektiv störning. Till skillnad från vissa andra patologier där kognitiva förmågor är nedsatta, studeras schizoaffektiv personlighetsstörning otillräckligt. Faktum är att ett sådant sjukdomstillstånd kombinerar tecknen på flera psykopatologier samtidigt, inklusive alla kända schizofrena och affektiva störningar. Som ett resultat av denna blandning skapas en märklig klinisk bild som är unik i varje fall. [1]

Schizoaffektiv sjukdom upptäcks inte omedelbart. Patienten övervakas under en lång tidsperiod, med gradvis uteslutning av alla de mest troliga patologiska tillstånden. Långvarig behandling och oändliga diagnostiska åtgärder utan en säker diagnos kan pågå i åratal: i många fall tillskrivs patienten en liknande sjukdom, särskilt till en av de affektiva störningarna (t.ex. bipolär sjukdom). [2]

Epidemiologi

Statistisk information om förekomsten av schizoaffektiv personlighetsstörning är för närvarande otillräcklig. Detta beror främst på det faktum att patologin är ganska svår att diagnostisera: det tar månader och till och med år att göra en definitiv diagnos. Men enligt preliminära uppskattningar från specialister kan denna störning påverka något mindre än 1% av befolkningen - cirka 0,5% till 0,8%.

Utövare noterar att diagnosen schizoaffektiv störning ofta görs som en preliminär slutsats, eftersom det inte alltid finns förtroende för dess noggrannhet och korrekta tolkning. Det är känt att både män och kvinnor är sjuka med ungefär samma frekvens. Inom pediatrik är sjukdomen mycket mindre vanlig än vid vuxenterapi.

Orsaker schizoaffektiv personlighetsstörning

Schizoaffektiv personlighetsstörning avser allvarliga psykiska störningar och inkluderar tecken på schizofreni, affektiv störning, depressivt tillstånd, bipolär psykos. Patienter med schizofreni har förändrat tänkande och manifestation av känslor, en annan verklighetskänsla och attityd till samhället. Patienter med affektiv sjukdom har allvarliga problem med känslomässig status. Ett överväldigande antal patienter som lider av schizoaffektiv sjukdom, då och då möter återfall av patologi. Bli helt av med sjukdomen, tyvärr är det omöjligt. Men med rätt omfattande behandling går det att återta kontrollen över sjukdomsbilden.

Trots att sjukdomen har varit känd i mer än hundra år är de tydliga orsakerna till dess uppkomst fortfarande oklara. Förmodligen är utvecklingen av schizoaffektiv sjukdom förknippad med vissa biokemiska och genetiska faktorer, såväl som med ogynnsamma miljöpåverkan. Hos patienter med denna patologi är balansen mellan vissa kemiska komponenter i hjärnan störd, inklusive neurotransmittorer - medel som tillhandahåller transport av signaler mellan hjärnstrukturer.

Hos individer med en genetisk predisposition för sjukdomen blir virusinfektioner, svåra och djupa stresssituationer, socialt tillbakadragande och kognitiva problem startfaktorer. [3]

Så följande serie av grundläggande orsaker till schizoaffektiv sjukdom kan särskiljas:

• Ärftlig predisposition - vilket betyder förekomsten hos förfäder och direkta släktingar av både den schizoaffektiva sjukdomen i sig och schizofreni eller endogena affektiva störningar.
• Metabola sjukdomar som påverkar hjärnans strukturer - också karakteristiska för patienter med schizofreni och psykos. Patienter har en obalans av neurotransmittorer och deras egenskap att transportera signaler mellan hjärnceller.
• Svår stress, kommunikationsstörningar, tillbakadragen natur, kognitiva problem, neurotisk aktivitet.

Riskfaktorer

Många psykologiska och ärftliga faktorer spelar en roll i utvecklingen av schizoaffektiv personlighetsstörning, inklusive uppväxtens egenheter och miljöns påverkan. Läkare identifierar en lista över individuella omständigheter som kan öka sannolikheten för psykopatologi:

• Biologisk faktor inkluderar ärftlig predisposition, påverkan av smittsam och toxisk belastning, allergier eller störda metaboliska processer. Det är bevisat att schizoaffektiv sjukdom ofta diagnostiseras hos nära släktingar. När det gäller toxisk belastning kan både alkoholmissbruk och användning av ketamin eller marijuana provocera sjukdomen. Enligt nyare studier har ett stort antal gener identifierats som är associerade med utvecklingen av både schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Inverkan av olika skadliga influenser under intrauterin utveckling eller omedelbart efter barnets födelse har också en negativ inverkan. Inblandning av neurotransmittorer - i synnerhet dopamin, serotonin, glutamat - är inte uteslutet.
• Beroende, en medicinsk faktor innebär ofta att man tar steroida mediciner. Hos kvinnor kan utvecklingen av psykopatologi associeras med en svår graviditet eller förlossning. En speciell roll spelas av undernäring, infektionssjukdomar, högt blodtryck, placentasjukdomar i processen att bära fostret. Sådana faktorer som alkoholkonsumtion, stor rökning och droganvändning bidrar också.
• Psykologiska faktorer inkluderar en historia av depressiva och ångestsyndrom, bipolär sjukdom, försämrad social eller annan anpassning. Patologi finns oftare hos personer som är utsatta för misstänksamhet, misstro, paranoia, som lider av psykosomatiska sjukdomar. Schizoaffektiv störning kan utvecklas hos personer som tidigare varit utsatta för våld eller övergrepp, som upplevt svårigheter, trakasserier och förluster i livet, oavsett ålder.

Patogenes

Även om den exakta mekanismen för schizoaffektiv sjukdom ännu inte har klarlagts, finns det flera teorier om sjukdomens ursprung:

• patologi kan fungera som en typ eller subtyp av schizofreni;
• kan vara en form av humörstörning;
• patienter med schizoaffektiv sjukdom kan ha både schizofreni och humörstörningar samtidigt;
• schizoaffektiv personlighetsstörning kan vara en variant av oberoende psykiska sjukdomar som är långt ifrån både schizofreni och humörstörningar;
• patienter med schizoaffektiv patologi kan representera en heterogen grupp av liknande störningar.

Vissa forskare håller fast vid idén att schizoaffektiv personlighetsstörning är en enda klinisk grupp. Under tiden delar många specialister upp patologin i depressiva och bipolära former.

Baserat på ovanstående information kan vi dra slutsatsen att patienter med schizoaffektiv störning bör inkluderas i en heterogen serie, varav en del inkluderar humörstörningspatienter med tydliga manifestationer av schizofreni, och den andra delen inkluderar schizofrenipatienter med övervägande affektiva manifestationer.

Antagandet att schizoaffektiv sjukdom är en typ av schizofreni har inget forskningsstöd. Många forskningsstudier har visat att schizoaffektiva patienter inte har de brister i smidig spårning av ögonrörelser som är karakteristiska för schizofrena och beror på neurologiska brister eller uppmärksamhetsstörningar.

Teorin om att schizoaffektiv störning hör till ett antal sinnesstämningssjukdomar har inte heller någon vetenskaplig bekräftelse. En hel del fall av sjukdomen kombinerar affektiva problem av depressiv typ och schizofrena manifestationer. Samtidigt finns det likheter mellan patienter med schizoaffektiv sjukdom och humörstörningar.

Det är också omöjligt att tala om sjukdomens fullständiga oberoende. Till exempel har bara vissa släktingar till schizoaffektiva patienter exakt samma manifestationer av patologi.

Som experter noterar är den samtidiga förekomsten av både schizofreni och humörstörningar hos människor extremt sällsynt, men schizoaffektiv störning i sin nuvarande mening är mycket vanligare. [4]

Är schizoaffektiv sjukdom ärftlig?

Genetiska egenskaper kan verkligen påverka utvecklingen av många sjukdomar hos en person. Det finns många ärftliga patologier som uppstår under påverkan av en enda faktor - närvaron av samma sjukdom i familjelinjen. I situationen med schizoaffektiv sjukdom kan vi inte tala om direkt arv, utan det finns en genetisk predisposition – det vill säga en person har större chans att bli sjuk än andra människor. Samtidigt kan effekten av andra externa och interna faktorer inte uteslutas.

Forskare förstår ännu inte till fullo hela mekanismen genom vilken gener interagerar med varandra och med miljön. Genetiska studier av sådana störningar som schizoaffektiv personlighetsstörning, schizofreni, autism och bipolär affektiv störning genomförs aktivt. Och denna studieprocess är lång och mödosam, eftersom sådana patologier har komplex genetik.

Riskerna för sjukdomen ökar många gånger om det, förutom ärftliga anlag, finns andra provocerande ögonblick – till exempel huvudskador, känslomässiga chocker, användning av psykoaktiva droger och mediciner.

Således krävs en viss kombination av miljöfaktorer och epigenetisk status för utvecklingen av psykopatologi.

Symtom schizoaffektiv personlighetsstörning

En attack av schizoaffektiv personlighetsstörning kännetecknas av ett akut debut, innan det finns en kort prodromal period, manifesterad av humörsvängningar, allmänt obehag, sömnstörningar.

Den initiala symptomatologin för exacerbationen åtföljs av uppenbara affektiva manifestationer, främst i form av depression. Efter några dagar dyker rädsla upp, vanliga familje- och yrkessituationer orsakar oro och upplevs som en fara. Nedläggning, misstänksamhet, försiktighet kommer i förgrunden: patienter börjar se ett hot i nästan allt.

Med tiden tillkommer vanföreställningar, vanföreställningar om dramatisering, Kandinsky-Clerambaults psykiska automatismsyndrom. En långvarig attack kan orsaka utveckling av oneiroid och katatoniskt syndrom. [5]

Kliniska symtom vid baslinjen kan inkludera:

• Maniska manifestationer:
  • Humör förändras utan uppenbar anledning;
  • överdriven excitabilitet;
  • irritabilitet;
  • racing tankar, snabbt, ofta obegripligt tal;
  • oförmåga att koncentrera sig på någonting;
  • sömnlöshet;
  • patologisk besatthet.
• Depressiva manifestationer:
  • Deppigt humör;
  • konstant känsla av trötthet;
  • känslor av hjälplöshet och hopplöshet, självförakt;
  • apati;
  • ökad ångest;
  • självmordstendenser;
  • dåsighet.
• Schizofrena manifestationer:
  • Tankeproblem, hallucinationer och vanföreställningar;
  • bisarrt beteende;
  • katatoniskt syndrom;
  • känslomässig snålhet (mimik, tal);
  • frivillig stelhet (abulia).

Första tecknen

Det främsta och första tecknet på en förestående attack med schizoaffektiv sjukdom är frekventa och orimliga humörförändringar. Följden av sådana förändringar kännetecknas av plötslighet, oförutsägbarhet, oförmåga att kontrollera. Sedan expanderar bilden: koncentrationen av uppmärksamhet störs, hallucinationer uppstår, personen förlorar förmågan att kontrollera sina handlingar och fatta beslut.

Schizoaffektiv personlighetsstörning innebär en "tillplattadning" av gränsen mellan verklighet och föreställningsvärld. Patienten tappar kontakten med verkligheten, litar mer på sin egen fantasi.

Klinisk symptomatologi kan vara både måttlig (lindrig) och livlig (intensiv). I en mild störning kan problemet endast uppmärksammas av nära människor, familjemedlemmar. Men en intensivt pågående patologi "får ögonen" på alla runt omkring.

Möjliga första manifestationer av psykopatologi:

• frekvent depression, deprimerade tillstånd;
• frekvent försämring av aptiten (eller fullständig motvilja att äta);
• viktfluktuationer;
• plötsligt beroende av alkohol;
• förlust av inhemska intressen;
• anfall av svaghet, apati;
• Självmissbruk, episoder av att känna igen sin egen underlägsenhet, underlägsenhet;
• spridda uppmärksamhet spänner;
• okontrollerbara tankar, uttryck, känslor;
• orimlig oro, oro, rädsla;
• ökad trötthet;
• intellektuell retardation;
• udda beteende;
• Kulten av hopplöshet (patologisk pessimism).

Patienten talar ofta om hallucinationer, ljud och röster, kanske inte övervakar sitt eget utseende och hälsa. Tvångstankar noteras ofta. Tal åtföljs av förvirrade fraser, oförmåga att uttrycka sina tankar.

Perioder av attacker kan vara från några veckor till flera månader. Den genomsnittliga varaktigheten är 3-6 månader, med en frekvens på 1-2 gånger per år. I slutet av nästa anfall återgår mental aktivitet till det normala.

Schizoaffektiv störning hos barn

Schizoaffektiv störning är praktiskt taget ovanlig i puberteten: förekomsten av symtomatologi hos barn kräver extremt noggrann bedömning och är ofta resultatet av andra störningar.

Om sådan patologi inträffar, sker det långsamt, gradvis, med initial försämring av kognitiva funktioner. Det kan förekomma övergående hörselhallucinationer, känslomässiga manifestationer, ångest på grund av ångest.

Den första fysiska undersökningen avslöjar vanligtvis tecken på depression, stressyndrom, men inte psykotisk patologi. Vissa barn har en historia av känslomässiga eller beteendemässiga problem.

Auditiva hallucinationer som uppstår mot bakgrund av depression, ångest, dissociativ patologi, ouppmärksamhet, hyperaktivitet anses vara ett frekvent barndomssymptom.

Diagnos av schizoaffektiv sjukdom i barndomen är särskilt svår. I de flesta fall, när en korrekt diagnos inte kan ställas, används termen "diagnostisk hypotes".

Hos barn med isolerade psykotiska symtom är anfall vanligtvis sällsynta. Det finns dock en risk för försämring när de blir äldre, med ett försämrat mönster efter 20-30 års ålder.

Schizoaffektiv störning hos ungdomar

Tonåren är en period med ökad förekomst av psykopatologier av alla slag (enligt statistik - 2 fall per tusen patienter vid arton års ålder). Var tredje vuxen med en sådan störning anger att hans eller hennes sjukdom börjar före 20 års ålder.

Hos ungdomar manifesterar sjukdomen sig vanligtvis på ett beslöjat och gradvis sätt, med en initial prodromal period åtföljd av en ospecifik bild, inklusive nedstämdhet, ångest och funktions- och kognitiv funktionsnedsättning.

Viktiga riskfaktorer för utveckling av problemet hos ungdomar:

• schizotypisk, schizoid, paranoid personlighet;
• funktionell nedgång;
• en familjehistoria av psykopatologi;
• Psykotisk bild under tröskelvärde (korta, implicita hörselhallucinationer).

Förresten, om barnet kommer till en specialist i tid, minskar risken för ytterligare förvärring av störningen avsevärt.

Schizoaffektiv sjukdom: symtom hos kvinnor och män

Schizoaffektiv störning brukar talas om som en ganska allvarlig psykisk störning, även om den har ett relativt lindrigare förlopp än schizofreni. I de flesta fall dominerar hörselhallucinationer, sömn- och aptitstörningar, ångest, självmordstankar och depression eller maniska tillstånd bland de många symtomen. Det är inte ovanligt att problemet uppstår hos personer som använder alkohol eller droger.

Schizoaffektiv störning är en kronisk psykopatologi som skiljer sig i vissa kliniska drag från andra liknande störningar. Dessa inkluderar närvaron eller frånvaron av humörstörningar (maniska eller depressiva) och närvaron av en bevisad psykotisk episod utan intensiva humörstörningar.

Således inkluderar den underliggande kliniska bilden vanligtvis:

• snabbt tal, dåligt förstådd på grund av överlappning av vissa ord med andra, förlust av ordförrådsslut;
• Beteendeologisk ologisk (plötsliga skratt eller gråt som inte passar situationen);
• skitsnack;
• pessimistiska, självmordstankar;
• hallucinationer av hörsel, utseendet av inre röster, föra "dialoger" med dem;
• ouppmärksamhet, oförmåga att koncentrera sig;
• apati, ovilja att göra någonting;
• sömn- och aptitstörningar.

Alterneringen av skov och remissioner bekräftar schizoaffektiv personlighetsstörning: symtomen hos män och kvinnor kan skilja sig något, med förvärring hos personer som missbrukar alkohol eller använder psykoaktiva substanser. Hos kvinnliga patienter är patologin mer akut, vilket kan förklaras av frekventa hormonella fluktuationer, större kvinnlig emotionalitet och ökad reaktion på stressiga eller psykotraumatiska situationer.

Kvinnor

Svara bättre och snabbare på läkemedelsbehandling. Manifestation av sjukdomen är oftare orienterad till perioden 25-35 år. Livliga affektiva tillstånd (maniska, depressiva) är oftare närvarande. Social anpassning är mer framgångsrik. En liten funktionsförlust. Mer framgångsrik kontroll av den frivilliga domänen. Bevara förmågan att bygga personliga relationer.

Män

Värre med läkemedelsbehandling. Manifestation av sjukdomen inträffar tidigare än hos kvinnor (oftare i tonåren). Arbetsförmågan är kraftigt påverkad. Patologi provocerar ofta uppkomsten av missbruk (drog eller alkohol). Den viljemässiga sfären är allvarligt påverkad.

Hos många kvinnor är patologin mer godartad än hos manliga patienter: patienterna kan fortfarande arbeta och remissionsperioderna är längre.

Stages

Stadier av schizoaffektiv störning definieras, beroende på patologins förlopp.

• Steg 1 är en period av allmänna somatiska störningar. Det finns konstiga, intensiva, obegripliga för patienten förnimmelser som inte har en tydlig lokalisering, diffusa, levande, varierande. Ofta kallas detta stadium prodromal, suddig. Ett annat namn är stadiet av somato-psykisk avpersonalisering. Med fördjupningen av symptomatologi noteras övergången till nästa steg.
• Steg 2 - affektiv vanföreställning, åtföljd av uppkomsten av sensuella idéer om attityd. Affektiva sfären påverkas. Med tiden förvandlas sensuella idéer till supervärda idéer om attityder och anklagelser. Med förvärringen av situationen bildas en hypokondrisk idé om patologi. Många patienter pratar om att kasta byte på dem, om häxkonst. Ofta i detta skede börjar illusioner, hallucinationer.
• Steg 3 åtföljs av snabb generalisering av senestopatier. Det finns akut delirium, expansiva och euforiska tillstånd, idéer om sin egen storhet och makt. Vanföreställningar om dramatisering, automatismer är möjliga.
• Steg 4 representerar total somato-psykisk depersonalisering. Ett annat namn är paraphenia stage, som kan förekomma i melankolisk eller manisk form. Med melankolisk parafeni finns det generaliserade patologiska förnimmelser, hallucinationer. Patienten klagar på att han hade en omarrangering av organ, att hans inre brändes eller avlägsnades etc. Vid manisk parafreni finns nihilism, patienten känner ibland inte igen vanliga saker och föremål, graden av medvetenhet är störd.
• Steg 5 är en period av initiala tecken på nedsatt medvetande, ofta "bedövad" är närvarande.
• Steg 6 är amenitisk. "Stunting" förvandlas till soporus. Det är osammanhängande i tankarna, risken för febril eller hypertoxisk schizofreni ökar.

Alla sex stadierna noteras inte alltid: den patologiska processen kan sluta vid något av de presenterade stadierna. Oftast inträffar stopp vid steg 2 eller 3. Under de följande levnadsåren blir attackerna djupare, tyngre, längre, förvärrade av komponenten av vanföreställningar, men deras akuthet minskar, affektiva fluktuationer noteras.

Patientens känsla för patologi är initialt tydligare, med ytterligare nihilisering. Personlighetsförändringar bildas – och mer intensiva än hos patienter med cyklotymisk psykos. Först och främst talar vi om mental svaghet, bristande initiativ, förlust av intressen. Det finns dock ingen pretentiöshet och paradoxalitet, det finns ingen stämplande och bisarr världsbild som är kännetecknande för schizofreni. I vissa fall "raderas övergångsögonblicken från ett stadium till ett annat", vilket inte indikerar en förlust av schizoaffektiv struktur. [6]

Syndrom vid schizoaffektiv sjukdom

Schizoaffektiv sjukdom är en kombinerad psykotisk patologi som strukturellt omfattar både schizofrena och affektiva manifestationer. Dessa symtom kan förekomma i olika sekvenser eller alla tillsammans i minst 4-5 dagar.

Termen schizoaffektiv störning används inte för patienter med schizofrena symtom vid vissa anfall och affektiva symtom vid andra anfall. Ibland noteras 1-2 schizoaffektiva attacker omväxlande med maniska eller depressiva attacker. I närvaro av mani kan schizoaffektiv sjukdom diagnostiseras och vid depression görs dessutom en differentialdiagnos med bipolär affektiv sjukdom eller återkommande depression.

Enligt ICD-10-listan delas schizoaffektiv sjukdom in i tre grundläggande typer:

• Schizoaffektiv störning, manisk typ (alias schizofren typ) kännetecknas av samma svårighetsgrad av både den maniska och schizofrena bilden, utan någon tydlig diagnos av vare sig en manisk episod eller schizofreni. Denna typ av störning tilldelas patienter som uppvisar enstaka eller återkommande tillstånd, varav de allra flesta är schizoaffektiva-maniska. Sådana patienter kan utgöra en fara för andra, därför placeras de främst för behandling på ett stängt sjukhus. Patologi kännetecknas av en period med maximal progression av svårighetsgraden av kliniska manifestationer: specialister talar om perioden med manisk frenesi. Vid den här tiden pratar patienter med en "skiktning" av fraser på varandra, deras tal är förvirrat. Det finns en stark intern agitation, vilket förklarar diskrepansen mellan talapparatens kapacitet och den önskade konversationsvolymen. Humörstörningar manifesteras av försök till personlig överskattning, idéer om storhet. Ofta kombineras agitation med idéer om förföljelse och aggressivt beteende. Uppmärksammar också överdriven egocentricitet, försämrad koncentration, förlust av normal social hämning. Patienten kan visa ohämmad glädje, han är aktiv, även om sömnperioden reduceras avsevärt. Tal, tankar, handlingar påskyndas. Vanföreställningar spåras.
• Schizoaffektiv sjukdom, depressiv typ är en störning som åtföljs av lika uttalade depressiva-schizofrena manifestationer, när varken en depressiv episod eller schizofreni kan diagnostiseras korrekt. Denna formulering används också i samband med en enstaka episod, återfall av en attack, som förekommer främst med schizoaffektiva-depressiva sjukdomar. Symtomatologin liknar utdragna eller måttligt utdragna depressiva tillstånd. Apati, nedstämdhet, sömnstörningar, hörselhallucinationer, vanföreställningar, allmän (tänkande och motorisk) retardation kommer i förgrunden hos patienten. Mot bakgrund av försämring av aptit minskar kroppsvikten, patienten visar hopplöshet, kognitiva funktioner lider. I svåra fall bildas alla typer av beroenden, det finns en benägenhet till självmord.
• Schizoaffektiv störning, blandad typ är den så kallade cykliska schizofreni, eller kombinerad affektiv och schizofren psykos. Patienten har omväxlande fobier och apatiska sinnesstämningar med anfall av munterhet.

Dessutom talas ofta om andra varianter av schizoaffektiv sjukdom med oklart ursprung.

Beroende på intensiteten av utvecklingen av den kliniska bilden särskiljs den pre-monifesta formen av sjukdomen, den omedelbara patologiska attacken och perioden av remission.

I de flesta fall är varaktigheten av den schizoaffektiva sjukdomsperioden några månader.

Komplikationer och konsekvenser

Frånvaron av negativa effekter förstås som försvinnandet av akuta symtom (hallucinationer, vanföreställningar), patientens återgång till ett normalt liv, yrkesaktivitet och den tidigare sociala kretsen. Relativ återhämtning kan sägas om behandlingen utfördes i de tidiga stadierna av sjukdomen, eller om sjukdomen manifesterade sig med mindre smärtsamma tecken.

Om det möjliga ogynnsamma resultatet och ökad sannolikhet för oönskade konsekvenser, om patologin börjar i barndomen (upp till 18 års ålder). Situationen förvärras av:

• användningen av psykoaktiva droger;
• generaliserad mental retardation;
• olika funktionella brister.

Tidiga terapeutiska och psykoterapeutiska insatser förbättrar patientens välbefinnande och förhindrar en återkommande attack.

Brist på behandling eller dess sena start leder till problem i det personliga livet, yrkesaktivitet, utbildning. I betydande utsträckning minskar arbetsförmågan, socialiseringen blir lidande. Patienten bryter alla kontakter med omgivningen, kan ofta inte kontrollera sitt tillstånd och sin situation, irriterad, konflikter eller drar sig in i sig själv. Allvarliga störningar åtföljs av uppkomsten av självmordstankar med ytterligare försök att förverkliga dem.

Dessutom, för att lindra sig själva och eliminera symtom, kan en sjuk person tillgripa användningen av alkoholhaltiga drycker, droger, vilket ytterligare förvärrar det befintliga problemet.

Diagnostik schizoaffektiv personlighetsstörning

Det kan ta veckor eller till och med månader att diagnostisera schizoaffektiv personlighetsstörning. Ändå är det viktigt att diagnostisera sjukdomen korrekt, eftersom hanteringsstrategier, terapeutiska ingrepp, prognos och utsikter beror på detta.

De viktigaste diagnostiska punkterna är:

• klinisk metod, som inkluderar att prata med patienten och hans/hennes omgivning, observation;
• psykometrisk metod, som består av att utföra patopsykologiska tester;
• laboratoriemetoder (immunologiska, genetiska tester);
• instrumentella metoder (tomografi, elektroencefalografi, neurofysiologiskt testsystem).

Klinisk diagnostik kan kallas en av huvuddiagnostiken. För att fastställa schizoaffektiv störning utvärderar specialisten informationen om symptomatologin som uttrycks av patienten och hans eller hennes närmiljö. Dessutom är observation av patienten etablerad: särskild uppmärksamhet ägnas åt hans motoriska aktivitet, egenskaper hos ansiktsuttryck, tal, känslomässiga reaktioner, såväl som tankeprocessernas karaktär. Om du korrekt bedömer närvaron, utvecklingen och omvandlingen av patologiska tecken, kan du bilda dig en uppfattning om den befintliga sjukdomen och dess förlopp.

Vi bör dock inte glömma att den kliniska metoden inte alltid är korrekt, eftersom dess tydlighet beror på patientens och hans miljös uppriktighet och sanningsenlighet och på specialistens kvalifikationer och erfarenhet. För att undvika fel är det viktigt att genomföra en omfattande diagnos, om möjligt med inblandning av flera läkare av samma profil.

Ytterligare undersökningar - inklusive tester och instrumentella metoder - kan bekräfta eller motbevisa den misstänkta diagnosen och fastställa det bästa behandlingsalternativet.

Viktigt: vid funktionella störningar, såsom schizoaffektiv sjukdom, ses inga patologiska avvikelser på röntgenbilder eller tomografiska bilder.

Tidig diagnos är viktig eftersom att påbörja behandling så tidigt som möjligt gör att patologin går i remission tidigare, vilket avsevärt kommer att förbättra patientens prognos.

En tillräckligt stor mängd information om problemet kan erhållas med hjälp av psykometriska metoder, som innebär att man använder standardiserade skalor och hjälper till att bedöma de psykiska störningarna som finns: depression, mani, ångest och så vidare. Tack vare psykometri är det möjligt att bestämma svårighetsgraden av störningen, för att ta reda på effektiviteten av den aktuella terapin.

Laboratoriemetoder blir ett effektivt komplement till allmänna diagnostiska åtgärder: specialister undersöker den genetiska, neurofysiologiska, immunologiska bilden. Först och främst beaktas den genetiska faktorn. Många patienter med schizoaffektiv störning har anhöriga som lider av en eller annan psykisk störning. Det farligaste är ett nära blodförhållande, speciellt om båda föräldrarna är drabbade samtidigt.

Immunologiska tekniker är baserade på förhållandet mellan immunsystemet och nervsystemet. Många immunfaktorer som cirkulerar i blodomloppet kan reagera som svar på psykiatriska abnormiteter, vilket återspeglar patologiska processer som inträffar i hjärnans strukturer. Proteinantikroppar, leukocytelastas, α-1 proteinashämmare och C-reaktivt protein anses vara de viktigaste faktorerna. Antalet proteinantikroppar (mot hjärnans proteiner) ökar hos patienter med autism, schizofreni och utvecklingshämning.

För att bestämma mentala abnormiteter används instrumentell diagnostik - i synnerhet tomografi, elektroencefalografi, som ordineras enligt indikationer. Dessa metoder används ofta för differentialdiagnostik. Till exempel är MRT relevant när det är nödvändigt att utesluta neuroinfektion eller skada på hjärnvävnad och kärlnätverk.

Studiet av bioelektrisk hjärnaktivitet - elektroencefalografi - vid schizoaffektiva sjukdomar visar inga abnormiteter. Användningen av EEG under förhållanden av stimuli (ljus, ljud) i detta fall är dock mer informativ. Således kan värdena för individuella framkallade potentialer skilja sig mycket från normen.

De beskrivna metoderna ordineras som ett tillägg till vanliga allmänna kliniska procedurer (ultraljud, röntgen, laboratorietester). Alla diagnostiska åtgärder tillsammans gör det möjligt att få omfattande information om patientens tillstånd, öka noggrannheten i diagnosen och minimera sannolikheten för fel.

Differentiell diagnos

I det inledande diagnostiska skedet måste läkaren vara säker: är det verkligen en psykotisk manifestation eller finns det en möjlighet till en annan störning? Till exempel kan deprimerade patienter prata om att höra röster som övertygar dem om deras egen otillräcklighet och svaghet, även om de i själva verket inte är röster, utan deras egna tankar. Och personer med hög ångest kan uppfatta skuggor från möbler och föremål som tjuvar som tar sig in i lägenheten.

Den kliniska bilden kan likna psykotiska fenomen men stämmer dåligt överens med befintliga diagnostiska kriterier. Många fall av schizofreni börjar med ett initialt prodromalt stadium, känslomässiga och tanke-beteendestörningar och en viss förlust av funktionsförmåga. Denna symptomatologi är dock ospecifik och kan orsakas av depression eller adaptiva störningar.

Även när en patient uppfyller diagnoskriterierna för psykopatologi är en definitiv diagnos inte lätt att ställa. För tidig "tillskrivning" av schizofreni eller bipolär sjukdom kan uppfattas som felaktig efter en tid. För att undvika missförstånd använder många professionella begreppet psykos för att betona osäkerhet och för att vara mer flexibel i valet av terapeutisk taktik. Det är viktigt att inse behovet av att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt. Om samma psykos lämnas obehandlad under en längre tid kan ytterligare terapeutiska effekter hämmas och risken för långvarig funktionsnedsättning ökar. Riskerna för att missa depression eller feldiagnostik av schizofreni bör inte glömmas bort.

Schizoaffektiv sjukdom är också differentierad:

• med nedsatt allmän psykologisk utveckling;
• med posttraumatisk stressyndrom;
• med delirium;
• med psykos efter användning av psykoaktiva droger;
• med drogförgiftning.

Undersökning och fysisk undersökning av patienten kan utesluta organiska patologier som är nära förknippade med utvecklingen av psykotiska liknande tillstånd, såväl som somatiska sjukdomar - i synnerhet cyanokobalaminbrist eller tyreotoxikos.

Schizoaffektiv sjukdom är ett gränstillstånd mellan affektiv störning och schizofreni och kräver därför alltid differentiering från dessa patologier. I många fall kommer läkaren att med säkerhet diagnostisera schizoaffektiv sjukdom: skillnaden med schizofreni är att schizofrena och affektiva symtom uppträder samtidigt och är lika manifesterade. Schizofreni diagnostiseras om patienten har intensiva maniska eller depressiva symtom och de schizofrena symtomen föregår den affektiva störningen.

Funktionerna hos sådana patologier som schizotyp och schizoaffektiv störning presenteras i tabellen:

Schizotypisk störning	Schizoaffektiv störning
Konstigheter, uppmärksammande beteende eller utseende, hållning, pretentiöshet. Tro på mystik, vidskepelse, tilltro till sina egna extraordinära förmågor. Illusoriska, ovanliga perceptuella förnimmelser. Praktiskt taget inga vänner. Oassocierat, osammanhängande tal, dåligt, alltför distraherat, obegripligt. Överdriven ångest, socialt obehag, paranoida idéer, extrem misstänksamhet.	Produktiva manifestationer som psykotiska automatismer, paranoid symptomatologi och mani och depression är karakteristiska. Negativism och kognitiv funktionsnedsättning är mild och prognosen är mer gynnsam.

Bland de många humörstörningarna kan särskilt cyklotymi framhållas. För att förstå om en person har cyklotymi eller schizoaffektiv störning räcker det att observera honom eller henne under en tid. I det första fallet kommer humörsvängningar att vara lättare, utan ett tydligt tillstånd av depression och mani. Cyklotymi beskrivs oftast som en kronisk instabilitet i humöret, med många växlingar av mild depression och lätt förhöjning av humöret.

Behandling schizoaffektiv personlighetsstörning

Standardbehandling består av att förskriva mediciner som normaliserar humöret och eliminerar patologiska tecken. Dessutom används psykoterapi aktivt för att förbättra interpersonella och sociala färdigheter och optimera psykologisk anpassning.

Val av mediciner utförs beroende på de befintliga symtomen. Antipsykotiska läkemedel ordineras för att bli av med psykotiska manifestationer (hallucinationer, vanföreställningar, vanföreställningar, mani, frånvaro). Vid humörförändringar används framgångsrikt antidepressiva medel, eller stabiliserande läkemedel - i synnerhet litiumsalter. Dessa terapier kan användas i kombination.

Psykoterapins huvudinriktning är att hjälpa patienten att inse att han eller hon har en sjukdom, att skapa motivation för att bota och att dagligen bekämpa de problem som schizoaffektiv sjukdom skapar. Användningen av familjepsykoterapi gör det möjligt att övervinna patologin mer effektivt.

Praktiska övningar med patienten hjälper till att "strama upp" sociala färdigheter, motivera till att upprätthålla personlig hygien och dagliga aktiviteter samt planera sina handlingar.

De flesta patienter som lider av schizoaffektiv sjukdom behandlas polikliniskt. Endast vid allvarliga symtom, förekomsten av ett hot mot andra, kräver patientens önskan att begå självmord obligatorisk sjukhusvistelse.

Drogbehandling

Den nya generationens antipsykotika är ofta förstahandsvalet. De är effektiva mot ett brett spektrum av patologiska manifestationer, både depressiva och kognitiva. Dessutom provocerar de mindre uttalad extrapyramidal symptomatologi jämfört med klassiska läkemedel. Patienter med psykomotorisk agitation är mer rekommenderade läkemedel med uttalad lugnande förmåga. Ofta används bensodiazepinderivat som ytterligare behandling. Om en patient med fetma behöver behandling bör valet av läkemedel ta hänsyn till att biverkningarna inte ska inkludera eventuell viktökning.

Försök med antipsykotisk behandling med det valda medlet åtföljs av valet av den optimala dosen och varaktigheten av den terapeutiska kursen. Det finns bevis för att långvarig lågdosbehandling är effektivare än högdosbehandling. Provbehandling bör pågå minst 1-1,5 månader.

Om det initialt använda läkemedlet inte har visat den önskade effekten eller om det tolereras dåligt, kommer läkaren att justera behandlingen. Det finns bevis för att Clozapin kan användas särskilt framgångsrikt även i frånvaro av ett positivt svar på konventionell antipsykotisk behandling. Nyare läkemedel kännetecknas också av bättre tolerabilitet.

Detaljerna för ytterligare terapi diskuteras separat för varje specifikt fall. Till exempel är tilläggsadministrering av bensodiazepinderivat motiverad om patienten har sömnstörningar och ångest. Som ett tillägg till antipsykotisk behandling i närvaro av psykomotorisk agitation eller aggression, ordineras litiumpreparat och antikonvulsiva medel (Valproate, Carbamazepin). Vid depression är behandling med antidepressiva indicerad, i individuellt indikerade doser.

När du planerar en långsiktig behandlingsförlopp är det viktigt att ta hänsyn till interaktionen mellan vissa läkemedel och varandra. Att ta fluvoxamin i kombination med Clozapin kan till exempel öka serumnivåerna av Clozapin, eftersom både det första och det andra läkemedlet har en liknande metabolism. Samtidig användning av antidepressiva medel och antipsykotika kan stimulera hallucinationer och tankestörningar.

I vissa fall är ytterligare behandling med Buspirone, ett lugnande medel för azaspiron, effektiv. Andra möjliga recept (efter läkares bedömning): Zuklopentixol, Flufenazindekanoat, Haloperidoldekanoat, etc., i individuella doser. Behandling utförs endast under konstant medicinsk övervakning.

Fysioterapeutisk behandling

Huvudmålen med sjukgymnastisk behandling är att stärka kroppens försvarsreaktioner, avgiftning och sedering, lugnande och analgesi, normalisering av störd funktionalitet hos organ och system, optimering av cerebral cirkulation, förbättring av metabola och oxidativa processer. Sjukgymnastik "fungerar" endast i samband med medicinering. Dessutom kan LFK förskrivas.

Läkare rekommenderar följande behandlingar:

• Dagliga våta inpackningar, 45 minuter vardera. Kursen består av 20 procedurer. Kontraindikationer: överdriven upphetsning, agitation, förvirring.
• Vattenprocedurer, cirkulär dusch vid ca 34°C i 1-2 minuter dagligen.
• Elektrosömn i 20-30-40 minuter dagligen (från 2 till 10 Hz) under en kurs på 15-20 sessioner. Patienter med neurotiska symtom och överdriven excitabilitet i nervsystemet använder lågfrekvent ström. Patienter med letargi, depression av neurohumoral reglering visas en högre frekvens - från 40 till 100 Hz.
• Aminazinelektrofores på kragezonen i sessioner på 15-20 minuter, varje dag i 3-4 veckor. Det praktiseras efter att patienten kommer ut ur exacerbationsperioden.
• Galvanisk krage utförs varannan dag, alternerande med vattenprocedurer.
• Ultraviolett kroppsstrålning, lokaliserad, 3-5 biodoser vardera.
• Induktotermi av huvudområdet i 15-20 minuter varannan dag i fyra veckor (för huvudvärk).
• Lätt-värmebad i 25 minuter, varannan dag.

Nuvarande behandlingsregimer för schizoaffektiva sjukdomar inkluderar inte alltid sjukgymnastik, även om hyperbar syresättning, elektrokonvulsiv terapi, akupunktur, laserterapi, elektrofores av neuroleptika och transcerebral elektrisk stimulering rekommenderas i många fall.

Lateral magnetoterapi är indicerat för sedering, förbättring av sömn och lindring av känslomässig spänning. Ett magnetiskt pulsfält med en frekvens på 50 Hz används. Sessionens längd är 20 minuter. Kursen innehåller 10 tillfällen per dag.

Örtbehandling

Varje psykopatologi är ett tillstånd som kräver långvarig behandling och övervakning. Det kan ta månader att etablera kontroll över sjukdomen och eliminera huvudsymptomen med hjälp av medicinering och psykoterapeutiska åtgärder. Samtidigt noterar många experter att vissa växter kan förstärka effekten av läkemedel och påskynda patientens återhämtning. Låt oss överväga de mest effektiva naturläkemedlen.

• Ginkgo Biloba blad - förbättrar cerebral cirkulation, eliminerar huvudvärk, förbättrar effekten av droger. Möjliga biverkningar: dyspepsi.
• Johannesört - lugnar, förbättrar humöret, stabiliserar hjärnans aktivitet.
• Mjölktistel - har en positiv effekt inte bara på levern, utan också på det mänskliga psyket, eftersom det har en måttlig antidepressiv effekt. Växten innehåller en stor mängd antioxidanter, uppvisar neutraliserande och skyddande effekt.
• Linfrö, liksom andra källor till omega-3-fettsyror, hjälper till att öka hjärnaktiviteten, främja minnesåtervinning och förbättra funktionen att komma ihåg information.
• Ginseng rhizom - hjälper kroppen att hantera stress, förhindrar hormonutarmning, förbättrar sömnkvaliteten och förhindrar utvecklingen av depressiva tillstånd.

Förutom att använda örtinfusioner och avkok rekommenderar läkare att du tar örtbad. Bara 15-20 minuter i ett varmt, avkopplande bad kan öka energinivåerna och eliminera ogynnsamma manifestationer av schizoaffektiv sjukdom. Som regel, för proceduren, använd 1 liter stark örtinfusion eller 10-15 droppar eterisk olja. Bland de många växterna för bad kan du välja salvia, lavendel, timjan, melissa, mynta, enbär, tall eller granbarr. Efter badet rekommenderas det att skölja med kallt vatten.

Kirurgisk behandling

Hjälp från en kirurg för patienter med schizoaffektiv sjukdom krävs sällan: det tillgrips endast i komplexa försummade fall i avsaknad av effektiviteten hos andra interventionsmetoder. De flesta patienter lyckas dock förbättra sitt tillstånd avsevärt med hjälp av medicinering och psykoterapi.

Kirurgi för psykiska störningar är ett mycket kontroversiellt alternativ för att rätta till problemet. De flesta specialister talar emot ett sådant ingripande, vars konsekvenser förblir oåterkalleliga. Psykokirurgiska manipulationer åtföljs av ett stort antal komplikationer, ger ofta inte tillfredsställande resultat. Dessutom finns det hittills många andra sätt att behandla psykopatologiska tillstånd.

Alla psykokirurgiska operationer som praktiseras av moderna kirurger utförs på den viscerala hjärnan - i synnerhet på sådana strukturer som orbitofrontal och prefrontal cortex, cingulate gyrus, hippocampus, thalamus- och hypotalamuskärnor och amygdala.

Bland de möjliga ingreppen:

• Cingulotomi - innebär att kopplingen mellan de bakre frontal- och thalamusregionerna bryts och det främre cingulatområdet utesluts.
• Kapsulotomi - tillåter dissociation av talamuskärnor och orbitofrontal cortex.
• Subkaudal traktotomi - skär förbindelsen mellan det limbiska systemet och den supraorbitala delen av frontalloben.
• Limbisk leukotomi - kombinerar en främre cingulotomi och subkaudal traktotomi.
• Amygdalotomi - involverar inriktning mot amygdaloidkroppen.
• Endoskopisk sympatisk blockad (en variant av thorax sympatektomi) - påverkar känsligheten hos organ beroende på patientens känslomässiga tillstånd.

Den huvudsakliga kontraindikationen för neurokirurgisk behandling av psykopatologi är oförmågan hos patienten att medvetet bekräfta sitt samtycke till operation. Dessutom föreskrivs inte intervention om affektiv symptomatologi provoceras av befintlig degenerativ eller organisk patologi i hjärnan. Bland andra kontraindikationer: blodkoagulationsstörningar, infektionsprocesser, dekompenserade tillstånd.

Förebyggande

Den huvudsakliga förebyggande aspekten är ett snabbt erkännande av problemet, dess diagnos och behandling, som bör startas så tidigt som möjligt. Särskild uppmärksamhet på psykisk hälsa bör ägnas de personer som har en ärftlig anlag för schizofreni och affektiva störningar.

Det är nödvändigt att inse att schizoaffektiv sjukdom i sig är ett obotligt problem, men det kan överföras till stadiet av stabil remission. För att göra detta är det nödvändigt, utan dröjsmål, vid de första misstänkta tecknen att kontakta specialister.

För att förhindra exacerbationer blir patienten registrerad i en psykoneurologisk dispensary och besöker den med vissa intervall (bestämda av läkaren). Vid behov kommer läkaren regelbundet att ordinera kurser av läkemedelsterapi. Vissa läkemedel kan behöva tas kontinuerligt, vilket beror på komplexiteten i förloppet av den patologiska processen.

I allmänhet är det möjligt att förhindra utvecklingen av schizoaffektiv sjukdom om du leder en hälsosam livsstil, äter ordentligt, observerar arbets- och viloregimen, undviker stress- och konfliktsituationer, byter miljö med jämna mellanrum (till exempel för semester), undviker användning av psykoaktiva droger, alkoholhaltiga drycker och narkotiska droger. Vid överdriven nervös excitabilitet rekommenderas att träna avslappnande massage, aromaterapi, yoga, andningsövningar.

Ärftliga besvär är ofta svåra att undvika, och det är också problematiskt att påverka deras utveckling. För personer med en ärftlig predisposition för schizofreni och affektiva störningar är det lämpligt att rådgöra med specialiserade specialister i förväg: det kan vara nödvändigt att genomgå periodiska terapikurser och observation av en psykiater. Lika viktigt är det att bygga förtroendefulla kontakter med nära människor, att upprätthålla och utveckla social aktivitet.

Om åtgärder inte vidtas i tid, även med en mild patologiförlopp, kan patienten ha problem med studier och arbete, i det personliga livet. Med uppkomsten av depression ökar risken för att utveckla ångest och maniska tillstånd: patienten förlorar förmågan att kontakta andra människor, är ofta irriterad, tappar kontrollen över sig själv.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen och dess konsekvenser kan en person i riskzonen söka hjälp hos en psykiater eller psykoterapeut.

Det finns inget specifikt förebyggande av schizoaffektiv personlighetsstörning och andra liknande sjukdomar, vilket främst beror på bristen på förståelse för orsakerna till deras uppkomst.

Prognos

Det är omöjligt att uttala en entydig prognos för schizoaffektiv sjukdom, eftersom dess förlopp kan vara mycket varierande. I vissa fall är de långsiktiga konsekvenserna ogynnsamma: patienter mot bakgrund av en gradvis uppkomst av symptomatologi ökar, psykotisk bild utvecklas. En sådan utveckling är mer karakteristisk för personer med ärftlig försämring av schizofreni.

Samtidigt, i frånvaro av försvårande faktorer, med snabb diagnos och korrekt behandling, undviks stabila personlighetsförändringar oftare. Det patologiska tillståndet kontrolleras, en lång period av remission uppnås, vilket hjälper en person att faktiskt "glömma" sjukdomen och genomföra adekvata professionella och sociala aktiviteter.

Om sjukdomen upptäcks och behandlas i ett tidigt skede - anses dess prognos vara den mest optimistiska. Allvarlig kurs och försenad diagnos, initialt felaktig behandling eller dess frånvaro - dessa är faktorer som avsevärt förvärrar resultatet av patologin. Även de mest moderna drogerna, att hantera hallucinationer och vanföreställningar, stabilisera humöret, eliminera maniska symtom, i försummade fall kan vara maktlösa. Snabb medicinsk intervention, kvalitativ psykoterapi gör i sin tur att patienten kan förbättra sitt välbefinnande, eliminera befintliga problem och anpassa sig till livet. Många patienter som framgångsrikt behandlades för sjukdomen, har sedan familjer, leder en normal livsstil, ägnar sig åt professionella aktiviteter. Det är dock viktigt att inse att schizoaffektiv sjukdom är en kronisk patologi, som är viktig att kontrollera under hela livsperioden. Därför, även efter att ha uppnått en stabil remission, bör man regelbundet besöka läkare och undersökas och regelbundet genomgå en kurs av förebyggande terapi (som ordinerats av läkaren).

Handikapp

Det är ganska svårt för patienter med schizoaffektiv sjukdom att få funktionsnedsättning. För det första är sjukdomen svår att diagnostisera, och för det andra går den igenom perioder av remission och exacerbation, så det är svårt att spåra den verkliga bilden av problemet. Vissa experter tror att diagnosen inte alltid är korrekt på grund av liknande symtom på flera psykiska störningar samtidigt.

Om vi ​​generellt överväger möjligheterna att tilldela funktionshinder till en patient, uppmärksammar läkarna i den rådgivande kommittén följande kriterier:

• sjukdomens varaktighet (minst 3 år, vilket måste dokumenteras);
• frekventa skov som kräver sjukhusvistelse;
• förekomst av individuella patologiska symtom, inklusive problem med självkritik under remissionsfasen;
• nedsatt arbetsförmåga, instabilt humör;
• uppenbar kognitiv funktionsnedsättning, tillbakadragande, ensamhet;
• Längtan efter att skada både andra och dig själv;
• aggression, oförmåga till egenvård.

De viktigaste kriterierna för att tilldela ett funktionshinder är oförmågan att hitta arbete och tjäna sig själv, samt utgöra en fara för andra.

För att formalisera statusen för en funktionshindrad person är det nödvändigt att ha en åsikt från den behandlande och familjeläkaren, journaler med resultat av diagnostik och behandling, samt utdrag ur sjukdomshistorien. Paketet med dokument kompletteras med passdata, information om arbetsaktivitet och andra certifikat efter kommissionens bedömning.

Oftast kan patienter med schizoaffektiv sjukdom bara förvänta sig en tredje funktionsnedsättningsgrupp. I detta fall bör symtomatologin uttryckas med minst 40% (vid återkommande attacker) med relativt bevarande av arbetsförmågan. Gruppen tilldelas för ett år, varefter patienten ska undersökas på nytt.

Den andra gruppen av funktionshinder tilldelas om symptomatologin uttrycks med minst 60-70% och patienten är oförmögen.

Den första gruppen i denna situation tilldelas mycket sällan: en grundlig undersökning genomförs, som kan pågå under ganska lång tid. I vissa fall tillbringar patienten många månader på en specialmottagning, där han eller hon erkänns som inkompetent. Det bör noteras att detta händer mycket sällan, eftersom en persons mentala status i de allra flesta fall förblir utan avvikelser. Schizoaffektiv personlighetsstörning kan korrigeras, och patienten kan fortsätta leva ett bekant liv praktiskt taget utan att kränka dess kvalitet.