En gedigen chancre

Objekt av primärt syfilom, tätt sår: alla dessa namn beskriver den hårda chanker som bildas på huden och slemhinnorna som ett tecken på primär syfilis. Detta är en kronisk infektionssjukdom, som infekteras huvudsakligen genom sexuell överföring av det orsakande medlet - blek treponema. Solid chancre utvecklas direkt i zonen för dess inträde i kroppen. Det smärtsamma elementet är både enstaka och flera. Behandling av patologi är baserad på användningen av antibiotikabehandling.

Epidemiologi

Förekomsten av syfilis och, i synnerhet, av fasta chancres, är fortfarande relativt hög i alla delar av världen. Enligt statistik, år 2000, drabbades cirka 250 miljoner människor på planeten av sexuellt överförbara sjukdomar. Av dessa hade 2 miljoner patienter syfilis. Under de senaste två decennierna har förekomsten av sjukdomen minskat något, men den fortsätter att vara ganska hög.

I postsovjetiska länder varierar incidensen av sjukdomen mellan 30-300 per 100 000 invånare.

Solid chancre diagnostiseras oftare hos patienter i åldern 20-29 år. Män löper mer än dubbelt så stor risk att drabbas av sjukdomen som kvinnor.

Enligt experter spelas en viktig roll i den snabba spridningen av syfilis av låg utbildningsnivå och otillräcklig kunskap om infektionssjukdomar som är sexuellt överförbara.

Orsaker hård chancre

"Boven" för utseendet av hård chancre är en gramnegativ spirochete - blek treponema. Efter dess penetration i huden eller slemhinnan efter en viss tid bildas ett tätt element, vilket är en hård chancre - det primära tecknet på syfilitiska lesioner.

Blek treponema är ganska ihållande och kan leva i miljön i cirka tre år. I kokande vatten dör bakterien efter femton minuter, men spiroketen är extremt resistent mot kyla.

Solid chancre-infektion uppstår genom sexuellt umgänge med en person med syfilis eller genom direktkontakt, till exempel genom att behandla såret på en syfilitisk patient utan att använda skyddsutrustning. Sällan, men ibland, uppstår infektioner genom användning av kläder och husgeråd som tillhör en syfilispatient: intima föremål, sängkläder, sängkläder och redskap kan vara farliga.

Överföring från den blivande modern till fostret genom placentaskydd, till barnet under förlossningen eller amning är inte heller uteslutet. [1]

Riskfaktorer

Grupper av personer med ökad risk för syfilisinfektion och risk att utveckla en hård chancre har identifierats:

• personer som är promiskuösa och inte har en vanlig sexpartner;
• Personer med alkohol- eller drogberoende;
• människor utan fast bostad;
• homosexuella;
• personer med immunbrist, HIV-infektion.

Patogenes

Pale Treponema, en fakultativ anaerob, kommer in i partnerns vävnader, lymfvätska eller blodomloppet inom en ganska kort tid (en halvtimme till ett par timmar) efter samlag (eller annan kontakt) med en smittad person. Kemotaktiska faktorer pekar neutrofiler till penetrationszonen, vilket är utlösningsmekanismen för bildandet av en fast chancre. Därefter ersätts neutrofiler av lymfocyter som producerar lymfokiner. De senare lockar i sin tur makrofager, fagocyterar och orsakar treponemes död. Den ledande rollen i den lokala reaktionen av celler spelas av T-hjälpare, en överdriven mängd cytokiner och plasmaceller bildas. Det är så immunsvaret etableras.

Detekteringen av antikroppar blir möjlig från ögonblicket för bildandet av den hårda chancren. IgM, IgA och sedan IgG är de första som detekteras. Immunsvaret leder till att spiroketen dör i området för den hårda chankern, såväl som till efterföljande ärrbildning av såret. Cirkulation av patogenen i blodomloppet detekteras redan under primärstadiet, med ett skarpt "hopp" i sekundär- och återfallsstadiet. Detta stimulerar aktiv produktion av antikroppar, undertrycker det lokala immunförsvaret, vilket hämmar reproduktionen av spiroketer och leder till omvänd utveckling av sekundära syfilider. [2]

Symtom hård chancre

Varaktigheten av inkubationsperioden - från infektionsögonblicket till bildandet av en fast chancre - definieras som 3-4 veckor. Ibland är denna period kortare eller längre - från 1-2 till 8 veckor.

Den hårda chankeren i syfilis kan vara lokaliserad:

• på könsorganen;
• i anusområdet;
• på andra atypiska platser (beroende på var patogenen introduceras).

De första tecknen på patologi består i bildandet av det primära elementet - erosion eller sår, utvecklingen av regional lymfadenit och lymfangit.

Det är absolut nödvändigt att föreställa sig hur en hård chancre ser ut. Till en början är det en knöl som förvandlas till en erosiv ulcerös defekt. Såret har något upphöjda kanter, obetydlig serös flytning. Det gör inte ont, kännetecknas av en rundad konfiguration och en köttig rödaktig färg. Storleken varierar från ett par millimeter till 1,5-2 centimeter. Ytan kan vara täckt med en skorpa. Ett karakteristiskt utmärkande drag: en hård chancre har en tät elastisk (broskliknande) konsistens när basen palperas.

Regional lymfkörtelförstoring kan vara enkel eller multipel. Ett enstaka element definieras som en hård boll under huden, som dyker upp ungefär 1 vecka efter bildandet av en fast chancre. Huden över "bollen" har inga tecken på inflammation och det finns ingen smärta.

Fasta chankrer hos kvinnor kan hittas på livmoderhalsen, i slidhålan, på klitoris eller vulva. Hos vissa patienter finns det även extragenitala lägen av lesionerna - till exempel kan analområdet, munhålan, läppar eller tandkött, tunga, tonsiller, bröstkörtlar, armar eller nacke, etc. påverkas.

Fast chancre på blygdläpparna kan snabbt kompliceras av vulvit, vulvovaginit. Utvecklingen av gangrenisering, fagenisering (vävnadsdestruktion) processer är möjlig.

Den primära perioden kan sluta med allmän symptomatologi: feber, frossa, huvudvärk.

Hård chancre hos män påverkar vanligtvis den inre förhuden, livmoderhalsen, ollonet och själva ollonet och basen av penis. Icke-standardiserade lokaliseringar är också möjliga på nästan vilken del av kroppen som helst. [3]

En hård chancre på penis, förhud eller någon annanstans har sällan atypiska egenskaper och ser ut som följer:

• av typen av indurativt ödem - har utseendet av tätt lymfödem i de yttre könsorganen, lämnar inte en fördjupning efter fingertryck;
• chancre-amygdalit - ser ut som en smärtsam erosiv eller ulcerös defekt på de förstorade tonsillerna;
• av typen av chancre-panaricia - bildas som ett smärtsamt sår på karpalfingret phalanx.

Stages

Det klassiska förloppet av syfilitisk infektion är uppdelat i fyra stadier:

• inkubationsstadiet;
• Primärt stadium (hårt chancre stadium);
• sekundärt stadium;
• tertiärt stadium.

Det initiala stadiet av hård chancre hos kvinnor eller män förutbestämmer det primära stadiet av syfilisutveckling, som varar tills utseendet av karakteristiska utslag på ytan av huden och slemhinnorna. Detta stadium varar ca 1,5-2 månader.

Det initiala stadiet av fast chancre hos män skiljer sig praktiskt taget inte från det svagare könet och är villkorligt uppdelat i två delar: vi talar om seronegativ och seropositiv period. I det första fallet är standardserologiska reaktioner negativa. I det andra fallet blir reaktionerna positiva, vilket möjliggör diagnosen "primär seropositiv syfilis". Förresten, ovanstående klassificering av periodicitet används för närvarande inte av alla specialister, eftersom det redan finns mer avancerade sätt att upptäcka infektion hos patienter (ELISA, PCR, RIF, etc.).

Formulär

Det primära syfilitiska stadiet åtföljs av bildandet av en hård chancre och regional involvering av lymfsystemet. Under den första hälften av denna period kan serologiska reaktioner vara negativa, och först efter ett par veckor ger diagnosen positiva resultat. Samtidigt upptäcks lymfadenit, som har en annan manifestationsintensitet. I allmänhet talar man om den primära syfilitiska perioden från ögonblicket för bildandet av en hård chancre. Lokalisering motsvarar platsen för införandet av bleka treponemes i kroppens vävnader.

I mer än 90% av fallen bestäms lokalisering i underlivet, men under diagnosen bör man inte glömma den möjliga extragenitala platsen.

En av grundarna av venerologi, hudläkaren Jean Fournier, identifierade de viktigaste tecknen på en hård chancre:

• smärtfri hård chancre (erosion);
• slät platt botten;
• den typiska färgen på "rått kött" - "bortskämt ister", med en smutsig, blodig nyans;
• frånvaro av inflammatoriska symtom;
• närvaron av en förtjockning, märkbar när man palperar det smärtsamma elementet.

Varför är en hård chancre smärtfri? Vissa experter tror att smärtlösheten beror på det faktum att det bleka treponemet under sin utveckling producerar anestesiämnen som blockerar det smärtsamma syndromet.

Venereologer särskiljer ett antal sorter och former av hård chancre:

• genom lokalisering - genital, extragenital, bipolär hård chancre;
• erosiv eller ulcerös;
• i termer av siffror - enstaka eller multipla;
• i form - kokardial, kortikal, difteritisk, combustiform, petechial;
• genom konfiguration - rundad, avlång, halvmånig, hästskoformad.

I diagnostiska termer anses den svåraste vara atypisk hård chancre, som finns i form av amygdalitis, panaritia och indurativt ödem.

Indurativt ödem bildas i områden som är mättade med lymfkärl. Oftast finns en sådan hård chancre i slidan och i området för blygdläpparna. Hos manliga patienter kan den hittas i området kring pungen och prepunctalsäcken. Skadade vävnader är kraftigt svullna, förtjockade. Färgen kanske inte ändras.

Amygdalit är en atypisk hård chancre på tonsillen. Faktum är att en hård chancre i halsen oftast ser ut som en erosion eller sår med en klinik som är karakteristisk för syfilis. Amygdalit är en ensidig tillväxt av tonsillen, dess förtjockning, utan åtföljande rodnad. Samtidigt finns en ökning av submandibulära, cervikala och parotidlymfkörtlar.

Syfilitisk panarikos är en atypisk hård chancre på handen som har en uppenbar likhet med en banal panarikos. Denna sjukdom är oftare yrkesmässig, eftersom den finns främst hos kirurgiska och gynekologiska specialister, patologer etc. Infektion uppstår med ett skärsår eller annan skada på fingrarna vid kirurgiskt ingrepp, läkarundersökning etc. Fast chancre på fingret utvecklas främst i området för den terminala falangen. Fingret blir klubbformat, med en lila-röd nyans. Det bildade såret kännetecknas av ojämna, hängande (som om biten) kanter. Botten kan vara så djup som möjligt (upp till benvävnaden), uppmärksammar den skarpa lukten. En person klagar över skarp skottvärk. Smärta finns också i förstorade lymfkörtlar.

Det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att en hård chancre på läppen, munnen, tungan ofta misstas för vanliga inflammatoriska och infektionsprocesser som stomatit eller till och med herpes. Faktum är att med sådana patologier går patienter vanligtvis inte till en hudläkare eller venerolog, utan till en tandläkare eller terapeut. Fast chancre på tandköttet börjar behandla felaktigt, vilket bidrar till att försena sjukdomsprocessen, vilket ytterligare skapar vissa svårigheter, både vid diagnos och behandling. Specialister varnar: en hård chancre på den hårda gommen eller i något annat område av munhålan bör alltid utsättas för noggrann differentialdiagnos.

Tyvärr är munhålan inte den enda platsen där vissa diagnostiska problem kan uppstå. Även en hård chancre på blygdområdet kan förvandlas och ta formen av andra sjukdomar när den självbehandlas. Därför är det nödvändigt att vara vaksam, ta ansvar för din hälsa och inte försöka bota en allvarlig sjukdom på egen hand.

Vid identifiering av sjukdomen måste vissa funktioner i den aktuella kliniska bilden av det primära syfilitiska stadiet också beaktas:

• För några decennier sedan, var hård hud chancres övervägande isolerade. Idag har varannan patient flera foci av syfilom. I genomsnitt kan de räknas från två till sex enheter. Det finns beskrivningar av patienter med flera dussintals syfilom.
• Fast benchankre upptäcks extremt sällan, men den kan nå ganska stora storlekar (främst på grund av sen diagnos av patologi).
• Extragenitala fall av syfilom blir allt vanligare - till exempel har man tidigare sällan hittat hårda chankrer på halsen, låren och buken. Nu är denna lokalisering inte längre sällsynt.
• Hård chancre i anus blev också vanligare, med kvinnor tre gånger vanligare än män (även när homosexualitet var överensstämmande).
• Fast chancre i ansiktet kompliceras ofta av sekundär infektion och ibland (i 5-10% av fallen) åtföljs inte av regional lymfadenit, vilket återigen kan komplicera diagnosen.
• Den seronegativa perioden är något kortare (upp till 2-3 veckor).

Komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av behandling och vidareutveckling av sjukdomen får hård chancre ett komplicerat förlopp, och infektionen sprider sig till andra organ och vävnader i kroppen.

Om en sekundär infektion uppstår kommer manliga patienter att utveckla inflammation i ollonet (balanit) och den inre förhuden (postit). Dessa komplikationer kan i sin tur orsaka allvarligare tillstånd som phimosis (förträngning av förhuden). Phimosis kan också kompliceras av att penishuvudet träffas - parafimos.

Dessutom kan svagt immunförsvar och dåliga vanor leda till andra obehagliga konsekvenser av en hård chancre - till exempel vävnadsnekros och fagenism (ulcerös-nekrotiska lesioner).

Solid chancre, som finns hos en kvinna under graviditeten, kan provocera transplacental infektion av fostret med ytterligare fosterdöd i det prenatala skedet. Ett barn med medfödd syfilitisk patologi dör en tid efter födseln, eller det visar allvarliga patologiska förändringar i inre organ.

Diagnostik hård chancre

De grundläggande diagnostiska metoderna för misstänkt solid chancre är syfilistester, extern undersökning av patientens kropp och laboratorietester. [4]Ett brett utbud av olika tester är tillgängliga, men de viktigaste är blodprover, i synnerhet:

• Serologisk analys - baserad på detektering av immunglobuliner som börjar produceras hos personer som har syfilis. Den specifika analysen kallas komplementbindningsreaktion, eller Wasserman-reaktion: detta test är baserat på egenskapen komplementadsorption av det antigena komplexet.
• MF (microprecipitation) reaktion är en reaktion mellan antikroppar och antigen. Testet är enkelt och snabbt och är en av screeningmetoderna för syfilitisk diagnos.
• Immunofluorescensreaktion (RIF) är en teknik för att upptäcka syfilis med ett latent förlopp. Det är ett svårt men korrekt sätt att bekräfta förekomsten av sjukdomen.
• Bakterioskopi - innebär undersökning av avtrycket av den hårda chancren. Förfarandet är ganska effektivt om det används inom den första månaden efter infektion.

Instrumentell diagnostik är kopplad i närvaro av andra symtom från det kardiovaskulära, nervsystemet. Kan anges:

• konsultation med en angiokirurg, neurolog, psykiater;
• elektrokardiografi, ekokardiografi;
• CT av aorta, angiografi;
• CT- eller MRI-skanning av hjärnan (ryggmärgen);
• spritstudier;
• Ultraljud av inre organ, fibrogastroduodenoskopi;
• histologiska studier.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av hård chancre utförs med sådana sjukdomar som traumatisk erosion, mjuk chancre, banal balanit (balanopostit), sprickor i anus, gonorré, herpes, tonsillit, stomatit och så vidare.

Mjuka och hårda chancres är två olika sjukdomar med helt olika etiologier. Mjuk chancre orsakas också av infektion och hänvisar till sexuellt överförbara patologier. Men ett sådant element är löst, mjukt, smärtsamt när det palperas, kan frigöra partiklar av pus. Annars kallas mjuk chancre chancroid.

Det är viktigt att ha en idé om hur man skiljer en hård chancre från en finne, från en böld. För att göra detta bör du vara uppmärksam på dessa punkter:

• akne och furuncles bildas oftare i ansiktet, nacken, ryggen, bröstet;
• Fast chancre förekommer i området där patogenen (onormal flytning, sperma, vaginal sekretion, etc.);
• akne bildas på grund av hormonella förändringar, och en hård chancre bildas som ett resultat av sexuell eller annan kontakt med en sjuk person;
• finne eller furuncle läker efter genombrottet av purulenta sekret, och den hårda chancren omvandlas till en ulcerös och erosiv defekt som är benägen att förstoras;
• Furunkeln åtföljs av smärtsamma förnimmelser, medan knölen som föregår den solida chancren vanligtvis är smärtfri.
• Gonorré orsakas av gonokocker, manifesterad av primära tecken som svullnad av blygdläpparna eller penishuvudet, klåda och sveda under urinering, massiva slemhinnor åtföljda av en obehaglig lukt. Det kan vara svårt att rinna ut urinvätska, kroppstemperaturen stiger. Bildandet av knölar, sår och erosioner är inte karakteristiskt.
• Balanopostit - uppträder som en akut inflammatorisk process, initialt manifesterad av hyperemi, svullnad av penishuvudet och det inre skiktet av förhuden. Därefter bildas erosiva defekter av rundad, oregelbunden konfiguration. Botten är mjuk, rödaktig, täckt med lätt borttagbar smutsig plack. Täta områden upptäcks inte. Patienter indikerar ömhet, sveda och en känsla av spänd hud. De närliggande lymfkörtlarna är inte fluktuerande, de är smärtsamma och förstorade.
• Herpes är en viral patologi som manifesteras av uppkomsten av smärtsamma blåsor i området av läppar, mun, hals eller näsa. Efter ett tag är bubblan täckt med en skorpa. Det finns också allmänna symtom: feber, trasighet, en känsla av trötthet, apati. Det är särskilt svårt att särskilja genital herpes, som kan kompletteras med symtom på mykos, uretrit etc. För att göra den korrekta diagnosen krävs därför laboratorietester - virologiska studier, RIF, PCR.

Behandling hård chancre

Den terapeutiska kursen för en hård chancre kan pågå från ett par veckor till 2 år: allt beror på i vilket stadium behandlingen påbörjades. Kursen regleras enligt följande:

• ordineras i enlighet med aktuella revisioner av den terapeutiska regimen;
• åtföljs av administrering av läkemedelsdoser tillräckliga för den erforderliga terapeutiska effekten;
• kompletteras med läkemedel som stimulerar immunförsvaret;
• kräver obligatorisk överensstämmelse med den rekommenderade terapeutiska regimen.

Läkaren väljer antibiotika individuellt för varje patient, vilket beror på vilka läkemedel patienten har tagit tidigare, till vilket stadium ett särskilt fall av hård chancre hör, om det finns kontraindikationer och allergier mot läkemedel. Penicilliner, tetracykliner, Erytromycin, Sumamed, Ceftriaxone, etc. är ofta de mest populära läkemedel.

Under hela terapin övervakas biokemiska indikatorer nödvändigtvis, allmänna kliniska laboratorietester utförs.

Om samtidiga veneriska patologier upptäcks kan patienten ordineras en tilläggskurs av antibiotika. Resultaten av serologisk kontroll spelar en nyckelroll vid förändring och fortsatt behandling.

Parallellt med antibiotikabehandling av hård chancre föreskrivs immunstimulerande läkemedel, vitaminer, UVA och andra fysiska procedurer. Självbehandling bör helt uteslutas.

Under hela behandlingsperioden är patienten förbjuden att ha sexuellt umgänge. Om det finns en fast partner är förebyggande behandling obligatorisk. [5]

Läkemedel som ordinerats av läkare

Det grundläggande etiotropa medlet för behandling av hård chancre är penicillin och antibiotika från denna grupp.

För slutenvårdsbehandling väljs övervägande bensylpenicillinnatriumsalt, vilket ger det nödvändiga innehållet av antibiotika i blodomloppet och kroppens vävnader. Samtidigt har läkemedlet en ganska snabb utsöndring. Intramuskulära injektioner på 500 tusen enheter upprepas var 4:e timme (sex gånger om dagen), eller 1 miljon enheter - var 6:e ​​timme (fyra gånger om dagen).

Novokainsalt av penicillin och prokain kan vara alternativa preparat. Dessa antibiotika administreras 1-2 gånger om dagen vid 0,6-1,2 miljoner enheter.

Som förberedelser för öppenvård är sådana medel lämpliga:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene administreras en gång var 5-7 dag, i en mängd av 2,4 miljoner enheter;
• Bicillin-3 administreras intramuskulärt i en mängd av 2,4 miljoner enheter två gånger i veckan;
• Bicillin-5 administreras intramuskulärt i mängden 1,5 miljoner enheter två gånger i veckan.

En halvtimme eller en timme före den första antibiotikainjektionen ges patienten 10-15 mg prednisolon eller 0,1-0,15 betametason oralt. Kontraindikationer för penicillinhaltiga läkemedel mot hård chancre är allergier och individuell överkänslighet. Om det finns sådana kontraindikationer, ordinerar läkaren alternativa antibakteriella läkemedel (Tetracyklin, Oxacillin, Ceftriaxone, Erytromycin, Doxycyklin). Möjliga biverkningar under behandlingen: kräkningar, candidiasis i de yttre könsorganen, slidan eller munhålan, hyperexcitabilitet.

Vitaminer

Nedsatt immunförsvar av kroppen förvärrar bristen på B-vitaminer och askorbinsyra, vars assimilering förvärrar socker. Direkt toxisk effekt på immunocyter har alkohol som finns i alla alkoholhaltiga drycker, och bildandet av leukocyter påverkas negativt av kolesterol.

Askorbinsyra och tokoferol anses vara de mest effektiva vitaminerna för syfilis och i synnerhet för hårda chancres. För vissa patienter rekommenderar läkare dessutom att administrera vitaminer _B1 och _B6.

Tokoferol (vitamin E) är känt för sin starka anti-infektionsaktivitet, det stabiliserar lipidskiktet i cellmembranen på grund av dess antioxidantegenskaper. Regelbundet intag av tokoferol hjälper till att minska smärtsyndrom, påskyndar läkning av hårda chancres, stärker immunförsvaret. Läkemedlet tas i form av kapslar. Ibland rekommenderar läkare att applicera en oljelösning av vitaminet på den drabbade huden.

Askorbinsyra har alla egenskaper hos en antioxidant, och när den tas regelbundet tillsammans med vitaminer från B-gruppen påskyndar den processen för hudrening. Det rekommenderas att ta dessa vitaminer i kombination med zink.

Som en stödjande immunterapi rekommenderas att ta ett av följande örtextrakt tillsammans med vitaminer:

• Pantokrin;
• Echinacea-extrakt;
• Eleutherococcus eller ginsengextrakt;
• gyllene rot;
• tuja extrakt.

Sådana växtextrakt ökar produktionen av leukocyter, påskyndar reparationen av skadade cellulära strukturer.

Sjukgymnastik behandling

Bland de många fysiska procedurerna för hård chancre i återhämtningsstadiet kan användas ljusterapi, UHF, darsonval, franklinisering, etc.

Valet av fysioterapeutisk teknik beror främst på målet vid respektive rehabiliteringsstadium och sårläkningsstadiet. På nekrosstadiet är den grundläggande uppgiften att bekämpa infektion och rensa såret från nekrotiska massor. De mest rekommenderade behandlingarna i detta skede är UHF, UVB, ultraljud, elektrofores med enzymer och/eller antibiotika.

Under påverkan av sjukgymnastik observeras expansion av de minsta kärlen, förbättring av lokal metabolism, ökad fagocytisk aktivitet av bindvävselement, accelererad resorption av toxiska metaboliska produkter och deras avlägsnande från vävnader, aktivering av återhämtningsprocesser.

Folklig behandling

Folkrecept för behandling av hårda chancres bör endast användas i samråd med en läkare, oavsett vilka komponenter som ingår i botemedlet. Användningen av endast folkmetoder är otillåten, eftersom det kommer att skada patientens hälsa, tillåta sjukdomen att "lura", vilket senare kommer att komplicera behandlingen avsevärt.

För att bli av med hårda chancres använder folkläkare växtprodukter som kännetecknas av stark sårläkning och antiinflammatoriska förmågor. Till exempel använde aktivt ett sådant botemedel som rå riven potatis: 1 msk. av riven massa appliceras på det drabbade området i 5-10 minuter på morgonen och kvällen. Sådana procedurer upprepas i 7-10 dagar.

Vitlök används traditionellt för att bli av med svårläkta sår. Det rekommenderas att mala tre vitlöksklyftor, kombinera dem med 1 tsk. av färsk kefir och applicera på området med hårda chancres.

Det anses användbart att skölja de drabbade områdena med en lösning av bakpulver. Späd 1 tsk. av bakpulver i 200 ml varmt kokt vatten, använd den resulterande lösningen för att skölja skadorna så ofta som möjligt (varje timme).

Behandling med medicinalväxter används inte mindre aktivt.

Örtbehandling

• Kamomillblommor är nästan universella råvaror för behandling av alla typer av inflammatoriska fenomen. Enligt folkhelare kommer det att hjälpa till med hårda chancres. Ta 1 tsk. torkad blomma, bryggd i 200 ml kokande vatten, insistera tills den är sval, sila. Tillsätt 1 msk. honung. Tvätta området med hård chancre 4 gånger om dagen.
• Yarrow hjälper till med inflammatoriskt sår, åtföljt av smärtsyndrom. En matsked av växten bryggs med 200 ml kokande vatten, insistera i femton minuter. Används för att skölja det drabbade området 4 gånger om dagen.
• Ta ekbark (1 msk.), häll 200 ml vatten, koka upp, håll på låg värme, i 10 minuter. Därefter kyls avkoket, filtreras och används för att skölja den drabbade huden 5 gånger om dagen.

Förutom ovanstående växter har andra botemedel en bra helande effekt:

• juice av färsk ergot (fukta en servett och applicera på såret);
• Havtornsolja (ta oralt 2 ml per dag);
• johannesörtolja (smörj den drabbade huden);
• succession, jordgubbsrhizom och blad, mynta och lindblad.

Homeopati

Venereologispecialister rekommenderar inte att man använder homeopati och någon annan okonventionell behandling för att bli av med syfilis och hårda chancres. Men läkemedel av denna typ kan användas för att stabilisera kroppens immunsvar och snabba kompensatoriska svar. Följande homeopatiska medel är lämpliga för detta ändamål:

• Aconite - eliminerar tecken på allmän berusning av kroppen.
• Apis - är indicerat vid akut inflammatorisk process, uttalat ödem och riklig effusion.
• Arsenicum album - har en effekt på processerna för cellandning.
• Belladonna - har en god effekt för att öka alla typer av känslighet, speciellt för ljus och smärta.
• Eupatorium - lindrar stora smärtsamma symtom, lindrar muskel- och skelettsmärtor.
• Pulsatilla - påverkar vencirkulationen, har antiinflammatoriska effekter.
• Rus toxicodendron - kännetecknas av en uttalad antiinflammatorisk effekt, eliminerar brännande, stelhetskänsla.
• Fosfor - har immunstimulerande effekter, ökar motståndskraften mot olika typer av infektioner.

Dosering och användningsfrekvens bestäms av en homeopatisk specialist på individuell basis, vilket beror på stadiet och svårighetsgraden av hård chancre, såväl som på patientens konstitutionella och andra egenskaper.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjälp tillgrips vid purulent lymfadenit, uppkomsten av abscesser - dessa är allvarliga indikationer för öppning av fokus, evakuering av purulent urladdning, tvättning och dränering av såret.

I den postoperativa perioden visas patienten sängläge med begränsning av motorisk aktivitet. Konservativ behandling föreskrivs, inklusive administrering av antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska och desensibiliserande medel.

Förebyggande

Allmänna rekommendationer för att förebygga hård chancre är praktiskt taget desamma som för andra veneriska patologier:

• uppföljning av botade patienter, placering på dispensregister;
• sexuell kontroll;
• förbud mot donation vid svår chancroid sjukdom;
• obligatorisk behandling av sexuella partners;
• användning av kondomer under samlag;
• söka medicinsk hjälp i tid (även vid minsta misstanke är det bättre att ta tester).

Ju tidigare läkaren diagnostiserar problemet och ordinerar behandling, desto större är chanserna för ett snabbt botemedel utan negativa hälsokonsekvenser.

Prognos

Prognosen för behandling av hård chancre beror direkt på dess aktualitet. En viktig roll spelas också av patientens beteende, eftersom han måste följa alla rekommendationer och möten från läkaren. I allmänhet, om sjukdomen upptäcktes i de tidiga utvecklingsstadierna, när det orsakande medlet ännu inte har haft tid att orsaka irreversibel skada på vävnader och inre organ, kan vi prata om ett positivt resultat av patologin.

Tidig terapi med användning av komplexa läkemedel och moderna antibiotika i de allra flesta fall garanterar fullständig läkning med övergången av serologiska prover till "minus". I en sådan situation kan även sena återfall av sjukdomen förhindras.

Om en gravid kvinna har en hård chancre beror prognosen på graviditetsåldern och fostrets tillstånd. När behandlingen påbörjas under första halvan av graviditeten finns alla chanser att föda ett friskt barn. Men de terapeutiska manipulationerna under tredje trimestern kan inte vara tillräckligt effektiva. Högkvalitativ terapi kan bromsa utvecklingen av hård chancre, men inte i alla fall är det möjligt att helt återställa de skadade vävnaderna och organen.

Prognosen för sjukdomen beror starkt på scenen: ju tidigare diagnostiserad hård chancre och påbörjad terapi, desto gynnsammare blir resultatet. Därför, vid den första misstanken om sjukdomen bör inte tveka och inte fördröja, besök läkaren.