Syfilitiska utslag

Det andra stadiet av syfilis, en farlig sexuellt överförbar sjukdom, är syfilitiska utslag. Det är ett typiskt rödrosa hudutslag som vanligtvis inte sprider sig över hela kroppen, utan dyker upp lokalt.

Syfilitiska utslag är övergående och försvinner vanligtvis efter ett par månader. I allmänhet är detta symptom ganska lömskt, eftersom det ofta misstas för en vanlig allergi och följaktligen behandlas felaktigt. Det är därför du i alla fall bör kontakta läkare - för att bestämma utslagets exakta typ och ursprung. [1]

Epidemiologi

Förekomsten av syfilis kännetecknas av strukturell heterogenitet. Generellt sett finns en nedåtgående trend i förekomsten av sjukdomen, men den epidemiologiska situationen är fortfarande ogynnsam, både bland vuxna patienter och minderåriga barn.

Den globala infektionsfrekvensen anses fortfarande vara ganska hög. Enligt statistik för år 2000 hade cirka 250 miljoner människor på planeten sexuellt överförbara infektioner. Samtidigt får cirka 2 miljoner patienter diagnosen syfilis varje år.

År 2015 hade syfilisincidensen minskat något till 2-3 per hundratusen människor. Däremot skedde en uttalad "föryngring" av den sjuka kontingenten - till exempel registreras syfilis cirka 4,5 gånger oftare bland unga än bland medelålders och äldre.

I slutet av förra seklet likställdes den epidemiologiska statistiken över syfilitisk sjuklighet i de postsovjetiska länderna med negativ statistik. Till exempel, enligt uppgifter från 1997, var nivån 277 fall per hundratusen befolkning. De åtgärder som vidtogs gjorde det möjligt att minska denna indikator, och 2011 var det cirka 30 fall per hundra tusen.

Syfilis ses oftast hos ungdomar mellan 20 och 29 år. Män och kvinnor får sjukdomen i ungefär samma takt.

Orsaker syfilitiska utslag

Syfilitiska utslag uppstår under påverkan av motsvarande patogen - blek spirochete, som fick sitt "namn" på grund av den otydliga, bleka färgen efter behandling med speciella färgämnen. Patogen mikroorganism har varit känd för vetenskapen sedan 1905: den kan utvecklas endast i frånvaro av luft och i den yttre miljön dör tillräckligt snabbt. Kyla gör att spiroketen kan överleva lite längre än i en varm miljö.

Hittills har medicin information om tre varianter av syfilitisk patogen:

• Treponema pallidum - orsakar den klassiska formen av syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - orsakar en endemisk form av syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - orsakar tropiskt granulom.

Orsaksmedlet upptäcks och identifieras genom laboratorieanalys av material som tagits från den sjuke.

Specialister talar om flera möjliga sätt att överföra. Men några av dem är vanliga, medan andra är extremt sällsynta (men fortfarande möjliga):

• Vid sexuell överföring är infektion associerad med oskyddat samlag;
• I hushållsvägen kommer infektionen in i kroppen genom vanliga föremål;
• Den transplacentala vägen infekterar fostret från den blivande modern genom cirkulationssystemet.

De flesta patienter har en sexuell smittväg, men hushållsinfektion är den minst vanliga. Detta beror med största sannolikhet på att infektionen dör tillräckligt snabbt utanför kroppen.

Det finns kända fall av transplacental infektion, som uppstår när en gravid kvinna har syfilis. Ofta blir sådan infektion en faktor i utvecklingen av medfödd form av sjukdomen hos barnet, eller fostret dör under graviditetens första trimester. [2]

Riskfaktorer

Specialister noterar att identifiering av möjliga riskfaktorer hjälper till att utveckla förebyggande åtgärder som är lämpliga för en specifik målgrupp. En av de bakomliggande orsakerna anses av vårdpersonal vara unga människors farliga, riskfyllda sexuella beteende. Men det finns också ett antal faktorer som är nära kopplade till denna orsak. Dessa är sociala och ekonomiska aspekter som påverkar en stor del av befolkningen:

• ekonomiska svårigheter;
• ogynnsamt mikrosamhälle, nedgång i moraliska och etiska värderingar;
• Ökat intresse för alkohol och droger;
• promiskuöst sexliv med frekvent byte av partner, tillfälliga sexuella kontakter med obekanta människor.

Bland ungdomar anses följande faktorer vara särskilt viktiga:

• tidig sexuell aktivitet;
• familjeproblem;
• Tidig användning av alkohol, droger eller andra psykoaktiva droger;
• Försummelse av barriärpreventivmetoder;
• Brist på information om förebyggande av sexuellt överförbara infektioner.

Personer utan fast bostad, liksom personer som använder droger eller psykoaktiva substanser har en ökad risk för sjuklighet. De senare orsakar disinhibition, oförmåga att moraliskt kontrollera sina egna handlingar.

Det finns också vissa egenheter med faktorer som rör socialt anpassade grupper. Till synes välmående människor försummar ofta sin egen hälsa: enligt statistik har varannan urogynekologipatient inte bråttom att söka medicinsk hjälp. Ett läkarbesök följer ungefär inom två månader efter det första tecknet, så behandlingen blir något längre och mer problematisk.

Patogenes

De patogenetiska ögonblicken i samband med uppkomsten av syfilitiska utslag förklaras av kroppens svar på införandet av blek treponema. Polymorfa processer som är nära relaterade till syfilisstadiet förekommer i den infekterade organismen.

Den klassiska formen av sjukdomen är uppdelad i sådana perioder som inkubation, primär, sekundär (som kännetecknas av syfilitiska utslag) och tertiär.

Inkubation vid syfilis varar cirka 3 till 4 veckor, men denna period kan förkortas till 1,5 till 2 veckor eller förlängas till 3 till 6 månader. En kortvarig inkubation ses ibland med infektion från flera sjukdomskällor. En långvarig behandling kan inträffa om patienten har fått antibiotikabehandling för någon annan patologi (t.ex. maxillär bihåleinflammation eller bronkit, etc.).

Därefter uppträder en hård chancre, vilket betyder början av primär syfilis. Hur lång tid innan det syfilitiska utslaget uppträder? Dess utseende är förknippat med uppkomsten av sekundär syfilis, som oftast inträffar sex eller sju veckor efter uppkomsten av chancren, eller 2,5 månader efter infektion. Utseendet på karakteristiska utslag är förknippat med hematogen spridning av viruset och systemisk skada på kroppen. Förutom utslagen påverkas andra organ och system under denna period, inklusive nerv- och bensystem, njurar, lever och andra.

Det rosa-papulära-pustulära utslaget beror till stor del på kroppens immunsvar. Efter en tid försvinner den, och patologin får en latent kurs - tills nästa återfall eller tills utvecklingen av den tertiära formen av syfilis.

Symtom syfilitiska utslag

Den kliniska bilden av sekundär syfilis representeras huvudsakligen av utslag på huden och slemhinnorna. Syfilitiska utslag är olika i sin kliniska manifestation: det kan vara fläckar, papler, vesikler, pustler, som kan förekomma på nästan alla områden av huden.

Hur ser ett syfilitiskt utslag ut? Faktum är att alla sekundära syfilider kännetecknas av sådana distinkta tecken:

• Specifik färg. Endast i det inledande skedet av utvecklingen kännetecknas det syfilitiska utslaget av en ljusrosa färg. Efter tiden blir den brunaktig, rödaktig eller kopparröd, rödgul, blåröd, ljusrosa, vilket till stor del beror på lokaliseringen.
• Begränsning. Elementen i det syfilitiska utslaget kännetecknas inte särskilt av perifer tillväxt. De smälter inte samman med varandra och verkar begränsade.
• Mångfald. Ofta kan olika varianter av det syfilitiska utslaget observeras samtidigt - till exempel samexisterar fläckar, papler och pustler tillsammans. Dessutom kompletteras mångfalden av utslag av närvaron av element som går igenom olika utvecklingsstadier.
• Välvilja. I de flesta fall finns det upplösning av sekundära element utan efterföljande ihållande märken eller ärrbildning. Kliar det syfilitiska utslaget? Nej. Förekomsten av syfilitiska utslag kompliceras inte av allmänna patologiska symtom och åtföljs inte av klåda eller brännande känsla som är karakteristiska för andra dermatopatologier.
• Frånvaro av en akut inflammatorisk process. De områden som drabbats av de syfilitiska utslagen visar inga tecken på inflammation.
• Hög infektionsförmåga. Närvaron av utslag indikerar en hög grad av mänsklig smittsamhet, särskilt när erosioner och sår är närvarande.

De första tecknen på syfilitiska utslag är inte alltid synliga: hos vissa patienter har sjukdomen ett latent eller subtilt förlopp. Det är inte ovanligt att hudutslagen är vaga, men lymfkörtelförstoring och/eller feber förekommer.

Syfilitiska utslag i ansiktet liknar något akne, och nodulära "pormaskar" eller fläckar kan ses på stammen. Palm- och plantarytorna är vanligtvis täckta med rödaktiga kopparfärgade fläckar.

Elementen i utslaget uppträder var för sig, utan tendens att förenas, utan flagnande eller klåda. De försvinner utan medicin ungefär några veckor efter att de har dykt upp, men dyker sedan upp igen med ett nytt utbrott.

Syfilitiska utslag på kroppen i områden med regelbunden friktion och svettning är särskilt benägna att sprida sig och sårbildning. Dessa områden inkluderar könsorganen och perineum, axiller, tåområdet, halsen och området under brösten.

När slemvävnad påverkas, finns utslagen på den mjuka gommen, tonsiller, könsorgan: här är elementen inte alltid isolerade och ibland kombineras till solida öar. Utslag i ligament och struphuvud orsakar ofta röststörningar, heshet eller heshet. Små sår kan uppstå i munnen och svårläkta "sår" kan uppstå i läpparnas hörn.

Litet fokus håravfall på hårbotten, ögonfransar och ögonbryn är möjligt: ​​detta symptom registreras i vart sjunde fall av sjukdomen. De drabbade områdena har utseendet av "päls, som åt en mal": det finns inga tecken på inflammation, klåda och skalning. Eftersom ögonfransarna växelvis faller ut och växer ut igen kommer en närmare titt att avslöja deras olika längder. [3]

Syfilitiska utslag hos män

Tecken på syfilitiska utslag hos män skiljer sig inte särskilt mycket från de hos kvinnliga patienter. Utslagen är oftare bleka, belägna i symmetri. Andra karakteristiska tecken är följande:

• Elementen i utslaget är inte smärtsamma, kliande och knappast besvärande;
• ha en tät yta, tydliga gränser, utan ömsesidig sammansmältning;
• tenderar att läka av sig själv (inga ärrbildningar kvarstår).

Ibland observeras ytterligare symptomatologi:

• smärta i huvudet;
• lymfadenopati;
• subfebril feber;
• ledvärk, muskelsmärta;
• Håravfall (fokalt eller diffust);
• byte av röst;
• Omfattande kondylom i underlivet och anusområdet.

I den sekundära återfallsperioden finns ett typiskt syfilitiskt nodulärt utslag på penishuvudet, i perineum och anus och i axillerna. Uppträdande knölar ökar, börjar bli blöta och bildar sår. Om det finns friktion smälter sådana element samman och växer som en blomkål. Det finns ingen smärta, men överväxter kan orsaka avsevärt fysiskt obehag - till exempel störa promenader. På grund av ackumulering av bakterier finns det en obehaglig lukt.

Syfilitiska utslag hos kvinnor

Ett karakteristiskt drag hos det syfilitiska utslaget hos kvinnor är utseendet på områden med "missfärgning" eller leukoderma på sidan av halsen. Detta symptom kallas "spets" eller "Venus halsband" och indikerar att det finns skador på nervsystemet och abnormiteter i hudpigmentering. Hos vissa patienter finns missfärgade områden i ryggen, nedre delen av ryggen, armar och ben. Fläckarna skalar inte, gör inte ont, det finns inga tecken på inflammation.

Varje kvinna som planerar en graviditet, eller som är gravid, bör definitivt testas för syfilis. Pale Treponema kan tränga in i fostret, vilket kommer att leda till utvecklingen av extremt ogynnsamma konsekvenser. Således, hos patienter med syfilis i 25% är det dödfödsel, i 30% av fallen dör det nyfödda barnet omedelbart efter födseln. Ibland föds infekterade barn utan tecken på patologi. Icke desto mindre, om den nödvändiga behandlingen inte utförs, kan symtomen uppträda inom några veckor. Om de inte behandlas dör barnen eller är de kraftigt underviktiga och underutvecklade.

Stages

Det första steget av det syfilitiska utslaget börjar ungefär en månad efter att spiroketen har kommit in i kroppen. I detta skede kan de första misstänkta tecknen på utslag redan ses: rosa små fläckar, som efter ett tag tar upp utseendet av sår. Efter två veckor försvinner fläckarna för att dyka upp igen. Detta utslag kan dyka upp och försvinna med jämna mellanrum under flera år.

Det andra steget kännetecknas av ojämna syfilitiska utslag av rosa färg, blåaktigt vinröda pustler. Detta stadium kan pågå i 3-4 år.

Det tredje steget kännetecknas av syfilitiska utslag i form av knöliga subkutana tätningar. Foci bildar ringformade element med sår inuti. Densitetsområdena har en diameter på upp till 20 mm och kännetecknas av en brunaktig färg. Ett sår finns också i mitten av elementet.

Om vi ​​betraktar sjukdomen som helhet är syfilitiska utslag ett symptom på sekundär syfilis.

Formulär

Syfilitiska utslag är ett typiskt symptom på den sekundära formen av syfilis, representerad av olika typer av utslag. De vanligaste utslagen är prickar (även kallade roseolae) eller små knölar (papuler).

Oftast har patienter rosacea, som är små rund-ovala fläckar med taggiga kanter. Färgen varierar från rosa till ljus röd (även inom samma organism). Om punkten trycks ned försvinner den tillfälligt.

Fläckarna är placerade separat, inte förenade med varandra. Det finns ingen avskalning, hudens täthet och lindring ändras inte. Den diametrala storleken på roseolae varierar från 2 till 15 mm. Övervägande lokalisering: rygg, bröst, mage, ibland - panna. Om patologin inte behandlas försvinner fläckarna efter cirka tre veckor.

Återkommande rosaceous utslag i form av rödblå fläckar kan uppträda inom sex till tre år efter infektion. Hos många patienter finns ett sådant utslag i munhålan, på tonsillerna, ibland kan likna tonsillit - men det finns ingen halsont eller feber. Om elementen påverkar stämbanden kan det bli en heshet i rösten.

Papler bildas som ett resultat av en inflammatorisk reaktion i de övre hudlagren. De har utseendet av täta individuella tuberkler med tydliga konturer. Deras form kan vara halvsfärisk eller konformad.

Papler är också begränsade från varandra, men deras sammansmältning är möjlig, till exempel mot bakgrund av konstant friktion med element av kläder eller hudveck. Om detta händer, då den centrala delen av "fusionen" som om resorberad, så de patologiska elementen ser flashiga och mångsidiga ut. Ovanifrån är utslagen glänsande, rosa eller rödblå till färgen. Efter upplösning är paplerna täckta med fjäll, kan sår bildas och bilda omfattande kondylom. Den vanligaste lokaliseringen av papler: rygg, panna, perioral område, nackknöl. De finns aldrig på utsidan av handen.

Det papulära syfilitiska utslaget är i sin tur uppdelat i sådana sorter:

• Lentikulära utslag kan uppträda både i början av den sekundära formen av sjukdomen och under skov. Element av utslaget har formen av knölar med en diametral storlek på upp till fem millimeter. Ytan är tillplattad, slät, med det gradvisa utseendet av avskalning. I det inledande skedet av sjukdomen förekommer dessa utslag ofta i pannan.
• Miliärutslag är lokaliserat i munnen på hårsäckarna och ser ut som knölar med storlekar upp till två millimeter. Elementen är rundade, komprimerade, färgen är ljusrosa. Kan förekomma var som helst där hårväxt finns.
• Myntformade papler uppstår under ett återfall av syfilis. Det är en halvklotformad induration med en diametral storlek på cirka 25 millimeter, rödblå eller brunaktig till färgen. Papler är vanligtvis få, kan förekomma i grupper, i kombination med andra patologiska element.

Det syfilitiska utslaget på handflatorna och fötterna ser ut som brunaktiga, gulaktiga fläckar med tydligt definierade konturer. Ibland liknar dessa utslag förhårdnader.

Komplikationer och konsekvenser

Den period av sjukdomen där flera syfilitiska utslag börjar dyka upp på olika delar av kroppen och på slemhinnevävnader kallas sekundär syfilis. Detta stadium är ganska farligt och om sjukdomen inte stoppas kan den utveckla extremt negativa och oåterkalleliga konsekvenser.

Från det ögonblick som utslaget uppträder, börjar en gradvis tillgivenhet av alla system och organ i kroppen.

I avsaknad av behandling kan den sekundära formen av syfilis pågå i cirka 2-5 år, och den patologiska processen kan spridas till hjärnan och påverka nervsystemet. Således utvecklas ofta neurosyfilis, okulär syfilis. Tecken på neurosyfilis är vanligtvis följande:

• svår smärta i huvudet;
• muskelkoordinationsproblem;
• förlust av förmågan att röra armar och ben (förlamning, parestesier);
• mentala störningar.

När ögonen påverkas kan en person förlora synen helt.

I sin tur kan sen neurosyfilis och visceral syfilis bli komplicerade:

• med skelettmuskelskada;
• nedsatt intelligens, minnesstörning, demens;
• hjärnhinneinflammation;
• med membranös glomerulonefrit;
• en ful förändring i utseende;
• allvarliga kardiovaskulära skador.

Människor som har smittats med syfilis är inte skyddade mot möjligheten till återinfektion - ingen specifik immunitet utvecklas. Därför måste man vara försiktig när man väljer sexpartner. Eftersom smärtsamma element kan ha en dold lokalisering - till exempel inuti slidan, ändtarmen, munnen, utan resultaten av laboratorietester kan inte vara 100% säker på frånvaron av infektion.

Diagnostik syfilitiska utslag

För att ställa diagnos och ytterligare differentialdiagnos anses laboratorietester vara grundläggande. Men först kommer läkaren att utföra andra diagnostiska åtgärder, till exempel:

• samla in anamnestiska data om patienten, studera sjukdomens historia hjälper till att bestämma den mest sannolika orsaken till sjukdomen;
• En grundlig fysisk undersökning innebär en allmän bedömning av hud och slemhinnor.

Patienten ska intervjuas. Läkaren måste veta när och under vilka omständigheter de första tecknen på syfilitiska utslag uppträdde och om det fanns andra misstänkta symtom.

Hur känner man igen ett syfilitiskt utslag? Externt är det möjligt att fastställa sjukdomen, men inte alltid. Hos de flesta patienter fastställs diagnosen syfilis efter att ha tagit ett blodprov. Vissa patienter undersöks med sekret taget från ulcererade formationer.

Tester som bekräftar eller motbevisar förekomsten av syfilitisk infektion kan vara följande:

• Icke-treponemala tester är baserade på detektering av antikroppar som produceras av kroppen som en reaktion på de lipidämnen som utgör treponemahöljet. Antikroppar uppträder oftast i blodet ungefär en och en halv vecka efter bildandet av chancren. Detta är ett screeningtest, som inte är tidskrävande eller resurskrävande, men det är inte bekräftande: det indikerar bara behovet av ytterligare diagnos. Det kan också användas för att bekräfta framgången av behandlingsåtgärder.
• Treponemala tester liknar ovanstående, men antigenet i detta fall är ett treponema. Metoden är dyrare, tar lite tid och kan användas för att bekräfta diagnosen.
• ELISA är en enzymkopplad immunosorbentanalys som är baserad på antigen-antikroppskomplexbildning. När antikroppar finns i serumet bildas ett komplex. För analysen används specifik märkning för att bestämma antikroppspopulationen.
• Immunfluorescens är en teknik som bygger på en mikroorganisms förmåga att utsöndras om antikroppar finns i blodet.
• Immunoblotting är en mycket exakt modern metod som används för diagnos. Tack vare denna diagnos bestäms både närvaron och typen av antikroppar, vilket hjälper till att klargöra sjukdomsstadiet. Immunoblotting rekommenderas särskilt för asymtomatisk syfilis.
• Den serologiska reaktionsmetoden är ett av de vanligaste testerna. Det används för profylaktiska ändamål, för diagnos i alla skeden av det syfilitiska utslaget, för bekräftelse av återhämtning, för behandlingsövervakning etc. Testet är baserat på patogenens antigena struktur. Testet är baserat på patogenens antigena struktur.
• Wassermann-reaktionen med komplementbindning är ett serologiskt standardtest som är mer än hundra år gammalt. Resultaten beror på stadiet av syfilitiska utslag: vid stadiet av syfilitiska utslag är resultaten mest troliga. Inledande och tertiära stadier ger ofta tveksamma resultat.
• Immunadhesionstest - baserat på interaktionen mellan det orsakande medlet och humant serum. Om patienten har syfilis, adsorberas treponeme-receptorsystemet på erytrocytytan. En typisk, lätt identifierbar suspension bildas. Metoden är komplex och inte alltid sanningsenlig.
• Hemagglutinationsreaktion - endast möjlig om antikroppar har utvecklats. Testet är mycket exakt och känsligt, så det används ofta.
• PCR är en polymeraskedjereaktionsteknik baserad på detektion av nukleinsyrapartiklar från en mikroorganism. Det är en av varianterna av molekylär genetisk forskning.

Laboratoriebestämning av sjukdomen är ganska komplex. Endast den behandlande läkaren tolkar resultaten.

Instrumentell diagnostik föreskrivs för att bedöma tillståndet hos inre organ och centrala nervsystemet, för att bestämma komplikationer.

I princip är det inte svårt att skilja syfilitiska utslag från andra hudpatologier: utslag orsakar inte något obehag, eftersom det inte finns någon brännande, klåda, ingen peeling och inflammatoriska tecken. Huvudelementen i utslaget kännetecknas av rundhet, jämna konturer, och deras struktur är benägen till polymorfism. Om du trycker på platsen blir den ljusare, men blir sedan igen rödrosa. Inom ett dygn kan ett dussin nya element bildas. De sticker inte ut över hudytan, har inga strukturella skillnader, men tenderar inte att smälta samman. [4]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs om det finns tvivel i den initiala diagnosen. Sjukdomen skiljer sig från sådana liknande patologier:

• giftig form av dermatit (utslag tenderar att smälta samman, klåda är närvarande);
• Rosa lav (symmetriska fläckar som uppträder efter den primära, moderns plack);
• Allergisk reaktion (traditionella allergiska utslag, klåda och fjällning);
• loppbett, lössbett, et cetera;
• röda hund (utslagen täcker hela kroppen, inklusive ansikte och hals, och försvinner efter tre dagar);
• Mässling (fläckar tenderar att smälta samman, olika i diameter, åtföljda av andnings- och berusningstecken);
• tyfus (karakteristiskt tecken - när man smetar ut utslagen med jodlösning, observeras dess mörkning).

Behandling syfilitiska utslag

Behandling för syfilitiska utslag innebär allmän terapi av den underliggande patologin - syfilis. Denna sjukdom kan botas i nästan alla stadier - även om det i allvarliga fall fortfarande kan finnas negativa konsekvenser av sjukdomen. Valet av läkemedel är alltid individuellt och beror på stadiet och svårighetsgraden av patologin, närvaron av komplikationer. De viktigaste läkemedlen är antibiotika:

• Makrolider (Erytromycin, Midekamycin);
• tetracykliner (tetracyklin);
• Streptomycin, Ciprofloxacin;
• fluorokinoloner (Ofloxacin);
• Azitromycin.

I komplicerade fall kan behandlingen fortsätta i flera år, med upprepade kurser av antibiotikabehandling och periodisk övervakning av botemedlets dynamik. När nervsystemet påverkas räcker det inte längre med antibiotika enbart: läkemedel som innehåller vismut eller arsenik skrivs ut, som Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Om syfilitiska utslag upptäcks hos en gravid patient ges hon två terapeutiska kurser - slutenvård och öppenvård. I allmänhet tar sådan behandling 5-6 månader och inkluderar intramuskulär administrering av penicillinantibiotika - i synnerhet Oxacillin, Bicillin, Ampicillin, Doxacillin. Regimen inkluderar även administrering av antihistaminer.

Förutom antibiotikabehandling ordineras patienter multivitaminkomplex, biostimulanter, immunmodulerande läkemedel, ultravioletta strålningsförfaranden.

Pyrogenal, Prodigiosan används för att stimulera blod- och lymfflödet. Om syfilitiska utslag kompliceras av sår, utförs behandling med bensylpenicillinlösning med Dimexid, Acetaminsalva. För att behandla slemhinnor använd Furacilin, Gramicidin, borsyra. Män behandlar penis med sådana medel som Sulema, och urinröret smörjs med preparat Protargol, Gibitan. Kvinnor gör spritsar med lösningar av kaliumpermanganat, de yttre könsorganen behandlas med Sulema. [5]

Mediciner och behandlingsregimer för syfilitiska utslag

Poliklinisk terapi åtföljs oftast av användningen av dessa behandlingsregimer:

1. Retarpene eller Extencillin 2,4 mln IE in/m en gång i veckan. Behandlingstiden är 4 veckor (fyra injektioner). Eller Bicillin-1 2,4 miljoner IE/m en gång var femte dag. Kursen kommer att kräva 5 injektioner.
2. Bicillin-3 vid 2,4 miljoner enheter eller Bicillin-5 vid 1,5 miljoner enheter intramuskulärt, två gånger i veckan. Antalet injektioner är 10-12.
3. Penicillin novokainsalt 600 tusen U/m två gånger om dagen, eller Penicillin prokain v/m en gång om dagen 1,2 miljoner U, i 20-28 dagar, vilket beror på hur länge infektionssjukdomen varar.

Slutenvårdsbehandling kan representeras av följande antibiotikabehandlingsregimer:

1. Bensylpenicillin natriumsalt 1 mln U/m 4 gånger om dagen med ett intervall på 6 timmar, i 20-28 dagar.
2. Bensylpenicillinnatriumsalt 1 miljon enheter 4 gånger dagligen intramuskulärt i 7-10 dagar med ytterligare utnämning av öppenvård Retarpen eller Extencillin 2,4 miljoner enheter (två injektioner med veckointervall).

En halvtimme före den första antibiotikainjektionen ges patienten ett antihistamin - till exempel Diazolin, Dimedrol, Suprastin, etc.

Behandling utförs inte med alla antibiotika på en gång: läkaren väljer individuellt de läkemedel som är bäst lämpade för patienten, med hänsyn till deras tolerans och effektivitet. Syfilispatienter med allergiska processer som bronkialastma, hösnuva etc. kräver en speciell behandlingsmetod.

Bicillin administreras inte till personer som lider av högt blodtryck, sjukdomar i matsmältnings- eller endokrina system, hematopoetiska organ, såväl som tuberkulos och hjärtinfarkt. Försvagade patienter, äldre personer från 55 år och barn ges inte en enda dos som överstiger 1,2 miljoner enheter.

En tredje generationens cefalosporin, Ceftriaxone, är ofta standby-läkemedlet för behandling av syfilitiska utslag. Dess verkningsmekanism liknar penicillin: det stör syntesen av cellväggen hos den patogena mikroorganismen.

Vid behandling av syfilis används vanligtvis injicerbara läkemedel. Tabletter (antibiotika) ordineras sällan, främst på grund av deras lägre effekt. [6]

Förebyggande

Förebyggande av syfilitiska utslag är i allmänhet detsamma som för syfilis eller andra veneriska patologier. Det består i att övervaka patienters hälsostatus efter botemedel, registrera alla upptäckta fall av sjukdomen. Efter förloppet av syfilisterapi placeras patienterna på en apoteksregistrering i en poliklinikinstitution: varje stadium av sjukdomen innebär en annan redovisningsterm, som är tydligt definierad och märkt i de medicinska reglerna. För att förhindra ytterligare spridning av smittämnet beaktas alla sexuella relationer hos patienten. Det är obligatoriskt att genomföra förebyggande behandling av dem som varit i nära kontakt med en sjuk person. Under den terapeutiska kursen är alla patienter förbjudna att vara sexuellt aktiva och att donera blod.

När ett syfilitiskt fall upptäcks, ordinerar läkaren behandling för både patienten och hans sexuella partner, oavsett förekomsten av utslag eller andra tecken på syfilis. Anledningen till detta är att det patogena medlet finns kvar i partnerns kropp, vilket kan leda till att infektionen återkommer – även om infektionen är latent.

Individuella förebyggande metoder innebär användning av barriärmetoder för preventivmedel under allt samlag. Ett stabilt sexliv med en konstant partner uppmuntras.

Om några misstänkta symtom uppträder hos någon av partnerna, bör du omedelbart besöka en läkare för diagnos, utan att vänta på uppenbara tecken på sjukdomen - i synnerhet syfilitiska utslag. Tidig diagnos och behandling är nyckeln till framgångsrikt och snabbt botemedel, utan utveckling av negativa hälsokonsekvenser.

Prognos

Sjukdomens prognos beror direkt på i vilket stadium behandlingen påbörjades. En viktig roll är när patienten sökte medicinsk hjälp, hur tydligt han följde läkarens instruktioner. Om det syfilitiska utslaget diagnostiseras omedelbart efter dess uppkomst, när infektionen ännu inte har hunnit skada kroppen avsevärt och inte har orsakat irreversibla skador - i synnerhet i förhållande till det centrala nervsystemet - så kan du förvänta dig ett gynnsamt resultat från behandlingen.

Komplex terapi med användning av moderna antibakteriella läkemedel och tekniker, nästan för alla patienter slutar med full återhämtning, med laboratoriebekräftelse av botemedel och förebyggande av sena återfall av sjukdomen.

Om det syfilitiska utslaget upptäcktes hos en kvinna under graviditeten, kan prognosen vara komplicerad beroende på graviditetsåldern och det framtida barnets intrauterina tillstånd. Om patologin upptäcktes under första trimestern, och behandlingen var brådskande och kompetent, har patienten alla möjligheter att bära och föda ett friskt barn. Om spädbarnet diagnostiseras med en medfödd form av sjukdomen, kan en positiv prognos endast sägas om adekvat antisyfilitisk terapi ordineras under strikt medicinsk övervakning.

Sena stadier av syfilis är svårare att behandla, eftersom det ofta bara är möjligt att avbryta sjukdomsprocessen, utan möjlighet att återställa tillståndet och funktionen hos de drabbade organen.

Prognosen i denna situation är jämförbar med vilken stegvis patologi som helst: tidig diagnos av sjukdomen innebär snabbare och enklare behandling. Försummade fall är svåra att bota, med en ökad sannolikhet för utveckling av ogynnsamma konsekvenser. Sekundär syfilis är det stadium där det syfilitiska utslaget uppstår - i detta skede lyckas de allra flesta patienter helt eliminera sjukdomen.