Syfilitiska utslag

Det andra steget i syfilis, en farlig sexuellt överförd sjukdom, är det syfilitiska utslaget. Det är ett typiskt röd-rosa hudutslag som vanligtvis inte sprids över hela kroppen utan visas lokalt.

Syfilitiskt utslag är tillfälligt och försvinner vanligtvis efter ett par månader. I allmänhet är detta symptom ganska lumskt, eftersom det ofta misstas för en vanlig allergi och följaktligen behandlas felaktigt. Det är därför du i alla fall bör kontakta läkare - för att bestämma utslagets exakta typ och ursprung. [1]

Epidemiologi

Förekomsten av syfilis kännetecknas av strukturell heterogenitet. I allmänhet finns det en nedåtgående trend i förekomsten av sjukdomen, men den epidemiologiska situationen är fortfarande ogynnsam, både bland vuxna patienter och mindreåriga barn.

Den globala infektionshastigheten anses fortfarande vara ganska hög. Enligt statistik för år 2000 hade cirka 250 miljoner människor på planeten sexuellt överförda infektioner. Samtidigt diagnostiseras cirka 2 miljoner patienter med syfilis varje år.

År 2015 hade syfilisincidensen minskat något till 2-3 per hundra tusen människor. Det fanns emellertid en uttalad "föryngring" av den sjuka kontingenten - till exempel är syfilis registrerad cirka 4,5 gånger oftare bland ungdomar än bland medelålders och äldre.

I slutet av förra seklet likställdes den epidemiologiska statistiken över syfilitisk morbiditet i de post-sovjetiska länderna med negativ statistik. Till exempel, enligt 1997-uppgifter, var dess nivå 277 fall per hundra tusen befolkning. Åtgärderna gjorde det möjligt att minska denna indikator, och 2011 var det cirka 30 fall per hundra tusen.

Syfilis ses oftast hos ungdomar mellan 20 och 29 år. Män och kvinnor får sjukdomen i ungefär samma takt.

Orsaker syfilitiska utslag

Syfilitiskt utslag inträffar under påverkan av motsvarande patogen - blek spirochete, som fick sitt "namn" på grund av den otydliga, bleka färgen efter behandling med speciella färgämnen. Patogen mikroorganism har varit känd för vetenskapen sedan 1905: den kan endast utvecklas i frånvaro av luft och i den yttre miljön tillräckligt snabbt dör. Kall gör det möjligt för spirocheten att överleva lite längre än i en varm miljö.

Hittills har medicinen information om tre sorter av syfilitisk patogen:

• Treponema pallidum - orsakar den klassiska formen av syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - orsakar en endemisk form av syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - orsakar tropiskt granulom.

Det orsakande medlet detekteras och identifieras genom laboratorieanalys av material som tagits från den sjuka personen.

Specialister pratar om flera möjliga sätt att överföra. Vissa av dem är emellertid vanliga, medan andra är extremt sällsynta (men ändå möjliga):

• Vid sexuell överföring är infektion associerad med oskyddat sexuellt samlag;
• På hushållens väg kommer infektionen in i kroppen genom vanliga föremål;
• Den transplacentala rutten infekterar fostret från den förväntade modern genom cirkulationssystemet.

De flesta patienter har en sexuell infektionsväg, men hushållens infektion är det minst vanliga. Detta beror troligen på att infektionen dör tillräckligt snabbt utanför kroppen.

Det finns kända fall av transplacental infektion, som uppstår när en gravid kvinna har syfilis. Ofta blir sådan infektion en faktor i utvecklingen av medfödd form av sjukdomen hos barnet, eller fostret dör i första trimestern av graviditeten. [2]

Riskfaktorer

Specialister noterar att identifiering av möjliga riskfaktorer hjälper till att utveckla förebyggande åtgärder som är lämpliga för en specifik målgrupp. En av de underliggande orsakerna anses av hälso- och sjukvårdspersonal vara ungdomars farliga, riskabla sexuella beteende. Det finns emellertid också ett antal faktorer som är nära kopplade till denna orsak. Dessa är sociala och ekonomiska aspekter som påverkar en stor del av befolkningen:

• Ekonomiska svårigheter;
• Ogynnsam mikrosociety, nedgång i moraliska och etiska värden;
• Ökat intresse för alkohol och droger;
• Promiskuöst sexuellt liv med ofta förändring av partners, avslappnade sexuella kontakter med okända människor.

Bland ungdomar anses följande faktorer särskilt betydande:

• Tidig sexuell aktivitet;
• Familjeproblem;
• Tidig användning av alkohol, droger eller andra psykoaktiva droger;
• Försummelse av preventivmetoder för barriär;
• Brist på information om förebyggande av sexuellt överförda infektioner.

Människor utan fast bostad, liksom människor som använder droger eller psykoaktiva ämnen har en ökad risk för sjuklighet. Det senare orsakar disinhibition, oförmåga att moraliskt kontrollera sina egna handlingar.

Det finns också några särdrag av faktorer som rör socialt anpassade grupper. Till synes välmående människor försummar ofta sin egen hälsa: Enligt statistik skyndar varje andra Urogynecology-patient inte att söka medicinsk hjälp. Ett besök hos läkaren följer ungefär inom två månader efter det första tecknet, så behandlingen blir något längre och mer problematisk.

Patogenes

De patogenetiska stunderna förknippade med utseendet på syfilitiskt utslag förklaras av kroppens svar på införandet av blek treponema. Polymorfa processer nära relaterade till syfilisstadiet förekommer i den infekterade organmen.

Den klassiska formen av sjukdomen är uppdelad i sådana perioder som inkubation, primär, sekundär (som kännetecknas av syfilitiskt utslag) och tertiär.

Inkubation i syfilis varar cirka 3 till 4 veckor, men denna period kan förkortas till 1,5 till 2 veckor eller förlängas till 3 till 6 månader. En kortsiktiga inkubation ses ibland med infektion från flera sjukdomskällor. En långvarig term kan uppstå om patienten har fått antibiotikabehandling för någon annan patologi (t.ex. maxillär bihåleinflammation eller bronkit etc.).

Därefter visas en hård chancre, som betyder början på primär syfilis. Hur lång tid innan det syfilitiska utslaget visas? Dess utseende är förknippat med början av sekundär syfilis, som oftast förekommer sex eller sju veckor efter utseendet på chancren, eller 2,5 månader efter infektion. Utseendet på karakteristiska utslag är förknippat med hematogen spridning av viruset och systemiska skador på kroppen. Förutom utslaget påverkas andra organ och system under denna period, inklusive nerv- och bensystem, njurar, lever och andra.

Det roseo-papulära pustulära utslaget beror till stor del på kroppens immunsvar. Efter en tid försvinner det, och patologin förvärvar en latent kurs - tills nästa återfall eller fram till utvecklingen av den tertiära formen av syfilis.

Symtom syfilitiska utslag

Den kliniska bilden av sekundär syfilis representeras huvudsakligen av utslag på huden och slemhinnan. Syfilitiskt utslag är mångsidigt i sin kliniska manifestation: det kan vara fläckar, papler, vesiklar, pustlar, som kan uppstå på nästan alla hudområden.

Hur ser ett syfilitiskt utslag ut? Faktum är att alla sekundära syfilider kännetecknas av sådana distinkta tecken:

• Specifik färg. Endast i det första utvecklingsstadiet kännetecknas det syfilitiska utslaget av en ljusrosa färg. Efter tiden blir den brunaktig-pale, rödaktig körsbär eller koppar, rödgul, blåaktig röd, blekrosa, som till stor del beror på lokaliseringen.
• Begränsning. Elementen i det syfilitiska utslaget kännetecknas inte särskilt av perifer tillväxt. De smälter inte samman med varandra och verkar begränsade.
• Mångfald. Ofta kan olika varianter av det syfilitiska utslaget observeras samtidigt - till exempel fläckar, papler och pustler samexisterar tillsammans. Dessutom kompletteras mångfalden av utslag av närvaron av element som går igenom olika utvecklingsstadier.
• Välvilja. I de flesta fall finns det upplösning av sekundära element utan efterföljande ihållande märken eller ärrbildning. Klåda det syfilitiska utslag? Nej. Närvaron av syfilitiskt utslag kompliceras inte av allmänna patologiska symtom och åtföljs inte av klåda eller brinnande sensationer som är karakteristiska för andra dermatopatologier.
• Frånvaro av en akut inflammatorisk process. De områden som påverkas av det syfilitiska utslaget visar inga tecken på inflammation.
• Hög smittsamhet. Närvaron av ett utslag indikerar en hög grad av mänsklig smittsamhet, särskilt när erosioner och sår är närvarande.

De första tecknen på syfilitiskt utslag är inte alltid synliga: hos vissa patienter har sjukdomen en latent eller subtil kurs. Det är inte ovanligt att hudutslaget är vagt, men lymfkörtelförstoring och/eller feber finns.

Syfilitiskt utslag i ansiktet liknar något akne, och nodulära "hudormar" eller fläckar kan ses på bagagerummet. Palm- och plantarytorna är vanligtvis täckta med rödskopparfärgade fläckar.

Elementen i utslaget verkar enskilt, utan tendens att förena sig, utan att flicka eller klåda sensationer. De försvinner utan medicinering ungefär några veckor efter deras utseende, men dyker upp igen med ett nytt utbrott.

Syfilitiska utslag på kroppen i områden med regelbunden friktion och svettning är särskilt benägna att sprida och sår. Dessa områden inkluderar könsdelar och perineum, axillae, tåområde, nacke och området under brösten.

När slemvävnader påverkas, finns utslaget på den mjuka gommen, mandlarna, könsorgan: Här är elementen inte alltid isolerade och kombineras ibland till fasta öar. Utslag i ligamenten och struphuvudet orsakar ofta vokalstörningar, heshet eller heshet. Små sår kan förekomma i munnen och svåra "sår" kan dyka upp i hörnen på läpparna.

Liten fokal håravfall i hårbotten, ögonfransarna och ögonbrynen är möjlig: detta symptom är registrerat i varje sjunde fall av sjukdomen. De drabbade områdena har utseendet på "päls, som åt en mal": det finns inga tecken på inflammation, klåda och skalning. Eftersom ögonfransarna växelvis faller ut och växer tillbaka kommer en närmare titt att avslöja deras olika längder.

Syfilitiskt utslag hos män

Tecken på syfilitiskt utslag hos män skiljer sig inte så mycket från de hos kvinnliga patienter. Utslag är oftare bleka, belägna i symmetri. Andra karakteristiska tecken är följande:

• Elementen i utslaget är inte smärtsamma, kliande och knappast besvärande;
• Har en tät yta, tydliga gränser, utan ömsesidig fusion;
• Tenderar att läka på egen hand (ingen ärr är kvar).

Ibland observeras ytterligare symptomatologi också:

• Smärta i huvudet;
• Lymfadenopati;
• Subfebrile feber;
• Ledvärk, muskelsmärta;
• Håravfall (fokal eller diffus);
• Förändring av röst;
• Omfattande kondylom i köns- och anusområdet.

Under den sekundära återfallsperioden finns ett typiskt syfilitiskt nodulärt utslag på penishuvudet, i perineum och anus och i axillerna. Verkande knölar ökar, börjar bli våta och bildar sår. Om det finns friktion, smälter sådana element samman och växer som en blomkål. Det finns ingen smärta, men överväxt kan orsaka betydande fysiska obehag - till exempel störa promenader. På grund av ackumulering av bakterier finns det en obehaglig lukt.

Syfilitiskt utslag hos kvinnor

Ett karakteristiskt drag i det syfilitiska utslaget hos kvinnor är utseendet på områden med "missfärgning" eller leucoderma på sidan av nacken. Detta symptom kallas "spets" eller "venus" halsband "och indikerar att det finns skador på nervsystemet och avvikelser i hudpigmentering. Hos vissa patienter finns missfärgade områden i ryggen, nedre ryggen, armar och ben. Fläckarna skalar inte, skadar inte, det finns inga tecken på inflammation.

Varje kvinna som planerar en graviditet eller som är gravid bör definitivt testas för syfilis. Blek treponema kan tränga in i fostret, vilket kommer att leda till utveckling av extremt ogynnsamma konsekvenser. Således, hos patienter med syfilis hos 25%, finns det dödfödelse, i 30% av fallen dör det nyfödda barnet omedelbart efter födseln. Ibland föds infekterade barn utan tecken på patologi. Ändå, om den nödvändiga behandlingen inte genomförs, kan symtomen visas inom några veckor. Om de inte behandlas dör barn antingen eller är allvarligt underviktiga och underutvecklade.

Stages

Det första steget i det syfilitiska utslaget börjar ungefär en månad efter att spirocheten har kommit in i kroppen. I detta skede kan de första misstänkta tecknen på utslag redan ses: rosa små fläckar, som efter ett tag tar ut uppträdandet av sår. Efter två veckor försvinner fläckarna för att dyka upp igen. Detta utslag kan dyka upp och försvinna regelbundet under flera år.

Det andra steget kännetecknas av ojämna syfilitiska utslag av rosa färg, blå-burgundy-pustlar. Detta steg kan pågå i 3-4 år.

Det tredje steget kännetecknas av syfilitiska utslag i form av klumpiga subkutana tätningar. De foci bildar ringformade element med sår inuti. Områdena med densitet har en diameter på upp till 20 mm och kännetecknas av en brunaktig färg. Ett magsår finns också i mitten av elementet.

Om vi betraktar sjukdomen som helhet är syfilitiskt utslag ett symptom på sekundär syfilis.

Formulär

Syfilitiskt utslag är ett typiskt symptom på den sekundära formen av syfilis, representerad av olika typer av utslag. De vanligaste utslagen är fläckar (även kallade roseolae) eller små knölar (papler).

Oftast har patienter rosacea, som är små runda-vallar med taggade gränser. Färgen varierar från rosa till ljusa röda (även inom samma organisme). Om platsen pressas försvinner den tillfälligt.

Fläckarna finns separat, inte förenade med varandra. Det finns ingen desquamation, hudtäthet och lättnad ändras inte. Den diametriska storleken på Roseolae varierar från 2 till 15 mm. Dominerande lokalisering: rygg, bröst, buk, ibland - panna. Om patologin inte behandlas försvinner fläckarna efter cirka tre veckor.

Återkommande rosaceous utslag i form av rödblå lappar kan visas inom sex till tre år efter infektion. Hos många patienter finns ett sådant utslag i munhålan, på mandlarna, ibland kan likna tonsillit - men det finns ingen ont i halsen eller feber. Om elementen påverkar stämbanden kan det finnas en heshet i rösten.

Papuler bildas som ett resultat av en inflammatorisk reaktion i de övre hudlagren. De har utseendet på täta individuella knölar med tydliga konturer. Deras form kan vara hemisfärisk eller konformad.

Papuler är också begränsade från varandra, men deras fusion är till exempel möjlig mot bakgrund av konstant friktion med element av kläder eller hudveck. Om detta händer, så ser den centrala delen av "fusionen" som om den resorberas, så de patologiska elementen ser prickiga och olika ut. Från ovan är utslaget glansigt, rosa eller rödblå i färg. Efter upplösning är papulerna täckta med skalor, kan sår och bildar omfattande kondylom. Den vanligaste lokaliseringen av papler: rygg, panna, perioral area, occiput. De finns aldrig på utsidan av handen.

Det papulära syfilitiska utslaget är i sin tur uppdelat i sådana sorter:

• Den linsformiga utslaget kan visas både i början av den sekundära formen av sjukdomen och under återfall. Element i utslaget har formen av knölar med en diametrisk storlek på upp till fem millimeter. Ytan är platt, slät, med det gradvisa utseendet på desquamation. I det första stadiet av sjukdomen förekommer dessa utslag ofta i pannan.
• Miliary Rash är lokaliserat i munnen på hårsäckar och har utseendet på knölar med storlekar upp till två millimeter. Elementen är rundade, komprimerade, färgen är blekrosa. Kan förekomma var som helst där hårväxt finns.
• Myntformade papler förekommer under en återfall av syfilis. Det är en hemisfärisk induration med en diametrisk storlek på cirka 25 millimeter, rödblå eller brunaktig i färg. Papuler är vanligtvis få, kan vara närvarande i grupper, i kombination med andra patologiska element.

Det syfilitiska utslaget på handflatorna och fötter ser ut som brunaktiga, gulaktiga fläckar med tydligt definierade konturer. Ibland liknar dessa utslag.

Komplikationer och konsekvenser

Perioden för sjukdomen där flera syfilitiska utslag börjar dyka upp på olika delar av kroppen och på slemvävnader kallas sekundär syfilis. Detta steg är ganska farligt och om sjukdomen inte stoppas kan den utveckla extremt negativa och irreversibla konsekvenser.

Från det ögonblick som utslaget visas börjar en gradvis tillgivenhet av alla system och organ i kroppen.

I avsaknad av behandling kan den sekundära formen av syfilis pågå cirka 2-5 år, och den patologiska processen kan spridas till hjärnan och påverkar nervsystemet. Således utvecklas neurofilis, okulär syfilis ofta. Tecken på neurosyfilis är vanligtvis följande:

• Svår smärta i huvudet;
• Muskelkoordinationsproblem;
• Förlust av förmågan att flytta lemmarna (förlamning, parestesier);
• Psykiska störningar.

När ögonen påverkas kan en person förlora sin vision helt.

I sin tur kan sen neurosifilis och visceral syfilis bli komplicerade:

• Med skelettmuskelskador;
• Minskad intelligens, minnesnedsättning, demens;
• Hjärnhinneinflammation;
• Med membranisk glomerulonefrit;
• En ful förändring i utseende;
• Allvarlig kardiovaskulär skada.

Människor som har smittats av syfilis skyddas inte mot möjligheten till återinfektion - ingen specifik immunitet utvecklas. Därför måste man se till när man väljer en sexpartner. Eftersom smärtsamma element kan ha en dold lokalisering - till exempel inuti vagina, rektum, mun, utan resultaten från laboratorietester kan inte vara 100% säker på frånvaron av infektion.

Diagnostik syfilitiska utslag

För att göra en diagnos och ytterligare differentiell diagnos betraktas laboratorietester som grundläggande. Men först kommer läkaren att utföra andra diagnostiska åtgärder, till exempel:

• Att samla in anamnestiska data om patienten och studera sjukdomens historia hjälper till att bestämma den mest troliga orsaken till sjukdomen;
• En grundlig fysisk undersökning innebär en allmän bedömning av huden och slemhinnan.

Patienten måste intervjuas. Läkaren måste veta när och under vilka omständigheter de första tecknen på syfilitiskt utslag dök upp och om det fanns andra misstänkta symtom.

Hur känner jag igen ett syfilitiskt utslag? Externt är det möjligt att bestämma sjukdomen, men inte alltid. Hos de flesta patienter upprättas diagnosen syfilis efter att ha tagit ett blodprov. Vissa patienter undersöks med utsöndringar från sårformationer.

Tester som bekräftar eller motbevisar närvaron av syfilitisk infektion kan vara följande:

• Nontreponemala test är baserade på detektering av antikroppar som produceras av kroppen som en reaktion på lipidämnen som utgör treponema-kuvertet. Antikroppar förekommer oftast i blodet ungefär en och en halv vecka efter bildandet av chancern. Detta är ett screeningtest, som inte är tidskrävande eller resurskrävande, men det är inte bekräftande: det indikerar bara behovet av ytterligare diagnos. Det kan också användas för att bekräfta framgången för behandlingsåtgärder.
• Treponemala test liknar ovan, men antigenet i detta fall är ett treponema. Metoden är dyrare, kräver lite tid och kan användas för att bekräfta diagnosen.
• ELISA är en enzymbunden immunosorbentanalys som är baserad på antigen-antikroppskomplexbildning. När antikroppar finns i serumet bildas ett komplex. För analysen används specifik märkning för att bestämma antikroppspopulationen.
• Immunofluorescens är en teknik baserad på förmågan hos en mikroorganism att utsöndras om antikroppar finns i blodet.
• Immunoblotting är en mycket exakt modern metod som används för diagnos. Tack vare denna diagnos bestäms både närvaron och typen av antikroppar, vilket hjälper till att klargöra sjukdomsstadiet. Immunoblotting rekommenderas särskilt för asymptomatisk syfilis.
• Den serologiska reaktionsmetoden är en av de vanligaste testerna. Det används för profylaktiska ändamål, för diagnos i alla stadium av det syfilitiska utslaget, för bekräftelse av återhämtning, för behandlingsövervakning, etc. Testet är baserat på den antigena strukturen hos patogenen. Testet är baserat på patogenens antigenstruktur.
• Wassermann-reaktionen med komplementbindning är ett standard serologiskt test som är mer än hundra år gammalt. Resultaten beror på stadiet av syfilitiskt utslag: i stadiet av syfilitiskt utslag är resultaten mest troliga. Inledande och tertiära stadier ger ofta tvivelaktiga resultat.
• Immun vidhäftningstest - baserat på interaktionen mellan orsakande medel och humant serum. Om patienten har syfilis adsorberas treponemreceptorsystemet på erytrocytytan. En typisk, lätt identifierbar suspension bildas. Metoden är komplex och inte alltid sanningsenlig.
• Hemagglutinationsreaktion - endast möjlig om antikroppar har utvecklats. Testet är mycket exakt och känsligt, så det används ofta.
• PCR är en polymeras-kedjereaktionsteknik baserad på detektering av nukleinsyrakartiklar av en mikroorganism. Det är en av varianterna av molekylär genetisk forskning.

Laboratoriebestämning av sjukdomen är ganska komplex. Endast den behandlande läkaren tolkar resultaten.

Instrumental diagnostik föreskrivs för att bedöma tillståndet för inre organ och centrala nervsystemet för att bestämma komplikationer.

I princip är det inte svårt att skilja syfilitiskt utslag från andra hudpatologier: utslag orsakar inte lite obehag, eftersom det inte är brinnande, klåda, inga skalning och inflammatoriska tecken. De viktigaste elementen i utslaget kännetecknas av rundhet, till och med konturer, och deras struktur är benägna att polymorfism. Om du trycker på plats blir det lättare, men blir sedan röd-rosa. Inom en dag kan cirka ett dussin nya element bildas. De sticker inte ut över hudytan, har inga strukturella skillnader, men tenderar inte att smälta samman.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs om det finns tvivel i den första diagnosen. Sjukdomen skiljer sig från sådana liknande patologier:

• Toxisk form av dermatit (utslag tenderar att smälta samman, klåda finns);
• Pink Lichen (symmetriska fläckar som visas efter den primära, moderna placken);
• Allergisk reaktion (traditionellt allergiskt utslag, klåda och flingande);
• Loppbett, löss, etc.
• Rubella (utslaget täcker hela kroppen, inklusive ansiktet och nacken, och försvinner efter tre dagar);
• Mässling (fläckar tenderar att smälta samman, ojämlika i diameter, åtföljd av andnings- och berusningstecken);
• Typhus (karakteristiskt tecken - När du smetar utslaget med jodlösning observeras dess mörkare).

Behandling syfilitiska utslag

Behandling för syfilitiskt utslag involverar allmän terapi av den underliggande patologin - syfilis. Denna sjukdom är härdbar i nästan alla stadier - även om det i allvarliga fall fortfarande kan få negativa konsekvenser av sjukdomen. Valet av läkemedel är alltid individuellt och beror på scenen och svårighetsgraden av patologin, närvaron av komplikationer. De viktigaste läkemedlen är antibiotika:

• Macrolides (erytromycin, midekamycin);
• Tetracykliner (tetracyklin);
• Streptomycin, ciprofloxacin;
• Fluorokinoloner (ofloxacin);
• Azitromycin.

I komplicerade fall kan behandling fortsätta i flera år, med upprepade kurser med antibiotikaterapi och periodisk övervakning av dynamiken i botemedel. När nervsystemet påverkas är antibiotika enbart inte längre tillräckliga: läkemedel som innehåller vismut eller arsenik förskrivs, såsom Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Om syfilitiskt utslag upptäcks hos en gravid patient, får hon två terapeutiska kurser - inpatient och öppenvård. I allmänhet tar en sådan behandling 5-6 månader och inkluderar intramuskulär administrering av penicillinantibiotika - i synnerhet oxacillin, bicillin, ampicillin, doxacillin. Regimen inkluderar också administrering av antihistaminer.

Förutom antibiotikabehandling föreskrivs patienter multivitaminkomplex, biostimulanter, immunmodulerande läkemedel, ultravioletta bestrålning.

Pyrogenal, ProdigioSan används för att stimulera blod och lymfflöde. Om syfilitiskt utslag kompliceras av sår utförs behandling med bensylpenicillinlösning med dimexid, acetamin salva. För att behandla slemhinnor använder du furacilin, gramikidin, borsyra. Män behandlar penis med sådana medel som Sulema, och urinröret smörjs med preparat Protargol, Gibitan. Kvinnor gör spritzingar med lösningar av kaliumpermanganat, de yttre könsorganen behandlas med Sulema.

Mediciner och behandlingsregimer för syfilitiskt utslag

Öppenvårdsterapi åtföljs oftast av användningen av dessa behandlingsregimer:

1. Retarpene eller extencillin 2,4 mln iu i/m en gång i veckan. Behandlingstiden är 4 veckor (fyra injektioner). Eller bicillin-1 2,4 miljoner IU/m en gång var femte dag. Kursen kommer att kräva 5 injektioner.
2. Bicillin-3 vid 2,4 miljoner enheter eller bicillin-5 vid 1,5 miljoner enheter intramuskulärt, två gånger i veckan. Antalet injektioner är 10-12.
3. Penicillin novocaine salt 600 tusen U/m två gånger om dagen, eller penicillin procaine v/m en gång om dagen 1,2 miljoner U, i 20-28 dagar, vilket beror på varaktigheten av den infektiösa sjukdomen.

Inpatientbehandling kan representeras av följande antibiotikabehandlingsregimer:

1. Benzylpenicillin natriumsalt 1 mln U/m 4 gånger om dagen med ett intervall på 6 timmar, i 20-28 dagar.
2. Benzylpenicillin-natriumsalt 1 miljon enheter 4 gånger om dagen intramuskulärt i 7-10 dagar med ytterligare utnämning av poliklinisk terapi retarpen eller extencillin 2,4 miljoner enheter (två injektioner med ett veckointervall).

En halvtimme före den första antibiotikainjektionen administreras patienten en antihistamin - till exempel diazolin, dimedrol, suprastin, etc.

Behandling utförs inte med alla antibiotika på en gång: läkaren väljer individuellt de läkemedel som är bäst lämpade för patienten, med hänsyn till deras tolerans och effektivitet. Syfilispatienter med allergiska processer såsom bronkial astma, höfeber etc. kräver en speciell metod för behandling.

Bicillin administreras inte till personer som lider av hypertoni, sjukdomar i matsmältning eller endokrin system, hematopoietiska organ samt tuberkulos och hjärtinfarkt. Försvagade patienter, äldre människor från 55 år och barn administreras inte en enda dos som överstiger 1,2 miljoner enheter.

Ett tredje generationens cefalosporin, ceftriaxon, är ofta standby-läkemedlet för behandling av syfilitiskt utslag. Dess verkningsmekanism liknar penicillin: den stör syntesen av cellväggen i den patogena mikroorganismen.

Vid behandling av syfilis används vanligtvis injicerbara mediciner. Tabletter (antibiotika) föreskrivs sällan, främst på grund av deras lägre effekt. [6]

Förebyggande

Förebyggande av syfilitiskt utslag är i allmänhet detsamma som för syfilis eller andra veneriska patologier. Det består i att övervaka patienternas hälsostatus efter botemedel och registrera alla upptäckta fall av sjukdomen. Efter förloppet av syfilisterapi placeras patienterna på dispensary-registrering i en polyklinisk institution: varje steg i sjukdomen innebär en annan redovisningstid, som är tydligt definierad och märkt i de medicinska reglerna. För att förhindra ytterligare spridning av det infektiösa medlet beaktas alla sexuella relationer hos patienten. Det är obligatoriskt att genomföra förebyggande behandling av dem som var i nära kontakt med en sjuk person. Under den terapeutiska kursen är alla patienter förbjudna att vara sexuellt aktiva och donera blod.

När ett syfilitiskt fall upptäcks föreskriver läkaren behandling för både patienten och hans sexuella partner, oavsett närvaro av ett utslag eller andra tecken på syfilis. Anledningen till detta är att det patogena medlet förblir i partnerens kropp, vilket kan leda till återfall av infektion - även om infektionen är latent.

Enskilda förebyggande metoder involverar användning av barriärmetoder för preventivmedel under allt sexuellt samlag. Ett stabilt sexuellt liv med en konstant partner uppmuntras.

Om några misstänkta symtom förekommer i endera partneren, bör du omedelbart besöka en läkare för diagnos, utan att vänta på utseendet på uppenbara tecken på sjukdomen - särskilt syfilitiskt utslag. Tidig diagnos och behandling är nyckeln till framgångsrik och snabb botemedel utan utveckling av negativa hälsokonsekvenser.

Prognos

Prognosen för sjukdomen beror direkt på det stadium vid vilket behandling påbörjades. En viktig roll är när patienten sökte medicinsk hjälp, hur tydligt han följde läkarens instruktioner. Om det syfilitiska utslaget diagnostiseras omedelbart efter dess utseende, när infektionen ännu inte har haft tid att avsevärt skada kroppen och inte har orsakat irreversibel skada - i synnerhet i förhållande till centrala nervsystemet - kan du förvänta dig ett gynnsamt resultat från behandlingen.

Komplex terapi med användning av moderna antibakteriella läkemedel och tekniker, nästan för alla patienter slutar med full återhämtning, med laboratoriebekräftelse av botemedel och förebyggande av sena återfall av sjukdomen.

Om det syfilitiska utslaget upptäcktes hos en kvinna under graviditeten kan prognosen vara komplicerad beroende på graviditetsåldern och det intrauterina tillståndet för det framtida barnet. Om patologin upptäcktes i första trimestern och behandlingen var brådskande och kompetent, har patienten alla chanser att bära och föda ett friskt barn. Om spädbarnet diagnostiseras med en medfödd form av sjukdomen, kan en positiv prognos endast sägas om adekvat antisifilitisk terapi föreskrivs under strikt medicinsk övervakning.

Sent stadier av syfilis är svårare att behandla, eftersom det ofta bara är möjligt att avbryta sjukdomsprocessen, utan möjligheten att återställa de berörda organens tillstånd och funktion.

Prognosen i denna situation är jämförbar med varje stegvis patologi: tidig diagnos av sjukdomen innebär snabbare, enklare behandling. Försummade fall är svåra att bota, med en ökad sannolikhet för utvecklingen av ogynnsamma konsekvenser. Sekundär syfilis är det stadium där det syfilitiska utslaget inträffar - i detta skede lyckas de allra flesta patienter helt eliminera sjukdomen.