Syfilitiska utslag

Det andra stadiet av syfilis, en farlig sexuellt överförbar sjukdom, är syfilitiskt utslag. Det är ett typiskt rödaktigt-rosa hudutslag som vanligtvis inte sprider sig över hela kroppen, utan uppträder lokalt.

Syfilitiska utslag är tillfälliga och försvinner vanligtvis efter ett par månader. I allmänhet är detta symptom ganska lömskt, eftersom det ofta misstas för en vanlig allergi och följaktligen behandlas felaktigt. Det är därför du i alla fall bör kontakta läkare - för att fastställa den exakta typen och ursprunget av utslaget. [ 1 ]

Epidemiologi

Förekomsten av syfilis kännetecknas av strukturell heterogenitet. Generellt sett finns det en nedåtgående trend i sjukdomsförekomsten, men den epidemiologiska situationen är fortfarande ogynnsam, både bland vuxna patienter och minderåriga barn.

Den globala infektionsgraden anses fortfarande vara ganska hög. Enligt statistik för år 2000 hade cirka 250 miljoner människor på planeten sexuellt överförbara infektioner. Samtidigt diagnostiseras cirka 2 miljoner patienter med syfilis varje år.

År 2015 hade syfilisincidensen minskat något till 2–3 per hundratusen personer. Det skedde dock en uttalad "föryngring" av den sjuka gruppen – till exempel registreras syfilis cirka 4,5 gånger oftare bland unga än bland medelålders och äldre.

I slutet av förra seklet likställdes den epidemiologiska statistiken över syfilitisk sjuklighet i de postsovjetiska länderna med negativ statistik. Till exempel, enligt uppgifter från 1997, var nivån 277 fall per hundratusen invånare. De vidtagna åtgärderna gjorde det möjligt att minska denna indikator, och år 2011 var den cirka 30 fall per hundratusen.

Syfilis ses oftast hos unga personer mellan 20 och 29 år. Män och kvinnor får sjukdomen i ungefär samma takt.

Orsaker syfilitiska utslag

Syfilitiskt utslag uppstår under påverkan av motsvarande patogen - blek spiroket, som fick sitt "namn" på grund av den otydliga, bleka färgen efter behandling med speciella färgämnen. Patogen mikroorganism har varit känd för vetenskapen sedan 1905: den kan utvecklas endast i frånvaro av luft, och i den yttre miljön dör den tillräckligt snabbt. Kyla gör att spiroketen kan överleva lite längre än i en varm miljö.

Hittills har medicinen information om tre typer av syfilitiska patogener:

• Treponema pallidum - orsakar den klassiska formen av syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - orsakar en endemisk form av syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - orsakar tropiskt granulom.

Det orsakande agenset detekteras och identifieras genom laboratorieanalys av material taget från den sjuka personen.

Specialister talar om flera möjliga sätt att överföra smittan. Vissa av dem är dock vanliga, medan andra är extremt sällsynta (men fortfarande möjliga):

• Vid sexuell överföring är infektion förknippad med oskyddat samlag;
• I hushållet kommer infektionen in i kroppen genom vanliga föremål;
• Den transplacentala vägen infekterar fostret från den blivande modern genom cirkulationssystemet.

De flesta patienter smittar sexuellt, men smitta i hemmet är minst vanligt. Detta beror troligen på att infektionen dör tillräckligt snabbt utanför kroppen.

Det finns kända fall av transplacental infektion, vilket inträffar när en gravid kvinna har syfilis. Ofta blir en sådan infektion en faktor i utvecklingen av en medfödd form av sjukdomen hos barnet, eller så dör fostret under graviditetens första trimester. [ 2 ]

Riskfaktorer

Specialister noterar att identifiering av möjliga riskfaktorer hjälper till att utveckla förebyggande åtgärder som är lämpliga för en specifik målgrupp. En av de bakomliggande orsakerna anses av sjukvårdspersonal vara ungas farliga och riskabla sexuella beteende. Det finns dock också ett antal faktorer som är nära kopplade till denna orsak. Det här är sociala och ekonomiska aspekter som påverkar en stor del av befolkningen:

• Ekonomiska svårigheter;
• Ogynnsamt mikrosamhälle, nedgång i moraliska och etiska värderingar;
• Ökat intresse för alkohol och droger;
• Promiskuöst sexliv med frekventa partnerbyten, tillfälliga sexuella kontakter med okända personer.

Bland unga människor anses följande faktorer vara särskilt viktiga:

• Tidig sexuell aktivitet;
• Familjeproblem;
• Tidig användning av alkohol, droger eller andra psykoaktiva droger;
• Försummelse av barriärpreventivmetoder;
• Brist på information om förebyggande av sexuellt överförbara infektioner.

Personer utan fast bostad, liksom personer som använder droger eller psykoaktiva substanser, har en ökad risk för sjuklighet. Det senare orsakar hämningslöshet, oförmåga att moraliskt kontrollera sina egna handlingar.

Det finns också vissa särdrag hos faktorer som rör socialt anpassade grupper. Till synes välbärgade människor försummar ofta sin egen hälsa: enligt statistiken har varannan urogynekologisk patient inte bråttom att söka läkarhjälp. Ett läkarbesök sker ungefär inom två månader efter det första tecknet, så behandlingen blir något längre och mer problematisk.

Patogenes

De patogenetiska momenten i samband med uppkomsten av syfilitiskt utslag förklaras av kroppens reaktion på införandet av blekt treponem. Polymorfa processer som är nära besläktade med syfilisstadiet förekommer i den infekterade organismen.

Den klassiska formen av sjukdomen är uppdelad i perioder som inkubation, primär, sekundär (som kännetecknas av syfilitisk utslag) och tertiär.

Inkubationstiden vid syfilis varar cirka 3 till 4 veckor, men denna period kan förkortas till 1,5 till 2 veckor eller förlängas till 3 till 6 månader. En kort inkubationstid ses ibland vid infektion från flera sjukdomskällor. En förlängd tid kan förekomma om patienten har fått antibiotikabehandling för någon annan patologi (t.ex. maxillär bihåleinflammation eller bronkit, etc.).

Därefter uppträder en hård schanker, vilket indikerar början på primär syfilis. Hur lång tid tar det innan det syfilitiska utslaget uppträder? Dess uppkomst är förknippad med uppkomsten av sekundär syfilis, som oftast uppträder sex eller sju veckor efter schankens uppkomst, eller 2,5 månader efter infektion. Uppkomsten av karakteristiska utslag är förknippad med hematogen spridning av viruset och systemiska skador på kroppen. Förutom utslaget påverkas andra organ och system under denna period, inklusive nerv- och bensystem, njurar, lever och andra.

Roseopapulärt-pustulöst utslag beror till stor del på kroppens immunsvar. Efter en tid försvinner det, och patologin får ett latent förlopp - tills nästa återfall eller tills utvecklingen av den tertiära formen av syfilis.

Symtom syfilitiska utslag

Den kliniska bilden av sekundär syfilis representeras huvudsakligen av utslag på hud och slemhinnor. Syfilitiska utslag är mångsidiga i sin kliniska manifestation: det kan vara fläckar, papler, vesiklar, pustler, som kan förekomma på nästan vilket område av huden som helst.

Hur ser ett syfilitiskt utslag ut? Faktum är att alla sekundära syfilider kännetecknas av sådana särskiljande tecken:

• Specifik färg. Endast i det inledande utvecklingsstadiet kännetecknas det syfilitiska utslaget av en ljusrosa färg. Med tiden blir det brunaktigt-blekt, rödaktigt-körsbärs- eller kopparfärgat, rödgult, blårött, blekrosa, vilket till stor del beror på lokaliseringen.
• Begränsning. Elementen i det syfilitiska utslaget kännetecknas inte särskilt av perifer tillväxt. De smälter inte samman med varandra och verkar begränsade.
• Mångfald. Ofta kan olika varianter av syfilitiska utslag observeras samtidigt - till exempel samexisterar fläckar, papler och pustler. Dessutom kompletteras mångfalden av utslag av närvaron av element som går igenom olika utvecklingsstadier.
• Godartad. I de flesta fall försvinner sekundära element utan efterföljande ihållande märken eller ärrbildning. Kliar det syfilitiska utslaget? Nej. Förekomsten av syfilitiska utslag kompliceras inte av allmänna patologiska symtom och åtföljs inte av klåda eller brännande känslor som är karakteristiska för andra dermatopatologier.
• Avsaknad av akut inflammatorisk process. De områden som drabbats av syfilitiskt utslag visar inga tecken på inflammation.
• Hög smittsamhet. Förekomsten av utslag indikerar en hög grad av smittsamhet hos människor, särskilt när erosioner och sår förekommer.

De första tecknen på syfilitiskt utslag är inte alltid synliga: hos vissa patienter har sjukdomen ett latent eller subtilt förlopp. Det är inte ovanligt att hudutslaget är vagt, men lymfkörtelförstoring och/eller feber förekommer.

Syfilitiska utslag i ansiktet liknar akne något, och nodulära "pormaskar" eller fläckar kan ses på bålen. Handflatan och plantarytorna är vanligtvis täckta med rödaktiga kopparfärgade fläckar.

Utslagens element uppträder enstaka, utan tendens att förena sig, utan fjällning eller klåda. De försvinner utan medicinering ungefär några veckor efter att de uppstått, men återkommer sedan med ett nytt utbrott.

Syfilitiska utslag på kroppen i områden med regelbunden friktion och svettning är särskilt benägna att sprida sig och få sår. Dessa områden inkluderar könsorganen och perineum, armhålorna, tåområdet, halsen och området under brösten.

När slemhinnor påverkas, finns utslaget på den mjuka gommen, halsmandlarna, könsorganen: här är elementen inte alltid isolerade och kombineras ibland till fasta öar. Utslag i ligament och struphuvud orsakar ofta röststörningar, heshet eller heshet. Små sår kan uppstå i munnen och svårläkta "sår" kan uppstå i läpparnas hörn.

Litet, fokalt håravfall i hårbotten, ögonfransar och ögonbryn är möjligt: detta symptom registreras i vart sjunde fall av sjukdomen. De drabbade områdena ser ut som "päls som ätit en mal": det finns inga tecken på inflammation, klåda och fjällning. Eftersom ögonfransarna växelvis faller av och växer ut igen, kommer en närmare titt att avslöja deras olika längder.

Syfilitiskt utslag hos män

Tecken på syfilitiskt utslag hos män skiljer sig inte särskilt mycket från de hos kvinnliga patienter. Utslagen är oftare bleka och symmetriskt placerade. Andra karakteristiska tecken är följande:

• Utslagens delar är inte smärtsamma, kliande och knappast besvärande;
• Ha en tät yta, tydliga gränser, utan ömsesidig sammansmältning;
• Tenderar att läka av sig själva (inga ärr kvarstår).

Ibland observeras även ytterligare symtomatologi:

• Smärta i huvudet;
• Lymfadenopati;
• Subfebril feber;
• Ledvärk, muskelvärk;
• Håravfall (fokalt eller diffust);
• Röstförändring;
• Omfattande kondylom i könsorganen och anusområdet.

Under den sekundära återfallsperioden finns ett typiskt syfilitiskt nodulärt utslag på penishuvudet, i perineum och anus samt i armhålorna. De uppträdande nodulerna ökar, börjar bli våta och bildar sår. Vid friktion smälter sådana element samman och växer som blomkål. Det finns ingen smärta, men överväxter kan orsaka betydande fysiskt obehag - till exempel störa gång. På grund av ansamling av bakterier uppstår en obehaglig lukt.

Syfilitiskt utslag hos kvinnor

Ett karakteristiskt drag för syfilitiska utslag hos kvinnor är uppkomsten av områden med "missfärgning" eller leukodermi på sidan av halsen. Detta symptom kallas "spets" eller "Venushalsband" och indikerar att det finns skador på nervsystemet och avvikelser i hudens pigmentering. Hos vissa patienter finns missfärgade områden i ryggen, nedre delen av ryggen, armar och ben. Fläckarna lossnar inte, gör inte ont, det finns inga tecken på inflammation.

Varje kvinna som planerar att bli gravid, eller som är gravid, bör definitivt testas för syfilis. Blek treponem kan tränga in i fostret, vilket leder till extremt ogynnsamma konsekvenser. Således är det hos 25 % av patienter med syfilis dödfödsel, i 30 % av fallen dör det nyfödda barnet omedelbart efter födseln. Ibland föds infekterade barn utan tecken på patologi. Om nödvändig behandling inte utförs kan symtomen dock uppstå inom några veckor. Om barnet inte behandlas dör det antingen eller blir svårt underviktigt och underutvecklat.

Stages

Det första stadiet av syfilitiska utslag börjar ungefär en månad efter att spiroketen har kommit in i kroppen. I detta skede kan de första misstänkta tecknen på utslag redan ses: rosa små fläckar, som efter ett tag antar utseendet av sår. Efter två veckor försvinner fläckarna för att sedan dyka upp igen. Detta utslag kan uppstå och försvinna regelbundet under flera år.

Det andra stadiet kännetecknas av guppiga syfilitiska utslag av rosa färg, blåaktigt-vinröda pustler. Detta stadium kan vara i 3-4 år.

Det tredje stadiet kännetecknas av syfilitiska utslag i form av knöliga subkutana tätningar. Fokusen bildar ringformade element med sår inuti. Täthetsområdena har en diameter på upp till 20 mm och kännetecknas av en brunaktig färg. Ett sår finns också i mitten av elementet.

Om vi betraktar sjukdomen som helhet är syfilitiskt utslag ett symptom på sekundär syfilis.

Formulär

Syfilitiska utslag är ett typiskt symptom på den sekundära formen av syfilis, representerat av olika typer av utslag. De vanligaste utslagen är fläckar (även kallade roseolae) eller små knölar (papuler).

Oftast har patienter rosacea, som är små runda-ovala fläckar med ojämna kanter. Färgen varierar från rosa till ljusröd (även inom samma organism). Om fläcken trycks på försvinner den tillfälligt.

Fläckarna är placerade separat, inte förenade med varandra. Det finns ingen deskvamation, huddensitet och relief förändras inte. Roseolornas diameter varierar från 2 till 15 mm. Dominerande lokalisering: rygg, bröst, buk, ibland - panna. Om patologin inte behandlas försvinner fläckarna efter cirka tre veckor.

Återkommande rosaceautslag i form av rödblå fläckar kan uppstå inom sex till tre år efter infektion. Hos många patienter finns ett sådant utslag i munhålan, på halsmandlarna, ibland kan det likna halsfluss - det finns dock ingen halsont eller feber. Om elementen påverkar stämbanden kan det uppstå heshet i rösten.

Papler bildas som ett resultat av en inflammatorisk reaktion i de övre hudlagren. De har utseendet av täta individuella knölar med tydliga konturer. Deras form kan vara halvklotformad eller konformad.

Papler är också begränsade från varandra, men deras sammansmältning är möjlig, till exempel mot bakgrund av konstant friktion med klädesplagg eller hudveck. Om detta händer, då "sammansmälter" den centrala delen som om den resorberats, så de patologiska elementen ser pråliga och mångsidiga ut. Ovanifrån är utslaget glansigt, rosa eller rödblått i färgen. Efter upplösning är paplerna täckta med fjäll, kan sårbilda och bilda omfattande kondylom. Den vanligaste lokaliseringen av papler: rygg, panna, perioralområdet, nackknölen. De finns aldrig på utsidan av handen.

Det papulära syfilitiska utslaget är i sin tur uppdelat i sådana sorter:

• Lentikulära utslag kan uppstå både i början av den sekundära formen av sjukdomen och vid återfall. Delar av utslaget har formen av knölar med en diameter på upp till fem millimeter. Ytan är tillplattad, slät, med gradvis uppkomst av deskvamation. I sjukdomens inledande skede uppträder dessa utslag ofta i pannan.
• Miliärt utslag är lokaliserat i hårsäckarnas mynningar och ser ut som knutor med storlekar upp till två millimeter. Elementen är rundade, kompakta, färgen är blekrosa. Kan förekomma var som helst där hårväxt finns.
• Myntformade papler uppstår vid återfall av syfilis. Det är en halvklotformad induration med en diameter på cirka 25 millimeter, rödblå eller brunaktig till färgen. Papler är vanligtvis få, kan förekomma i grupper, i kombination med andra patologiska element.

Syfilitiska utslag på handflator och fötter ser ut som brunaktiga, gulaktiga fläckar med tydligt definierade konturer. Ibland liknar dessa utslag förhårdnader.

Komplikationer och konsekvenser

Den period av sjukdomen då flera syfilitiska utslag börjar dyka upp på olika delar av kroppen och på slemhinnor kallas sekundär syfilis. Detta stadium är ganska farligt och om sjukdomen inte stoppas kan den utveckla extremt negativa och irreversibla konsekvenser.

Från det ögonblick utslaget uppträder börjar en gradvis påverkan av alla system och organ i kroppen.

I avsaknad av behandling kan den sekundära formen av syfilis vara i cirka 2–5 år, och den patologiska processen kan sprida sig till hjärnan och påverka nervsystemet. Således utvecklas ofta neurosyfilis och okulär syfilis. Tecken på neurosyfilis är vanligtvis följande:

• Svår smärta i huvudet;
• Muskelkoordinationsproblem;
• Förlust av förmågan att röra lemmarna (förlamning, parestesier);
• Psykiska störningar.

När ögonen påverkas kan en person förlora synen helt.

I sin tur kan sen neurosyfilis och visceral syfilis bli komplicerade:

• Med skelettmuskelskador;
• Minskad intelligens, minnesnedsättning, demens;
• Hjärnhinneinflammation;
• Med membranös glomerulonefrit;
• En ful förändring i utseende;
• Allvarlig kardiovaskulär skada.

Personer som har smittats med syfilis är inte skyddade mot möjligheten till återinfektion - ingen specifik immunitet utvecklas. Därför måste försiktighet iakttas vid val av sexpartner. Eftersom smärtsamma element kan ha en dold lokalisering - till exempel inuti slidan, ändtarmen, munnen - kan man utan resultat av laboratorietester inte vara 100% säker på frånvaron av infektion.

Diagnostik syfilitiska utslag

För att ställa en diagnos och ytterligare differentialdiagnos anses laboratorietester vara grundläggande. Men först kommer läkaren att utföra andra diagnostiska åtgärder, till exempel:

• Att samla in anamnestiska data om patienten och studera sjukdomshistorien hjälper till att fastställa den mest sannolika orsaken till sjukdomen;
• En grundlig fysisk undersökning innebär en allmän bedömning av hud och slemhinnor.

Patienten måste intervjuas. Läkaren behöver veta när och under vilka omständigheter de första tecknen på syfilitiskt utslag uppträdde och om det fanns andra misstänkta symtom.

Hur känner man igen ett syfilitiskt utslag? Utvärtes är det möjligt att fastställa sjukdomen, men inte alltid. Hos de flesta patienter ställs diagnosen syfilis efter att ha tagit ett blodprov. Vissa patienter undersöks med sekret tagna från sårbildning.

Tester som bekräftar eller motbevisar förekomsten av syfilitisk infektion kan vara följande:

• Icke-treponemala tester baseras på detektion av antikroppar som produceras av kroppen som en reaktion på de lipidämnen som utgör treponemhöljet. Antikroppar uppträder oftast i blodet ungefär en och en halv vecka efter att schankern har bildats. Detta är ett screeningtest som inte är tidskrävande eller resurskrävande, men det är inte bekräftande: det indikerar bara behovet av ytterligare diagnos. Det kan också användas för att bekräfta behandlingsåtgärdernas framgång.
• Treponemtest liknar ovanstående, men antigenet i detta fall är ett treponem. Metoden är dyrare, kräver lite tid och kan användas för att bekräfta diagnosen.
• ELISA är en enzymlänkad immunosorbentanalys som baseras på bildning av antigen-antikroppskomplex. När antikroppar finns i serumet bildas ett komplex. För analysen används specifik märkning för att bestämma antikroppspopulationen.
• Immunofluorescens är en teknik baserad på en mikroorganisms förmåga att utsöndras om antikroppar finns i blodet.
• Immunoblotting är en mycket noggrann modern metod som används för diagnos. Tack vare denna diagnos bestäms både förekomsten och typen av antikroppar, vilket hjälper till att klargöra sjukdomsstadiet. Immunoblotting rekommenderas särskilt för asymptomatisk syfilis.
• Den serologiska reaktionsmetoden är ett av de vanligaste testerna. Den används för profylaktiska ändamål, för diagnos i vilket skede som helst av syfilitiska utslag, för bekräftelse av tillfrisknande, för behandlingsövervakning etc. Testet baseras på patogenens antigena struktur. Testet baseras på patogenens antigena struktur.
• Wassermann-reaktionen med komplementbindning är ett standardiserat serologiskt test som är mer än hundra år gammalt. Resultaten beror på stadiet av syfilitiskt utslag: i stadiet av syfilitiskt utslag är resultaten mest troliga. Initiala och tertiära stadier ger ofta tvivelaktiga resultat.
• Immunadhesionstest - baserat på interaktionen mellan det orsakande agenset och humant serum. Om patienten har syfilis adsorberas treponemreceptorsystemet på erytrocytytan. En typisk, lätt identifierbar suspension bildas. Metoden är komplex och inte alltid sanningsenlig.
• Hemagglutinationsreaktion – endast möjlig om antikroppar har utvecklats. Testet är mycket noggrant och känsligt, så det används flitigt.
• PCR är en polymeraskedjereaktionsteknik baserad på detektion av nukleinsyrapartiklar från en mikroorganism. Det är en av varianterna av molekylärgenetisk forskning.

Laboratoriebestämning av sjukdomen är ganska komplex. Endast den behandlande läkaren tolkar resultaten.

Instrumentell diagnostik föreskrivs för att bedöma tillståndet hos inre organ och centrala nervsystemet, för att fastställa komplikationer.

I princip är det inte svårt att skilja syfilitiska utslag från andra hudsjukdomar: utslag orsakar inte något obehag, eftersom det inte finns någon sveda, klåda, fjällning eller inflammatoriska tecken. Utslagets huvudelement kännetecknas av rundhet, jämna konturer, och deras struktur är benägen att polymorfisera. Om man trycker på fläcken blir det ljusare, men blir sedan återigen rödaktigt-rosa. Inom en dag kan ett dussin nya element bildas. De sticker inte ut ovanför hudytan, har inga strukturella skillnader, men tenderar inte att smälta samman.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs om det finns tvivel om den initiala diagnosen. Sjukdomen skiljer sig från liknande patologier:

• Toxisk form av dermatit (utslag tenderar att smälta samman, klåda förekommer);
• Rosa lav (symmetriska fläckar som uppträder efter den primära, moderns plack);
• Allergisk reaktion (traditionellt allergiskt utslag, klåda och fjällning);
• Loppbett, lössbett, och så vidare;
• Röda hund (utslaget täcker hela kroppen, inklusive ansikte och hals, och försvinner efter tre dagar);
• Mässling (fläckar tenderar att smälta samman, ojämn i diameter, åtföljda av andnings- och berusningssymptom);
• Tyfus (karaktäristiskt tecken - när man smetar utslaget med jodlösning observeras dess mörkning).

Behandling syfilitiska utslag

Behandling av syfilitiskt utslag innebär allmän behandling av den underliggande patologin - syfilis. Denna sjukdom är botbar i nästan alla stadier - även om det i allvarliga fall fortfarande kan finnas negativa konsekvenser av sjukdomen. Valet av läkemedel är alltid individuellt och beror på patologins stadium och svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer. De viktigaste läkemedlen är antibiotika:

• Makrolider (erytromycin, midekamycin);
• Tetracykliner (tetracyklin);
• Streptomycin, ciprofloxacin;
• Fluorokinoloner (Ofloxacin);
• Azitromycin.

I komplicerade fall kan behandlingen fortsätta i flera år, med upprepade antibiotikakurer och regelbunden övervakning av läkningsdynamiken. När nervsystemet påverkas räcker det inte längre med antibiotika ensamt: läkemedel som innehåller vismut eller arsenik förskrivs, såsom Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Om syfilitiskt utslag upptäcks hos en gravid patient ges hon två terapeutiska kurer - inneliggande och öppenvård. I allmänhet tar sådan behandling 5-6 månader och inkluderar intramuskulär administrering av penicillinantibiotika - i synnerhet Oxacillin, Bicillin, Ampicillin, Doxacillin. Behandlingen inkluderar även administrering av antihistaminer.

Förutom antibiotikabehandling ordineras multivitaminkomplex, biostimulantia, immunmodulerande läkemedel och ultravioletta bestrålningsprocedurer för patienter.

Pyrogenal och Prodigiosan används för att stimulera blod- och lymfflödet. Om syfilitiska utslag kompliceras av sår, behandlas med bensylpenicillinlösning med Dimexid och paracetamol. För behandling av slemhinnor används Furacilin, Gramicidin och borsyra. Män behandlar penis med medel som Sulema, och urinröret smörjs med preparaten Protargol och Gibitan. Kvinnor sprayar med kaliumpermanganatlösningar, och de yttre könsorganen behandlas med Sulema.

Läkemedel och behandlingsregimer för syfilitisk utslag

Öppenvårdsbehandling åtföljs oftast av användningen av dessa behandlingsregimer:

1. Retarpen eller Extencillin 2,4 miljoner IE in/m en gång i veckan. Behandlingstiden är 4 veckor (fyra injektioner). Eller Bicillin-1 2,4 miljoner IE/m en gång var femte dag. Kuren kräver 5 injektioner.
2. Bicillin-3 med 2,4 miljoner enheter eller Bicillin-5 med 1,5 miljoner enheter intramuskulärt, två gånger i veckan. Antalet injektioner är 10–12.
3. Penicillin-novokainsalt 600 tusen U/m² två gånger dagligen, eller penicillinprokain v/m² en gång dagligen 1,2 miljoner U, i 20–28 dagar, beroende på den infektionssjukdomens duration.

Behandling i slutenvård kan representeras av följande antibiotikabehandlingar:

1. Bensylpenicillinnatriumsalt 1 ml U/m 4 gånger dagligen med 6 timmars intervall, i 20–28 dagar.
2. Bensylpenicillin natriumsalt 1 miljon enheter 4 gånger dagligen intramuskulärt i 7-10 dagar med ytterligare utnämning av öppenvårdsbehandling Retarpen eller Extencillin 2,4 miljoner enheter (två injektioner med veckovis intervall).

En halvtimme före den första antibiotikainjektionen administreras patienten ett antihistamin - till exempel Diazolin, Dimedrol, Suprastin, etc.

Behandling utförs inte med alla antibiotika samtidigt: läkaren väljer individuellt de läkemedel som är bäst lämpade för patienten, med hänsyn till deras tolerans och effektivitet. Syfilispatienter med allergiska processer som bronkialastma, hösnuva etc. kräver en särskild behandlingsmetod.

Bicillin ges inte till personer som lider av högt blodtryck, sjukdomar i matsmältnings- eller endokrina systemet, hematopoetiska organ, samt tuberkulos och hjärtinfarkt. Försvagade patienter, äldre personer från 55 år och barn får inte ges en engångsdos som överstiger 1,2 miljoner enheter.

Ett tredje generationens cefalosporin, ceftriaxon, är ofta reservläkemedlet för behandling av syfilitisk utslag. Dess verkningsmekanism liknar penicillins: det stör syntesen av cellväggen hos den patogena mikroorganismen.

Vid behandling av syfilis används ofta injektionsläkemedel. Tabletter (antibiotika) förskrivs sällan, främst på grund av deras lägre effekt. [ 6 ]

Förebyggande

Förebyggande av syfilitisk utslag är i allmänhet detsamma som för syfilis eller andra veneriska patologier. Det består i att övervaka patienternas hälsotillstånd efter botning och registrera alla upptäckta fall av sjukdomen. Efter syfilisbehandlingen placeras patienterna på dispensärregistrering på en poliklinik: varje stadium av sjukdomen innebär en annan redovisningsterm, som är tydligt definierad och märkt i de medicinska reglerna. För att förhindra ytterligare spridning av smittämnet beaktas alla patientens sexuella relationer. Det är obligatoriskt att utföra förebyggande behandling av dem som har varit i nära kontakt med en sjuk person. Under behandlingsförloppet är alla patienter förbjudna att vara sexuellt aktiva och att donera blod.

När ett syfilitiskt fall upptäcks ordinerar läkaren behandling för både patienten och dennes sexpartner, oavsett förekomst av utslag eller andra tecken på syfilis. Anledningen till detta är att det patogena agenset finns kvar i partnerns kropp, vilket kan leda till återfall av infektionen – även om infektionen är latent.

Individuella preventivmedel innebär användning av barriärmetoder som preventivmedel vid allt samlag. Ett stabilt sexliv med en ständig partner uppmuntras.

Om några misstänkta symtom uppstår hos någon av parterna bör du omedelbart uppsöka en läkare för diagnos, utan att vänta på uppenbara tecken på sjukdomen - i synnerhet syfilitisk utslag. Tidig diagnos och behandling är nyckeln till framgångsrik och snabb botning, utan utveckling av negativa hälsokonsekvenser.

Prognos

Sjukdomens prognos beror direkt på i vilket skede behandlingen påbörjades. En viktig roll spelar när patienten sökte läkarhjälp och hur noggrant hen följde läkarens instruktioner. Om syfilitiska utslag diagnostiseras omedelbart efter dess uppkomst, när infektionen ännu inte har haft tid att skada kroppen avsevärt och inte har orsakat irreversibla skador - i synnerhet i förhållande till centrala nervsystemet - då kan man förvänta sig ett gynnsamt resultat av behandlingen.

Komplex terapi med användning av moderna antibakteriella läkemedel och tekniker slutar nästan för alla patienter med fullständig återhämtning, med laboratoriebekräftelse av botning och förebyggande av sena återfall av sjukdomen.

Om syfilitiskt utslag upptäcktes hos en kvinna under graviditeten kan prognosen vara komplicerad beroende på graviditetsåldern och det blivande barnets tillstånd under graviditeten. Om patologin upptäcktes under första trimestern och behandlingen var brådskande och kompetent har patienten alla chanser att föda ett friskt barn. Om barnet diagnostiseras med en medfödd form av sjukdomen kan en positiv prognos endast ges om adekvat antisyfilitisk behandling ordineras under strikt medicinsk övervakning.

Sena stadier av syfilis är svårare att behandla, eftersom det ofta bara är möjligt att avbryta sjukdomsprocessen, utan möjlighet att återställa de drabbade organens tillstånd och funktion.

Prognosen i denna situation är jämförbar med vilken stegvis patologi som helst: tidig diagnos av sjukdomen innebär snabbare och enklare behandling. Försummade fall är svåra att bota, med ökad sannolikhet för utveckling av ogynnsamma konsekvenser. Sekundär syfilis är det stadium där syfilitisk utslag uppstår - i detta skede lyckas den stora majoriteten av patienterna helt eliminera sjukdomen.