Testikelkirurgi

Det finns situationer där en patient kan behöva ta bort en testikel. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som anses vara relativt enkelt inom urologi. Ändå kräver det ett seriöst tillvägagångssätt och preliminära förberedelser. Som alla operationer har den sina egna indikationer, kontraindikationer. Oftast observeras patologi hos äldre män. Låt oss prata om det mer i detalj.

Indikationer för förfarandet

Orsakerna till avlägsnande av testiklarna hos män är ganska allvarliga. Proceduren har sina egna indikationer för beteende. Så, huvudindikationen är godartade och maligna tumörer i testikeln, prostata, prostatakörteln. Operationen är indikerad i allvarliga inflammatoriska och infektionsprocesser, sepsis. Ibland utförs proceduren med hydrocele, eller hydrocele av testikeln. Men det måste vara komplicerade former av denna sjukdom, där det inte bara finns en intensiv ansamling av vätska i testikeln, utan också suppuration, utvecklingen av purulenta-septiska processer. Indikationer är olika neoplasmer, tumörer, tätningar som utvecklas som ett resultat av trauma mot testikeln, som ett resultat av den inflammatoriska processen. Om du inte uppmärksammar denna patologi i tid och inte vidtar nödvändiga åtgärder, utvecklas en inflammatorisk process, som senare kan utvecklas till en tumörsjukdom. Spermatocele är en komplikation av hydrocele, trauma och tumörprocesser, som också anses vara en indikation för operation.

Som de viktigaste indikationerna för operation anses de viktigaste symptomen: hypertermi (ökning av kroppstemperaturen), obehag i perinealområdet, bristning av testiklarnas väggar. Om pungens hud är kraftigt sträckt, det finns smärta i testikeln, pungen, ryggen, operation utförs också. Indikationer är också nekros, atrofiska processer, degenerativa åldersrelaterade förändringar som leder till progression av infektion och inflammation, nekrotiska fenomen, erosioner, sår. Ibland utförs testikelborttagning vid avsiktlig kastrering, när en man vill bli infertil, vilket observeras mycket sällan (men det finns sådana fall). Operationen görs även vid könsbyte, vilket inte heller ofta observeras. [1]

Operation bör utföras om det finns indikationer för det. Huvudindikationen är utvecklingen av inflammatoriska och infektionsprocesser, tumörer, nekros hos vuxna män och sexuellt mogna pojkar. Detta kännetecknas av patologisk omvandling av vävnader, ödem, inflammation. Om det finns ömhet, svullnad, rodnad, inflammation, obehag utförs också operation. I närvaro av eventuella komplikationer av testikelsjukdom, patologi, kirurgi utförs i alla åldrar. Också till indikationerna inkluderar följande sjukdomar: balanit, alanopostit, kondylomatos, närvaron av eventuella neoplasmer, främmande kroppar, infektioner under förhuden och i själva testikeln. Man bör komma ihåg att avlägsnande av testikeln är möjlig vid dess vridning med uttalade tecken på nekros, med skador på slemhinnor, vävnader. [2]

Testikelborttagning - kastrering

Testikelborttagning är i huvudsak kastrering. Kastrering avser avlägsnande av fortplantningsorganen hos mogna vuxna män. Detta är precis vad som händer när testiklarna, som är de viktigaste reproduktionsorganen hos män, tas bort. Det måste finnas en giltig anledning till operationen. Operationen kallas även orkiektomi. Essensen består i excision och fullständigt avlägsnande av testiklarna. Det utförs oftast på äldre män. Vuxna män och unga män vars reproduktiva funktion ännu inte har bleknat, är det nödvändigt att utföra denna operation endast som en sista utväg, om det finns absoluta indikationer och om andra behandlingsalternativ inte är möjliga. Denna procedur kan också utföras i en nödsituation, i närvaro av allvarliga hälsorisker. Dessa är oftast progressiva infektiösa, inflammatoriska, nekrotiska, tumör- och degenerativa processer.

Borttagning av testiklar för prostatacancer

Cancer eller malign neoplasm är ett allvarligt cancerproblem som kräver allvarlig radikal behandling. På grund av att det finns risk för utveckling av metastaser och progression av sjukdomen utförs radikal behandling. Ofta utförs borttagning av testiklar vid prostatacancer, andra liknande tillstånd. I det här fallet skärs inte bara själva tumören ut, utan också själva organet där tumören är lokaliserad (testikel).

Man bör också ta hänsyn till att en cancertumör kan växa och blockera naturliga biologiska öppningar, inklusive urinröret. Ansamlingen av exsudat kan leda till utvecklingen av purulent, septisk inflammatorisk process. Ofta finns det en tendens till vidareutveckling av suppuration, ackumulering av purulent innehåll.

Ta bort en testikel från ett barn

De viktigaste indikationerna för testikelkirurgi hos ett barn är godartade och maligna neoplasmer, inklusive cancer, karcinom, testikelcystor. I närvaro av någon tumör i barnets testiklar, i alla fall, är operation indikerad. Barn opereras om neoplasmens storlek överstiger 1 centimeter. Med en mindre storlek på den patologiska neoplasmen kan kirurgi förhindras, samtidigt som konservativ behandling används. Men om det är en malign neoplasm kommer det inte att vara möjligt att undvika operation. Det är också nödvändigt att övervaka patientens tillstånd med ultraljud. [3]

Förberedelse

Förberedelse för operation av testikelborttagning är standard och skiljer sig inte från processen för förberedelse för andra typer av kirurgiska ingrepp. Den innehåller en uppsättning nödvändiga undersökningar, inklusive blodprov, urin, avföring, blodplättsindex, EKG, fluorografi. Dessutom genomförs bakteriologiska och virologiska studier bakteriologiska och virologiska studier, studier för infektioner, inklusive HIV, syfilis. Obligatoriska konsultationer av specialister behövs, och det är nödvändigt att få en slutsats från en terapeut eller barnläkare, eller en terapeut, som kommer att indikera slutsatsen om patienten kan opereras.

När du planerar generell anestesi är det absolut nödvändigt att rådgöra med en anestesiläkare för att välja den optimala anestesimetoden. Som regel tar allergiläkaren reda på allergihistorien, väljer det optimala och mest effektiva och säkra sättet för anestesi, beräknar deras dosering.

Den huvudsakliga förberedelsen utförs ungefär en månad före det planerade datumet för operationen. Om operationen är tillåten, ca 2-3 veckor i förväg bör du byta till en rationell kost (uteslut allt fett, stekt, rökt). Du kan inte heller använda marinader, kryddor, kryddor. Konfektyr och alkohol i 14 dagar bör också helt uteslutas, avbryta intaget av antikoagulantia och andra droger.

På operationsdagen:

• du kan inte äta eller dricka något.
• tvätta könsorganen noggrant med vatten och milt tvålskum.
• I köns- och ljumskområdet måste hår tas bort.

Före intagning på sjukhuset upprättas alla nödvändiga dokument, ett skriftligt medgivande för proceduren undertecknas.

Anestesi krävs för operationen. Anestesi är obligatorisk, men anestesimetoden bestäms av läkaren. Valet av metod beror på patientens ålder, på tillståndet, svårighetsgraden, volymen och varaktigheten av det kirurgiska ingreppet. Det beror också på särdragen hos patientens psyko-emotionella tillstånd. [4]

Kontraindikationer till proceduren

I allmänhet är kontraindikationer för avlägsnande av testiklarna standard, som med alla kirurgiska ingrepp. Det finns inga specifika kontraindikationer i detta fall, med undantag för bevarad reproduktiv funktion. I det här fallet, om det inte finns några brådskande och absoluta indikationer, är det bättre att konsultera en reproduktolog i förväg. Det kan vara möjligt att bevara den reproduktiva funktionen.

Annars utförs operationen inte i akuta inflammatoriska processer i bäckenorganen, med aktiva förkylningar och infektionssjukdomar, med virus i aktiv form. Strängt kontraindicerad operation i olika allvarliga patologier i njurarna, levern, med insufficiens och kränkning av det funktionella tillståndet i det kardiovaskulära systemet, andningsfunktion, hypertoni. Det är bättre att inte utföra operationen vid vaskulära tonstörningar, hjärtrytm, i närvaro av en pacemaker, KOL, CHF, immunbrister, autoimmuna patologier.

Som kontraindikationer för operationen av testikelborttagning anses allvarlig dekompenserad patologi hos inre organ, åtminstone tills sjukdomen stabiliseras.

Kirurgi utförs inte i akuta infektions- och inflammatoriska processer, hemostasstörningar, blodkoagulationsstörningar, tar antikoagulantia. I det här fallet kommer det att vara nödvändigt att avbryta antikoagulantia, om möjligt, och samråd med en hematolog. Förfarandet är kontraindicerat vid intolerans mot anestesi, uttalade och måttliga allergiska reaktioner, särskilt omedelbar typ (anafylaktisk chock, kvävning, Quinckes ödem). Utför inte proceduren vid ökad sensibilisering av kroppen, akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar, exacerbationer av astma.

Det är inte heller nödvändigt att utföra operationen i närvaro av pustulära infektioner, i närvaro av pus och exsudat i operationsområdet, i progressionen av inflammatorisk och infektionsprocess, i närvaro av sexuellt överförbara sjukdomar. Denna kontraindikation är dock tillfällig, det är nödvändigt att genomgå lämplig behandling, och efter återhämtning kan operationen utföras.

Kirurgi utförs inte vid svåra former av diabetes mellitus, blodkoagulationsstörningar, hemofili, tar antikoagulantia, åderbråck, tromboflebit och andra kärl- och blodsjukdomar.

Konsekvenser efter förfarandet

Visst, efter operationen förändras kroppens tillstånd. Den främsta konsekvensen är infertilitet. Men det finns fall där den reproduktiva funktionen fortfarande kan bevaras. I det här fallet utförs behandlingen individuellt, du måste konsultera en reproduktolog och ytterligare observation, överensstämmelse med hans rekommendationer. Det är värt att notera att operationen ofta medför ett antal psykiska problem: patienten är deprimerad, känner depression, apati, depression. För att övervinna tillståndet kommer att hjälpa till att konsultera en psykolog.

En annan ogynnsam konsekvens är att immuniteten efter operationen minskar drastiskt, vilket gynnar utvecklingen av sjukhusstammar av mikroorganismer.

Postoperativ period

Som efter alla kirurgiska ingrepp måste den postoperativa perioden observeras. Omedelbart efter operationen överförs patienten till en postoperativ avdelning. Där är han under överinseende av läkare från några timmar till några dagar. sedan överförs patienten till avdelningen för allmän terapi. I avsaknad av klagomål och komplikationer skrivs patienten ut efter några dagar.

Rekommendationer och tidsbokningar görs hemma. Ytterligare behandling i polikliniken är möjlig. Generellt sett överstiger inte rehabiliteringstiden 1 månad. Under de första 2-3 dagarna kommer sängvila att krävas. Senare kommer det att vara nödvändigt att bära ett speciellt bandage (bandage). Detta gör att du kan undvika utvecklingen av komplikationer: ödem, hyperemi.

Smärta efter avlägsnande av testiklarna

Under en tid efter operation för att ta bort testikeln kan det finnas smärta i genitourinary tract, perineum, bäcken. Detta beror på vävnadsskada som är oundviklig under operationen. Det är inte nödvändigt att tolerera smärta. Det är bättre att kontakta en läkare som kommer att ordinera behandling: smärtstillande medel. Vanligtvis berättar läkaren omedelbart för patienten vad man ska ta, utför lämplig smärtstillande behandling. Till en början används starka smärtstillande medel, i form av injektioner och dropp. Men efter några dagar kan du byta till lättare: analgin, aspirin, paracetamol, spasmolgon, no-shpa, citramone. Om dessa läkemedel är ineffektiva, ordinera starkare: ketanol, ketolorac, ketoferil (receptbelagd). Också lindra smärta och lindra tillståndet kommer att hjälpa speciella postoperativa bandage, frekvent byte av förband, behandling av det postoperativa såret med speciella salvor, mediciner.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer efter proceduren är sällsynta, men de är möjliga. Efter operationen är en temperaturhöjning möjlig, vilket kan bero på de naturliga återhämtningsprocesserna i kroppen (detta medför ett antal omvandlingar, vävnads- och cellreaktioner, i samband med vilka det sker en lätt temperaturökning). Under återhämtningsperiodens normala lopp överstiger inte temperaturen 37,0-37,2 grader. En annan orsak till en ökning av temperaturen är en naturlig reaktion som svar på mekanisk vävnadsskada. Detta är inte farligt, kräver ofta ingen speciell behandling. Du kan ta ett febernedsättande eller antiinflammatoriskt läkemedel.

Men om temperaturen stiger över 37,5 kan det redan betraktas som ett ogynnsamt tecken och indikerar utvecklingen av komplikationer och patologiska tillstånd. Detta kan vara inflammatorisk, infektionsprocess, suppuration i sårets område, suturer och till och med nekros och atrofi av vävnader.

En kraftig temperaturökning till höga värden (upp till 38,5 - 39 och högre) observeras när en sjukhusinfektion ansluter sig. Denna farliga infektion, som orsakar allvarliga komplikationer, är den farligaste formen av infektion. Ibland sker en kraftig temperaturökning upp till 40 grader, och ännu högre. Sjukhusstammar av mikroorganismer är farliga eftersom de är praktiskt taget obehandlade, eftersom de är resistenta mot de flesta antibakteriella medel och desinfektionsmedel. De har utvecklat resistens och ökad överlevnadsförmåga till följd av anpassning till tillvaroförhållandena på sjukhuset. De överlever bra i miljön och förökar sig snabbt vid intag. Väl i människokroppen, orsaka allvarliga komplikationer, generaliserade infektioner som utvecklas mycket snabbt och inte är mottagliga för behandling. Sådana tillstånd leder ofta till snabb utveckling av bakteriemi och sepsis (en person kan dö av blodförgiftning). Tidig behandling kan förhindra dödlig utgång. Därför bör varje temperaturhöjning vara en anledning att kontakta en läkare eller ringa en ambulans. [5]

Skötsel efter proceduren

Under en tid efter ingreppet kommer patienten att behöva särskild vård och rehabilitering. Efter operationen finns det under de första dagarna en känsla av obehag, smärta. Men dessa förnimmelser försvinner som regel inom några dagar. Det är också värt att notera att smärtan är ganska lätt att hantera med hjälp av konventionella smärtstillande medel. Efter operationen är det extremt viktigt att observera den korrekta rehabiliteringsperioden, vars varaktighet sträcker sig från flera veckor till flera dagar, beroende på tillståndets svårighetsgrad, den valda operationstekniken. Det är viktigt att ge ordentlig hudvård, att utföra genital hygien. Det är nödvändigt att använda sterila förband (torrt, rent). Duscha en stund är det bättre att inte ta en dusch, eller ta på dig en kondom när du duschar. Barn rekommenderas inte att ta en dusch. För dem räcker det med vanliga rubdowns. De bör utföras på ett sådant sätt att bandaget inte väter.

Du måste också tänka på att män kan uppleva nattliga spontana erektioner som orsakar smärta och obehag. Det kan också leda till blodflödesstörningar. Ibland, med en stark erektion, är det möjligt att suturerna kan divergera, men detta är extremt sällsynt. Vid en uttalad blodflödesstörning bör bandaget tas bort ett tag. Som regel, i det här fallet, kommer penis att vara svullen, något ökad i storlek. Men detta bör inte orsaka oro, eftersom detta är en normal reaktion på vävnadsskada. Vanligtvis krävs inte borttagning av suturer, eftersom självabsorberande trådar i operationsprocessen används. De behöver inte tas bort om de inte har lösts upp inom 10 dagar.

Efter ingreppet krävs särskild vård och rehabilitering. I de inledande stadierna överförs patienten till en postoperativ avdelning. Där övervakas han, personen kommer ut ur narkosen. Då kan personen flyttas över till en vanlig avdelning. Under det normala förloppet av den postoperativa perioden släpps patienten hem.

De första dagarna måste du ta hand om stygnen (gå till kliniken för förband, besök kirurgen). Inledningsvis är det nödvändigt att observera sängläge, drick mycket. Patientens aktivitet är kraftigt begränsad, men det är bara några dagar. Under de första 2-3 dagarna kommer sängläge att krävas (minskar svullnaden i könsorganen). Under hela rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att bära svettiga passande underkläder, ett speciellt bandage (bandage). Efter några dagar tas bandaget bort. Det kan tas bort av en läkare eller patienten själv. Det är också nödvändigt att ständigt övervakas av en kirurg.

Livet efter testikelborttagning

Vissa patienter säger att deras liv förändras efter att testiklarna tagits bort. Andra känner ingen förändring. Utan tvekan medför borttagning av testiklarna visst psykologiskt obehag. Vissa patienter upplever detta tillstånd allvarligt, andra bär det lätt. Allt beror på det mentala tillståndet och humöret. Som regel tolererar unga patienter med bibehållen reproduktiv funktion detta tillstånd svårare än äldre. Detta beror främst på det faktum att efter operationen går reproduktionsfunktionen förlorad, en person blir infertil. Ändå gör modern medicin och reproduktionsteknik i vissa fall det möjligt att bevara även den reproduktiva funktionen. Vissa patienter har postcancersyndrom - patienter åtföljs av rädsla för sexuellt liv, psykologiska problem i samband med känslan av defekt och underlägsenhet. Det kan också finnas hormonella störningar, som åtföljs av snabb viktökning och muskelmassa. Men detta går att kontrollera. Resultaten av modern andrologi och reproduktologi gör det möjligt att återställa sexuell funktion.

Sexuell aktivitet efter avlägsnande av testiklarna

Efter operationen är sex kontraindicerat i 2-3 veckor. Annars är det sexuella livet efter testikelborttagning inte begränsat på något sätt, det finns inga kontraindikationer för att ha sex. Men problemet är att vissa patienter upplever psykiska problem som hindrar dem från att ha samlag, uppleva erektion och orgasm. Många upplever misslyckanden i samlag, men de har ingen fysiologisk grund. Det är ett rent psykologiskt problem.

Om det postoperativa såret läker bra, finns det inga komplikationer och smärtsamma förnimmelser, efter denna tid kan du återuppta det intima livet. Men även om patientens välbefinnande är tillfredsställande, smärta och obehag i operationsområdet inte uppstår, är det fortfarande nödvändigt att uthärda en fullständig rehabiliteringstid på 2-3 veckor. Under denna tid är det nödvändigt att observera sexuell vila. Annars kan komplikationer utvecklas.

Rekommendationer

Vi har analyserat recensionerna om operationen. Borttagning av testikeln för en man är ett allvarligt problem, som är ganska psykologiskt till sin natur. I de flesta fall skrivs recensioner av mammor till barn som har genomgått denna operation. Vuxna män föredrar att inte diskutera detta ämne, eftersom det är känsligt. Som recensioner visar, lindrar operationen avsevärt tillståndet hos patienter som lider av infektionssjukdomar, inflammatoriska sjukdomar, nekros, tumörer. Lättnad kommer på nivån av fysiologi. Men istället finns det ett antal psykologiska problem - en känsla av underlägsenhet, underlägsenhet, rädsla för sexuellt liv, vidare familjeliv, undergång, oförmågan att bli pappa. Barn tolererar operationen lättare. Som regel upplevs mer stress av barnets föräldrar. Barnet själv glömmer ganska snabbt operationen, bär den lätt, utan komplikationer. Ju tidigare en sådan operation utförs, desto mindre psykologiska problem kommer att uppstå i framtiden hos män. Vuxna män lämnar vanligtvis recensioner endast om resultatet är ogynnsamt, eller det fanns komplikationer. De viktigaste komplikationerna är inflammation, infektion, prostatit.