Penisförtjockningsoperation

Korrigerande kirurgi av de manliga könsorganen, särskilt penisförtjockningskirurgi, såväl som penislängdsförstärkning, hänvisar till falloplastik.

Indikationer för förfarandet

Huvudsyftet med falloplastik är att återställa penisens normala anatomi och dess funktioner efter skada eller att korrigera medfödda anomalier (inklusive urinröret. Men de medicinska indikationerna för förtjockning av penis saknas faktiskt. Det vill säga initialt kirurgiska metoder var inte avsedda för rent kosmetisk användning - för att öka längden eller tjockleken på det manliga könsorganet. Utvecklingen av estetisk kirurgisk plastikkirurgi har dock berört könsorganen av psykologi och sexopatologi: män med låg självkänsla och osäkerhet om sin sexuella förmåga (och som inte har någon aning om den verkliga genomsnittliga penisstorleken) eller missnöjda med sitt sexliv och beslutar att operation för att förtjocka penis eller förlänga den kommer att dramatiskt förbättra situation gå för penisförstoring operation. [1]

Enligt brittiska experter är cirka 45 % av männen missnöjda med sina könsorgan i normal storlek och funktion; enligt ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) varierar antalet missnöjda amerikaner från 17-38% beroende på deras ålder.

Även läkare noterar att de flesta män som vill öka penisvolymen har fysiologiskt normala parametrar för penis, men är allvarligt oroade över dess storlek, möjligen på grund av manifestationen av patologiskt missnöje med deras externa data, dvs.dysmorfofobi.

Så estetisk genitalkirurgi kan öka självkänslan hos komplexa män, som förresten inte vet att för sju kvinnor av tio spelar storleken på sexpartnerns penis inte en så viktig roll.

Förberedelse

I det förberedande skedet ordineras blodprov (allmänt, koagulogram, STD, HIV, hepatit B och C) och urinanalys (för att upptäcka urogenitala infektioner).

Patienten undersöks av en urolog-androlog och visualisering av den urogenitala zonen, eftersom det i praktiken finns många fall när det tillsammans med orimlig oro för storleken på penis finns vissa funktionella störningar som negativt påverkar sexuellt liv (till exempel för tidig utlösning ).

Patienten bör få all nödvändig information om den kommande interventionen eller proceduren, inklusive de faktiska resultaten av en viss metod (eftersom de flesta män har höga förväntningar på falloplastik), samt möjliga komplikationer.

Även om plastikkirurger ofta försäkrar att sådana operationer är helt säkra, är resultaten av forskning om tillgängliga penisförtjockningsmetoder (liksom penisförlängande) med avseende på deras säkerhet, effekt och patienttillfredsställelse blandade. Sådana operationer är ganska riskabla och inte alltid effektiva, och patienterna bör vara medvetna om detta.

Därför är det viktigt att konsultera en psykoterapeut och försöka avråda patienten om han eller hon har en manifestation av penisdysmorfofobi snarare än ett verkligt problem.

Teknik Penisförtjockningsoperation

Den specifika tekniken för att utföra en emiccircumferential falloplastik som ökar tjockleken på penis beror på metoden - kirurgisk eller icke-kirurgisk. Samtidigt är icke-kirurgiska ingrepp (men fortfarande invasiva) fortfarande inte standardiserade.

Kirurgiska metoder inkluderar autoimplantation av en adipofascial (hudfett) flik i form av en remsa, som tas från inguinalregionen eller från sätesvecket och sedan överförs till penis och placeras mellan dess fascia av Buck och Dartos längs med omkrets. Operationen varar i cirka sju timmar och har många komplikationer (inklusive förtjockning av penisvävnaden, dess krökning och förkortning samt transplantatfibros). Därför tillgrips det nu i sällsynta fall. Liksom användningen av allografter av Alloderm-typ, som är cellfria inerta dermala matriser (erhållna från donerad mänsklig hud).

En resorberbar cellfri kollagenmatris (kollagenmatris som Pelvicol eller BellaDerm) används också, implanterad i penis (runt skaftet) under Dartos fascia antingen genom ett tvärgående suprapubiskt snitt eller subkoronal åtkomst (med förskjutning av huden på penis). Ett år efter operationen - på grund av bildandet av endogen vävnad - kan den genomsnittliga förtjockningen av penis vara från 1,7 till 2,8 cm.

I praktiken används i de flesta fall lipofilling, liksom en sådan icke-kirurgisk metod som subkutana injektioner av gelfyllmedel baserade på kemiskt modifierad hyaluronsyra - ett gelimplantat för att förtjocka penis.[2]

Under lokal eller epidural anestesi utförs lipofyllning för att förstora och förtjocka penis - autotransplantation av fettvävnad, som erhålls under det första steget av proceduren - fettsugning, det vill säga aspiration (pumpning) av fett från den nedre delen av bukhinnan (genom en punktering i den suprapubiska regionen). Fettvävnad bearbetas (dekanteras och filtreras) och injiceras sedan med en spruta med hjälp av speciella injektionsmetoder längs penisskaftets hela längd eller längs dess omkrets. Lipofilling kan öka omkretsen av den icke-erigera penis med 2,5-3,2 cm (men tjockleken minskar med erektion).

Proceduren för införandet av hyaluronsyrabaserade hudgelfyllmedel  som används för konturering utförs under lokalbedövning (lidokain injiceras i nerven vid penisbasen). Perlane, Restylane, Juvederm och Macrolane stabiliserad gel används.

En sådan injektion kan göra penis 2,5 cm tjockare, men på grund av den biologiska nedbrytningen av hyaluronsyra - inte längre än 10-12 månader (Macroline gel - upp till ett och ett halvt år).[3]

Kontraindikationer till proceduren

Alla korrigerande falloplastiska procedurer är kontraindicerade:

• under 18 år och efter 60 års ålder;
• om din kroppstemperatur är förhöjd;
• det finns blödning av någon lokalisering;
• i närvaro av infektionssjukdomar och kroniska eller akuta inflammatoriska processer hos patienter;
• för sexuellt överförbara sjukdomar;
• om nivån av blodplättar i blodet är låg, d.v.s. med dålig koagulering;
• i närvaro av diabetes;
• i fall av dermatologiska sjukdomar (inklusive svampsjukdomar) lokaliserade i det urogenitala området;
• vid sjukdomar av autoimmun etiologi;
• vid psykogena tillstånd och psykisk ohälsa.

Användningen av hyaluronsyragel har ytterligare kontraindikationer inklusive: anogenitala papillom, atopisk dermatit, kutan kollagenos, aktiv form av systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, kronisk discoid lupus erythematosus. [4]

Konsekvenser efter förfarandet

De mest sannolika negativa konsekvenserna av penisplastik för att förtjocka den - bildandet av mjukvävnadsödem, hematom, sekundär infektion (med fokus på inflammation), proliferation av bindväv med bildandet av ärr.

Komplikationer av autoimplantation av hud-fettflikar inkluderar penisvävnadsförtjockning, peniskrökning och förkortning och transplantatfibros.

Användningen av allotransplantat för penisförtjockning kompliceras av erosionsbildning och utveckling av fibros och hudresorption, vilket kan förkorta penislängden och försämra penisfunktionen.

Enligt kliniska data har allvarliga penisödem och utveckling av ischemiska sår rapporterats som komplikationer efter implantation av kollagenmatris.

Lipofilling ger inte ett långsiktigt stabilt resultat (max - två år), eftersom det sker en gradvis resorption av adipocyter. Och mekaniskt trauma på penis under proceduren kan orsaka fettnekros.

Dessutomkomplikationer av fettsugning, kan injektionen av fettvävnad i penis leda till komplikationer såsom bildandet av cystor, lipogranulom och serom, såväl som mikroförkalkning av vävnaden. Som ett resultat finns det asymmetri i penis och ojämnhet på dess yta.

Omedelbart efter proceduren med hyaluronsyragelinjektion ändras hudfärgen tillfälligt, svullnad och lokal domningar uppstår. Om gelfyllmedlet injiceras ytligt (eller överskrider dess volym) kan granulom bildas. Efter en tid kan denna procedur inte bara minska penisens känslighet och leda till erektil dysfunktion, utan också provocera fibros.

Därför är kosmetiska fillers till dags dato inte godkända av FDA för användning på penis, och inte heller rekommenderar experterna vid International Society for Sexual Medicine att de används vid falloplastik.

Skötsel efter proceduren

Återhämtningsperioden - vård och rehabilitering efter ingreppet - varar inte länge för lipofilling eller fillerinjektioner. I avsaknad av uppenbara komplikationer kan patienter gå hem redan den andra dagen. Huvudvården är hygien och maximal begränsning av fysisk aktivitet.

För att minska svullnad används isblåsor (5-6 minuter tre till fyra gånger om dagen). För att underlätta venöst utflöde rekommenderas att placera penis i upprätt läge i underkläder.

Efter lipofyllning avbryts det intima livet i två månader, medan med gelinjektioner återupptas sexet efter en månad.

Rekommendationer

I mitten av det första decenniet av XXI-talet gav positiv feedback på resultaten av operation för att öka längden och tjockleken på penis inte mer än 35% av patienterna. I slutet av det andra decenniet, enligt plastikkirurger, 12 månader efter införandet av gel med hyaluronsyra, är 72-75% av patienterna nöjda med resultatet. Även om, enligt European Association of Urology, det estetiska resultatet av denna procedur inte tillfredsställer nästan 78% av patienterna.

Så först och främst bör du ta hänsyn till yttrandet från urologer och androloger, som noterar att absolut säkra och 100% effektiva metoder för att förtjocka penis inte existerar.