Laser snarkning behandling - laser uvulopalatoplasty

Under det senaste och ett halvt decenniet har medicinska lasrar använts i stor utsträckning för att lösa problemet med rhonchopati. Behandling av snarkning med laser - metoden för laser uvulopalatoplasty - syftar till att öka luftvägslumen i orofarynx och minska volymen av mjuka vävnader som skapar ett hinder för luftflödet, vibrerar under inandning och utandning, vilket orsakar ett karakteristiskt ljud.

Indikationer för förfarandet

Poliklinisk lasersnarkning består av minskning och modifiering av uvula (uvula) och den mjuka gommen (velum palatinum). Därför är indikationen för denna procedur den primärasnarkning, som uppstår på grund av en minskning av storleken på den orofaryngeala luftvägen, som orsakas antingen av anatomiska egenskaper hos orofarynxen eller av en ökning av volymen (hypertrofi) av vävnader i uvula, mjuka gommen och ibland den bakre svalgväggen . [1]

Det finns flera metoder tillgängliga och valet beror på de individuella egenskaperna hos varje patient.

Förberedelse

Innan man bestämmer sig för lasersnarkningsbehandling genomgår patienterna lämplig otorhinolaryngologisk undersökning och undersökning av svalget, inklusive instrumentell undersökning.

För att klargöra omfattningen av proceduren och lokaliseringen av exponeringen belyses den exakta anatomiska strukturen av orofarynx - uvula och palatopharyngeal bågar (palatoglossal och palatopharyngeal) - med hjälp av Mallampati-klassificeringen: visuell bedömning av avståndet från tungans bas. till toppen av munhålan och platsen för den palatofaryngeala uvula, som är synliga när patienten öppnar munnen.

För att förhindra allvarliga blödningar ingår förberedelser att stoppa acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och naturläkemedel som minskar blodpropp två veckor före operationen. [2]

Teknik Laser snarkning behandling - laser uvulopalatoplasty

Tekniken för operationen beror på den valda metoden, och idag inkluderar sådana procedurer för att minska volymen av mjukvävnader i orofaryngeala anatomiska strukturer tre huvudmetoder.

Den mest invasiva är laserassisterad uvulopalatoplastik eller uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) med användning av en koldioxidablativ laser och en RF-sond. Ingreppet varar upp till en halvtimme och utförs under lokalbedövning. [3]

Tekniken för LAUP-metoden - laser uvulopalatoplasty med hjälp av en långpulsad neodym Nd: YAG-laser - består i markifiering (kränkning av vävnadsintegriteten) av den mjuka gommen genom avdunstning av slemhinnan och vävnaderna i det submukosala lagret längs en rektangel (1,5) -2 cm bred) som sträcker sig från paltsgroparna till tungan. För synliga resultat krävs tre sessioner med laserbehandling: den andra - efter två veckor, den tredje - efter 45 dagar. [4]

Modernare och mindre invasiv (ingreppet kräver ingen narkos) är den icke-ablativa Nightlase-tekniken. Den använder en kortpulsad erbiumlaser Er:YAG (med en våglängd på 2940 nm) - med en beröringsfri effekt på vävnaderna i uvula, tungroten, mjuka gommen, laterala och bakre väggarna i svalget. Fläcken av den kollimerade laserstrålen som kommer ut från spetsen flyttas från en anatomisk region till en annan. Den fototermiska effekten, som består i att värma de behandlade områdena till + 45-65 ° C, orsakar sammandragning av kollagenfibrerna i slemhinnan, följt av neokollagenes - bildandet av tätare kollagen. [5]

Kontraindikationer till proceduren

Behandling av snarkning med laser är kontraindicerat:

• vid fetma med ett kroppsmassaindex på mer än 35;
• med svår dyspné och andningssvikt;
• försömnapnésyndrom;
• vid akut inflammation i halsen (tonsillit, faryngit) eller exacerbation av kroniska inflammatoriska ÖNH-sjukdomar;
• vid ärrbildning i orofarynx,
• vid neuropsykiatriska patologier och psykiatriska störningar;
• med diabetes;
• med en ökad gag-reflex;
• i närvaro av cancer;
• om du tar mediciner som ökar fotosensibilisering;
• gravida kvinnor och patienter under 18 år.

Konsekvenser efter förfarandet

Som med alla förfaranden som involverar störningar av integriteten i den övre luftvägsslemhinnan, kan det finnas komplikationer från laseruvulopalatoplastikförfarandet som:

• blödning;
• svullnad av munhålans slemhinna och den resulterande uppstötningen (intagen vätska som kommer in i näsan);
• inflammation i halsslemhinnan vid infektion;
• torr hals eller en känsla av en främmande kropp i halsen;
• En tillfällig förändring i fonation (vokalisering) på grund av utvecklande velofaryngeal insufficiens, vilket leder till nasalitet;
• dysgeusi (förändring i smak);
• Dysosmi (störningar i luktuppfattningen).

Komplikationer efter proceduren

Som med alla ingrepp som involverar störningar av integriteten hos den övre luftvägsslemhinnan, kan det finnas komplikationer efter en laseruvulopalatoplastikprocedur som:

• blödning;
• svullnad av munhålans slemhinna och den resulterande uppstötningen (intagen vätska som kommer in i näsan);
• inflammation i halsslemhinnan vid infektion;
• torr hals eller en känsla av en främmande kropp i halsen;
• En tillfällig förändring i fonation (röstbildning) på grund av utvecklande velofaryngeal insufficiens, vilket leder till nasalitet;
• dysgeusi (förändring i smak);
• Dysosmi (störningar i luktuppfattningen).

Skötsel efter proceduren

Efter laseruvulopalatoplastikproceduren bör patienterna:

• kontrollera smärta med analgetika och genom att kyla munnen med is (håll matis i munnen);
• äta ordentligt, d.v.s. äta flytande mat under de första fem till sex dagarna efter operationen;
• Drick mer vätska (vatten och rumstempererade juicer);
• under de första dagarna - för att minska svullnad - sova med huvudet höjt 45 grader (lägg en extra kudde);
• minska fysisk aktivitet i tre veckor;

Under ungefär en månad efter ingreppet ska du inte använda munvatten, sugtabletter eller halssprayer, eller dricka alkohol, vilket kan irritera slemhinnan. [6]

Rekommendationer

Man bör komma ihåg att 100% positiva resultat av laserbehandling av snarkning inte ger. Till exempel är den positiva feedbacken från patienter som fått NightLase-metoden 74%.