Laser snarkning behandling - laser uvulopalatoplasty

Under det senaste och ett halvt decenniet har medicinska lasrar använts för att lösa problemet med rhonchopati. Behandling av snarkning med en laser - metoden för laser uvulopalatoplasty - syftar till att öka luftvägslumen i orofarynx och minska volymen av mjuka vävnader som skapar ett hinder för luftflöde, vibrerar under inandning och utandning, vilket orsakar ett karakteristiskt ljud.

Indikationer för förfarandet

Outpatient Laser Snarking Surgery består i reduktion och modifiering av UVULA (UVULA) och den mjuka gommen (Velum palatinum). Därför är indikationen för denna procedur den primära snarkning, som uppstår på grund av en minskning av storleken på orofaryngeal luftväg, som orsakas antingen av anatomiska egenskaper hos orofarynx, eller av en ökning av volymen (hypertrofi) av vävnader i uvula, mjuka palat, och ibland den positöriga väggen. [1]

Det finns flera metoder tillgängliga och valet beror på varje patients individuella egenskaper.

Förberedelse

Innan patienterna beslutar om lasersnörning genomgår patienter lämplig otorhinolaryngologisk undersökning och undersökning av svalg, inklusive instrumental undersökning.

För att klargöra omfattningen av proceduren och lokaliseringen av exponeringen är den exakta anatomiska strukturen hos orofarynx - uvula och palatofaryngeal bågar (palatoglossal och palatofaryngeal) - klar med användning av mallampati-klassificeringen: visuell bedömning av avståndet från basen till tungan till toppen av den top of the top of the top of the top of the oral cavally and the oral cavally and the oral palT the paly the pal aL are pal synlig när patienten öppnar munnen.

För att förhindra allvarliga blödningar inkluderar beredning att stoppa acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och växtbaserade läkemedel som minskar blodkoagulation två veckor före operationen. [2]

Teknik Laser snarkning behandling - laser uvulopalatoplasty

Operationens teknik beror på den valda metoden och hittills inkluderar sådana förfaranden för att minska volymen av mjuka vävnader i orofaryngeal anatomiska strukturer tre huvudtekniker.

Den mest invasiva är laserassisterade uvulopalatoplastik eller uvulopalatofaryngoplastik (LA-UPPP) med användning av en koldioxidbebativ laser och en radiofrekvenssond. Förfarandet tar upp till en halvtimme och utförs under lokalbedövning. [3]

Tekniken för LAUP - Laser Uvulopalatoplasty med hjälp av en långpuls neodymium ND: YAG-laser - består av scarification (störning av vävnadsintegritet) av den mjuka gommen genom att förånga slemhinnan och submukosa längs en rektangel (1,5-2 cm bred) som sträcker sig från den palatala fossan till den uvulan. Tre laserbehandlingssessioner krävs för synliga resultat: den andra efter två veckor och den tredje efter 45 dagar. [4]

Nightlas-icke-ablativ teknik anses vara mer modern och mindre invasiv (proceduren kräver inte anestesi). Den använder en kortpuls ER: YAG Erbium-laser (med en våglängd av 2940 nm)-med en icke-kontakteffekt på vävnaderna i uvula, roten till tungan, mjuka gom, laterala och bakre väggar i svalg. Platsen för den kollimerade laserstrålen som kommer ut ur handstycket flyttas från ett anatomiskt område till ett annat. Den fototermiska effekten, som består av att värma de behandlade områdena till +45-65 ° C, orsakar sammandragning av kollagenfibrer i slemhinnan med efterföljande neokollagenes - bildningen av tätare kollagen. [5]

Kontraindikationer till proceduren

Behandling av snarkning med en laser är kontraindicerat:

• I fetma med ett kroppsmassaindex på mer än 35;
• Med svår dyspné och andningsfel;
• För sömnapnésyndrom;
• Vid akut inflammation i halsen (tonsillit, faryngit) eller förvärring av kroniska inflammatoriska entssjukdomar;
• Vid ärrbildning i orofarynx,
• Vid neuropsykiatriska patologier och psykiatriska störningar;
• Med diabetes;
• Med en ökad gagreflex;
• I närvaro av cancer;
• Om du tar mediciner som ökar fotosensibiliseringen;
• Gravida kvinnor och patienter under 18 år.

Konsekvenser efter förfarandet

Som med alla procedurer som involverar störningar av integriteten hos den övre andningsslemhinnan, kan det finnas komplikationer från laser Uvulopalatoplasty-proceduren såsom:

• Blödning;
• Svullnad av orofaryngeal slemhinnan och den resulterande uppstötningen (intaget vätska kommer in i näsan);
• Inflammation i halslemhinnan vid infektion;
• Torr hals eller en känsla av en främmande kropp i halsen;
• En tillfällig förändring i fonation (vokalisering) på grund av att utveckla velofaryngeal insufficiens, vilket leder till nasalitet;
• Dysgeusia (förändring i smak);
• Dysosmia (luktuppfattningsstörningar).

Komplikationer efter proceduren

Som med alla procedurer som involverar störningar av integriteten hos den övre andningsslemhinnan, kan det finnas komplikationer efter en laser uvulopalatoplastik som:

• Blödning;
• Svullnad av orofaryngeal slemhinnan och den resulterande uppstötningen (intaget vätska kommer in i näsan);
• Inflammation i halslemhinnan vid infektion;
• Torr hals eller en känsla av en främmande kropp i halsen;
• En tillfällig förändring i fonation (röstbildning) på grund av att utveckla velofaryngeal insufficiens, vilket leder till nasalitet;
• Dysgeusia (förändring i smak);
• Dysosmia (luktuppfattningsstörningar).

Skötsel efter proceduren

Efter laser-uvulopalatoplastikroceduren bör patienter:

• Kontrollsmärta med smärtstillande medel och genom att kyla munnen med is (håll matisen i munnen);
• Ät ordentligt, dvs äta flytande mat under de första fem till sex dagarna efter operationen;
• Dricka fler vätskor (vatten- och rumstemperaturjuicer);
• Under de första dagarna - för att minska svullnaden - Sömn med huvudet höjt 45 grader (sätter en extra kudde);
• Minska fysisk aktivitet under tre veckor;

I ungefär en månad efter proceduren bör du inte använda munvatten, pastiller eller halsprayer eller konsumera alkohol, vilket kan irritera slemhinnan. [6]

Vittnesmål

Man bör komma ihåg att 100% positiva resultat av laserbehandling av snarkning inte ger. Till exempel är den positiva feedbacken från patienter som fick nattlasmetod 74%.