Vad är uttrycksfull alalia?

Bland de många störningarna av talfunktioner hos barn finns en sådan form av språkutvecklingsstörning som uttrycksfull alalia (från grekiska lalia - tal).

Denna störning visar sig i det faktum att barn som förstår tal har svårigheter med aktiva muntliga uttryck och uttryck (på latin - expressio), det vill säga i en ihållande kränkning av att behärska systemet med språkliga enheter av talat tal.

Epidemiologi

Enligt epidemiologiska undersökningar gjorda i Nordamerika och Västeuropa har 5-7 % av förskolebarn (upp till 5-6 år) olika grader av talutvecklingsstörningar.

Orsaker uttrycksfulla alalia

Under många år av tvärvetenskaplig forskning och i processen att effektivisera terminologin som används inom området för pediatriska talstörningar har internationella experter kommit fram till att motorisk eller uttrycksfull alalia kan diagnostiseras hos ett barn när hans eller hennes ordförråd och förmåga att producera komplexa meningar och memorera ord ligger under den allmänt accepterade åldersnivån, och ändå är dessa talproblem inte relaterade till försenad allmän utveckling, anatomiska egenskaper hos talapparaten, autism eller funktionsnedsättningar.

Huvudorsakerna till denna patologi ligger i underutvecklingen och/eller intrauterin skada på hjärnans talområden (centra). Det vill säga i störningen av funktionerna i Brocas område eller zon, en del av hjärnbarken som spelar en primär roll i talfunktion och bildandet av algoritmer för att använda språkets grammatiska och syntaktiska system. [1]

Mer information i publikationen -Störning av tal- och språkutveckling hos ett barn

Riskfaktorer

Vid identifiering av de mest sannolika riskfaktorerna för uttrycksfull alalia, noterar experter möjligheten av en kombination av faktorer, inklusive:

• teratogena effekter av kemikalier och läkemedel som används under graviditeten på fostret;
• hjärnskada och intracerebral blödning under en svår eller komplicerad förlossning;
• cerebrala inflammatoriska processer av bakteriell eller viral etiologi; [2]
• intrauterina och/eller neonatala metaboliska störningar;
• av genetisk predisposition.

Patogenes

Brocas område som ansvarar för talmotorik inkluderar Brodmanns cytoarkitektoniska fält (områdena) 44 och 45 (pars opercularis och pars triangularis) i båda hjärnhalvorna. I högerhänta (dextrala) dominanta vänstra hemisfärer är Brocas område beläget i inferior frontal gyrus (inferior gyri frontalis) på vänster hemisfär, precis framför ansiktsdelen av motorisk cortex (cortex motorius) och strax ovanför sylvian. sulcus (sulcus lateralis). [3]

Enligt experter upptäcks motorisk alalia oftare i senestrals, det vill säga vänsterhänta barn med en dominant höger hjärnhalva, medan den vänstra hjärnhalvan är ansvarig för språk och tal hos högerhänta barn. Och patogenesen av abnormiteter i utvecklingen av talfunktion hos barn kan bero på en obalans i utvecklingen och störningen av den rumsliga organisationen av talstrukturer i vänster och höger hemisfär - med lateralisering av talfunktion i höger hjärnhalva och dess ökade aktivitet. [4]Det är också möjligt att ledningen av impulser längs neuronkanalen (bågformad bunt) som förbinder Brocas område med andra hjärnregioner, inklusive Wernickes område, kan vara försämrad.

Wernickes område ligger intill Brocas område, i den övre delen av den bakre tinningloben (lobus temporalis); det anses vara centrum för taluppfattning och förståelse. Motorisk eller uttrycksfull och imponerande alalia (eller sensorisk) är möjlig, och i det andra fallet är det Wernickes område som påverkas. Och när båda zonerna påverkas upptäcks motorisk-sensorisk alalia. [5], [6]

Mekanismer för uttrycksfull alalia diskuteras också i artiklarna:

• Expressiv talstörning (allmän underutveckling av tal) hos barn
• Särskilda störningar av talartikulation (dyslalia) hos barn

Symtom uttrycksfulla alalia

Föräldrar bör komma ihåg: de första tecknen på försenad talutveckling hos ett barn manifesteras av frånvaron av två månaders nynnande (och andra ljud, förutom skrik), vilket anses vara det inledande skedet av preverbal utveckling av spädbarn.

Vanliga symtom på uttrycksfull alalia inkluderar frånvaron av babblande vid 12 månaders ålder och frånvaron av enkla ord vid 18 månaders ålder.

En talutvecklingsstörning bör misstänkas om:

• Vid två års ålder talar barnet inte eller använder minst 25 ord);
• vid två och ett halvt års ålder uttalar inte tvåordsfraser (substantiv+verb);
• Vid tre års ålder, använder inte minst 200 ord och kan inte tala i korta meningar;
• Har svårt att uttala tidigare inlärda ord samt att sätta ihop ord till meningar.

Ett barn med motorisk alalia saknar, förutom ett otillräckligt lager av ord (jämfört med andra barn i samma ålder), flyt, kan ha artikulationsdefekter, störningar i språkets syllabiska struktur och agrammatism. Dessutom har barn med denna störning ofta tecken på psyko-organiskt syndrom av varierande svårighetsgrad, som manifesteras av minskad effektivitet i kombination med defekter i intellektuell utveckling, uppmärksamhetsstörning, motorisk disinhibition. [7]

Komplikationer och konsekvenser

Talutvecklingsstörningar i tidig barndom kan få komplikationer och konsekvenser när det gäller skolgång och vardagliga sociala interaktioner i vuxen ålder. [8]

Enligt American Academy of Family Physicians har dock upp till 75 % av två till tre år gamla barn med motorisk alalia normala talfärdigheter när de går in i skolan. [9]

Diagnostik uttrycksfulla alalia

Specialister inser att diagnos, det vill säga formell bedömning av uttrycksfull alalia har många svårigheter.

Det är nödvändigt att i tid hänvisa till en pediatrisk neurolog och uppträdaen studie av den neuropsykiatriska sfären av barnet, liksomen studie av kognitiva funktioner.

Instrumentell diagnostik kan utföras: CT eller MRI av hjärnan, elektroencefalografi (EEG).

Differentiell diagnos

Det är nödvändigt att utesluta orofaciala myofunktionella störningar med artikulationsstörningar, bulbar dysartri vid cerebral pares, receptiva talstörningar vid autism, psykogen mutism, psykiska utvecklingsstörningar, vilket kräver differentialdiagnos.

Behandling uttrycksfulla alalia

Kärnan i behandlingen av ett barns språkutvecklingsstörning är att arbeta med barnet av en erfarenlogoterapeutoch vid behov en barnpsykolog eller psykiater.

Och metoder för att övervinna denna störning väljs av logopeder individuellt, men med nödvändighet inriktade på utvecklingen av så kallad fonemisk hörsel och uppfattning av ord, deras stavelsestruktur, förståelse av talets lexikala och grammatiska struktur, etc. [10]

Förebyggande

Det finns inga specifika åtgärder för att förebygga språkutvecklingsstörning, men riskfaktorer för dess utveckling kan undvikas.

Prognos

Prognosen för uttrycksfull alalia beror på diagnosens aktualitet, graden av talstörning och kompetent talterapikorrigering. [11], [12]

Läs även:

• Hur lär man ett barn att prata?
• Barnets talutveckling: hur kan man hjälpa honom?