Brachialis nerv plexus rot impingement

Brachial plexus rotinmatning eller, som det ofta sägs, brachial nervtrapment, är en ganska allvarlig neurologisk lesion, eftersom nätverket av korsande nerver i denna anatomiska region överför signaler från ryggmärgen till den övre extremiteterna, ansvariga för motor (motor eller muscular) och sensoriska (det är, hudens sensoriska) innervation av den axel, arm och hand.

Epidemiologi

Förekomsten av brachial nervplexusskada vid olyckorelaterade skador på motorfordon rapporteras överstiga 40%.

Postoperativ brachial plexusskada rapporteras i 12-15% av fallen.

Förekomsten av tumörkomprimering på rötterna till plexus Brachialis beräknas vara 0,4-1,2%.

Och statistiken för utvecklingen av brachial plexus pares hos nyfödda: 0,4-5% av fallen för varje tusen levande födelser. [1]

Orsaker infångning av brachialisnerven

Considering the etiology of nerve root impingement of the brachial plexus (plexus brachialis) - without referring to the short and long lateral branches coming out of it at various points, it should be recalled that this peripheral plexus is formed by the ventral (anterior) branches of the spinal nerves (cervical C5-C8 and first thoracic T1) and extends från basen på nacken till axillan. spinalnerver (Cervical C5-C8 och First Thoracic T1) och sträcker sig från basen på nacken till axillan och passerar mellan de främre och mediala trappmusklerna (Muskulus skalen). Och dess motoriska och sensoriska rötter är ovanstående parade ryggmärgsnerver, som lämnar ryggmärgen genom den intervertebrala foramen på nivån på de nedre livmoderhalsen och övre bröstkotorna. [2]

De viktigaste orsakerna till rotkomprimeringsskador - klämmning eller komprimering - kan bero på:

• Brachial plexusskada och led- och/eller muskuloskeletala skador, inklusive födelseskador (obstetrisk brachial plexusskada); [3]
• Vanlig förflyttning av axelfogen;
• Ökad fysisk stress på axelbanden;
• Cervicothoracic ryggrad ryggrads osteokondros med utveckling av anterior stege muskelsyndrom; [4]
• Långsträckt (hypertrofierad) spinös process av den sjunde cervikala ryggraden (C7) - den mest utskjutande i nackregionen;
• Thoracic Outlet Syndrome (komprimering av nervrötterna mellan klaven och det första revbenet); [5], [6]
• Växande brachial plexus tumör, särskilt schwannom, neurofibrom, neurosarkom och metastaser av primärt lungkarcinom.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för brachial nervfångning (brachial plexusrötter) inkluderar:

• Trafikolyckor;
• Faller med kontusioner, dislokationer och frakturer i axelfogen, nedre cervikala ryggradar eller klavikel;
• Ofta transportering av tunga föremål, inklusive i en axelbandväska eller ryggsäck;
• Engagera sig i kontaktsporter, särskilt fotboll och brottning;
• Kirurgiska ingrepp i brachial plexusområdet.

Hos spädbarn ökas risken för imponering med en svår leverans, vilket kan bero på hög födelsevikt, malposition eller dystokia hos fostrets axlar och ett smalt bäcken av födelsekvinnan.

Patogenes

Specialister noterar att sårbarheten hos nervrötterna mot komprimering, eftersom deras epineurium (yttre skikt) är dåligt utvecklad, och bindvävsmanteln (perineurium) är frånvarande. [7]

Kompressionsneuropatier orsakas av direkt tryck på nerverna. I själva verket leder nypning av nervrötter (inklusive brachial plexus) till utvecklingen av kompression ischemisk neuropati med nedsatt nervfibervävnadsnäring, vilket negativt påverkar deras funktion. Och patogenesen av nyp neuropatisk smärta, muskel (motor) och sensoriska störningar ligger i partiell eller fullständig blockad av nervledningen. [8], [9]

Symtom infångning av brachialisnerven

De första tecknen på impingement i form av radikalt syndrom beror på vilken radikel som komprimeras och dess innervationszoner (muskler och dermatomer).

Till exempel försvagar klämningen av C5-roten, som är ansvarig för innervation av överarmmusklerna och en del av axelmusklerna,, deltoidmuskeln i axeln och en del av biceps (böjning och utökning av armen vid armbågens led) och minskar hudens känslighet - number - number - numbed. Smärtan kan stråla till axeln.

Vid komprimering av roten C6 i brachial plexus manifesteras symtomen av smärta i axeln och underarmen (som ökar med rörelser i armar eller nacke); parestesi eller domningar på yttersidan av underarmen, tummen och pekfingret; Minskad styrka eller fullständig förlust av muskelreflexer av biceps brachii-muskeln.

Om C7-roten är klämd, är det en förlust av hudkänsla ner på baksidan av handen till pek- och långfingrarna, en minskning av triceps-reflexen (tricepsmuskeln i axeln som rätar ut armbågen) och smärta i axeln och underarmen (på den bakre ytan), som kan gå under axelbladen.

Symtom på C8- och T1-rotstörning inkluderar smärta i delar av axeln, underarmen, handen och lilla fingret; progressiv svaghet i handleden, handen eller fingrarna; och domningar i underarmen eller handen.

En klämd nerv i axelfogen åtföljs av smärta i axeln och nacken (särskilt när man vrider huvudet från sida till sida), domningar och muskelsvaghet i armen och handen (tenarmusklerna i handflatan), vilket leder till svårigheter att lyfta armen och fina motoriska färdigheter.

Läs också - brachial Plexus Lesion Syndromes

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av brachial nerv (brachial plexusrot) nypar kan vara mycket allvarliga och vissa effekter kan vara irreversibla.

Till exempel kan smärta till följd av nervrotskador bli kroniska till kejsalgi, och begränsning av arm eller handrörlighet leder till det som kallas ledstyvhet, vilket förvärrar svårigheten att flytta lemmen.

Kompression av nervfibrer orsakar inte bara denervering av muskler, utan också deras gradvisa atrofi.

Svår trauma till brachial plexus med klämning av sina rötter kan leda till förlamning av armen och funktionshinder.

Diagnostik infångning av brachialisnerven

Fysisk undersökning av en neurolog (med bedömning av rörelseområdet på den drabbade sidan) och anamesen kompletteras med obligatorisk instrumental diagnostik, inklusive röntgen i axelfogen och axel, röntgen i livmoderhalsen, ultraljudet av brachial plexusområdet, elektromy och elektronuromi (nervkonditionstudie). Vid behov utförs en CT-skanning eller MRI. [10]

Differentiell diagnos

Differential diagnosis should exclude brachial plexitis, inflammatory diseases of the shoulder joint, impingement of roots C1-C4 of the cervical plexus (cervical radiculopathy), cervical facet joint syndrome, tunnel syndromes, myofascial syndrome, upper thoracic aperture compression syndromes, endocrine peripheral neuropathies, Autoimmuna motoneuronsjukdomar etc.

Behandling infångning av brachialisnerven

När de har diagnostiserats behandlas de flesta fall av brachial nervfångning hemma.

De huvudsakliga farmakologiska läkemedlen är symtomatiska: smärtpiller-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) med smärtstillande effekt, såsom paracetamol, ibuprofen och andra neuralgi-piller

Kortikosteroidinjektioner kan också förskrivas för att lindra smärta.

För att återställa motoriska funktioner och utöka rörelsens rörelse och händer används fysioterapi: fysioterapi och massage för klämda brachial nerv.

Läs mer i publikationerna:

• Behandling av Neuropati i övre extremiteter
• Behandling av neuropatisk smärta
• Hand domningar Behandling

Dessutom kan det genomföras växtbaserad behandling med användning av: extrakt av Swamp Aira Root (Acorus calamus) - som en smärtstillande medel, ginkgo biloba - för att förbättra vävnadstrofismen och minska oxidativ stress, samt öka ledningen av nervimpulser i CN: s, sage (Salvia officinalis) - som styrkan.

Förebyggande

Oftare än inte kan inte brachial plexusskada förhindras förutom genom att begränsa fysisk aktivitet på axelbandet.

Prognos

Vid relativt mindre brachial plexusskador är prognosen mer gynnsam, eftersom 90% av patienterna i sådana fall kan normalisera rörlighet och känslighet för de övre extremiteterna med korrekt behandling. Allvarliga skador kännetecknas av kronisk dysfunktion av rötter av brachial plexus.