Testikelhematocele

Hematocele är den medicinska termen för en onormal ackumulering av blod i kroppshålor. Oftast förekommer denna patologi i det manliga könsområdet - i synnerhet i pungen och vaginalt membran i testiklarna. Därför, när de nämner denna patologi, menar de flesta experter exakt testikelhematocele.

Slidmembranet är ett slags skyddsbarriär som omger testiklarna (varje testikel separat). Detta membran bör inte förväxlas med pungen, som är en muskuloskutan bursa. 

Hematocele beror vanligtvis på blödning från skadade blodkärl. Detta händer med traumatiska skador, kirurgiska ingrepp. Hos vissa patienter är utseendet på patologi associerat med utvecklingen av testikelcancer, när tumören växer och kränker integriteten hos det skrotala kärlnätverket. [1]

Behandlingsalternativen sträcker sig från konservativ terapi till kirurgi. [2]

Epidemiologi

Hematocele på grund av trauma och andra skador på pungens organ står för mindre än 1% av alla liknande fall som involverar andra organ. Den låga förekomsten av en sådan patologi beror på den anatomiska lokaliseringen av pungen, kärlens styrka och proteinmembranet samt cremastermuskelns skyddande funktion, som reagerar snabbt vid en tid då det finns risk för skada.

Och trots detta utgör en omfattande hematocele ett ganska stort hot mot hälsan, eftersom förvärrade patologiska processer kan leda till testikelförlust, vilket kommer att påverka fertiliteten negativt, kan provocera utvecklingen av hypogonadism och negativt påverka psykosociala termer. Dessutom kan produktionen av antispermiska antikroppar orsaka bildning av immunogen infertilitet, vilket påverkar kvaliteten på sperma negativt.

Oftast finns hematocele hos patienter i åldern 16-40 år. Enligt statistisk information är traumatiska skador i pungen i första hand bland alla skador i urogenitala kanalen hos män. [3]

Hematocele har ofta en ensidig karaktär (i nästan 99% av fallen), och den högra testikeln lider oftare än den vänstra: experter tillskriver detta särdragen hos placeringen av den högra testikeln i förhållande till pubis och den inre femoral yta.

Enligt forskningsresultaten är bland orsakerna till hematocele, sport och industri- och hushållsskador ledande (i cirka 74% av fallen), varav cirka 13% av fallen orsakas av vägtrafikolyckor. De vanligaste orsakerna är djurbett.

Läkemedelsbehandling används i det första eller andra stadiet av patologi. En indikation för kirurgiskt ingrepp kan betraktas som en hematocele, vars storlek överstiger volymen av en intakt testikel med mer än tre gånger, liksom en spänd form av hematocele, som framkallar allvarligt smärtsyndrom.

Orsaker hematocele

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av hematocele anses vara ett slutet eller trubbigt trauma för könsorganen - i synnerhet pungen. Skada kan vara ett resultat av en direkt påverkan, blåmärken till följd av en misslyckad landning, inhemska eller industriella skador, en olycka etc.

Mindre ofta provoceras patologi av olika medicinska manipulationer och procedurer:

• misslyckad punktering med punktering av ett venöst eller artärkärl;
• skador på kärlväggen under behandlingen av hydrocele - testik i testikeln, vilket leder till att blodelement uppträder i exsudativ vätska;
• komplikationer under en testikelbiopsi (till exempel med kronisk orkit, etc.).

I extremt sällsynta (nästan isolerade) fall blir hematocele resultatet av en sådan systemisk patologi som hemorragisk diatese - vi pratar om en specifik blodsjukdom med en tendens till överdriven blödning. Hos vissa patienter är det inte alls möjligt att fastställa orsaken till hematocelen. [4]

Riskfaktorer

Många faktorer påverkar vår hälsa, och de som leder till utveckling av sjukdomar och uppkomsten av skador kallas riskfaktorer: de samexisterar ofta och interagerar med varandra, vilket leder till ett särskilt problem. Till exempel ökar risken att utveckla hematocele genom att delta i vissa sporter. Dessa sporter inkluderar:

• cykling, motorcykel;
• ridning;
• hockey, fotboll;
• brottning, kickboxning och annan kampsport;
• rugby;
• golf;
• gymnastik.

Det är dessa sporter som oftast förknippas med förekomsten av trubbigt trauma i könsorganen. Kom ihåg att använda särskild skyddsutrustning för att förhindra skador.

Andra faktorer kan inkludera:

• kirurgiska, urologiska manipulationer i pungen;
• djurbett (det finns också risk för infektion);
• hushålls- och arbetsskador.

Patogenes

Hematocele bildas:

• som ett resultat av traumatisk skada på pungen;
• på grund av en punktering av ett blodkärl under en punktering av testikelhöljet (till exempel under ett förfarande för att ta bort vätskeinnehåll hos patienter med hydrocele);
• när man tar material för testikelbiopsi hos patienter med kronisk hemorragisk inflammation i vaginalt membran, som åtföljs av blödning in i mellanrummet och bildandet av granulationsvävnad med ett tätt kapillärt nätverk på insidan av membranet.

Kärnan i utvecklingsprocessen för hematocele är skador på blodkärlens integritet utan en öppen såryta. Mot bakgrund av ökat tryck rinner blod ut och ackumuleras mellan membranen, i hålrummet. Delvis läckt blod sipprar genom de omgivande vävnaderna, vilket orsakar en karakteristisk missfärgning av pungen. Under påverkan av nedbrytningen av erytrocyter kan färgomfånget förändras.

Med tiden kan småstora hematoceller lösa upp eller genomgå en rad sekventiella patologiska förändringar. Under obduktionen av den "färska" hematocelen sker ingen förändring i blodets färg och struktur (sällan blir blodet tjockare under påverkan av trombocyter). [5]

När en gammal hematocele öppnas, observeras en förändring i färgens nyans och densitet, som blir rödbrun eller till och med svart. Vid infektion börjar suppuration och hålrummet mellan membranen fylls med purulent exsudat.

Med utvecklingen av atrofiska processer uppstår vävnadsdegeneration, med en försämring av blodcirkulationen och en minskning av storleken på den drabbade testikeln.

Symtom hematocele

Den kliniska bilden av hematocele som helhet beror på sjukdomsförloppet. I det inledande skedet kan blodproppar hittas i vävnaderna, och i senare skeden avslöjas blodproppar av gammalt, "gammalt" blod. Med tiden genomgår sådana blodproppar strukturering: i kombination med en ökning av bindvävets volym innebär detta en försämring av blodtillförseln till testikeln. Om medicinsk vård inte tillhandahålls leder processen till atrofi.

Hematocele kan åtföljas av ett stort antal symptom, manifesterade separat eller kombinerade med varandra.

De vanligaste symptomen är:

• Utseendet av smärta i utvecklingszonen för hemetocele. Smärta uppstår oftare gradvis, eftersom trycket på de omgivande vävnaderna ökar. Beroende på förekomsten av den inflammatoriska processen kan smärtans art vara från akut stickning till lätt värk. Smärta kan ges till ljumskområdet, benet på den drabbade sidan och även till bäckenorganen.
• Missfärgning av huden. Huden i pungen på den drabbade sidan ändrar färg från rödaktigt till lila. Ofta återspeglar färgintensiteten stadiet av den patologiska processen: till exempel kan det i början inte observeras en knappt märkbar rodnad, som gradvis ökar och förändras. Om blodcirkulationen är nedsatt visas en blåaktig nyans.
• En ökning av pungen i samband med ödem, ackumulering av blod mellan vävnader. Storlekarna ökar ofta något, och uttalat ödem indikerar nedsatt blodcirkulation.
• Erektil dysfunktion på grund av smärta och andra patologiska symptom.
• Kränkningar av fertiliteten i samband med en förändring i sädesvätskans natur på grund av ett långvarigt fokus på hemetocele och bildade kroniska patologiska processer.
• Klåda, manifesterad mot bakgrund av svullnad och / eller en infektiös process.

Systemiska tecken kan vara:

• en ökning av kroppstemperaturen (med tillägg av en infektiös och inflammatorisk process);
• försämring av det allmänna välbefinnandet, minskad prestanda och träningstolerans (med utveckling av berusning).

Mot bakgrund av utvecklingen av komplikationer kan ytterligare patologiska tecken detekteras:

• feber, feber;
• tecken på förgiftning, anemi;
• förändring i testikeltäthet, minskning eller ökning i storlek;
• apati, allmän svaghet, irritabilitet, sömnstörningar;
• en minskning av libido, orsakad, både direkt av patologi, och av en bakgrundsminskning av testosteronproduktionen;
• nedsatt fertilitet, infertilitet.

Typiska första tecken på en hematocele är:

• svullnad av pungen;
• prolaps av pungen;
• missfärgning av huden i pungen till rödaktig och lila;
• smärtsyndrom i testikelområdet.

Temperaturavläsningar förblir vanligtvis inom det normala intervallet (om det inte sker någon anslutning av den infektiösa processen). Om medicinsk vård inte tillhandahålls utvecklas ofta komplikationer i form av orkit, epididymit, etc.

Något av ovanstående tecken anses vara mer än en bra anledning för ett brådskande besök hos en specialist - en urolog. Det är viktigt att konsultera en läkare i tid, inte bara om hematocele utvecklas efter skador och kirurgiska ingrepp, utan också utan någon uppenbar anledning. Hematocele av okänt ursprung kan vara resultatet av en ökande neoplastisk process. I synnerhet kan en testikel tumör vara den skyldige. [6]

Stages

Omfattningen och arten av patologiska förändringar är varierande, beroende på termen för förekomsten av hematocele.

I det första skedet återfinns koagulerat blod, efter ett tag - brunaktigt "gammalt" blod och en substans med en grötig konsistens. Ännu senare noteras bildandet av blodproppar med uttalad bindvävsproliferation, och hos vissa patienter - med utseende av kalk-, brosk- eller benplack.

I ett senare skede, som ett resultat av tryck på de omgivande vävnaderna och cirkulationsstörningar i testikeln, kan atrofiska degenerativa processer utvecklas, kännetecknade av en gradvis minskning av testikelns storlek. Detta medför i sin tur en permanent minskning av produktionen av det manliga hormonet testosteron och sädesvätska.

Formulär

Klassificeringen av hematocele utförs för att dela dem i grupper, välja terapeutisk taktik, bestämma lämpligheten av operationen, bedöma prognosen för patologi.

Utövare påpekar följande typer av hematocele:

• Genom lokalisering - i lungorna, i pungens vävnader, i bäckenregionen (bäcken, parametrisk hematocele).
• Av de skadade kärlens natur (små-kärl, stor-kärl hematocele).

Dessutom utmärks hematocele av patologins komplexitet:

• lätt form (mindre skador som inte kräver behandling);
• måttlig form (ett stort fokus, kräver konservativ terapi);
• svår form (ett stort fokus, kännetecknat av betydande storlek, fortsätter med möjliga komplikationer, som kräver kirurgiskt ingrepp).

I allmänhet kategoriseras skrotskador enligt följande:

• Grad I - hematocele utan synliga skador på testikeln och dess membran.
• II -grad - hematocele med bristning av albuminmembranet utan synlig skada på testikeln.
• III -grad - bristning av proteinmembranet med en förlust av parenkymet på mindre än hälften av volymen.
• IV -grad - bristning av parenkymet med förlust av mer än hälften av volymen.

Komplikationer och konsekvenser

Posttraumatisk hematocele kan leda till utveckling av tillfällig infertilitet, som ibland varar upp till flera månader. I framtiden återställs spermieproduktionen oftast, men den värsta utvecklingen av händelser är inte utesluten. Experter föreslår att allvarliga trauma till och med kan leda till hämning av testosteronproduktionen och dess aktiva omvandling till östradiol, vilket inte bara kan medföra störningar i produktionen av sädesutsöndringar, utan också en försämring av styrkan.

En annan möjlig komplikation av hematocele är en infektiös process som involverar testikelvävnad. Den inflammatoriska reaktionen kan också sprida sig till de omgivande vävnaderna: bilagor, spermatråd etc.

Inflammatorisk process av epididymis (epididymit) åtföljs av svår svullnad och smärta i pungen. Vid ultraljud är det en ökning av epididymis, hypoechogenicity (mot bakgrund av hematocele, ekogenicitet ökar). Om den inte behandlas kompliceras epididymit av orkit och abscess.

En inflammatorisk reaktion i testikelvävnaden (orkit) uppstår som ett resultat av trauma eller hematocele, och infektionen kan spridas retrograd från prostata eller urinblåsan genom vas deferens. Inflammation har vanligtvis sitt ursprung i epididymis, men passerar snart direkt till testikeln, så patologin diagnostiseras ofta som epididymit orchidit. Den isolerade formen av orkit är mindre vanlig och uppstår på grund av hematogen infektion. [7]

Vid ultraljud ser orkit ut som förstorade testiklar med bevarad homogenitet i den inre strukturen, eller så finns det ett suddigt fuzzy parenkymmönster mot bakgrunden av organets normala konfiguration. Med en starkt uttalad inflammatorisk process på grund av ödem kan parenkymet ha en homogent reducerad ekotäthet eller en inhomogen densitet. Akut orchit vid doppler -ultraljud visar ökad cirkulation.

I närvaro av atrofiska förändringar förblir testikelekotätheten låg och en försvagning av blodflödet registreras.

Akut inflammation kan utlösa utvecklingen av en abscess.

Diagnostik hematocele

När man ställer en diagnos av hematocele, menar de oftast den patologiska ackumuleringen av blod mellan de viscerala och parietala skikten, lokaliserad nära testikelns vaginala membran. Dessutom kan blod också finnas i pungen. I det första exemplet talar de om intravaginal patologi och i det andra om extravaginal patologi.

Ackumulering av blod - testikelhematocele - kräver noggrann differentialdiagnos, och särskilt om det inte är möjligt att ta reda på orsakerna till patologin. Även med minimal misstanke om en tumörprocess eller med det minsta tvivel bör läkaren hänvisa patienten till smala specialister för ytterligare detaljerad diagnostik. Ju tidigare orsaken till sjukdomen eller tumörprocessen identifieras, desto gynnsammare blir prognosen och desto lättare blir behandlingen.

Snabba diagnostiska möten kommer att befria en man från överdriven neuropsykisk stress på grund av en lång väntan.

För närvarande anses ultraljud vara det mest optimala sättet att diagnostisera hematocele. Denna procedur är icke-invasiv, snabb och smärtfri, hjälper till att bedöma strukturella och funktionella förändringar och kan utföras flera gånger utan att skada patienten. Varje studie utförs dock först efter en noggrann historia, en bedömning av sjukdomens symptom, undersökning och palpation av området för det patologiska fokuset.

För ultraljudsdiagnostik används sensorer med en utstrålad frekvens på minst 5-10 MHz. Om området i pungen är kraftigt smärtsamt (med orchit, epididymit), kan lokal ytanestesi behövas. Vaskulära studier utförs med färgdopplerbildning. Power Doppler används för att bedöma tillståndet hos testikelparenkymet.

Ekografi föreskrivs för skrotskador, för varje ökning av storlek och konfigurationsstörningar, med en lokal temperaturökning, med en förändring i hudfärg, med smärta, med detektion av atypiska påtagliga formationer, med misstanke om hematocele och andra liknande patologier. Dessutom är det möjligt att förskriva ett ultraljud av blodflöde genom testikelkärlen och längs dess parenkym.

Vid ultraljud har mogna testiklar normalt en slät rundad yta, en homogen finkornig struktur med en genomsnittlig ekotäthet. Mediastinum ses tydligt som en linje med hög ekogenitet i sagittalplanet. Epididymis är bättre definierad med longitudinell skanning: den ligger längs den bakre gränsen och har en klubbliknande form. Det definierar huvud, kropp och svans, utan klart definierade anatomiska gränser. Epididymisens kropp är utplattad och svansen rinner in i vas deferens. Ultraljudsundersökning hjälper till att upptäcka tumörprocesser, inflammatoriska reaktioner, hydro och hematocele. En frisk testikel och epididymis omges av ett protein och seröst membran. Albuminmembranet representeras av en tunn kontinuerlig remsa med en högintensitetsreflekterad ekosignal. Den fysiologiska vätskan i pungen har en volym på 1-2 ml och har formen av en ekonegativ konsol med en storlek på 1 till 3 mm i området för den överlägsna testikelpolen. [8]

Med en asymmetrisk lesion börjar diagnosen med en referenspunkt till den friska sidan. Var noga med att undersöka området av pungen fram och bak.

Vanligtvis är en ultraljudsskanning tillräcklig för att diagnostisera och ordinera lämplig behandling. Endast i vissa fall, för att klargöra vissa punkter, ansluter de beräknad och magnetisk resonansavbildning, Doppler -skanning av testikelkärl.

Vid allvarliga skador som framkallade utseendet på en hematocele är det ofta nödvändigt att hänvisa patienten för en operation för att revidera testikeln.

Analyser

Allmänna kliniska laboratorietester krävs inte för hematocele. Men de tillåter läkaren att diagnostisera samtidig patologi i kroppen, för att spåra behandlingens gång.

Det är möjligt att ta sådant material för analyser:

• blod;
• urin;
• ejakulat;
• ett utstryk från urinröret.

Information som erhålls under allmän klinisk diagnostik indikerar ofta inte någon specifik sjukdom, men visar kroppens tillstånd som helhet, hjälper till att begränsa den diagnostiska sökningen.

Med hematocele är det möjligt att utföra sådana laboratorietester:

• allmän urinanalys;
• studie av utsläpp från könsorganen;
• mikroskopi av urladdning från könsorganen;
• allmän klinisk analys av prostatautsöndring;
• spermogram (spermaanalys);
• blodprov (hemoglobininnehåll, kvantitet och kvalitet av erytrocyter och leukocyter, erytrocytsedimenteringshastighet, bedömning av kvaliteten på blodkoagulation etc.).

För att bedöma tillståndet i könsorganet övervägs följande indikatorer:

• fysiska egenskaper hos urinvätska (färg, densitet, transparens, lukt);
• närvaron av protein i urinen (liksom urobilin, hemoglobin, glukos, aceton);
• sedimentstudie.

Instrumental diagnostik

För traumatiska skador som kräver akut kirurgi (till exempel bristade testiklar, omfattande hematom) hjälper tidig diagnos att förhindra sådana ihållande komplikationer som ischemisk atrofi och infektionsprocesser.

Skador på pungen vid ekografi visar tecken på hematocele - ibland i form av posttraumatisk epididymit, epididymiskt hematom, testikelinfarkt eller hematom, testikelhyperemi, svullnad och bristning. Om det finns en bristning, visar ekografiskt en "trasig" linje, testikelfragmentering, en kränkning av konfigurationen och ekotäthet. Vid omfattande blödning krävs användning av färgdoppler -kartläggning för att bedöma kärlens tillstånd och bestämma taktiken för kirurgiskt ingrepp.

Vid ekografi med hematocele noteras flytande heterogenitet, ett stort antal små rörliga ekogena strukturer bestäms i lumen.

Ekografi för skrotskador föreskrivs för att karakterisera skador, för att bekräfta eller utesluta testikelbrott (vilket ytterligare hjälper till att bedöma prognosen för patologi), för att skilja hematocele från mjukvävnadshematom, för att övervaka dynamiken hos patientens återhämtning efter operationen eller för att bestämma indikationer för läkemedelsbehandling. [9]

Differentiell diagnos

Hematocele bör särskiljas från andra godartade formationer (cyster, hydrocele, spermatocele, tuberkulös eller icke-tuberkulös epididymo-orkit, varicocele, ljumskbråck, syfilitiskt gummi) och från maligna processer (karcinom, lymfom).

Epididymala cystor finns främst hos medelålders patienter. Sådana cystor är multipla och ofta bilaterala. Utåt definieras de som fluktuerande element som kan palperas i testikelns baksida, separerade från sig själva. Det händer att cysten förskjuts framåt: hos sådana patienter känns det framför testikeln.

Spermatocele har mycket gemensamt med cystiska formationer. Det kännetecknas av placeringen ovanför testiklarna i vaginalmembranets område.

Hydroceler bildas genom ackumulering av vätskeinnehåll i vaginalmembranets hålighet. En sådan sjukdom kan vara primär eller sekundär: den primära patologin är oftast idiopatisk (utan uppenbar orsak), och den sekundära blir vanligtvis en följd av tumörprocesser, trauma och infektionssjukdomar. Den kliniska bilden av en hydrocele är följande: det ödematösa området runt testikeln är påtagligt, i vissa fall är testikeln inte påtaglig. När testikeln är genomskinlig överförs ljus.

Hematocele är ackumulering av blod i hålrummet i vaginalt membran. Patologi kan vara ett resultat av trauma, eller det kan vara en komplikation av testikelkarcinom. Symptomatiskt liknar en hematocele en hydrocele, men när testikeln är genomskinlig passeras inget ljus igenom. I avsaknad av behandling krymper hematocelen därefter och blir tätare: i detta skede bör sjukdomen särskiljas från testikelkarcinom.

Den tuberkulösa formen av epididymo-orkit är relativt sällsynt. De viktigaste manifestationerna av denna patologi är bildandet av ett tätt, inte särskilt intensivt ödem av en oregelbunden konfiguration, en förtjockning av vas deferens. Ofta är rörelsen hos testiklarna i pungen begränsad.

Med en icke-tuberkulös form uppstår generaliserat ödem i epididymis och testikel. Men oavsett förekomst av smärta har en sådan sjukdom många kliniska tecken på en tumörprocess, vilket också kräver differentiering.

Varicocele åtföljs också av en förstoring av testikeln, men dess orsak ligger i expansionen av de uviforma grenarna i den inre spermatvenen eller själva spermatiska venösa kärlet. Varicocele diagnostiseras bättre när patienten är upprätt. Om utvecklingen av en sådan process är för snabb, kan du tänka på förekomsten av njurcellscancer. [10]

En ljumskbråck skiljer sig från en hematocele i omöjligheten att sondera den övre gränsen och en positiv nedbrytning av hostimpulsen.

När det gäller maligna tumörer finns de oftast hos män från 20 till 40 år. Den vanligaste utvecklingen av sådana processer sker från könscellerna, till följd av vilka ett teratom eller seminom bildas. Tumörer är förtjockat ödem som täcker alla delar av testikeln. Många patienter klagar över svår smärta.

Lymfom är vanligare vid ålderdom.

En förstorad, smärtsam och rodnad pung kan också indikera skador på andra organ, även de som ligger relativt långt från de yttre könsorganen. Till exempel kan blod strömma in i pungen som ett resultat av buktrauma och hos nyfödda på grund av binjureblödning.

Om en man söker medicinsk hjälp med tecken på hematocele, måste läkaren noggrant ta en anamnes och slutföra alla stadier av den lokala och allmänna undersökningen. Detta hjälper till att säkert ställa rätt klinisk diagnos.

Behandling hematocele

Med en liten hematocele kan behandlingen begränsas till konservativa åtgärder:

• applicering av iskompresser, torris på pungen;
• tar smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel;
• ger absolut vila i flera dagar, fullständigt avslag på fysisk aktivitet under hela behandlingsperioden.

Om det finns risk för sekundär infektion föreskrivs antibiotikabehandling. Efter normalisering av patientens tillstånd och försvinnandet av akuta tecken på hematocele är det möjligt att använda sjukgymnastik, vars handling syftar till att lösa den problematiska ackumuleringen av blod (magnetoterapi, ultrahögfrekvent terapi).

Om den konservativa tekniken visar sig vara ineffektiv, tar de till kirurgisk behandling. Typen av operation och tekniken för dess genomförande väljs beroende på hematomets storlek, patientens ålder och förekomsten av komplikationer. [11]

Konservativ terapi består av följande aktiviteter:

• användning av en suspensor;
• applicera kallt på pungen;
• ta smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• strikt sängstöd i minst två dagar;
• förskriva antibiotikabehandling om du misstänker utvecklingen av epididymit eller en infektionsprocess i urogenitalsystemet;
• om konservativ behandling är ineffektiv krävs upprepad ultraljud och doppler ultraljud.

Pungen revision tilldelas:

• om det är omöjligt att fastställa diagnosen;
• om det finns symptom på testikelskada;
• när proteinskalet förstörs;
• med ett växande fokus på hematocele, eller med utvecklingen av massiv blödning;
• i frånvaro av blodflöde enligt informationen om ultraljud med färgdoppler -kartläggning.

Första hjälpen för hematocele består av följande åtgärder:

• Kall appliceras på det skadade området (is inlindad i en handduk för att förhindra frostskador) för att begränsa blodkärlen och hämma den inflammatoriska processen. En kall kompress appliceras var 3-4: e timme och håller i ca 15-20 minuter.
• Ge patienten ett smärtstillande medel (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
• Ge offret maximal vila i horisontellt läge.

En man med hematocele måste undersökas av en läkare. Efter diagnosen kommer han att ordinera nödvändiga terapeutiska åtgärder. [12]

Mediciner

Läkemedel ordineras i enlighet med orsaken till utvecklingen av hematocele, som bestäms av en specialist under diagnosen.

Med patologins infektiösa natur används antibakteriella eller antivirala läkemedel, med hänsyn tagen till mikroorganismernas resistens. Om en sexuellt överförbar infektion upptäcks, föreskrivs behandling beroende på den patologiska patogenen. Hematoceles ospecifika natur kräver användning av antibiotika med ett brett spektrum av aktivitet, med ett urval från flera grupper. 

Ibuprofen	Icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel, eliminerar smärta och hämmar utvecklingen av den inflammatoriska processen. Tabletterna tas oralt hela med vatten, 1-2 tabletter högst tre gånger om dagen. Det är oönskat att ta läkemedlet mer än fem dagar i rad, på grund av dess irriterande effekt på matsmältningskanalens slemhinna.
Nimesulid	Ett antiinflammatoriskt och smärtstillande läkemedel avsett för oral administrering (behandlingstiden med Nimesulide är högst 15 dagar). Som regel tas 100 mg av läkemedlet två gånger om dagen efter måltid. Möjliga biverkningar: buksmärtor, illamående, diarré, yrsel.
Actovegin	Ett läkemedel som stimulerar vävnadens metaboliska processer, förbättrar trofism och vävnadsregenerering. Det tas oralt före måltiderna - i genomsnitt 2 tabletter tre gånger om dagen. Behandlingen kan vara lång - upp till flera månader. Möjliga biverkningar: allergiska reaktioner.
Dipyridamol	Ett trombocythämmande medel, ett antitrombotiskt läkemedel som används under återhämtningsfasen efter en skada. Om det finns en tendens till blödning (hemorragisk diates), är läkemedlet inte ordinerat. Det tas oralt mellan måltiderna, utan att tugga, med vatten, 1-2 tabletter tre gånger om dagen. Behandlingstiden bestäms individuellt (från flera veckor till sex månader). Möjliga biverkningar: allergier, huvudvärk, darrningar, takykardi, magbesvär.
Troxerutin	Angioskyddande, kapillärstabiliserande läkemedel. Det tas oralt efter måltider, i en genomsnittlig dos av 2 kapslar per dag. Behandlingen kan vara lång. Möjliga biverkningar: allergiska reaktioner, huvudvärk, sömnstörningar, buksmärtor, illamående.

I allmänhet inkluderar konservativ behandling:

• eliminering av symtom (oftast klagar patienten på svår smärta, som ganska effektivt "avlägsnas" av smärtstillande medel);
• eliminering av den omedelbara orsaken till överträdelsen (om möjligt);
• skapa förutsättningar som bidrar till terapi (sängstöd, rörelsebegränsningar, applicering av ett bandage eller en suspensor, användning av angioskydd);
• användning av sjukgymnastik.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik kan vara en effektiv tilläggsmetod för behandling av hematocele, tillsammans med läkemedelsbehandling, liksom ett sätt att påskynda kroppens återhämtning efter operationen.

Idag erbjuder medicinen många förfaranden och läkemedel som kan användas för hematocele. Men många läkemedel utövar en ganska kraftig belastning på kroppen och orsakar utveckling av biverkningar. Det är också möjligt att patienten har kontraindikationer för användning av vissa läkemedel. Dessutom kanske effekten av läkemedel inte är tillräckligt effektiv, eftersom den aktiva substansen med blodomloppet inte kan få in den mängd som krävs till de drabbade vävnaderna. Om du kombinerar konservativ behandling med sjukgymnastik, kan du tack vare ett integrerat tillvägagångssätt uppnå en betydande förbättring av människors välbefinnande och livskvalitet och med minsta möjliga läkemedelsbelastning på kroppen. Sjukgymnastik förbättrar blodcirkulationen, lymfcirkulationen, påskyndar ämnesomsättningen i exponeringsområdet.

Effekten av sjukgymnastik baseras på absorptionen av fysisk energi från kroppens vävnader och dess omvandling till biologiska reaktioner. Det är optimalt att genomgå en kurs av elektrisk, strålning eller magnetterapi för att uppnå önskad framgång. Om patienten samtidigt med proceduren får ett läkemedel, ackumuleras det främst i det patologiska fokuset och kommer direkt till det sjuka organet.

Under återhämtningsperioden efter hematocele (inklusive efter operation) förskrivs patienten fonofores av terapeutisk lera, elektroterapi med pulserade strömmar, interstitiell magnetisk laserelektrofores av enzympreparat.

Växtbaserad behandling

Människor använder ofta alternativa metoder för att påskynda läkning av hematoceller. Vi presenterar de mest populära recepten för dig:

• Ett färskt blad av vitkål slås av med en hammare för kött, appliceras på pungen och förvaras i minst 1,5-2 timmar. Du kan fixa arket med kompressionsunderkläder.
• Arnica infusion används för internt bruk och för formulering av kompresser. Infusionen bereds enligt följande: en tesked blommor hälls med varmt vatten och infunderas i två timmar. Istället för blommor kan du också använda växtens rot. Verktyget används för svala kompresser och tas också oralt, 50 ml tre eller fyra gånger om dagen, mellan måltiderna.
• Ett färskt plantainblad tvättas, krossas lätt med fingrarna och appliceras på det skadade området (pungen), det är möjligt på natten. Dessutom kan du ta in apotekets tinktur av plantain (enligt instruktionerna).
• Aloe leaf och honungskompress framställs enligt följande: aloe blad males eller passeras genom köttkvarn, blandat med honung. Används för kompresser på natten, en gång om dagen.
• Färska gurkor skärs i cirklar och appliceras på pungen, fixeras med ett bandage eller kompressionslinne. Produktens lägsta kvarhållande på det drabbade området är 30 minuter. Du kan upprepa proceduren flera gånger om dagen.
• Färskt bananskal appliceras på hematocelens plats, med insidan på huden. Detta botemedel hjälper till att eliminera smärta och påskynda resorptionen av blodansamlingar.

Med en liten hematocele hjälper alternativa metoder inte värre än moderna läkemedel och utan några biverkningar. De flesta av de föreslagna recepten är ganska enkla och prisvärda.

Kirurgi

Den minsta volymen hematocele, vid vilken operation indikeras, har inte fastställts av specialister. Men de flesta kirurger tror att om storleken på det patologiska fokuset inte överstiger 1/3 av testikelns diametriska storlek, kan man vänta och se taktik med medicinsk hantering av patologin. Det finns inget behov av operation om det finns lite

Hematocele utan bild av testikelbrott. Kombinationen av en hematocele (oavsett storlek) med ett intra-testikulärt hematom betraktas alltid som en indikation på testikelbristning, även om det inte finns några ekografiska tecken på bristning.

Det finns dock tecken på otillräckligt informationsinnehåll i ekografi. Exempelvis identifierades testikelbrott exakt med ultraljudsskanning i endast 50% av fallen. För att undvika misstag rekommenderar experter tidig kirurgi om testikelbrott misstänks.

Operationen föreskrivs med en stor volym blod som rinner ut, med utvecklingen av en purulent process eller förkalkning. Det är optimalt att utföra ingreppet så tidigt som möjligt: ju mindre tid som har gått sedan hematocele utvecklades, desto större är chansen att bevara själva testikeln och dess funktion. I gamla fall måste kirurgen utföra orchiektomi - en operation för att ta bort testikeln. 

Kirurgiska manipulationer kan vara följande:

• stoppa blödning, ta bort det utflödande blodet;
• avlägsnande av nekrotiska områden;
• applicering av sömmar på skalet;
• återför testikeln till pungen;
• vridningskorrigering, återhållsamhet;
• syning av vävnader med nedsatt integritet, skadade kärl;
• i vissa fall delvis eller fullständigt avlägsnande av testikeln.

Efter operationen kan en man lämnas på sjukhuset i en period av 5 till 8 dagar, vilket beror på kränkningens komplexitet och operationens volym. Avloppen tas bort efter några dagar. Patienten skrivs hem med villkoret av ett obligatoriskt upprepat besök hos en specialist för undersökning och konsultation.

Förebyggande

Hematocele är en allvarlig patologi som kräver akut läkarvård och omfattande diagnostik. De långsiktiga konsekvenserna av odiagnostiserad hematocele kan vara bölder, andra inflammatoriska och atrofiska processer, erektil dysfunktion etc.

Kränkningar kan förebyggas om:

• skydda könsorganen under traumatisk sport;
• att höja nivån på sexuell kultur och sexutbildning;
• var försiktig med husdjur;
• undvik traumatiska sexuella positioner;
• överlåta utförandet av terapeutiska och kirurgiska ingrepp endast till kvalificerade, erfarna specialister.

Det är lika viktigt att följa enkla förebyggande regler för att hålla könsorganen och cirkulationssystemet friska:

• vara fysiskt aktiv, undvik fysisk inaktivitet;
• äta rätt, inkludera i den dagliga kosten mat rik på mineraler, vitaminer, användbara mikroelement, proteiner;
• behandla omedelbart alla patologier av infektiös och inflammatorisk natur;
• sluta röka och dricka alkohol;
• ha ett vanligt sexliv med en pålitlig partner, undvik oskyddat sex och avbrutet samlag;
• förhindra överhettning eller hypotermi i kroppen.

Om du följer alla rekommenderade rekommendationer kan du minimera risken för att utveckla hematocele och andra skador i könsorganet. Men vi får inte glömma att det med misstanke om patologi är viktigt att besöka en läkare så tidigt som möjligt. Tidig diagnos och korrekt behandling hjälper till att undvika komplikationer.

Prognos

Prognosen för sjukdomen som helhet och helt beror på varaktigheten av dess kurs. I det inledande skedet bestämmer läkaren endast en blodpropp, och i ett senare skede noteras närvaron av sälar som är strukturerade över tiden. I kombination med en ökande volym vävnader innebär den patologiska processen en försämring av blodtillförseln till testikeln, vilket kan leda till fullständig atrofi. [13]

Innan du fortsätter med behandlingen av hematocele måste du förstå att hos vissa patienter kan ackumulering av blod försvinna av sig själv utan ingripande. Detta är dock inte alltid fallet. Många män måste utföra en rad aktiviteter, inklusive läkemedelsbehandling. En iskompress appliceras på pungen, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs. Patienten ordineras en mild sängstöd, fullständig vila med maximal möjlig begränsning av motoraktivitet. Med uttalad hematocele utförs en punktering, vilket ofta är ineffektivt och ännu värre - det kan framkalla upprepad blödning eller utvecklingen av en purulent process. Om det inte är möjligt att ta bort blodet som har hällts in i hålrummet, tar de till kirurgiskt ingrepp för att undvika testikelatrofi. Med rätt behandling i rätt tid anses prognosen vara gynnsam.