Thoracolumbar skoliose

Personer med skolios ger ut hållning. En liten krökning kanske inte märks, men ibland blir det för uppenbart. Förutom skador på personens utseende är patologi hälsoskadligt eftersom det påverkar organens och systemens position och funktioner. Skolios, som täcker 10-12 ryggkotor (mellanrummet mellan bröstområdet och korsryggen) kallas bröstkörteln. [1]

Epidemiologi

Enligt statistik finns ländryggskolios oftast hos barn i skolåldern och främst hos flickor (mer än 85% av alla fall). [2]. [3]

Orsaker grupp spondylos skolios

Oftast upptäcks sjukdomen i åldern 6-15 år - en period av intensiv tillväxt. I de flesta fall (experter uppskattar upp till 80%) är orsakerna till dess förekomst okända (idiopatisk skolios). Resten beror på:

• medfödda deformiteter;
• patologier i det neuromuskulära systemet;
• metaboliska störningar i ben;
• bindvävssjukdomar.

Riskfaktorer

Riskfaktorer som trauma, amputation av lemmar, avlägsnande av maligna tumörer, hjärtkirurgi i barndomen, olika benlängder kan bidra till utvecklingen av skoliose. En betydande roll i förekomsten av deformering tilldelas "frysning" i en statisk ställning (vid skrivbordet, datorn).

Patogenes

Det är omöjligt att bestämma patogenesen för idiopatisk skolios, eftersom processerna som bestämmer dess förekomst är okända. I vilket fall som helst börjar krökningen med förstörelsen av de intervertebrala skivorna och förskjutningen av den massa kärnan i riktning mot dess frånvaro. Detta medför en obalans i musklerna i muskelkorsetten och leder i sin tur till vridning av ryggkotorna (deras rotation runt ryggradens vertikala axel), vilket ökar belastningen på de underliggande ryggkotorna. [4]. [5]

Symtom grupp spondylos skolios

Manifestationer av skoliose beror på många faktorer: graden av utveckling, orsaker, kursens egenskaper, ålder, intensitet av fysisk aktivitet. Under barnens tid är de första tecknen oftast otydliga och patologin upptäcks till följd av en medicinsk undersökning av skolbarn.

Även efter upphörandet av tillväxten av kroppen stannar utvecklingen av skoliose, men symtomen manifesteras av smärta i ryggen, snabb trötthet. [6]

Stages

Thoracolumbar skoliose klassificeras enligt graden av avvikelse baserad på röntgenbilder. Vinkeln mäts mellan två linjer, varav den ena passerar genom mitten av en oskadad ryggraden, och den andra av de mest utskjutna. Det finns flera krökningssteg:

• ländryggskolios av 1: a grad - 1º-10º;
• bröstkolvskolios i 2: a graden - 11º-25º;
• thorakolumbar skoliose av 3: e graden - 26 º 50 º;
• bröstkolvskolios i fjärde graden - mer än 50 °.

Formulär

Thoracolumbar skolios är uppdelad efter olika egenskaper. Så beroende på ursprung är de:

• miopaticheskie;
• idiopaticheskie;
• neurogen;
• trauma;
• ärr;
• dysplastiska.

De vanligaste av dem är idiopatiska. De flesta forskare förknippar sin etiologi med en genetisk predisposition. Studier genomförs fortfarande för att identifiera både generna som är ansvariga för överföringen av sjukdomen och andra faktorer som inte är relaterade till genetik.

Den svåraste formen av skoliose är dysplastisk eftersom den tenderar att utvecklas stadigt. Det är baserat på medfödda avvikelser i ryggraden. I avsaknad av behandling kan det bildas en ribbenknäppning, bäckenförvrängning hos personen, ryggmärgen klemmas, vilket orsakar förlust av känslighet, och ibland till och med förlamning av benen, manifesterar smärtsyndromet.

Flera typer kännetecknas av arten av spinal deformitet. C-bend indikerar en enda båge. Det kan vara antingen vänsterhänt eller högerhänt. Vänstersidig thoracolumbar skoliose upptäcks mindre ofta, men den utvecklas snabbare än högersidig.

S-formad thoracolumbar skoliose bildar två bågar riktade i motsatt riktning. Oftast är en av dem primär, och den andra är kompensatorisk, bildad för att hålla kroppen i upprätt läge.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av skolios uppträder först med dess 3-4 grad. Deformation av bröstet påverkar negativt lungorna, hjärtat och kan också leda till trängsel i gallblåsan, vilket kan förvärra pankreatit.

Diagnostik grupp spondylos skolios

Thoracolumbar skolios diagnostiseras på grundval av yttre tecken och användning av instrumentella metoder. Visuell undersökning av patienten utförs i tre positioner: stående, sittande och liggande. Längden på lemmarna, läget på bäckenet, nivån på axlarna, placeringen av axelbladen, rörelsens rörlighet, närvaron av asymmetri bestäms.

I det första stadiet av sjukdomen upptäcks sällsynt skoliose under undersökning. De efterföljande stadierna kännetecknas av bröstdeformitet, ojämna axlar, bortföring av axelbladen och närvaron av en puckel. [7]

En röntgenbild taget i ett liggande och stående läge gör att du kan klassificera patologin efter plats, deformationsgrad. En annan instrumentell forskningsmetod - moire-topografi ger på papper en tredimensionell bild av ryggens konturer. [8]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos för ländryggskolios utförs med dess andra typer.

Behandling grupp spondylos skolios

De ursprungliga formerna av sjukdomen kräver konservativ behandling, som består av:

• mobilisering av ryggraden (rörelser i lederna och musklerna);
• distorsionskorrigering;
• stärka musklerna i ryggen och buken för att hålla ryggraden i rätt position.

För att göra detta, ta dig till speciell gymnastik, massage, det är också möjligt att använda korrigerande och fixa korsetter. Det finns också en metod för dragkraft på skölden, dess varaktighet sträcker sig från 2 till 4 månader. [9]

Terapeutiskt träningskomplex (LFK)

Grunden för behandling av krökningen i ryggraden är träningsterapi. Träning och gymnastik med ländryggskolios kan stärka muskelkorsetten, förvärva hållfasthetsförmåga och vara fysiskt stark.

Det är tillrådligt att göra följande övningar med thoracolumbar skoliose (ges för högerhänta, annars byta arm):

• i stående läge, dra vänster upp och samtidigt dra tillbaka höger;
• sänka långsamt höger hand längs kroppen till knäet medan du höjer vänster till axeln;
• lutar till höger sida (höger hand upptill, vänster bakom ryggen);
• stående på fyra för att svänga vänster knä och armar framåt, höger ben så mycket som möjligt för att ta tillbaka;
• ligger på magen för att riva överkroppen från golvet med en utsträckt vänster hand;
• sitter på en avfasad plats till vänster, gör lutningar till höger, vänster hand upp.

Massage för ländryggskolios

Massage kan hjälpa till med de två första krökningsgraderna, i mer komplexa fall är den ineffektiv. Det har till uppgift att förbättra blodtillförseln till vävnaderna runt ryggraden, stärka musklerna, vilket kommer att stoppa utvecklingen av sjukdomen, minska och till och med eliminera krökningen. [10]

Massagetekniker syftar till att tona musklerna på den konvexa sidan, eftersom de är försvagade och sträckta, och en minskning av den ökade tonen i den konkava delen.

Massagealgoritmen är som följer:

• patienten ligger på magen, huvudet vändes till vänster;
• massören stryker och sträcker ryggmusklerna i längdriktningen;
• den övre delen av trapeziusmuskeln slappnar av (stretching, gnugga, vibrerande rörelser görs);
• samma tekniker gäller för musklerna på den konvexa sidan;
• kantbågarna pressas och jämnas ut;
• den konkava sidan masseras;
• patienten rullar på ryggen för att massera magmusklerna. [11]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utförs om konservativ terapi misslyckas och en ytterligare försämring av ryggradens tillstånd uppstår (avvikelsesvinkeln är större än 30 °).

Oftast sker operationen i två steg: krökningen i ländryggen avlägsnas (de fixeras med hjälp av ett taget benfragment från patienten), och sedan på bröstkorgens nivå och avstängning av kropparna i bröstkotorna. [12]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder ger resultat endast när de tillämpas i en tidig ålder. Från de yngsta måste barnen vara vana vid självkontroll av hållning, en mobil livsstil, att delta i sport, särskilt simning.

Prognos

Åtgärder som syftar till att förebygga och behandla ländryggskolios i dess initiala steg ger en gynnsam prognos. Operationen leder inte till en fullständig eliminering av problemet utan minskar endast krökningen och bromsar dess vidare utveckling.