Förgiftning av karbofos

På sommaren utförs reparations- och byggarbeten ganska ofta. De ämnen som används för detta är ganska farliga och har giftiga egenskaper. Dessa ämnen är särskilt farliga för barn, eftersom deras ämnesomsättning är mycket snabbare, och patologinsymtomen utvecklas mycket snabbare.

I medicinsk praxis måste fler och fler hantera sådana diagnoser som förgiftning av FOV. Låt oss för det första ta reda på vad denna förkortning är. Avkodning är ganska enkelt - FOV är organofosforämnen. Dessutom finns det ofta en synonym - FOS (organofosforförening). Detta är en grupp ämnen som oftast används som ett insektsmedel, bekämpningsmedel. Det är värt att notera att detta inkluderar ett stort antal ämnen, inklusive kalbofos.

Bekämpningsmedelförgiftning inträffar oftast på sommaren, när olika arbeten utförs på en personlig tomt och grödor och vegetation bearbetas. Akut förgiftning utvecklas snabbt, kraftigt. De viktigaste symtomen är utvecklingen av tecken på berusning.

Vid förgiftning finns det ingen tid att vänta, så du måste ringa en ambulans. När du ringer till en ambulans ska du informera avsändaren i förväg om fallet med förgiftning. Detta kan underlätta läkarnas arbete: han tar omedelbart motgift, allt som krävs för att ge hjälp. Detta minskar risken för komplikationer.

Det finns vissa principer för behandling och diagnos av förgiftning. Först måste du utföra behandling (tillhandahålla akutvård). Först efter att en person redan är säker och hans tillstånd är stabilt måste du gå vidare till diagnosen. I det inledande skedet, innan du tillhandahåller akutvård, bör diagnosen minimeras, och det kommer till det faktum att du först måste åtminstone ungefär identifiera skadans område, identifiera de organ och system som har genomgått den största patologin. Detta gör att du på ett effektivt sätt kan stödja viktiga funktioner och även låta dig bestämma bilden av patologin, på grundval av vilken ytterligare behandling kommer att väljas. Du kan behöva en motgift som helt enkelt neutraliserar giftet och tar bort det från kroppen.

Efter stabilisering av kroppen, välj de mest effektiva metoderna för instrumentell diagnostik, i enlighet med de misstänkta patologierna.

Epidemiologi

Akut bekämpningsmedelförgiftning är för närvarande en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet över hela världen (Jeyaratnam 1990). Enligt uppskattningar från Världshälsoorganisationen (WHO) som publicerades 1990 var cirka 3 miljoner fall av förgiftning årligen. [1]

Organofosfatbekämpningsmedelförgiftning är ett viktigt kliniskt problem i landsbygdsområden i utvecklingsländerna, där cirka 200 000 människor dör varje år. [2] Cirka 99% av dessa dödsfall förekommer i utvecklingsländer.

Enligt statistik står hushållsmetoden för karbofosförgiftning till cirka 15%. Detta är ett privat verk som använder detta ämne, dess lagring hemma. Cirka 65% av förgiftningarna förekommer i industriell förgiftning som inträffar i samband med arbetarnas yrkesverksamhet. Cirka 15% är barn och djur, oförmögna personer som förgiftas slumpmässigt. De återstående 5% är förgiftade i syfte att begå mord eller självmord.

Av alla förgiftningar är cirka 69% akuta förgiftningar, de återstående 31% är kroniska förgiftningar. I avsaknad av behandling och misslyckande med akutvård, 98% av förgiftningarna resulterar i dödsfall. Om snabb akutvård tillhandahålls är cirka 15-30% av fallen av förgiftning dödliga. [3]

Orsaker karbofosförgiftning

Orsakerna till förgiftning är många. Förgiftning kan inträffa av misstag eller med avsikt. Mest förgiftning inträffar ändå av misstag: med långvarig kontakt med giftiga ämnen, under arbete på en produktion eller personlig tomt, under reparation eller byggande, och under bearbetning av trädgårdar och köksträdgårdar.

Dessutom inträffar förgiftning med människor som på grund av sina yrkesuppgifter tvingas komma i kontakt med karbofos och andra liknande ämnen. Detta sker ofta i produktionen, i laboratorierna. Detta händer både i samband med funktionsfel i arbetsutrustningen, och i samband med medarbetarnas slarv, försumlighet eller ansvarslöshet. Ett vanligt skäl är bristande överensstämmelse med driftsreglerna, eller driftsförhållandena för utrustningen, frånvaron av en avgashuv eller dess funktionsfel, ett oventilerat rum.

Ofta förekommer förgiftning hos barn eftersom de har en naturlig, naturlig nyfikenhet och en önskan om kunskap. De hittar något nytt, de kommer säkert att prova det. Banal slarv och distraktion kan orsaka förgiftning. Om du till exempel förvarar produkten utan etikett eller med mat kan du blanda ämnen, vilket kommer att leda till förgiftning.

Om vi talar om medvetna fall av förgiftning. Då händer de sällan. Ändå finns det sådana fall, främst i syfte att begå självmord eller mord.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna är behovet av att vara i kontakt med karbofos: oavsett om det är periodiska kontakter som uppstår i samband med behovet av att utföra vissa arbeten, eller konstant, långvarig kontakt, vilket leder till utveckling av kronisk förgiftning. I riskzonen är människor i olika yrken som är förknippade med behovet av att använda olika giftiga ämnen, inklusive kalbofos. Även risker är små barn, djur, äldre, personer med psykiska störningar. Personlighetsstörningar, nedsatt medvetande, minne, psykos, neuros, neuropsykiatriska störningar.

Patogenes

Exponering för organofosforbekämpningsmedel kan ske genom inandning, förtäring eller hudkontakt. Grödor som gårdsarbetare möter kan också innehålla organofosforämnen som äpplen, selleri, paprika, persikor, jordgubbar, nektariner, druvor, spenat, sallad, gurkor, blåbär och potatis.

Organofosforbekämpningsmedel hämmar esterasenzymer, särskilt acetylkolinesteras (EC 3.1.1.7) i synapser och på erytrocytmembran, och butyrylkolinesteras (EC 3.1.1.8) i plasma. Även om akut hämning av butyrylcholinesteras inte verkar orsaka kliniska manifestationer leder hämning av acetylkolinesteras till ackumulering av acetylkolin och överdriven stimulering av acetylkolinreceptorer i synapserna i det autonoma nervsystemet, centrala nervsystemet och neuromuskulära anslutningar. Efterföljande autonoma, centrala nervsystem och neuromuskulära egenskaper hos organofosfatförgiftning är välkända. 

Kliniska egenskaper på  grund av överdriven stimulering av muskarinacetylkolinreceptorer i det parasympatiska systemet:

• bronkospasm;
• bronhoreya;
• mioz;
• rinnande ögon;
• urinering;
• diarré;
• gipotoniya;
• bradykardi;
• kräkningar;
• salivavsöndring.

Kliniska egenskaper på  grund av överdriven stimulering av nikotinacetylkolinreceptorer i det sympatiska systemet:

• takykardi;
• mydriasis;
• hypertoni;
• svettning.

Kliniska funktioner på  grund av överdriven stimulering av nikotin- och muskarinacetylkolinreceptorer i centrala nervsystemet:

• förvirring;
• agitation;
• koma;
• andningsfel.

Kliniska egenskaper på  grund av överdriven stimulering av nikotiniska acetylkolinreceptorer i den neuromuskulära korsningen:

• muskelsvaghet;
• förlamning;
• fascikulâcii.

Grunden för förgiftning av karbofosom är utvecklingen av en berusningsprocess. Förgiftande ämnen kommer in i kroppen på ett av de kända sätten - genom andningsvägarna, genom mag-tarmkanalen eller genom slemhinnor och hudintegrat. Det är värt att notera att patogenesen beror på vilken väg ämnet tränger igenom, hur mycket ämne som har trängt in i kroppen och hur länge ämnet har trängt in i kroppen.

Vid penetrering av luftvägarna bränner slemhinnor, ytterligare gifter tränger in i andningscellerna och vävnaderna, utvecklingen av ödem och irritation på slemhinnorna i övre och nedre luftvägarna. Uppsamlingen av huvudämnet sker i alveolerna. Där absorberas de, absorberas genom cellmembranen. Ämnet absorberas och går sedan in i blodomloppet, där den huvudsakliga giftiga effekten utförs.

Vid penetrering genom matsmältningskanalen utvecklas en kemisk förbränning av matstrupen och magsäcken. Huvudabsorptionen sker genom tjocktarmen och därefter genom tunntarmen. Efter absorptionen kommer ämnet in i blodomloppet och har sedan en toxisk effekt där.

Ämnet transporteras i blodet, sedan tränger det in i levern, där ett antal transformationer äger rum, genomgår det neutralisering. Det är processen för att bearbeta ämnet med levern som avgör den fortsatta förgiftningen. Ett antal transformationer äger rum i immunsystemet, njurarna och levern.

Symtom karbofosförgiftning

De viktigaste symtomen på karbofosförgiftning är illamående, kräkningar, yrsel, medvetenhetsförlust, diarré. I framtiden, om du inte tillhandahåller akutvård, förvärras tillståndet. Det finns en skarp smärta i magen, riklig kräkningar, blödning. En person kan tappa medvetandet, kroppstemperaturen stiger eller sjunker kraftigt, pulsen saktar, blodtrycket sjunker. Hjärtarytmi, kvävning, hosta, förvirring, hallucinationer och delirium förekommer. Senare kommer tecken på skador på levern, njurarna, dyspeptiska syndrom. När sjukdomen försämras, lever- eller njursvikt utvecklas hjärtsvikt. Lungödem eller cerebralt ödem kan utvecklas. Gradvis utvecklas flera organsvikt, vilket är dödligt. [4]

De första tecknen är en allmän försämring av välbefinnandet, där en person har en liten skakning i kroppen, svettiga kalla lemmar blir. Kroppens temperatur stiger gradvis, svagheten utvecklas, aptiten minskar, en person kan inte koncentrera sig, hans förmåga att arbeta minskar kraftigt. Kallt svett visas, hjärtklappning, andning blir vanligare. Individuella reaktioner utvecklas - blodtrycket kan antingen öka eller minska. Med en tendens till allergiska reaktioner utvecklas en allergisk reaktion, anafylaktisk chock, en astmaattack. Offret behöver akutvård. [5]

Karbofosförgiftning genom huden

Förgiftning av karbofos kan också uppstå genom huden. I detta fall absorberas det giftiga ämnet genom hudens yta med ytterligare transport genom kroppen genom blodet. Denna vägs penetration av ämnet i blodet kallas den transdermala barriären. Den huvudsakliga manifestationen är skador på ytskikten i huden, utvecklingen av en kemisk brännskada. Det är nödvändigt att stoppa exponeringen av det giftiga ämnet för kroppen så snart som möjligt med ytterligare tillhandahållande av akutvård. För att göra detta, tvätta omedelbart det drabbade området med vatten, torka sedan det drabbade området med ett fettämne (olja, grädde på en fet bas, glycerin). [6]. [7]

Därefter föras offret till sjukhuset så snart som möjligt, där ytterligare diagnos och behandling utförs. Diagnosen är baserad på definitionen av ett typiskt förgiftningsmönster, som är karakteristiskt för den här typen av förgiftning. Huvudanalysen för alla typer av förgiftningar anses traditionellt vara en toxikologisk studie och ett biokemiskt blodprov. Utför sedan de återstående analyserna. Vanligtvis föreskrivs standardtester - kliniska tester av blod, urin, avföring. Detta gör att vi kan bedöma den allmänna orienteringen av den patologiska processen, att identifiera spektrumet av skador som har uppstått i samband med effekten av giftet på kroppen. [8]

Förgiftning av karbofos indikeras av:

• höga nivåer av eosinofiler;
• uppkomsten av mastceller i blodet;
• ökning av ESR;
• hög bilirubinnivå;
• närvaron av vita blodkroppar eller en stor mängd protein i urinen;

Den exakta kliniska bilden av patologin med en detaljerad beskrivning av symtomen, tidiga tecken på patologin är också viktigt. Baserat på diagnosen kan du göra det grundläggande antagandet om orsaken till förgiftning, på grundval av vilken ytterligare behandling kommer att förskrivas. Därför, när de första tecknen på förgiftning, sjukdom uppträder, måste du se en läkare så snart som möjligt.

Organofosfatförgiftning

När du arbetar med organofosforbekämpningsmedel kan allvarlig förgiftning av kroppen uppstå, där toxinet kommer in i kroppen. Det kan komma in i blodet på olika sätt. Detta kan inträffa genom huden (transdermal barriär) eller genom luftvägarna eller genom matsmältningskanalen. Ett typiskt förgiftningsmönster utvecklas, vilket praktiskt taget inte skiljer sig från andra förgiftningstyper. [9]

De första tecknen på förgiftning är en kraftig försämring av kroppens allmänna tillstånd, en försämring av välbefinnande, yrsel, brist på luft och kvävning. Gradvis illamående, kräkningar, diarré. Konvulsivt syndrom, magsmärta, som åtföljs av delirium, medvetenhet, ibland hallucinationer, kan utvecklas. När symtomen utvecklas, förvärras tillståndet, svaghet uppträder, kall svett, skakningar utvecklas i kroppen.

Akutvård krävs, och det är också brådskande att ringa en ambulans, som kommer att ge professionell hjälp, och vid behov tas till sjukhuset för ytterligare sjukhusinläggning och behandling.

Man måste komma ihåg att det med giftiga karbofos finns specifika diagnostiska egenskaper. Först ges patienten akutvård, och diagnosen utförs senare, efter att hotet mot livet har gått. Det är ganska enkelt att förklara: gift kan agera hemligt, asymptomatiskt. Långsiktiga konsekvenser är också möjliga, vilket kommer att manifestera mycket senare. Men förändringar sker i ett tidigt skede, och de kan identifieras och elimineras i tid.

Det är viktigt att genomföra en toxikologisk studie, eftersom toxiner finns i biologiska vätskor från människor. Biokemisk analys visar vilka förändringar som har skett i kroppen under påverkan av gifter. Om det är omöjligt att göra en toxikologisk eller biokemisk analys utförs ett rutinmässigt kliniskt blodprov. Kliniken indikerar en inflammatorisk, smittsam eller allergisk process. Enligt blodformeln kan orsaken till patologin antas. [10]

För att förfina uppgifterna kan olika metoder för laboratorieforskning användas, inklusive: allergitester, analys för innehållet av allmänt och specifikt immunoglobulin E, analys för histaminnivåer, analys för toxiner, ett detaljerat immunogram, reumatiska test, analys för nivån av C-reaktivt protein, analys av en bestämning av nivån på CEC, etc.

Kronisk bekämpningsmedelförgiftning

Vid kronisk bekämpningsmedelförgiftning verkar ett giftigt ämne på kroppen under tillräckligt lång tid. Vanligtvis observeras hos de människor som på grund av sin professionella verksamhet tvingas arbeta med bekämpningsmedel. Stå inför dem under en lång tid, systematiskt och regelbundet. Förgiftningen kan fortsätta långsamt, gradvis blir symtomen mer uttalade, allvarligheten av berusning ökar. [11]

När de första tecknen på förgiftning visas är det nödvändigt att ge första hjälpen till offeret, ring en ambulans. En ambulansläkare kommer att tillhandahålla akutvård, ställa en diagnos, lägga in sjukhus. För att ställa en diagnos är det viktigt att beskriva i detalj till läkaren som anlände alla symtom, för att säga vilka ämnen du var tvungen att hantera. Du måste förstå att läkaren behöver så mycket information som möjligt om vilka ämnen offret kontaktade, hur reaktionen på förgiftning utvecklats (detta kommer att göra det möjligt att snabbt navigera i den aktuella situationen, ställa en diagnos, ge nödvändig hjälp). Behandlingen består i första hand i korrekt och snabb första hjälpen till offret. Först efter att första hjälpen har tillhandahållits och det konstaterats att patientens liv inte är i fara, kan vi fortsätta vidare behandling.

Metafosförgiftning

Metafosförgiftning indikeras av utvecklingen av en klinisk bild typisk för berusning. En muskelreaktion utvecklas huvudsakligen: kramper uppträder, andningen störs, ofrivillig avföring, kräkningar, snabb hjärtslag och urinering uppträder. Ett koma är möjligt i avsaknad av behandling.

Vad du behöver göra när symtomen på förgiftning visas är att neutralisera giftet, stoppa dess effekt på kroppen. Om du vet exakt vilket ämne offret förgiftats med, måste du ge honom en motgift så snart som möjligt. Motgift mot metafos är atropin (administreras intramuskulärt eller intravenöst i en mängd av 0,5-1 ml). Handlingsmekanismen är att atropin har en avslappnande effekt på blodkärlen, släta muskler. Ytterligare behandling utförs på sjukhuset. Sjukhusinläggning rekommenderas, även om patienten mår bra.
Efter att första hjälpen har tillhandahållits och tillståndet stabiliserats utförs avgiftningsterapi (sorbenter administreras) och samtidig symtomatisk terapi med medicinering utförs. Under terapi rekommenderas införande av vitaminkomplex, mineraler, glukos, Ringers lösning och andra bärande ämnen i kroppen. Restorativ terapi är ett lika viktigt stadium i komplex behandling. För närvarande är det viktigt att observera kostnäring (tabell nr 1). Symtomatisk behandling och förebyggande. Ofta åtföljs av förgiftning en brist på vitamin A, vitaminbehandling föreskrivs därför. Ibland krävs hormonbehandling, antibiotikabehandling. I detta skede finns det ett behov av fysioterapeutiska metoder. Inandningar, termiska procedurer, vissa elektriska procedurer, KUF, läkemedelsadministrering genom elektrofores kan krävas.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av förgiftning är ogynnsamma, komplikationer förekommer nästan alltid. Först av allt påverkar förgiftning negativt cirkulationssystemets tillstånd. Nerv- och hjärt-kärlsystemen lider också. Immuniteten reduceras avsevärt. Njurarna och levern lider, eftersom det här är de viktigaste organen som deltar i metabolismen av toxiner, deltar i eliminering och neutralisering av giftiga ämnen.

Dödsfall på grund av hjärtorsaker under förgiftning med karbofosförgiftning inträffar antingen på grund av arytmier,  [12] eller på grund av svår och eldfast hypotoni, hjärtstopp.  [13] Även om chock huvudsakligen är vasodilaterande  [14]har   [15] perifer endokardiell ischemi med kardiogen chock och dödsfall rapporterats. Förgiftning av malathion. [16] Obduktion av patienter som dog av följande förgiftning med FOS visade perikardit, förmakstromb och höger ventrikulär hypertrofi och dilatation. Hjärtattack, interstitiellt ödem, interstitiell inflammation, blodproppar och myokardit var histologiska fynd. [17] 

Metabola komplikationer såsom hyperglykemi, glykosuri [18] och diabetisk ketoacidos beskrivs . [19]

Andningsfel förekommer hos 24-66% av patienterna. [20] Förgiftningens svårighetsgrad var en viktig faktor för andningsfelen. [21] Andra faktorer som bidrar till andningsfel inkluderar lunginflammation, kardiovaskulär kollaps, akut lungödem  [22] och akut andningsbesvärssyndrom. 

Koma observeras hos 17-29% av patienterna och kan pågå från flera timmar till flera dagar. [23] Förgiftning kan också manifestera sig som en hjärnstam stroke. [24]

Diagnostik karbofosförgiftning

Diagnosen karbofosförgiftning, som alla andra kemiska ämnen, bygger först på bestämningen av ett typiskt förgiftningsmönster, som är karakteristiskt för denna typ av förgiftning. För att göra detta behöver du en sjukhistorik för patienten och en noggrann klinisk bild av patologin med en detaljerad beskrivning av symtomen, tidiga tecken på patologin. Det är på denna grund vi kan göra det grundläggande antagandet om orsaken till förgiftning, på grundval av vilken ytterligare behandling kommer att förskrivas. Ju tidigare en diagnos ställs, desto större är chanserna för ett framgångsrikt resultat. Därför, när de första tecknen på förgiftning, sjukdom uppträder, måste du se en läkare så snart som möjligt.

Vid förgiftning finns det ingen tid att vänta, så du måste ringa en ambulans. Det är i ditt intresse att beskriva så mycket som möjligt till den ankommande läkaren alla symtom, att säga vilka ämnen du var tvungen att hantera. Detta ger honom möjlighet att snabbt navigera i den aktuella situationen, ställa en diagnos, ge nödvändig hjälp. Ännu bättre, genom att ringa en ambulans, informera avsändaren i förväg om allt som hände, kanske kommer läkaren omedelbart att föreslå förgiftning och tar med sig en motgift, allt som behövs för att ge hjälp. Det finns en chans att hjälpa patienten mer effektivt med minimala komplikationer och risker.

Diagnostiska funktioner - först får patienten akutvård och diagnosen utförs senare. Giftet kan verka hemligt, eller ha långvariga effekter som kommer att manifestera mycket senare. Men detta betyder inte att förändringar i kroppen inte redan har skett i de tidiga stadierna, och att de inte kan upptäckas under diagnostiska åtgärder. 

Analyser

Diagnosen av organofosfatförgiftning bör helst bekräftas genom analys av aktiviteten av butyrylcholinesteras i plasma (eller acetylcholinesteras i helblod). Men resultaten av sådana tester är sällan tillgängliga i tid för att påverka kliniskt beslutsfattande. Deras vikt att vägleda kliniska prövningar; En förståelse för deras begränsningar är viktig i tolkningen av studier av enskilda bekämpningsmedel och specifika interventioner.

Studier visar att erytrocytacetylkolinesteras är en bra markör för synaptisk funktion och atropinbehov hos patienter som är förgiftade med organofosforföreningar, och därför troligen en bra markör för svårighetsgrad. [25]

Huvudanalysen för alla typer av förgiftningar anses traditionellt vara en toxikologisk studie och ett biokemiskt blodprov. Dessa är uttryckliga metoder som gör att du snabbt och effektivt kan bedöma situationen. Toxikologi visar vilka toxiner som finns i humana biologiska vätskor, och biokemisk analys visar vilka förändringar som har inträffat i kroppen under påverkan av dessa toxiner, vilka åtgärder bör vidtas först för första hjälpen.

Därefter genomförs resten av analyserna utan vilka det är omöjligt att bedöma kroppens tillstånd. Vanligtvis föreskrivs standardtester - kliniska tester av blod, urin, avföring. Detta gör att vi kan bedöma den allmänna orienteringen av den patologiska processen, att identifiera spektrumet av skador som har uppstått i samband med effekten av giftet på kroppen. Ett vanligt blodprov kan visa sig vara mycket informativt (det kommer att indikera en inflammatorisk, smittsam eller allergisk process). Enligt blodformeln kan man anta orsaken till patologin - bakteriell eller viral patologi. Du kan också grovt anta i vilket organsystem den huvudsakliga patologiska processen inträffar, vad är dess svårighetsgrad; huruvida de processer som sker i kroppen är reversibla, eller om skador på vävnader och organ redan har blivit irreversibla.

En direkt indikation på akut förgiftning är en hög nivå av eosinofiler, uppkomsten av mastceller i blodet och en ökning av ESR. På samma sätt indikerar höga bilirubinnivåer leversjukdom. Ju högre nivå av bilirubin, desto svårare är den patologiska processen. Närvaron av vita blodkroppar eller en stor mängd protein i urinen indikerar också utvecklingen av en inflammatorisk process i njurarna. Baserat på dessa allmänna data kan förloppet för ytterligare diagnos fastställas. Detta kommer att eliminera ett stort antal onödiga, informativa analyser och samtidigt minska tiden för diagnostik och öka effektiviteten för själva diagnostiska åtgärder.

För att förfina uppgifterna kan olika metoder för laboratorieforskning användas:

• allergitest;
• analys för innehållet av allmänt och specifikt immunglobulin E;
• histaminnivåanalys;
• analys av toxiner;
• detaljerat immunogram;
• reumatiska tester;
• analys av nivån av C-reaktivt protein
• analys, bestämning av nivån på CEC-cirkulerande immunkomplex och många andra studier.

Instrumental diagnostik

Du måste förstå att först måste du åtminstone ungefär identifiera skadans område, identifiera de organ och system som har genomgått den största patologin. Därefter väljs de mest effektiva instrumentella diagnostiska metoderna som är tillräckliga för den aktuella situationen.

På många sätt beror valet av metod på vägen för penetration av giftet i kroppen. Så kalbofos, som kommer in i kroppen genom matsmältningskanalen, kan orsaka motsvarande patologi i matsmältningskanalen och tillhörande organ och system. Om man misstänker en sådan skada eller utveckla någon gastrointestinal sjukdom kan gastroskopi, radiografi, ultraljud och koloskopi krävas.

Om acetonånga kommer in i luftvägarna, utvecklas skador och sjukdomar i andningsorganen. I det här fallet kan följande forskningsmetoder användas:

• spirogram,
• Röntgen,
• funktionella tester
• fluorografisk studie.

Nästan universella forskningsmetoder som används oavsett hur giftet trängde in i kroppen, är olika metoder för att studera hjärt-, nervsystemet, muskuloskeletalsystemen, eftersom de är mest utsatta för giftet. Gälla:

• elektrokardiogram,
• angiografi,
• Ultraljud av hjärtat,
• magnetisk resonansavbildning och datortomografi.

Differentiell diagnos

Den huvudsakliga diagnosdiagnosen är karbamatförgiftning, vilket är kliniskt omöjligt att skilja. 

Grunden för differentiell diagnos är behovet av att tydligt skilja mellan symtomen på flera liknande patologier och tillstånd som har liknande manifestationer, och göra den mest exakta diagnosen. I synnerhet i fall av förgiftning är det viktigt att bestämma ämnet, eller åtminstone gruppen av ämnen som orsakade förgiftningen. Ytterligare behandling beror direkt på detta, dess effektivitet och ibland till och med patientens liv.

Så när en läkare försöker ställa en differentiell diagnos har han vanligtvis redan flera presumtiva diagnoser som passar symtomen. I detta skede är det viktigt att noggrant granska historiken och analysera tillgängliga data. Patienten måste beskriva så mycket som möjligt för läkaren hans tillstånd, sina subjektiva känslor, vilket är en viktig diagnostisk indikator. I de tidiga stadierna av diagnosen utförs en standardundersökning: läkaren intervjuar först patienten, samlar in allmän information om honom, en historia om livet. Sedan bedriver läkaren en obligatorisk medicinsk historia, på grundval av vilken han kan bedöma funktionerna i förgiftningsförloppet. Det är på grund av anamnes som läkaren kan förutsäga den fortsatta utvecklingen och resultatet av förgiftning. Resultaten från befintliga laboratorieinstrument, instrumentell forskningsmetoder beaktas. Du måste också veta om någon behandling har genomförts, vad är dess effektivitet, vilka andra åtgärder som har vidtagits. Baserat på detta kan ytterligare behandling redan utvecklas och en slutlig diagnos ställs.

Behandling karbofosförgiftning

Behandlingen av karbofosförgiftning   består främst i korrekt och snabb tillhandahållande av första hjälpen till offret. Först och främst beror livet på detta, och för det andra patientens hälsa.

Förebyggande

Förebyggande - efterlevnad av reglerna för arbete med karbofos. Särskilt om det finns barn i huset, eftersom deras kropp är mer känslig för effekterna av toxiner. Du kan inte lämna aceton utan tillsyn, eftersom barn kan dricka det på grund av nyfikenhet. Lämna inte med mat.

Prognos

Faktorer som påverkar resultatet av förgiftning mot organofosfatbekämpningsmedel:

• Toxicitet: Toxicitet utvärderas vanligtvis enligt den orala LD50 hos råttor. Denna skala kan ungefär skilja mellan säkra och mycket giftiga bekämpningsmedel. Emellertid, efter förgiftning med organofosforföreningar med ungefär samma toxicitet för djur, konstaterades emellertid stora skillnader i människors toxicitet och denna klassificering tar inte hänsyn till effekterna av behandling. [26]. [27]
• Föroreningar: Toxicitetsklassificering WHO utvärderar färskt bekämpningsmedel från godkända tillverkare. Förvaring av bekämpningsmedel i heta förhållanden kan leda till kemiska reaktioner med giftiga produkter. En sådan process anklagades för döden av bekämpningsmedelssprutor som använde malathion i Pakistan i slutet av 1970-talet [28], [29], och noterades också med både diazinon och dimetoat. [30]. [31]
• Sammansättning: Toxiciteten hos bekämpningsmedlet varierar beroende på kompositionen, som varierar beroende på organofosforförening och produktionsplats. Till exempel finns malathion som en 80% -lösning i gatukiosker med bekämpningsmedel i Burma, men som ett 3% -pulver i Sri Lanka.
• Alkylundergrupper: de flesta bekämpningsmedel har antingen två metylgrupper bundna via syreatomer till fosfat (organofosforfosfor) eller två etylgrupper (organofosfatdietylat). Åldring av acetylkolinesteras sker mycket snabbare med dimetylförgiftning än med dietylförgiftning, för att vara effektiv måste oximer snabbt ges till patienter med dimetylförgiftning. Vissa bekämpningsmedel har atypiska strukturer, och en annan alkylgrupp (till exempel propyl i profenophos) är bunden till fosfatgruppen genom en svavelatom. Dessa organofosforbekämpningsmedel åldras med acetylkolinesteras ännu snabbare och oximer är förmodligen inte effektiva.
• Behovet av aktivering. Många föreningar är inaktiva tioater (med en dubbel svavelbindning fäst vid fosforatomen) och måste avsvavlas för att bilda en aktiv oxon via cytokrom P450-enzymer i tarmväggen och levern. P450 3A4 verkar vara det mest aktiva enzymet när organoform finns i höga koncentrationer, vilket inträffar efter förgiftning.  [32]
• Graden av aktivering och hämning av AChE. Aktiveringshastigheten för tioatorganofosfater varierar mellan bekämpningsmedel. [33]Det finns också stora skillnader i hastigheten för hämning av acetylkolinesteras mellan organiska fosforbekämpningsmedeloxoner.
• Effektens varaktighet är fettlöslighet och halveringstid. Vissa fettlösliga organofosfattioat-bekämpningsmedel (som fenthion) distribueras i stora mängder till fettförråd efter absorption. Uppenbarligen minskar detta toppkoncentrationen av organofosforföreningen i blodet, och tidiga kolinergiska symtom är vanligtvis mindre. Efterföljande långsam omfördelning och aktivering orsakar upprepade kolinergiska manifestationer, som varar flera dagar eller veckor. Perifert andningsfel är karakteristiskt för dessa organofosforföreningar, troligen på grund av fortsatt hämning av acetylkolinesteras. Åldring börjar först efter hämning av acetylkolinesteras, därför kan teoretiskt sett oximer vara användbara under många dagar hos sådana patienter. Däremot behöver andra organofosforföreningar (till exempel diklorvos) inte aktiveras, är olösliga i fetter och kan ha en mycket snabbare effekt och en kortare aktivitetsperiod. Fettlöslighet uppskattas av Kow (logaritmokanol / vattenkoefficient): mindre än 1 0 = olöslig i fetter; mer än 4 · 0 = mycket fettlösligt. [34]

Ovanstående faktorer har viktiga konsekvenser för förgiftningshastigheten med organofosforföreningar efter oral administrering. Förtäring av en organofosforoxon, som snabbt hämmar acetylkolinesteras, kommer att leda till tidiga kliniska tecken och andningsstopp före inläggning på sjukhuset, vilket ökar risken för hypoxisk hjärnskada och aspiration. Omvandlingen av tioatorganofosforparation till paraoxon sker så snabbt att patienter kan passera efter 20 minuter. Kliniska tecken efter förgiftning med andra tioatorganofosforföreningar, såsom dimetat och fenthion, dyker upp senare, vilket ger patienten mer tid att transportera till sjukhuset.

Om du tillhandahåller första hjälpen till patienten i tid, neutraliserar toxinet, ger offret en motgift och sedan utför den nödvändiga behandlingen kommer prognosen att vara gynnsam. Förgiftning av karbofos slutar i döden endast om första hjälpen inte ges i tid.